Suurenenud sakipoolsed lümfisõlmed täiskasvanutel ja lastel

Kuklalümfisõlmed asuvad kukla tagaosas. Tervena ei ole need väliselt üldse märgatavad ega tundu käega katsudes. Põletikulise protsessi tagajärjel aga kuklalümfisõlmed suurenevad, mistõttu tekivad kukla taha väikesed ümarad muhud, mis võivad käega katsudes väga valusaks muutuda. Mõnel juhul tekib valu isegi ilma põletikulisele piirkonnale survet avaldamata – see on haiguse ägeda kulgemise tunnus.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused sakipitaalne lümfisõlmede suurenemine

Lümfadeniit võib esineda spetsiifilisel või mittespetsiifilisel kujul. Esimene tüüpi häire on sümptomiks mitmesugustele rasketele nakkushaigustele. Nende hulgas on:

• tuberkuloos
• HIV-nakkus ja AIDS,
• nakkav mononukleoos,
• leetrid.

Lisaks võivad lümfisõlmed suureneda reumatoidartriidi või leukeemia tõttu.

Lümfadeniidi mittespetsiifiline vorm tekib seetõttu, et nakkuslik fookus asub kuklaluu lümfisõlmede lähedal. Nende suurenemist provotseerivad tavaliselt sellised kroonilised protsessid nagu flegmon, hambakaaries, tonsilliit või krooniline farüngiit. Lisaks võib põhjuseks olla keskkõrvapõletik või troofiline haavand.

Lümfadeniit on mõnikord allergia tunnus või vastupidi, immuunsuse langus. Mõnel juhul on see sümptom täheldatud vähihaigetel (terminaalses staadiumis).

Pea tagaosas olevad lümfisõlmed võivad suureneda ka järgmistel põhjustel: punetised, peanaha nakkusprotsess (seente, keediste, mädaste löövetega) ja mõnel juhul isegi täide tõttu.

Lümfisõlmede suurenemise täiendavateks põhjusteks on ekseem, streptoderma või allergiline dermatiit.

[ 3 ]

Pathogenesis

Lümfisõlmed on immuunsüsteemi perifeersed organid, mis koosnevad erinevatest rakkudest ja on vereringesüsteemiga ühendatud efferentsete ja aferentsete lümfisoonte ning postkapillaaride kaudu. Fibroblastide ja nende derivaatide (retikulaarrakkude) abil moodustub tugistruktuur. Histotsüüdid, intraepidermaalsed makrofaagid ja dendriidid on organismi jaoks väga olulised rakud, mis täidavad immuunvastuse funktsiooni.

Lümfofolliikulid koosnevad enamasti B-rakkudest. Primaarsed lümfoidsed sõlmed on asustatud B-lümfotsüütidega, mis kannavad IgM- ja IgD-molekule, samuti T-abistajarakke, juba enne antigeeni stimulatsiooni algust. Sekundaarsed lümfoidsed sõlmed moodustuvad antigeeni stiimuli ilmnemise tagajärjel. Need sisaldavad germinaaltsentrit, mis hõlmab aktiivseid B-lümfotsüüte, mononukleaarseid fagotsüüte, FDC-sid ja abistajaid.

Folliikulitevahelised alad ja lisaks neile ka parakortikaalsed alad moodustuvad peamiselt T-rakkudest. Paljude dendriitide, mononukleaarsete fagotsüütide, lümfotsüütide ja intraepidermaalsete makrofaagide ühine paiknemine võimaldab lümfisõlmel toimida neid rakutüüpe ühendava spetsiifilise struktuuri põhielemendina. Just see moodustab organismi efektiivse humoraal-rakulise immuunvastuse.

