Submandibulaarne lümfadeniit.

Submandibulaarne lümfadeniit võib tekkida nii täiskasvanutel kui ka lastel. Oluline on mõista, et see haigus on harva primaarne. Mida see tähendab? See tähendab, et lümfadeniidi põhjuseks on põletikuline protsess mõnes teises organis ja alles seejärel levib infektsioon lümfisõlmedesse.

Üldiselt on inimkehas mitu sada lümfisõlme, mis on osa keha kaitsvast immuunsüsteemist. Kuid kõige sagedamini tekivad põletikulised sõlmed pea ja kaela piirkonnas. Need on submandibulaarsed, emakakaela- või kuklaluu lümfisõlmed.

RHK-10 kood

Kaasaegse meditsiini eksisteerimise ja arengu sajandite jooksul on arstid ja teadlased korduvalt püüdnud luua erinevate haiguste kirjeldust ja klassifikatsiooni. Esimene selline katse, mis läks ajaloo annaalidesse, kuulus Sauvage'ile, kes elas 16. sajandil.

Tänapäeval on sellise haiguste klassifikatsiooni loonud WHO ja seda nimetatakse RHK-ks ehk rahvusvaheliseks haiguste klassifikatsiooniks. See klassifikatsioon hõlmab ka submandibulaarset lümfadeniiti.

Praegu kasutatakse ICD-d paljudes maailma riikides. See normatiivdokument kirjeldab ja kirjeldab erinevate haiguste ravi reegleid. Uute teaduslike andmete saabumisel meditsiini ja farmakoloogia valdkonnas vaatab WHO seda dokumenti läbi ja täiustab.

Submandibulaarse lümfadeniidi põhjused

Kuigi enamasti on submandibulaarne lümfadeniit sekundaarne haigus, on juhtumeid, kus see haigus areneb eraldi. Sellisel juhul on submandibulaarse lümfadeniidi põhjuseks sõlme enda vigastus koos patogeense mikrofloora tungimisega sellesse.

Reeglina on kaks patogeenset bakterit, mis kõige sagedamini põhjustavad submandibulaarset lümfadeniiti. Need on streptokokid ja stafülokokid. Kuidas bakterid lümfisõlme satuvad? On selge, et sõlme otsese trauma korral kanduvad nad sinna läbi kahjustatud naha.

Aga kui vigastust ei olnud, võivad need bakterid lümfi kaudu sõlme sattuda. Bakterite arengu kolded võivad olla hammastes ja igemetes. Sellised haigused nagu kaaries, gingiviit või parodontiit on infektsioonikolded, millest bakterid võivad lümfivoolu kaudu lümfisõlmedesse sattuda ja nende põletikku põhjustada.

Submandibulaarse lümfadeniidi teine põhjus on ninaneelu ja mandlite limaskestade kroonilised haigused. Näiteks krooniline tonsilliit võib põhjustada submandibulaarset lümfadeniiti. Lümfadeniidi teine põhjus võib olla krooniline sinusiit. Seetõttu nimetatakse lümfadeniiti sekundaarseks haiguseks. Loomulikult tuleks sellist haigust ravida koos esmase nakkusallikaga.

Lisaks streptokokkidele ja stafülokokkidele võivad submandibulaarset lümfadeniiti põhjustada ka teised patogeenid. Näiteks tuberkuloosi tekitaja Kochi batsill võib põhjustada ka sõlmede samaaegseid kahjustusi. Teine võimalik patogeen on süüfilist põhjustav bakter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Submandibulaarse lümfadeniidi sümptomid

Reeglina on submandibulaarset lümfadeniiti sümptomite järgi üsna lihtne diagnoosida. Kui sõlme satub infektsioon, muutub see põletikuliseks, millega kaasneb valu ja naha punetus sõlme piirkonnas. Nahk võib muutuda ka kuumaks, kuna lokaalne kehatemperatuur tõuseb.

Mõnel juhul suureneb lümfisõlm oluliselt. See tekib koe turse või mäda kogunemise tõttu sõlmes endas ja seda ümbritsevates kudedes. Lõppude lõpuks on kahte tüüpi submandibulaarset lümfadeniiti: mittemädane ja mädane.

Lisaks valule ja teistele submandibulaarse lümfadeniidi sümptomitele saab seda tuvastada üldise vereanalüüsiga. Selle haigusega leukotsüütide tase veres suureneb järsult.

Kohalik temperatuuri tõus ehk kuum nahk sõlme piirkonnas võib kaasneda üldise tervise halvenemise ja kogu keha temperatuuri tõusuga. Ägedate protsesside ja mädanemise korral võib kehatemperatuur järsult ja tugevalt tõusta.

