Siseterva otiit: märgid ja kuidas ravida

Sisetiit on sisemise kõrva põletikuline kahjustus. Oma omapärase struktuuri tõttu nimetatakse sisekõrgust labürindiks ja selle põletikku nimetatakse labürindiks. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Selle haiguse statistika on 5% kõigist keskkõrvapõletikku.

[5], [6], [7], [8], [9]

Põhjused keskkõrvapõletik

Sisetiit tekib tänu patogeensete mikroorganismide ja toksiinide sisenemisele sisekõrva sisusse. Sõltuvalt sisemise kõrvapõletiku põhjusest eristatakse mitut tüüpi seda:

1. Timpanogeenne keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletiku komplikatsioon. Keskkõrva sisekõrva õõnsust eraldavad sidekoe moodustavad membraanid. Keskkõrva põletik põhjustab membraanide turset ja infiltratsiooni, mis suurendab kõrva labürindi sisenemise nakkust põhjustavate ainete tõenäosust.
2. Meningiogeneaalne sisemine otiit areneb meningiidi komplikatsioonina. Aju membraanide põletiku korral võivad patogeensed mikroorganismid tungida kaela sisekõrva sisse. Selles olukorras on riskifaktorid nakkushaigused (gripp, leetrid, pneumokokid ja meningokokid, tuberkuloos ja teised), mille vastu on tõenäoline meningiidi areng.
3. Traumaatiline sisemine keskkõrvapõletik. Infektsioon esineb sisekõrva ääres, membraani kahjustus on otsene meetod (võõrkehade läbitungimine) ja kõhunäärme trauma tulemus.
4. Hematogeenne keskkõrvapõletik on viiruslike või bakteriaalsete nakkushaiguste komplikatsioon. Sellise etioloogiaga võib vereringe sisse viia kõrva labürindi kaudu nakkusohtlikke aineid.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Sümptomid keskkõrvapõletik

Selle haiguse õigeaegseks tunnustamiseks on vaja pöörata tähelepanu haiguse esmakordsetele tunnusjoontele, mille hulgas:

• Pearinglus (sageli on süsteemne iseloom ja kestus on mõnest sekundist kuni mitu tundi).
• Müra kõrvadesse.
• Koordineerimise ja tasakaalu kaotus.
• Iiveldus.
• Oksendamine.
• Kuulmiskaod.
• Spontaanne nüstagmus (peamiselt haige kõrva küljelt).
• Suurenenud higistamine.
• Muuda jume.

Sisetiidi sümptomid, nende raskusaste ja nende ilmnemise aeg sõltuvad haiguse etioloogiast ja vormist. Kui põhjus on nakkushaigus, ilmnevad esimesed sümptomid 1-2 nädalat pärast haigust. Vigastuste korral saab haiguse esimesi sümptomeid 24 tunni jooksul pärast vigastust täheldada.

Laste sisemine kõrvapõletik on haruldane haigus, kuid kuna on võimalikud tõsised tagajärjed ja komplikatsioonid, on tähtis tähelepanu pöörata murettekitavatele sümptomitele õigeaegselt. Lapsed tekitavad kahtlusi pearingluse, tinnituse, kuulmise kaotuse, nüstagmuse ja patsiendi kõrva väljaheidete (bakteriaalse vormi) kohta. Selliste sümptomite esinemise korral tuleb ekspert viivitamatult pöörduda.

Vormid

Tuginedes haiguse kulgu iseloomule, eristatakse sisemise mädise erinevaid vorme vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

1. Sümptomite raskusaste

• akuutne (seostatakse tüvirakkude õõnestoru tungimistest);
• krooniline (tekib ja areneb kõrva labürindi osteaalse kapsli hävitamise tõttu).

2. Patoloogilise protsessi levimus

• piiratud (sügevad põletikulised protsessid arenevad labürindi seina piiratud alal);
• difuusne (üldine või hajutatud vorm, kus põletik levib kogu sisekõrva).

3. Pathomorphological tunnused

• seroosne (kõrva labürindi lümfi sekretsioon suureneb ja moodustub eksudaat, mis on vererõhu suurenemise põhjustaja)
• suppuratiivne (moodustub eksudaat, mis koosneb enamasti neutrofiilsetest leukotsüütidest, põletikuline protsess mõjutab sisekõrva rakulisi koosseise);
• nekrootiline (seda iseloomustab toksiinide otsene toime sisekõrvale ja see võib viia labürindi kapsli osalise nekroosini).

4. Patogeeni tüüp

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• seene.

