Rabiril

Rabil - raviks seedetrakti organite haiguste raviks. Mõelge ravimi omadustele antud ettevalmistuse ja selle rakenduste nüansside järgi.

Ravimi farmakoterapeutiline grupp on gastroösofageaalse reflukshaiguse ja peptilise haavandi raviks. Tabletid kuuluvad H2 retseptori antagonistide kategooriasse. Rabiliil mõjutab ainevahetust ja seedetrakt, mis sobib hapetest sõltuvate haiguste raviks. 

Razorili kasutatakse seedetrakti kahjustuste raviks ja vältimiseks. Ravim on efektiivne gastroösofageaalse reflukshaiguse ja peptilise haavandi ravis, kuid seda saab kasutada ainult meditsiinilistel eesmärkidel.

Näidustused Rabiril

Näidustused Rabiloli kasutamise kohta põhinevad selle toimeainete aktiivsusel. Tablette kasutatakse selliste haiguste raviks ja vältimiseks:

• Gastroösofageaalne reflukshaigus
• Düspepsia
• Mitteerosivane reflukshaigus
• GERD sümptomaatiline ravi
• Puhitus
• Paljastumine ja kõhupuhitus
• Iiveldus ja oksendamine
• Happelised peptilised häired
• Epigastri üleliigne tunne
• Pärast operatsioonijärgset iiveldust ja oksendamist

Valu ülemises kõht.
 

[1], [2], [3]

Vabastav vorm

Tootmisvorm on kombineeritud pakend, millel on 10 tabletti kapslit sisaldav blister. Iga kapsel on enterokattega tablett, mis sisaldab 20 mg rabeprasooli ja 20 mg domperidoonmaleaati.

Tabletid vabastatakse ainult retsepti alusel.

[4], [5], [6]

Farmakodünaamika

Farmakodinamika Rabilil on selle toimeainetega toimuvad protsessid. Vaatame ravimi komponentide aktiivsust üksikasjalikumalt.

• Rabeprasool - on antiolcer omadused. Selle toimemehhanism põhineb ensüümi H + / K + -ATPaasi inhibeerimisel. Ensüümsüsteem tähistab happepumbad, kuna toimeaine on mao prootonpumba inhibiitor, mis blokeerib vesinikkloriidhappe moodustumise lõppfaasis. Annusest sõltuv toime inhibeerib vesinikkloriidhappe basaalse ja stimuleeritud sekretsiooni, stimulaatori olemus ei oma tähtsust.
• Domperidoon - stimuleerib seedetrakti motoorikat. See aine on dopamiini (D2) retseptorite antagonist, mis kõrvaldab dopamiini inhibeeriva toime mao motoorsetele funktsioonidele. Komponent pikendab peristaltilisi kontraktsioone mao- ja kaksteistsõrmiku antrumi osades. See suurendab söögitoru alumise sfinkteri tooni ja kiirendab mao vabanemist, kuid ei mõjuta mao sekretsiooni. Antiemeetiline toime on tingitud kemoreretseptorite päästikute dopamiiniretseptorite antagonismi ja gastrokineetilise toime kombinatsioonist. Aine eemaldab iivelduse ja luksumine.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokineetika

Farmakokineetika Rabilil võimaldab teil õppida imendumise, ainevahetuse ja jaotumise protsessi. See tähendab, et pärast ravimi võtmist toimuvad ravimid.

1. Rabeprasool

• Antisekretoorne toime kestab 60 minutit pärast 20 mg ravimi manustamist. Mao keskkonna pH-taseme alandamine maksimaalse tasemeni toimub 3-4 tunni jooksul pärast sissepääsu. Kolm päeva pärast ravi on stabiilne antisecretory mõju.
• Toimeaine imendub täielikult ja kiiresti seedetraktist, kuid see hävitatakse vesinikkloriidhappe toimel. Enterokatastroofiline ravimvorm hävib vesinikkloriidhappega.
• Biosaadavus on 52% ja ei suurene mitmesse sissepääsu. Toidu kasutamine ja ravimi võtmise aeg ei mõjuta selle imendumist. 97% vereplasma valkude seondumine.
• Aine metaboliseeritakse maksas, aktiivselt osaleb tsütokroom P450 ensüümsüsteem. 90% ainest eritub uriiniga metaboliitide kujul, jääk eritub väljaheitega.

2. Domperidoon

• Tühja kõhuga suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja täielikult. Intensiivselt metaboliseerub soolestiku ja maksa seintes. Biosaadavus 15% tasemel. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 60 minuti jooksul pärast manustamist. Maomahla happelisuse söömine ja langetamine aeglustab imendumise protsessi.
• Vereplasma valkude seondumine 90%. Aine ei tungi BBB-sse, vaid tungib rinnapiima. Biotransformatsioon toimub hüdroksüülimise ja N-dealküülimise teel. 66% ravimist eritub väljaheitega, 33% uriiniga ja umbes 10% muutumatuna.

[13], [14], [15]

Annustamine ja manustamine

Manustamisviis ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Tavaliselt määratakse ravimit annusena 1 tablett päevas (eelistatult hommikul) 10-20 minutit enne sööki. Ravi maksimaalne kestus on 14 päeva.