Patsiendil võib esineda nõrkust, külmavärinaid ja üldise joobe tunnuseid, nimelt kahvatu nahk, letargia ja isutus.

Äge submandibulaarne lümfadeniit

Submandibulaarset lümfadeniiti on kahte tüüpi – äge ja krooniline. Esimesel juhul kulgeb haigus alati ägedalt, kuid kui patsiendile ei anta piisavat ravi, võib haigus muutuda krooniliseks.

Ägeda submandibulaarse lümfadeniidi korral võib korraga põletikuliseks muutuda ainult üks või mitu sõlme. Kuigi haiguse äge kulg võib esineda ka mittemädase lümfadeniidi vormi korral, on selle põhjuseks enamasti suppuratsioon.

Sellisel juhul võib mäda koguneda sõlme ja kõikuda. See tähendab, et mäda "ülevoolab" ja "kõikub" sõlmes, mis võib viia läbimurdeni ja kudede edasise nakatumiseni. Lisaks võib haiguse ägeda kulgemise korral infektsioon mõjutada mitte ainult sõlme ennast, vaid ka teisi selle ümbritsevaid kudesid, need paisuvad, punetavad ja valutavad.

Äge lümfadeniit võib takistada kehaosa, kus sõlm asub, täielikku kasutamist. Submandibulaarse lümfadeniidi korral võivad kael ja lõualuu valutada. Valu võib tekkida ka suu avamisel või sulgemisel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krooniline submandibulaarne lümfadeniit

Krooniline submandibulaarne lümfadeniit võib tekkida selle haiguse ägeda vormi ebaõige ravi tagajärjel. Kui ägeda vormi korral lümfisõlm paisub, suureneb ja selle ümbritsev nahk punetab, siis kroonilise vormi korral võivad sõlmed kõveneda.

Samuti võib kroonilise vormi korral infektsioon ja põletik levida sõlmest endast ümbritsevatesse kudedesse. Patsiendil esinevad samad sümptomid nagu haiguse ägeda vormi korral. Nii kehatemperatuur kui ka naha temperatuur sõlmede ümber tõuseb. Nahk punetab. Inimene tunneb end väga halvasti, esineb külmavärinaid ja letargiat.

Kui lümfadeniit muutub krooniliseks, võib osutuda vajalikuks radikaalsem ravimeetod – sõlme eemaldamine. Ägedat lümfadeniiti saab aga ravida mäda eemaldamisega sõlmest ja antibiootikumravi abil.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Submandibulaarne lümfadeniit lastel

Submandibulaarne lümfadeniit lastel on sama levinud kui täiskasvanutel. Nakkus võib sõlmedesse sattuda lümfi kaudu erinevatest põletikukolletest. See võib olla hammaste ja igemete infektsioon, kroonilised infektsioonid ninaneelus jne.

Tuleb märkida, et lümfadeniit ei saa lastel esimestel eluaastatel tekkida, sest lümfisõlmed moodustuvad esimese kolme eluaasta jooksul.

Kui seda haigust õigeaegselt ei ravita, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine ja isegi põletikulise sõlme eemaldamine. Seetõttu on oluline õigeaegselt arstiga konsulteerida, sest mõne sõlme põletikku on iseseisvalt raskem märgata. Paljud vanemad ei kahtlusta isegi lümfisõlmede olemasolu pea kuklaluus. Kuigi lastel on submandibulaarset lümfadeniiti üsna lihtne diagnoosida.

Laps võib kurta valu kaelas või lõualuu all. Vanem saab sõlmi palpeerida. Kui need on terved, ei põhjusta see lapsele mingeid valulikke aistinguid. Lisaks on terved sõlmed pehmed ja puudutamisel liikuvad.

Submandibulaarse lümfadeniidi diagnoosimine

Submandibulaarse lümfadeniidi diagnoosimiseks on mitu meetodit. Esiteks saab arst diagnoosi panna nii-öelda "silma järgi". Lõppude lõpuks on sellel haigusel selgelt väljendunud sümptomid. Põletiku korral sõlmed valutavad ja suurenevad.

Sõlme ümbritsev ja ümbritsev nahk võib muutuda punaseks ja tunduda oluliselt soojem kui patsiendi muu nahk. Lisaks võib kehatemperatuur märkimisväärselt tõusta ja seda on raske langetada.

Kui sõlme on kogunenud mäda, suureneb see oluliselt, selle ümbritsev nahk muutub punaseks ja isegi lillaks. Mäda on tunda naha ja sõlme tekstuuri kaudu. See kõigub seal või "üle voolab".

