Synaflan

Sinaflan on GCS-i alarühma kuuluv ravim. See on hormonaalne aine, mis määrab selle kõrge terapeutilise efektiivsuse. Seda kasutatakse allergia, põletiku ja sügeluse nähtude raviks.

Element fluotsinoloonatsetoniid sünteesitakse rakulise tsütoplasma spetsiifiliste otstega, mille tulemuseks on mRNA sidumise võimendamine. See efekt viib mitmesuguste rakulise metabolismiga seotud protsesside arenguni. [ 1 ]

Näidustused Synaflan

Seda kasutatakse mitmesuguste mittenakkusliku iseloomuga epidermaalsete põletike ravis:

• ekseem erinevate lokalisatsioonidega;
• psoriaas, mis mõjutab nii peanahka kui ka keha;
• atoopiline dermatiit;
• seborröa iseloomuga kahjustused;
• samblik lame;
• neurodermatiit;
• epidermaalne sügelus teadmata päritoluga;
• diskoidne erütematoosluupus;
• allergilise etioloogiaga lööve;
• multiformne erüteem;
• väiksemad põletused;
• Põletikuline kahjustus putukahammustuse piirkonnas.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb salvi ja linimenti kujul - 10 või 15 g tuubides. Lisaks on see saadaval geeli ja kreemi kujul.

Farmakodünaamika

Ravimi kliiniliselt oluliste omaduste hulgas, mis mõjutavad rakke, eristatakse järgmist:

• lipokortikoidvalkude (sealhulgas lipomoduliini) seondumise stimuleerimine, mis põhjustab fosfolipaas A2 aktiivsuse pärssimist, mis on põletiku progresseerumise üks olulisi tegureid;
• rakuseina stabiliseerimine, mis aitab vältida tursete teket;
• valgu katabolismi kiiruse suurendamine;
• B- ja T-lümfotsüütide migratsiooni nõrgenemine ja nende rakkude interaktsiooni hävimine;
• makrofaagide akumuleerumise aeglustamine leukotsüütidega põletiku piirkonnas;
• hüaluronidaasi aktiivsuse pärssimine ja moodustunud leukotrieenide ja arahhidoonhappe taseme langus;
• süsivesikute ainevahetuse regulatsiooni muutus kudede glükoosi omastamise vähendamise kaudu, mis võib põhjustada selle veretaseme tõusu;
• soodustades vedeliku ja naatriumioonide peetust, stimuleerides kaltsiumi eritumist kaaliumiga ja nõrgendades ka Ca imendumise võimet;
• erütropoetiinide suurenenud seondumine.

Selline mõju rakkude ainevahetusele annab märgatava ravitoime mitmesuguste epidermise põletikuliste protsesside korral. [ 2 ]

Farmakokineetika

Fluotsinoloonatsetoniid tungib vabalt kõikidesse nahakihtidesse, akumuleerudes sarvkihi sisse (võib täheldada isegi 15 päeva pärast ravi lõppu). Väike kogus ravimit on täheldatud vereringes.

Biotransformatsiooniprotsessid viiakse läbi maksas inaktiivsete metaboolsete elementide moodustumise teel. Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. [ 3 ]

Ravimi imendumine on lastel intensiivsem, kui ravitakse suuri epidermise, näonaha või kahjustatud naha piirkondi ja ka pideva kasutamise korral.

Annustamine ja manustamine

Salvi kasutamise skeemid.

Salvi tuleb kanda kahjustatud nahapiirkonnale 1-2 korda päevas, seda veidi sisse hõõrudes. Täiskasvanu ravikuur on kuni 10 päeva ja lapse puhul maksimaalselt 5 päeva; näonahka võib ravida ainult 1 päeva.

Salviga töödeldud piirkonda on keelatud katta sidemega (välja arvatud mitmete psoriaasi liikide korral; siiski on äärmiselt oluline seda pidevalt vahetada).

Kuiva dermatoosi korral tuleks kasutada Sinaflani salvi.

Liniment'i pealekandmise meetodid.

Linimentravi tehakse 2-4 korda päevas.Ravitsükli kestus on sarnane salvi pealekandmise kestusega.

Töödeldud ala katmine sidemega on keelatud, kuid epidermise väikesel alal on lubatud kasutada õhukindlat sidet.

Liniment on soovitatav kuiva dermatoosi korral.

Geeli ja kreemi kasutamise meetodid.

Mõjutatud piirkondi töödeldakse 1-4 korda päevas. Kogu tsükkel kestab maksimaalselt 14 päeva.

Kreemi on peamiselt ette nähtud märgade dermatooside korral ja geeli kasutatakse peanaha kahjustuste raviks.

• Lastele mõeldud taotlus

Sinaflani ei kasutata alla 2-aastastel lastel. Üle 2-aastastele lastele määratakse ravim ettevaatusega, arsti järelevalve all ja lühikese aja jooksul.

Pediaatrias on keelatud ravida näonahka ravimitega.