Lümfisõlmede suurenemine võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• healoomuliste mononukleaarsete fagotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemine tekkiva antigeeni suhtes organismi immuunvastuse tagajärjel;
• põletikuliste rakkude tungimise tõttu lümfisõlmedesse levivate infektsioonide tagajärjel;
• pahaloomuliste mononukleaarsete fagotsüütide ja lümfotsüütide proliferatsioon kohapeal;
• lümfisõlmede infiltratsioon pahaloomuliste kasvajate metastaaside poolt;
• mononukleaarsete fagotsüütide infiltratsioon, mis on mitmesuguste säilitushaiguste tekke tõttu koormatud lagunemisproduktidega.

[ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid sakipitaalne lümfisõlmede suurenemine

Lümfisõlme piirkonnas olev nahk jääb väliselt muutumatuks, kuid lokaalne temperatuur selles piirkonnas tõuseb. Lisaks ühepoolsele suurenemisele esineb ka kahepoolset lümfisõlmede suurenemist kuklaluus. Tavaliselt kaasnevad sellise protsessiga järgmised ilmingud:

• külmavärinad või palavik algavad, temperatuur tõuseb;
• ilmnevad joobeseisundi sümptomid – isutus, pearinglus, tugev iiveldus;
• Mädanemise tõttu punetab lümfisõlme ümbrus ja palpeerimisel tundub nahk lõtv. Surve põhjustab piirkonnas tuikavat valu ja teravat krõmpsu.

Tulenevalt asjaolust, et lümfadeniit ei ole iseseisev patoloogia ja avaldub ainult sekundaarse sümptomina, võib lisaks nendele ilmingutele täheldada ka aluseks oleva haiguse tunnuseid, mis täiendavad kliinilist pilti.

Kõrval- ja kuklaluu lümfisõlmede suurenemine

Kõrvalsüljenäärmete lümfisõlmede suurenemine toimub nende suurenenud koormuse tõttu. See on tingitud vajadusest peatada ja hävitada tekkiva kasvaja rakke või arenevat nakkusprotsessi. Sellisel juhul saab neid palpeerida - neid on tunda erineva suurusega tihedate sõlmedena. Sellisel juhul võitlevad infektsiooniga ka mandlitega adenoidid ja harknääre, mis võib samuti suureneda.

[ 6 ], [ 7 ]

Suurenenud kuklakujulised lümfisõlmed lastel

Lastel suurenevad pea tagaosas olevad lümfisõlmed tavaliselt peanahas tekkivate mitmesuguste põletike tõttu (koljuvõlvi osteomüeliit, mitmesugused seened või furunkulid, mädased lööbed). Selle lümfisõlmede rühma suurenemine toimub ka siis, kui lapsel tekib punetised.

Täiskasvanute suurenenud kuklaluu lümfisõlmed

Täiskasvanute kuklaluu piirkonna lümfisõlmede suurenemine esineb üsna harva( välja arvatud juhul, kui see on tingitud selle piirkonna nakkusprotsessist).Kui seda ei täheldata, on põhjuseks kõige tõenäolisemalt generaliseerunud lümfadenopaatia( see võib tekkida HIV-nakkuse tõttu).

Tüsistused ja tagajärjed

Kui patsiendile ei osutata nõuetekohast ja õigeaegset ravi, võib põletikuline protsess areneda üldiseks sepsiseks. Sellisel juhul tungivad mürgised ained ja infektsioon vereringesse, mille tulemusena transporditakse need kiiresti kõikidesse keharakkudesse. See protsess areneb välkkiirelt ja haiguse sümptomid suurenevad väga kiiresti.

Kuna lümfisõlmed asuvad aju lähedal, võib nende suurenemine põhjustada meningiiti. See haigus on väga tõsine – sellega kaasnevad paljud tõsised tüsistused ja paljudel juhtudel surmaga lõppev.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika sakipitaalne lümfisõlmede suurenemine

Suurenenud lümfisõlmede avastamisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ja kui haiguse ilmingud suurenevad kiiresti, patsiendil tekib üldine halb enesetunne ja temperatuur tõuseb järsult - peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi.