Lisaks visuaalsetele, sümptomaatilistele ja palpatsioonidiagnostika meetoditele on olemas ka kliinilised meetodid. Näiteks võib arst patsiendile määrata üldise vereanalüüsi. Submandibulaarse lümfadeniidi korral on leukotsüütide tase veres oluliselt kõrgem.

Ultraheli on veel üks diagnostiline meetod submandibulaarse lümfadeniidi diagnoosimiseks. Ultraheli abil on võimalik täpselt kindlaks teha, kas sõlme sees on mäda. Lisaks võib arst määrata punktsiooni, et võtta sõlmest vedelikku bakterioloogiliseks analüüsiks. See analüüs aitab kindlaks teha, millised bakterid põhjustasid põletikku ja millise antibiootikumi suhtes need bakterid on kõige tundlikumad.

[ 15 ]

Submandibulaarse lümfadeniidi ravi

Submandibulaarse lümfadeniidi raviks on kaks peamist viisi. Kahjuks on peamine ravimeetod kirurgiline sekkumine. Seda on erinevat tüüpi. Kui haiguse ägeda kulgemise ajal on sõlme kogunenud mäda, teeb arst sisselõike ja vabastab mäda.

Nii saab vältida sõlme spontaanset rebenemist ja ümbritsevate kudede nakatumist. Kui rebend jääb kontrollimatuks, võib tekkida sepsis.

Seetõttu avatakse sõlm ja eemaldatakse sellest mäda. See leevendab põletikku ja kiirendab taastumisprotsessi. Teine ravimeetod on antibiootikumid. Neid ravimeid määratakse sageli operatsiooni ajal kaasneva ravina.

Submandibulaarse lümfadeniidi raviks on olemas ka rahvapärased abinõud. Ja mõnel juhul kasutatakse füsioteraapiat, elektroforeesi jne. Kuid neid ravimeetodeid kasutatakse kõige sagedamini pärast mäda eemaldamist sõlmest kirurgiliselt.

Antibiootikumravi

Mitte iga antibiootikum ei sobi submandibulaarse lümfadeniidi raviks. Enamasti on selle haiguse põhjustajaks patogeenid, näiteks streptokokid või stafülokokid. Seetõttu kasutatakse raviks penitsilliinirühma antibiootikume.

Enamasti tuleb ravimit manustada süstide teel ja kuuri kestus ei tohiks olla lühem kui seitse päeva. Sellest kuurist piisab lümfisõlmede infektsiooni täielikuks hävitamiseks.

Samal ajal on enne ravi väga oluline mõista, kui tõhus on konkreetne ravim bakterite vastu võitlemisel. Sel eesmärgil võib arst määrata punktsiooni. Kogutud vedelikku kultiveeritakse patogeenide olemasolu suhtes ja testitakse, et näha, milline antibiootikum hävitab baktereid kõige tõhusamalt.

Submandibulaarse lümfadeniidi ravi lastel

Laste submandibulaarse lümfadeniidi ravis on väga oluline kõigepealt kindlaks teha peamine nakkusallikas. See võib olla krooniline põletikuline protsess kurgu või ninaneelu limaskestadel. Või kaaries või igemepõletik.

On väga oluline ravida ja kõrvaldada primaarne infektsioon. Reeglina on submandibulaarne lümfadeniit tihedalt seotud suuõõne ja ninaneeluga. Seetõttu on selle ravimisel oluline hoolikalt säilitada hammaste, suu ja kurgu puhtus. Suud ja kurku saab regulaarselt loputada ja hambaid pesta.

Mädast lümfadeniiti tuleb kindlasti ravida antibiootikumidega. Mõnikord võib olla vajalik sõlme avamine, et mäda sealt eemaldada. Arst saab paigaldada drenaaži, et mäda ei koguneks sõlme edasi, ei tekitaks tugevat valu ega levitaks põletikku lümfisõlme ümbritsevatesse kudedesse.

Mõnel juhul võib arst määrata sõlme ümbritsevale nahale kompresse või kreeme. Kuid mingil juhul ei tohiks neid teha ilma arsti ettekirjutuseta. Eelkõige on vaja vältida sõlme piirkonna kuumutamist enne diagnoosi panemist. Kuumutamine suurendab bakterite kasvu kiirust ja võib ainult suurendada lapse valu.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Oluline on mõista, et mädast submandibulaarset lümfadeniiti ei ole võimalik rahvapäraste ravimitega ravida. See võib ainult aega raisata ja ägedast infektsioonist läheb see krooniliseks vormiks. Seetõttu on parem kasutada rahvapäraseid ravimeid täiendava ravina või haiguse algstaadiumis.