Kasutamine Synaflan raseduse ajal

Kuna ravimi mõju kohta lootele ja rinnaga toidetavale lapsele on teavet piiratud hulgal, on selle määramine rasedatele ja imetavatele naistele keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi toimeaine ja täiendavate elementidega seotud raske talumatus;
• nakkusliku päritoluga epidermaalsed kahjustused (viiruslikud, bakteriaalsed või seenhaigused);
• epidermaalne tuberkuloos;
• epidermaalsed kahjustused, mis on süüfilise tunnuseks;
• haavadele kandmine;
• mähkmelööve;
• epidermise neoplasmid ja vähieelsed seisundid;
• nevuse olemasolu piirkonnas, mida tuleb ravimiga ravida;
• psoriaas, mis on progresseerunud naastude moodustumiseni;
• akne (akne vistrike ravimisel võib patoloogia süveneda);
• jalgade troofilised haavandid (seotud veenilaienditega);
• kasutamine oftalmoloogilistes protseduurides ja naha ravis piimanäärme piirkonnas.

Kõrvalmõjud Synaflan

Kõrvaltoimed tekivad vaid aeg-ajalt, kuid need on üsna erinevad:

• nahaalused ja epidermaalsed kahjustused: hüperkeratoos, urtikaaria, sügelus, follikuliit, furunkuloos, põletustunne, allergilise päritoluga kontaktdermatiit ja steroidakne. Lisaks esineb ravi alguses esinenud epidermaalsete kahjustuste ägenemine, pigmentatsioonihäired, epidermise ärritus, naha atroofia ja juuste väljalangemine või suurenenud kasv ravimiga ravitud piirkonnas. Samuti on täheldatud löövet laikude või papulite kujul või naha koorumist ravimiga ravitud piirkonnas;
• seedehäired (epidermise suurte piirkondade ravimisel): steroidtüüpi maohaavand või gastriit;
• Endokriinsüsteemi kahjustus: glükosuuria ehk veresuhkru taseme tõus. Lapsel võib esineda arengu ja kasvu aeglustumine. Epidermise suurte pindade ravi korral võib esineda Cushingi sündroomi, neerupealiste puudulikkust ja steroiddiabeeti;
• immuunsüsteemi häired: talumatuse või allergia sümptomid, krooniliste haiguste ägenemine, reparatiivsete protsesside kiiruse vähenemine, nõrgenenud immuunsus ja nakkuslike kahjustuste üldistamine;
• Kardiovaskulaarsüsteemi toimimisega seotud probleemid: turse ja vererõhu tõus.

Silmalaugude välispinna ravimisel on oht glaukoomi või katarakti tekkeks.

Üleannustamine

Mürgistus võib tekkida, kui ravimit manustatakse epidermise suurtele piirkondadele, samuti pikaajalise ravi või väga tundlike piirkondade (näiteks näonaha) ravi ajal. Lisaks on ravimi kasutamisel lastel suurenenud üleannustamise oht. Võimalike nähtude hulka kuuluvad:

• turse;
• vererõhu tõus;
• sügelus või põletustunne piirkonnas, kus ravimit manustatakse;
• suurenenud uriini- ja veresuhkru tase;
• Cushingoidne.

Mürgistuse korral viiakse läbi sümptomaatilised protseduurid. Sellega koos lõpetatakse järk-järgult Sinaflani kasutamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim interakteerub paljude teiste ravimitega, seega tuleb seda järgmiste ravimitega kombineerimisel kasutada ettevaatusega:

• Süsteemne GCS – suurendab Sinaflani terapeutilist toimet ja selle kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete riski;
• mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid - mõlema kasutatava ravimi süsteemsete ja lokaalsete negatiivsete mõjude tekkimise tõenäosus suureneb;
• antiarütmikumid või antihüpertensiivsed ravimid, kaalium ja diureetikumid - näidustatud ravimite terapeutilise toime nõrgenemine;
• diureetikumid (välja arvatud kaaliumi säästvad) - suurenenud hüpokaleemia oht;
• vaktsiinid - immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu võib täheldada ebapiisavat immuunvastust, mis põhjustab võimetust sünteesida normaalset hulka vajalikke antikehi;
• immunosupressandid – ravimi toime tugevnemine;
• immunostimulandid - nende ravimite mõju immuunsusele pärssimine.

Ladustamistingimused

Sinaflani tuleb hoida ravimi standardtemperatuuril. Ravimit ei tohi külmutada.

Säilitusaeg

Salvi kujul olevat Sinaflani saab kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi müügikuupäevast; linimenti säilivusaeg on 24 kuud.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Flucederm koos Sinoflan-Fitofarmiga, samuti Flucinar koos Flutsar-Darnitsaga.

Arvustused

Sinaflan saab üldiselt häid arvustusi patsientidelt, kes on seda kasutanud. Sellel on kõrge meditsiiniline efektiivsus, see annab kiiresti soovitud efekti ja on odav.

Puudusteks on asjaolu, et ravim on hormonaalne, mistõttu ei ole soovitatav seda lastel kasutada. Samuti on kommentaare inimestelt, kes märkisid, et keha harjus ravimiga kiiresti, mis viis edasise kasutamise efektiivsuse vähenemiseni.