Sevoran

Sevorane on ravim, mida kasutatakse inhalatsioonianesteesias. Vaatleme selle farmakoterapeutilisi omadusi ja mõju ulatust kesknärvisüsteemile.

Sevoran sisaldab toimeainena sevofluraani. Sellel ainel on anesteetilised omadused, seega kasutatakse seda inhalaaalanesteesia tegemiseks. See ravimi manustamisviis tagab, et patsient kaotab väga lühikese aja jooksul teadvuse ja taastub pärast protseduuri kiiresti. Manustamisel põhjustab anesteetikum kerget erutust ja kerget hingamisteede limaskesta ärritust. See ei kutsu esile tugevat sekretsiooni trahheobronhiaalpuus ega stimuleeri närvisüsteemi.

Ravim pärsib hingamisfunktsioone ja alandab arteriaalset rõhku. Nende reaktsioonide raskusaste sõltub täielikult ravimi annusest. Anesteesia ei vähenda reaktsioone süsinikdioksiidile ega mõjuta koljusisene rõhk, neerud ega maks.

[ 1 ]

Näidustused Sevorana

Sevorani kasutatakse inhalatsioonianesteetikumina. Selle näidustused on vesi- ja üldanesteesia säilitamine täiskasvanutel ja lastel kirurgiliste operatsioonide ajal nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Ravim on ette nähtud kasutamiseks ainult anestesioloogidele.

[ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Ravim on saadaval vedelal kujul. Sevorane on saadaval inhalatsioonivedelikuna tumedates polümeer- või klaaspudelites. Ravim on saadaval 100 ja 250 ml-s. Iga pudel sisaldab 100% sevofluraani.

Farmakodünaamika

Ravimit kasutatakse anesteesia esilekutsumiseks, mis tagab kiire teadvusekaotuse ja kiire taastumise pärast anesteesia toimet. Farmakodünaamikaga kaasneb ülemiste hingamisteede minimaalne erutus ja ärritus. Hingamisfunktsiooni pärssimine ja arteriaalse rõhu langus on annusest sõltuvad. Kliiniliste uuringute kohaselt on sevofluraani läviväärtus, mis põhjustab adrenaliini mõjul arütmiat, täiesti võrreldav isofluraani annusega ja ületab halotaani läviväärtusi.

Ravimi toimeainet iseloomustab minimaalne mõju koljusisesele rõhule ja reaktsioonide puudumine CO2-le _. Sellel ei ole kliiniliselt olulist mõju maksa- ja neerufunktsioonile ega see ei süvenda neeru- või maksapuudulikkust. Isegi pikaajaline Sevoraniga anesteesia ei mõjuta neerude keskendumisvõimet.

Farmakokineetika

Sevofluraanil on veres madal lahustuvus, mis tagab alveolaarse kontsentratsiooni kiire suurenemise üldnarkoosis manustamisel ja kiire taastumise pärast sissehingamise lõpetamist. Ravimi farmakokineetika näitab, et alveolaarse kontsentratsiooni ja sissehingatava segu väärtuste suhe akumulatsioonifaasis pool tundi pärast sissehingamist on umbes 0,85. Eliminatsioonifaasis 5 minuti pärast ulatuvad need kontsentratsioonid 0,15-ni.

Anesteesia toimeaine eritub kopsudest kiiresti ja täielikult, minimeerides ravimi metabolismi. Samal ajal metaboliseerib tsütokroom P450 (CYP 2E1) vähem kui 5% imendunud annusest. Fluoriidiioonide kontsentratsioon sõltub täielikult anesteesia kestusest, anesteesia segu koostisest ja Sevorani kontsentratsioonist. Barbituraadid ei põhjusta toimeaine defluoratsiooni.

Annustamine ja manustamine

Ravimi juhised näitavad selle kasutusviisi ja annust. Sevoran on näidustatud premedikatsiooni eesmärgil, kuid ainult sissehingamise teel. Annus arvutatakse vanuse, kehakaalu, soo, kavandatud kestuse ja kirurgiliste manipulatsioonide keerukuse põhjal. Anesteesia manustatakse spetsiaalse inhalaatoraurusti abil, toimeainet manustatakse koos hapnikuga või hapniku ja lämmastikoksiidi segus.

Toimeaine kontsentratsiooniga kuni 8% saavutatakse üldanesteesia vähem kui 2 minutiga. Kuid on mitmeid erandeid, need on eakad patsiendid, kuna nende ravimite metabolism on palju aeglasem. Saadud efekti säilitamiseks kasutatakse kontsentratsiooni 0,5–3%.