Kui ravimit manustatakse maguu pahaloomulise kasvajaga patsientidel, vähendab see ravimite sümptomat raskust. Enne ravi tuleb välistada sarnased patoloogiad. Eriti ettevaatlikuna manustatakse ravimit mõõduka või kerge maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele. Ärge välistage ristuva ülitundlikkust teiste asendatud bensimidasoolide või prootonpumba inhibiitoritega.

[21], [22], [23], [24], [25]

Kasutamine Rabiril raseduse ajal

Rabilli kasutamine raseduse ajal on keelatud. Ravimi kasutamine on võimalik, kui potentsiaalne kasu emale on olulisem kui risk loote tervisele. Toimeained erituvad rinnapiima ja tungivad läbi platsentaarbarjääri.

Marutaud ei ole mõeldud lapsepõlves lastele. Sellest ajast alates ei ole piisavalt andmeid selle kasutamise ohutuse kohta selles vanuserühmas.

Vastunäidustused

Rabirili kasutamine on keelatud ravimi komponentide ja bensimidasooli derivaadi individuaalse talumatuse kohta. Ravimeid ei manustata seedetrakti verejooksu, mehaanilise soole obstruktsiooni, soole ja mao perforatsiooniga. Rasked neeru- ja maksafunktsiooni häired, hüperprolaktineemia ja prolaktinoom, kehtivad ka tablettide kasutamise keelustamise kohta.

Tugevalt vastunäidustatud ravimid samaaegselt kohaldamise ketokonasooli, tugevad inhibiitorid CYP 3A4 ja erütromütsiin narkootikume pikendavad intervalli QT (klaritromütsiin, flukonasool, amiodaroon, telitromütsiin, vorikonasool).

[16], [17], [18]

Kõrvalmõjud Rabiril

Ravimi kõrvaltoimed tekivad siis, kui ravimi seisundeid ei täheldata. Kõrvaltoimete (sh isoleeritud andmed) esinemissagedust on siiani eraldi hinnatud:

• Väga sageli - ≥1 / 10
• Sageli - ≥1 / 100 kuni <1/10
• Harva - ≥1 / 1000 kuni <1/100
• Harva on ≥ 1/10 000, <1/1000
• Väga harva - <1/10 000

Kui täheldatakse kõiki soovitusi annuse ja ravi kestuse kohta, siis on ravim hästi talutav ja kõrvaltoimed on haruldased.

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid allergilisi reaktsioone, sisesekretsioonisüsteemi erinevaid häireid, närvilisust, ärrituvust ja ärevust. Ravim põhjustab närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalnähte. Seedetraktist on võimalik seedetrakti häired, hepatiit, ikterus, seedetrakti krambid ja kõhulahtisus. Harvadel juhtudel on galaktorrea, valu alajäsemetel ja seljal, prolaktiini taseme tõus. Kõik sümptomid kaovad täielikult pärast ravi katkestamist.

[19], [20]

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid:

• Suurenenud unisus
• Ekstrapüramidaalsed häired (motoorika aktiivsuse häired)
• Düsorientatsioon

Side sümptomite raviks on vajalik ravimi tühistamine. Patsientidel on ette nähtud absorbentide (aktiivsüsi) imendumine ja sümptomaatiline ravi. Toimeained seonduvad hästi verevalkudega, nii et dialüüs ei ole efektiivne. Puudub spetsiifiline antidoot.

[26], [27], [28], [29]

Koostoimed teiste ravimitega

Rabil'i koostoime teiste ravimitega on võimalik ainult arsti soovitusel. Seega antikolinergilised ravimid neutraliseerivad domperidooni anti-spetsiifilist toimet. Ravimit ei võeta koos antisecretoorsete ja antatsiidsete ainetega, kuna need vähendavad domperidooni biosaadavust.

Erütromütsiini ja ketokonasooli samaaegsel suukaudsel manustamisel pärsitakse domperidooni pre-süsteemset metabolismi. Domperidooni kasutamisel ei kasutata selliseid CYP 3A4 inhibiitoreid nagu: seentevastased asoolid, makroliidantibiootikumid, HIV proteaasi inhibiitorid ja kaltsium-antagonistid.

Ravim põhjustab vesinikkloriidhappe tootmise pikaajalist ja olulist vähenemist. See tähendab, et toimeaine võib töötada koos ainete kõrvaltoimetega, mille absorptsioon sõltub mao sisalduse pH-st. Raier ei suhtle koos antatsiididega vedeliku kujul ja seda ei kasutata koos atasanaviiriga. 

[30], [31], [32], [33]

Ladustamistingimused

Rabilli säilitamistingimused on sarnased teiste tabletipreparaatide säilitamise eeskirjadega. Temperatuur ei tohi ületada 30 ° C, seda ravimit hoitakse kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest ja lastele kättesaamatud.

Kui ülaltoodud soovitusi ei järgita, kaotab ravim oma omadused ja on keelatud kasutamiseks. Kui tabletid on muutunud värviks või lõhnaks, on neid ka keelatud kasutada ja need tuleb kõrvaldada.

[34], [35], [36],

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on 36 kuud alates tootmise kuupäevast. Ravimi lõpus on keelatud võtta ja seda tuleb hävitada. Hoiustamistingimuste täitmata jätmine mõjutab ravimi sobivust.

[37], [38]