Şanpoetin

Shanpoetiin on biogeenne stimulant, st on taimset päritolu ja seda kasutatakse raskete, mõõdukate ja kergete aneemia vormide (madal hemoglobiin) raviks.

Näidustused Şanpoetin

Shanzoetin on ette nähtud madala hemoglobiini korral, mis on seotud kroonilise neerupuudlikkusega täiskasvanud patsientidel ja lastel, kellel tehakse kunstlikku protseduuri toksiliste ainete ja ülemäärase vedeliku (dialüüsi) puhastamiseks. Samuti kasutatakse ravimit aneemia raviks vähihaigetel, kes saavad kemoteraapiat ja kes ei saa tervisega seotud põhjustel vereülekannet.

Seda ravimit kasutatakse hemoglobiini tõstmiseks HIV-infektsiooniga patsientidel ja kerge kuni mõõduka aneemia vormina nii täiskasvanutel kui ka lastel ning vajadusel ka enne rasket operatsiooni.

Vabastav vorm

Shanzoetin on süstalde lahuses saadaval, selge või pisut igav värvitu. Ravimit valmistatakse ühe süstlaga karbis.

Farmakodünaamika

Shanpoetiini põhiaineks on alfaepoetiin (kompleksvalgud, mis suurendavad luuüdis erütrotsüütide tootmist). Epoetiin-alfa toodetakse imetajarakkudes spetsiifilise geeniga, mis kodeerib inimese erütropoetiinhormooni.

Selle aminohapete koostis ei erine alfaepoetiin inimese hormoonist erütropoetiinini. Erütropoetiin eritub aneemiaga patsientidel uriiniga.

Erütropoetiin on kompleksi valk, mis stimuleerib rakkude jagunemist, samuti hormooni, mis soodustab leukotsüütide moodustumist inimese kehas.

Alfaepoetiin ei erista erütropoetiini bioloogilist toimet. Pärast ravimi manustamist suureneb erütrotsüütide, retikulotsüütide (erütrotsüütide prekursorite), hemoglobiini ja raua imendumise tase kiiresti. Inimese luuüdi rakkude abil on teadlased leidnud, et alfaepoetiin selektiivselt suurendab erütrotsüütide tootmist ja ei mõjuta leukotsüütide moodustumise protsessi. Kahjustav toime luuüdi rakkudele ei ole teada.

Farmakokineetika

Shanpoetiini intravenoosse manustamise korral on selle poolväärtusaeg 4 ... 6 tundi.

Pärast ravimi nahaalust manustamist on toimeaine sisaldus plasmas palju väiksem kui ravimi intravenoossel manustamisel. Plasma kontsentratsioon suureneb järk-järgult ja pärast ligikaudu 12-18 tundi saavutab maksimaalse piiri, poolestusaeg on umbes 24 tundi. Subkutaanse manustamise korral absorbeerib organism ravimi ligikaudu 20%.

Annustamine ja manustamine

Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb Shanpoethini manustada intravenoosselt. Shanpoetiini annus on 50 RÜ / kg. Reguleerimisperioodi jooksul võib annust suurendada, kui hemoglobiin ei suurene vähemalt 1 g / dl kuus. 

Neerupuudulikkuse ja südame isheemia korral on vaja kontrollida hemoglobiini taset ja tagada, et see ei ületaks maksimaalse taseme ülempiiri (pärast maksimaalse piiri saavutamist, ravimi annust vähendatakse). 

Täiskasvanud patsientide, samuti toksiliste preparaatidega kunstlikult puhastatavatel lastel raviks manustatakse ravimit intravenoosselt, kusjuures ravi jagatakse kahte faasi:

1. Korrektsioon (50 MO / kg, 3 korda nädalas, võib vajadusel ka annust suurendada järk-järgult);
2. Toetusetapp (annuse vähendamine hemoglobiinisisalduse hoidmiseks optimaalsel tasemel).

Onkoloogiliste patoloogiate korral manustatakse ravimit subkutaanselt.

Äärmiselt madala määrad hemoglobiini patsientidel pärast keemiaravi, esialgne annus olla tasemel 150 IU / kg 3 korda nädalas ja siis antakse hemoglobiinitaseme (tõusnud või püsinud samal tasemel) ekspert võib reguleerida doosi (madalam või suurendada doosi võrra) .

HIV-nakkusega patsientide ravis kasutatakse ka kahte etappi: korrigeeriv ja toetav. Ravi algab 100 RÜ / kg kolm korda nädalas, ravi kestab kaks kuud. Kui pärast seda hemoglobiin jäi samaks või kasvas veidi, võib annust suurendada kuni 300 RÜ / kg. Kui pärast selle ravi positiivset dünaamikat ei esine, siis tulevikus annuse suurendamine on juba ebaefektiivne.