Rahvameditsiin kasutab reeglina ravimtaimi. Neid saab võtta sisemiselt tinktuuride või teede kujul või teha neist mähiseid. Submandibulaarse lümfadeniidi ravis võite kasutada sellist looduslikku "antibiootikumi" nagu ehhiaatsia.

Sellest tuleb teha alkoholtinktuur. Kuid puhtast või lahjendamata tinktuurist ei saa nahale kompressi panna. Enne kasutamist tuleb üks osa tinktuuri lahjendada kahe osa veega. Kuuma vett ei saa kasutada, et põletikulist sõlme mitte üle kuumeneda. Võtke sooja vett.

Kompressi kantakse terveks ööks. Lahjendatud tinktuur kantakse vatitupsule ja kinnitatakse sidemega. Sama tinktuuri, ainult lahjendamata kujul, võib võtta ka sisemiselt. Seda saab teha kolm korda päevas ja juua korraga mitte rohkem kui 40 tilka.

Teine rahvapärane vahend submandibulaarse lümfadeniidi raviks on sibul. Nad on juba ammu tuntud oma bakteritsiidsete omaduste poolest. Neid saab kasutada kompresside jaoks. Lisaks sibulale peate apteegist varuma ka tõrva.

Sibul küpsetatakse ahjus tervelt (koos koorega). Ahjus on vaja küpsetada umbes 20 minutit. Koor eemaldatakse ja sibul püreestatakse. Lisatakse supilusikatäis tõrva. Segu peaks olema soe, aga mitte kuum. Sellest segust tehakse põletikulisele sõlmele kompress ja jäetakse üleöö seisma.

Mustikad on hea looduslik immuunstimulaator. Need marjad on rikkad vitamiinide ja kasulike mikroelementide poolest, mis on organismile haiguse ajal nii vajalikud. Mustikatest saab valmistada kanget puuviljajooki ja juua seda mitu korda päeva jooksul. Pea meeles, et mustikatel on lahtistav toime, seega ei tohiks neid liiga palju süüa.

Submandibulaarse lümfadeniidi ennetamine

Põhimõtteliselt on submandibulaarne lümfadeniit seotud krooniliste infektsioonide ennetamisega organismis. Kuna lümfadeniit on sekundaarne haigus, võib selle põhjuseks olla iga põletikuline protsess. Eriti kui sellise põletiku põhjustavad streptokokid või stafülokokid, millele lümfisõlmed on väga vastuvõtlikud.

Oluline on mõista, et primaarne infektsioon ise ei pruugi põhjustada ägedat valu ega ebamugavust. Näiteks võib see olla hambakaaries, mis ei põhjusta ägedat hambavalu. Või krooniline riniit, mis ei põhjusta palavikku ega muid väljendunud sümptomeid.

Lümfivooluga võib teistest organitest pärit infektsioon migreeruda lümfisõlmedesse ja põhjustada seal ägedaid põletikulisi protsesse. Submandibulaarse lümfadeniidi ennetamiseks peate hambaid õigeaegselt ravima, säilitama suuhügieeni ja külastama õigeaegselt hambaarsti ennetava läbivaatuse jaoks.

Sama kehtib ka kõrva-nina-kurguhaiguste kohta. Ennetava läbivaatuse jaoks peate mitu korda aastas külastama otolaryngologi ja mitte unustama ninaneelu ägedaid või kroonilisi haigusi.

Submandibulaarse lümfadeniidi prognoos

Submandibulaarse lümfadeniidi korral on mitmeid soovimatuid tüsistusi. Kui seda haigust ei ravita, võib prognoos olla pettumust valmistav. Äge vorm võib muutuda krooniliseks, mille korral sõlmed kõvenevad ja võivad vajada nende täielikku kirurgilist eemaldamist.

Mittemädane lümfadeniit võib areneda mädaseks. Sellisel juhul on vaja antibiootikumravi ja mäda eemaldamiseks võib olla vajalik sõlme avamine.

Kui lümfadeniiti ei ravita kiiresti, võib mäda välja murda ja nakatada teisi kudesid sõlme ümber. Infektsiooni kiire levik organismis võib põhjustada veremürgitust, üldist sepsist ja patsiendi surma.

Submandibulaarse lümfadeniidi tagajärjed võivad olla ettearvamatud, sest mäda võib nendest sõlmedest minna peaaegu igas suunas. Need asuvad aju lähedal ja nakkus võib isegi sinna jõuda.

Seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui märkate endal või oma lapsel suurenenud lümfisõlmi või valu sõlmede piirkonnas. Lisaks on vaja õigeaegselt ravida haavu, konnasilmi ja kõrvaldada muud pidevad nakkusallikad kehas, sest see võib lümfisõlmedesse migreeruda ükskõik millisest organist või kehapiirkonnast.