Lümfadeniidi ilmingutega haiguse diagnoosimine algab välise läbivaatuse protseduuriga, mille viib läbi arst. Samuti peab ta koguma anamneesi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Testid

Kui patoloogia olemust ei ole võimalik instrumentaalsete meetoditega kindlaks teha, määravad arstid haiguse tagajärjel suurenenud lümfisõlme biopsia. Seejärel uuritakse võetud sisu. Lisaks võetakse analüüsiks verd.

[ 15 ], [ 16 ]

Instrumentaalne diagnostika

Selliste ilmsete lümfisõlmede suurenemise põhjuste puudumisel nagu leetrid või tonsilliit, tehakse instrumentaalne diagnostika haiguse provotseeriva teguri kindlakstegemiseks. Rinnavähi või tuberkuloosi välistamiseks võib olla vajalik röntgen- või fluorograafia.

Ravi sakipitaalne lümfisõlmede suurenemine

Kui kuklaluu lümfisõlmed on suurenenud, ei ole vaja ravida sümptomit ennast, vaid seda provotseerivat põhihaigust. Arsti saabumist oodates on soovitatav põletikukohale panna külm kompress ja vajadusel võtta ka valuvaigistavat ja palavikualandajat. Tuleb meeles pidada, et lümfisõlmede kuumutamine on rangelt keelatud, kuna see võib aktiveerida mädase protsessi, mille tulemuseks on väga ohtlik tüsistus - sepsis.

Ravimid

Kuklaluu lümfisõlmede suurenemist põhjustavate haiguste ravis kasutatakse erinevate farmakoloogiliste kategooriate ravimeid: põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume, samuti immunomoduleerivaid ravimeid jne.

Tavaliselt suurenevad lümfisõlmed nakkusprotsessi tõttu, mida tuleb ravida antibiootikumidega. Nende ravimite kasutamine normaliseerib nende suurust kiiresti, kõrvaldades põletiku.

Kui suurenemise põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, määravad arstid antibiootikumikuuri( mitte rohkem kui 10 päeva).Kui patsiendi seisund paraneb ja lümfisõlmed vähenevad, peetakse seda teguriks, mis kinnitab patoloogia bakteriaalset olemust.

Juhtudel, kui lümfisõlmed on allergilise reaktsiooni tõttu suurenenud, peate kõrvaldama igasuguse kokkupuute allergeenidega ja alustama ka antihistamiinikumide võtmist.

Haiguse algstaadiumis aktiivselt kasutatavad antibiootikumid on ravimid, mis võivad põletikulist protsessi aeglustada. Kõige tõhusamad on järgmised ravimid - amoksitsilliin, flemoksiin ja amoksiklav, samuti tseftasidiim, tseftriaksoon ja ampitsilliin. Nende ravimitega ravikuur kestab umbes 10-14 päeva. Sellest piisab sageli põletiku aeglustamiseks. Paralleelselt sellega ravitakse ka põhihaigust.

Kirurgiline ravi

Lümfisõlmede suppuratsiooni korral saab teha kirurgilist sekkumist. Mädase lümfadeniidi tagajärjed kõrvaldatakse operatsioonide abil: avatakse abstsessid ja adenoflegmonid ning lisaks eemaldatakse mäda ja haavad drenatakse.

Ärahoidmine

Lümfadeniidi ennetamiseks on vaja viivitamatult ennetada nakkusprotsesside teket, vältida traumat (erinevate haavade ja vigastuste ilmnemist) ning lisaks sellele ravida õigesti ja kiiresti mädaseid-põletikulisi patoloogiaid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoos

Kuklaluu lümfisõlmede suurenemine algstaadiumis ja õigeaegse ravi korral on üldiselt soodsa prognoosiga. Kuid kui enneaegse ravi tõttu tekivad tüsistused, eriti kui on hakanud tekkima sepsis, halveneb prognoos ja isegi surmav tulemus on võimalik.

[ 21 ]