Ambulatoorse operatsiooni käigus osalevate patsientide raviks manustatakse enne raskeid toiminguid intravenoosselt 300 RÜ / kg koguses 3 korda nädalas kolme nädala jooksul, seejärel kohandatakse annust. Enne shanpoetiiniravi võtmist peate arvestama olemasolevate vastunäidustustega autoloogse vere kogumise suhtes.

[1]

Kasutamine Şanpoetin raseduse ajal

Rasedate naiste rinnaga toitmiseks kasutatakse shantsettiini ainult arsti poolt ette nähtud juhtudel, kui naise ravi kasulikkus ületab võimalikud riskid lootele. Andmed selle kohta, kas erütropoetiin-alfa ei saa imenduda rinnapiima.

Vastunäidustused

Õige erütrotsüütide aplaasia tekkimisel mistahes erütropoetiiniga ravimise tagajärjel ei tohiks patsiendid šantepoetiini võtta.

Shanbotiin on vastunäidustatud ravimi komponentide suhtes suurema tundlikkusega.

Lisaks on vaja arvestada kõiki vastunäidustusi, mis on saadaval programmi autdonorstvu (inimesed, kes võtavad oma verd hiljem vereülekande tema) ja patsiendid, kes on ettenähtud lihasluukonna operatsiooni (ei osale autdonorstve). 

Shangoetiini kasutamist ei kasutata raskete karotiidide, tserebrovaskulaarsete, perifeersete arterite jms korral. Haiguse, eriti patsientidel, kellele tehakse kriisi tserebrovaskulaarhaiguse või südameinfarkti viimasel ajal, ja juhul, kui patsient kohaldatakse mingil põhjusel vastunäidustatud antitrombootilist profülaktikat.

Kõrvalmõjud Şanpoetin

Shanpoetiini ravi esimesel etapil võivad ilmneda külmad sümptomid (pearinglus, nõrkus, peavalud ja lihasvalu).

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on tavaliselt vererõhu tõus. Mõnikord esinevad hüpertensiivsed kriisid, samuti peavalud, segasusseisund, pagasiruumi või jäsemete krambid.

Harvadel juhtudel tekkis trombotsütoos.

Võimalik (väga harv) tromboosi vaskulaarsete komplikatsioonide (isheemia või müokardi infarkt, insult, veenid jne) tekkimine. Kuid shantoetini kasutamise ja nende komplikatsioonide arengu vahel puudub täpne seos.

Šundi tromboosi tõenäosus esineb patsientidel, kellel on tendents suurendada arteriaalset rõhku, veenide laienemine, stenoos (veresoonte kitsenemine). 

Kroonilise neerupuudulikkuse korral pärast pikaajalist ravi erütropoetiinidega on võimalik erütrotsüütiline aplasia (punane rakk) arenemine.

Shanpoetiinravi ajal võivad esineda nahalööbe, nahalööbe, naha ja naha turse.

Väga harva tekivad tüsistused, mis häirivad hingamise funktsiooni või põhjustavad survet. Erinevate immuunvastuste areng epoetiin-alfale on peaaegu võimatu.

Shanpoetiini kasutuselevõtuga võib tekkida lokaalseid reaktsioone (tavaliselt süstekohas), subkutaanselt manustades tekkivad sellised reaktsioonid sagedamini kui intravenoossel manustamisviisil.

Kroonilise neerupuudlikkusega, kusihappe ja kreatiniini sisaldus veres võib suureneda, suureneb kaaliumi, fosfori kontsentratsioon vereseerumis.

Üleannustamine

Shanpoetiini üleannustamise korral võib ravimi farmakoloogiline toime saavutada lõpliku terapeutilise manifestatsiooni. Kõrgendatud hemoglobiinisisalduse korral võib osutuda vajalikuks flebotoomia (verejooks) ja sümptomaatiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Puuduvad tõendid selle kohta, et shanzoetin võib mõjutada teiste ravimite terapeutilist toimet.

Siiski satub tsüklosporiin kontakti erütrotsüütidega, seega on nende kahe ravimi koostoime võimalus olemas. Shapoetini ja tsüklosporiini samaaegsel ravimisel on vajalik jälgida tsüklosporiini taset veres ja vajadusel korrigeerida annust.

[2], [3]

Ladustamistingimused

Shanpoetiini tuleb säilitada temperatuuril 2 ... 8 ^° C pimedas kohas, kus lapsed pole juurdepääsetavad. Ravimit ei tohi raputada ega külmutada.

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on 2 aastat alates pakendil märgitud valmistamiskuupäevast.