[16], [17],

Tüsistused ja tagajärjed

Siseauku mürgine kesknurk võib põhjustada pöördumatu vestibulaarse kahjustuse ja kuulmiskao. Kuid aja jooksul kohandub keha osaliselt nende tüsistustega, tasakaalustades terve ja kahjustatud labürindi. Kui põletikuline protsess on omandanud raske vormi, on täieliku kuulmise ärahoidmine võimalik.

Ebapiisava ravi või selle katkemise korral võib esineda komplikatsioone:

• Entsefaliit.
• Meningiit.
• Mahodostita.
• Aju abscess.
• Petrosita.

Selleks, et vältida sisepeeni ebasoodsaid tulemusi, peate pöörduma ENT spetsialisti poole vestibulaarse aparaadi, kuulmise, valulike tunnuste ja üldise häirega seotud probleemide korral. Otolüsioloogi õigeaegseks raviks ja haiguse nõuetekohaseks raviks on võimalik minimeerida tagajärgede ja tüsistuste tekkimise ohtu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika keskkõrvapõletik

Sisemise keskhoki diagnoosimise teostab otolaringoloog. Tuginedes haiguse patogeneesile võib patsient lisaks uurida traumatoloogi, neuroloogi, venereoloogi või nakkushaiguste spetsialisti.

Usaldusväärse diagnoosi kindlakstegemiseks peab patsient läbima üldise vereanalüüsi ja läbima instrumendi ja diferentsiaaldiagnostika.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab selliseid uuringuid:

• Tonaalse künnise audiomeetria (kuuldeaparaadi toimimise hindamiseks).
• Electronastagmograafia (nistageemi kvantitatiivne ja kvalitatiivne hindamine ja peapöörituse olemuse kindlakstegemine).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diferentseeritud diagnoos

Siseõhetus erineb teistest haigustest vastavalt teatud kriteeriumidele.

• Põletik kõrvas ja labürindi kuulmislangus ( kuulmiskadu, tinnitus) eristab haiguse healoomulise paroksismaalse positsiooniline peapööritus ja vestibulaarfunktsiooni neyronita.
• Põletiku fookuse esinemine eristab haigust Meniire'i haigusest, kõrvamõrvist labürindist.
• Põletiku ja kuulmise kaotuse sümptomid eristavad haigust vestibulaarsest epilepsiast ja vestibulaarsest migreenist.
• Põletikuline protsess ja pikaajalise pearingluse rünnakud eristavad haigust vestibulaarse paroksüsmia all.

Ravi keskkõrvapõletik

Konservatiivne ravi hõlmab voodit ja ravimeid.

1. Antibiootikumid sisemise mädase jaoks määratakse esmalt. Antibiootikumi võib arst määrata ainult diagnoosi alusel. Kõige sagedamini määratud tsefalosporiinid ja penitsilliinid, näiteks tseftriaksoon - antibiootikumi tsefalosporiini rühm, mida kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Intramuskulaarseks manustamiseks lahjendatakse 0,5 g preparaati 2 ml steriilses vees ja süstitakse gluteuslihasse. Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse 0,5 g ravimit 10 ml steriilses vees ja süstitakse 3-4 minuti jooksul. Tseftriaksooni vastunäidustuseks on suurenenud tundlikkus antibiootikumide suhtes penitsilliini ja tsefalosporiini rühmas, raseduse esimesel trimestril, imetamisel ja maksa- ja neeruhaiguste ravimisel. Harvadel juhtudel täheldatakse kõrvaltoimeid allergiliste, lokaalsete, seedetrakti ja vere hüübivuse reaktsioonide kujul.
2. Dehüdratsioonravi määratakse diureetikumide kasutamisega, intravenoosse glükoosilahuse kasutuselevõtuga, jookide piiramisega dieedi säilitamise ja tarbitava soola koguse säilitamisega.
3. Kasutatud põletikuvastased ravimid. Tabletidest koosnevad sageli tabletid, 50 g 2-3 korda päevas (ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi olla suurem kui 150 g). Diklofenaki tablette kasutatakse lastel 6 aasta vanustel lastel ettevaatlikult. Selle ravimi (seedetrakti, uriini, hingamisteede, hematopoeetiliste süsteemide reaktsioonid) kõrvaltoimed sõltuvad individuaalsest taluvusest, kasutamise kestusest ja annuse suurusest.
4. Et parandada vereringet kõrvas ja labürindi sümptomite vähendamiseks vestibulaartuumade aparaadi histamiini kirjutada ravimeid nagu Beetahistiinil ja selle analoogid (Vestibo, Tagista, Betaserk ja teised). Betagistiini standardannus on 8 mg päevas 2-3 tabletti päevas. Päev ei tohi võtta rohkem kui 48 mg ravimit. Mõju ilmneb kahe nädala jooksul pärast ravimi võtmist. Betagistasiini ei määrata alla 18-aastastele ja eakatele inimestele.
5. Normaliseerimiseks troofiliste häirete ettenähtud vitamiine P, B, C, K. Patsient manustada ravimit kokarboksilazu intramuskulaarselt või intravenoosselt, lahustati enne manustamist sisu viaal süstevett. Täiskasvanud päevas süstitakse 100 ml ravimit. Kõrvaltoimed sõltuvad inimese tundlikkusest kokarboksülaasi suhtes ja võivad avalduda allergiliste ja lokaalsete reaktsioonide suhtes.