Sevorani efektiivsus määratakse sõltuvalt MAC väärtusest. Ravimi MAC väärtused on ligikaudsed erinevas vanuses patsientidele, vaatleme neid:

• Täisajalistel vastsündinutel on 3,3% hapnikku.
• 1–6 kuud – 3% hapnikukeskkonnas.
• kuni 3 aastat – hapnikus 2,8%, N2O 60% ja O2 40% segus – 2%.
• 3–12 aastat – 2,5% hapnikku.
• 25 aastat – hapnikus 2,6%, N2O 65% ja O2 35% segus – 1,4%.
• 40 aastat – hapnikus 2,1%, N2O 65% ja O2 35% segus – 1,1%.
• 60 aastat – hapnikus 1,7%, N2O 65% ja O2 35% segus – 0,9%.
• 80 aastat – hapnikus 1,4%, N2O 65% ja O2 35% segus – 0,7%.

Annuse valimisel tuleb arvestada, et enneaegsetel vastsündinutel MAK-i ei määrata. 1-3-aastaste laste anesteesia kasutamisel pediaatrias kasutatakse N2O ja O2 segu _suhtega 60:40 _. Sevoraniga anesteesiast taastumine on palju kiirem kui sarnaste inhaleeritavate anesteetikumide kasutamisel.

Kasutamine Sevorana raseduse ajal

Sevorani kasutamise võimalikkust raseduse ajal peaksid hindama anestesioloog ja günekoloog. Kliiniliste uuringute kohaselt ei mõjuta ravim reproduktiivsüsteemi ega avalda kahjulikku mõju lootele. Ravimit on ohutu kasutada üldnarkoosis keisrilõike ajal. Erilise ettevaatusega määratakse see anesteesia imetavatele naistele.

Vastunäidustused

Sevorani ei soovitata kasutada ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes. Vastunäidustused on seotud kõrgenenud kehatemperatuuri, erinevate neeruhaiguste ja kraniotserebraalse hüpertensiooniga patsientidega.

Kõrvalmõjud Sevorana

Sevorani kõrvaltoimete tekkimise risk sõltub täielikult annusest. Ravim võib põhjustada hingamiskeskuse ja kardiovaskulaarsüsteemi depressiooni. Üldnarkoosist taastumise etapis võivad lühiajaliselt esineda järgmised kõrvaltoimed:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Suurenenud unisus.
• Vererõhu ebastabiilsus.
• Köha ja külmavärinad.
• Bradükardia.
• Tahhükardia.
• Peavalud ja pearinglus.
• Agitatsioon.
• Erineva raskusastmega hingamishäired.
• Suurenenud süljeeritus.

Lisaks eespool kirjeldatud reaktsioonidele on võimalikud ka järgmised kõrvaltoimed: postoperatiivne hepatiit, krambid, naha ja hingamissüsteemi mitmesugused allergilised reaktsioonid, laste düstoonia, pahaloomuline hüpertermia, sagedased meeleolumuutused, leukotsütoos, veresuhkru taseme tõus.

Üleannustamine

Anesteesiaannuste vale arvutamine võib põhjustada tõsiseid ja isegi pöördumatuid muutusi inimkehas. Üleannustamine avaldub väljendunumate kõrvaltoimetena. Taastumiseks on näidustatud järgmised meetmed: lõpetage ravimi kasutamine, varustage kopse hapnikuga mis tahes olemasolevate vahenditega, tagage kardiovaskulaarsüsteemi normaalne toimimine.

Koostoimed teiste ravimitega

Sevorani koostoime ohutus ja efektiivsus teiste ravimitega on kliiniliselt kinnitatud. Kõige sagedamini kasutatakse ravimit samaaegselt lihasrelaksantide, antimikroobsete ainete, sealhulgas aminoglükosiidide, hormoonide ja nende sünteetiliste analoogide, verepreparaatide ja kardiovaskulaarsete ainetega, sealhulgas adrenaliiniga, st ravimitega, mis mõjutavad kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsiooni.

Sevofluraanil on võime ravimeid seerumi ja koevalkudega asendada. Anesteesiat saab kombineerida opioidide, barbituraatide ja bensodiasepiinidega.

[ 4 ], [ 5 ]

Ladustamistingimused

Säilitamistingimuste kohaselt tuleb ravimiga viaalid hoida pimedas, kuivas ja jahedas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur ei tohiks ületada 25°C.

[ 6 ]

Säilitusaeg

Sevorani tuleb kasutada 36 kuu jooksul alates selle valmistamiskuupäevast. Kõlblikkusaeg on märgitud ravimi pakendile ja pärast selle lõppemist on ravimi kasutamine vastunäidustatud.