Seljaaju tuberkuloos

Selgroo tuberkuloos ehk tuberkuloosne spondüliit on selgroo põletikuline haigus, mille iseloomulikuks sümptomiks on selgroolülide primaarne hävimine koos järgneva selgroo deformatsiooniga.

Tuberkuloosne spondüliit on osteoartikulaarse tuberkuloosi kõigi lokalisatsioonide seas esikohal, moodustades 50–60% patsientide koguarvust. Viimasel ajal on järsult suurenenud täiskasvanute arv, kellel on äsja diagnoositud tuberkuloosne spondüliit. Nad moodustavad 70% kirurgilisele ravile vastuvõetud patsientidest. Mehed põevad selgroo tuberkuloosi sagedamini kui naised, keskmiselt suhtega 55:45. Kahjustuse lokaliseerimise osas on esikohal rindkere lülisammas (60%) ja teisel kohal nimmelüli (30%). Kahjustuste esinemissagedus emakakaela- ja ristluulülides on kumbki 5%. Kahjustuste kahe- ja kolmekordsed lokalisatsioonid olid varem haruldased, kuid nüüd on nende esinemissagedus suurenenud ja on täiskasvanutel umbes 10%. Mõjutatud selgroolülide arv varieerub oluliselt. Äsja diagnoositud patsientidel esineb kõige sagedamini 2–3 selgroolüli kahjustusi (65%), ühe selgroolüli keha hävimist esineb 1–3% juhtudest. Ulatuslik hävimine on kõige tüüpilisem rindkere ja torakolumbaalse lülisamba puhul. Pikaajalistel patsientidel võib kahjustada saada 10 või enam selgroolüli. Tagumiste struktuuride (kaared, liiges-, oga- ja põikjätked) lokaalne kahjustus on haruldane. Viimastel aastatel on suurenenud patsientide arv, kellel on seljaaju tuberkuloos koos kopsude, neerude, silmade ja teiste organite aktiivse tuberkuloosiga.

Seljaaju tuberkuloosi sümptomid

Selgroo tuberkuloos (tuberkuloosne spondüliit) jaguneb aktiivse protsessi olemusest olenevalt V staadiumiks:

• I etapp - primaarne tuberkuloosne ostiit,
• IIa etapp - progresseeruv spondüloartriit ilma düsfunktsioonita:
• IIb etapp - progresseeruv spondüloartriit koos funktsionaalse kahjustusega;
• III etapp - krooniline destruktiivne spondüliit koos täieliku funktsioonikaotusega;
• IV etapp - tuberkuloosijärgne spondüloartroos (varasema spondüliidi tagajärg).

Kliiniline ravi saavutatakse isikutel, kes on saanud seljaaju tuberkuloosi põhjalikku, sealhulgas kirurgilist ravi, kui puuduvad konkreetse protsessi aktiivsuse sümptomid ja laboratoorsed tunnused, anatoomilised ja funktsionaalsed häired.

Jäänud muutusi täheldatakse spetsiifilise protsessi spontaanse või kliinilise paranemise ajal, mille käigus moodustuvad kapseldatud luukoe kolded kaltsifikatsiooni ja armide kujul pehmetes kudedes, millega ei kaasne väljendunud anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid ning patsientide kaebusi.

Kahjustuse ulatus määratakse kahjustatud selgroolülide arvu järgi. Lülisamba puhul näeks see välja selline.

• Kohalike (piiratud) kahjustuste hulka kuulub tuberkuloosne osteiit – üksik kahjustus ühe selgroolüli piires või kahjustus ühe seljaaju piires.
• Tavalised kahjustused on need, mis esinevad kahes või enamas kõrvuti asetseva PDS-is.
• Mitmed kahjustused on kahe või enama mitte-külgneva PDS-i kahjustused.
• Kombineeritud vormid hõlmavad kahe või enama erinevatesse süsteemidesse kuuluva organi kahjustusi.

Kahjustuse lokaliseerimine, selgroo tuberkuloosne protsess võib lokaliseeruda nii selgroolülide eesmistes osades (kehad, võlvide juured) kui ka tagumistes osades - selgroolülide liiges-, põik-, ogajätketes ja võlvides. Selgroolülide tagumiste osade kahjustust nimetatakse sageli tagumiseks spondüliidiks. Vastavalt kahjustatud selgroolülide asukohale näidatakse selgroo lõiget ja selgroolüli numbrit.

Seljaaju tuberkuloosi tüsistused

• Tuberkuloosi üldised tüsistused (toksilis-allergilised kahjustused, amüloidoos, sekundaarne immuunpuudulikkus jne).
• Seljaaju tuberkuloosi lokaalsed põletikulised tüsistused: abstsessid, fistulid.
• Seljaaju tuberkuloosi ortopeedilised tüsistused: deformatsioonid, selgroo ebastabiilsus.
• Selgroo tuberkuloosil on ka neuroloogilisi tüsistusi: radikulaarne sündroom, püramiidpuudulikkuse sündroom, erineva sügavusega parees, pleegia, müelopaatia ja vaagnaelundite düsfunktsioon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]