Mikrokärtsimise parandamiseks sisekõrguses ja põletiku vähendamiseks viiakse läbi füsioterapeutiline ravi, mis hõlmab:

• KUF-i kiiritus;
• infrapunase laserravi;
• galvaaniline krae;
• transkraniaalne elektroanalgeesia.

Mõnel juhul tehakse kirurgilist ravi. Operatiivse sekkumise näited on:

• sisemine keskkõrvapõletik;
• püsivad kuulmiskahjustused;
• labürindogeensed intrakraniaalsed komplikatsioonid, mis on seotud nakkuse levikuga kõrva labürindist ajju;
• haiguse kombinatsioon mastoiditi ja petroosiidiga.

Uimastiravi käigus võib abistava ravina kasutada alternatiivset ravi.

1. Sega äsja pressitud mahl ühe sibulaga taimeõli abil. Saadud segu kantakse puuvillapabani ja hoitakse kõrvapaiku 2-3 tundi.
2. Keetke 5 lahe lehti 200 ml vees, infundeerige mitu tundi. 2-3 korda päevas kõrva kaevamiseks 3-4 tilga puljongi jaoks.
3. Peeneks hakitud küüslauku tuleks valada oliiviõli (mahuga 1: 1). Saadud segu infundeeritakse 10 päeva päikese käes, seejärel filtreeritakse ja lisatakse 2-3 tilka glütseriini või eukalüptiõli. Sellisel viisil keedetud küüslauguõli soovitatakse süstida üks kord päevas 3-4-kraadi kõrvale. Hoidke toodet, mida vajate, külmikus pimedas anumas, säilivusaeg 3 kuud.

Taimne ravi on ka kõrvalsaadus ja seda ei saa kasutada iseseisvaks raviks.

1. Suhtega 4: 2: 3 segage: segulilled ja rohttaimed; muru niiskusesool ja juurvilja juur; eukalüpti leht. Saadud segu infundeeritakse 200 ml keedetud vee kohta 1 spl. L maitsetaimi ja sööke keedut kogu päeva.
2. Meditsiinilise hemorraagia juurest tuleks nõuda 2 spl. L maitsetaimed 2 tassi keedetud vett. Valmis valmis puljong 3-4 korda päevas 1 spl. L

Homöopaatiliste ravimite kasutamine on võimalik. Homöopaatiaga arstid, kellel on sisemine keskkõrvapõletik, mis on seotud viirushaiguste ja gripiga, soovitatakse võtta Ocillococcinum 1 annust hommikul ja õhtul 15 minutit enne sööki sümptomite vähendamiseks. Samuti soovitatakse võtta lahjendatud valmististe kujul Hamomilla (kummeli), Gepar väävel (väävli maks) ja Aconite kolme tera kohta iga nelja tunni järel. Kõikidest homöopaatilistest ravimitest tingitud vastunäidustused on ravimi komponentide individuaalne tundlikkus.

Ärahoidmine

Sisemise keskhaiguse ennetamine seisneb peamiselt põletikku tekitavate nakkushaiguste ennetamises.

Peamised ennetusmeetmed on vaktsineerimine meningokoki ja pneumokoki infektsioonide, leetrite, gripi, tuberkuloosi ja muude haiguste vastu. Kui organismis tekivad infektsioossed protsessid, tuleb vältida võimalikke tagajärgi ja komplikatsioone.

Kui kesknärvisurumine tekib ja areneb, tuleb tagada piisav ravi, et vältida patogeensete mikroorganismide sisenemist kõrva sisse.

Oluline ennetusmeede on asjakohase ravi õigeaegne diagnoosimine ja manustamine.

Samuti on vajalik kinni pidada kõrvade hügieenist, organismi paranemiseks ja tugevdamiseks, traumaatiliste olukordade vältimiseks ja ennetavate terviseuuringute läbiviimiseks.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoos

Töövõimetuse ligikaudsed tingimused on 3 nädalat kuni 3 kuud. Tagajärjed ja komplikatsioonid sõltuvad haiguse olemusest.

Akuutne seroosne sisemine otiit koos adekvaatsega ei põhjusta tagajärgi ja lõpeb täieliku taastumisega.

[38], [39], [40]