Köha segud täiskasvanutele ja lastele: nimede loetelu, ülevaated

Paljud suu kaudu köha korral manustatavad vedelad ravimid on köhasegud - erinevate koostisosade lahused, sealhulgas farmakoloogilised ained, ekstraktid, ravimtaimede alkoholtinktuurid jne.

[ 1 ], [ 2 ]

Millal on näidustatud köhasegud?

Selle farmakoloogilise rühma vedelate ravimite peamised näidustused on: köha sümptomaatiline ravi ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral; larüngiit, trahheiit ja larüngotrahheiit; bronhiit, trahheobronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma ja allergilise ja põletikulise iseloomuga obstruktiivsed hingamisteede haigused.

Valmis ja apteegist valmistatud köhasegud: vabanemisvormid ja koostis

Ilma farmatseutilistesse nüanssidesse laskumata usub enamik tarbijaid, et köhasegude hulka kuuluvad ka sellised vedelad ravimite vormid nagu taime eri osadest lahjendatud alkoholiekstraktid (eliksiirid) ja kõrge suhkrusisaldusega taimeekstraktid (siirupid). Seetõttu – andku meile apteekrid andeks – käsitleb see ülevaade ka mõnda neist ravimitest.

Reeglina sisaldab puhastatud vees lahustatud ravimainete lahus – vedel köhasegu – etanooli. Köhasegudes sisalduv etüülalkohol on multifunktsionaalne abikomponent: lahusti (dispersioonikeskkond), teiste koostisosade homogeensuse stabilisaator ning koos bensoe- ja viinhapetega säilitusaine, mis on vajalik lahuste mikrobioloogilise puhtuse säilitamiseks.

Taimsete ekstraktidega köhasegu koostis sisaldab suhkrusiirupit, mis muudab selle maitse meeldivamaks. Suhkruta köhasegu võib sisaldada ka selle asendajat (sorbitooli või fruktoosi) ning paksema konsistentsi ja parema adsorptsiooni saavutamiseks lisatakse lahusele tselluloosi hüdroksüetüüleetrit. Sellised tooted sobivad kõige paremini diabeetikutele.

Toodetakse ka kuiva köha segusid, näiteks: kombineeritud ravim Vicks Active Symptomax; lastele mõeldud pulbriline köha segu Bronhomishka (koosneb tuhksuhkrust, soodast, vahukommi juure, teelehe ja vaarika kuivekstraktidest, aniisiõlist ja askorbiinhappest); laste segu Arida (vahukommi juure ja lagritsa kuivekstrakti, naatriumvesinikkarbonaadi, aniisiõli ja ammooniumkloriidiga). Kuidas lastele mõeldud köha segu lahjendada ja millises annuses seda kasutada, on näidatud neile lisatud juhistes.

Täiskasvanutele mõeldud köhasegu on saadaval ka pulbri kujul - kuiv köhasegu termopsisega (Thermopsis lanceolata ürdi kuivekstrakt) ja samade komponentidega nagu eelmine ravim. Termopsise alkaloidid suurendavad ühelt poolt lima tootmist bronhides ja teiselt poolt, toimides aju hingamiskeskusele, soodustavad selle rögaeritust. Samuti tuleb märkida, et refleksi tasandil stimuleerib ammoniaagilahus hingamiskeskust ja aniisiõli anetooli eeter on üsna tugev antiseptik.

Köhasegu kotikestes: granuleeritud Hiina köhasegu Baishiqingzhe, mis sisaldab umbes tosinat traditsioonilises idameditsiinis kasutatavat taimset komponenti; Tai köhasegu Takabb Köhavastane.

Kuid köha antibiootikumidega segu ei toodeta, mis võib olla tingitud köha antimikroobse ravi iseärasustest. Lisateavet leiate väljaandest " Köha antibiootikumid".

Apteegist ostetud köhasegud, mida valmistatakse apteegis individuaalselt arsti ettekirjutuse järgi (st ekstemporaalselt), on praegu teenimatult unustatud. Ja kui näiteks aniisisegu on välja kirjutatud, saab seda apteegis valmistada - vahukommi juure keetmise põhjal, millele on lisatud ammoniaagi-aniisitilku - ajaproovile vastu pidanud reflekstoimega rögalahtisti, mida saab kasutada lastele alates kaheaastasest eluaastast. Lisateavet leiate materjalist - Köhatilgad.

Köha segude nimede loend

Kõige tõhusamate köhasegude valimiseks tuleks kõigepealt arvestada köha olemusega.

Köhasegude nimede loetelu tuleks jagada järgmiselt: bronhodilataatori toimega segud - kuiva (ebaproduktiivse) köha korral ja vastavalt segud märja (märg- või produktiivse) köha korral.

Segud kuiva köha ja astmaga seotud köha korral:

• köhasegu Sinekod (siirup, millel on ka teisi kaubanimetusi - Omnitus, Panatus, Sinkodin) saab kasutada laste larüngiidi ja läkaköha korral;
• Klenbuterool (siirup);
• Erespal (Eladon, Inspiron, Siresp);
• Rengalin.

Muide, Sinekodi ja Clenbuteroli kasutatakse suitsetajate köhasegudena sageli. Lisateabe saamiseks vaadake – Suitsetaja köha

Kodeiiniga köha segusid esindab ravim Kofeks.

Omakorda kasutatakse märja köha segu hingamisteede põletiku käigus tekkiva bronhide lima sekreedi (mis koosneb mutsiinidest ehk glükoproteiinidest) paremaks eemaldamiseks. Seega rögaga köha raviks on vaja rögalahtistiid – rögalahtistavaid köhasegusid, mis olenevalt farmakodünaamikast jagunevad tavapäraselt mukolüütilisteks ja mukokineetilisteks. Esimesed muudavad viskoosse röga vedelamaks ja seejärel on seda kergem välja köhida; viimased aitavad optimeerida mukotsiliaarset kliirensit – puhastades hingamisteid limast, toetades hingamisteede ripsepiteeli funktsioone.

Rögalahtistavate ja lima vedeldavate vedelike hulka kuuluvad:

• Ascoril (Kashnol), Sinetos, protiasiini rögalahtisti;
• Ambrobene (Ambroksool, Bronchoval, Lazolvan, Flavamed, Halixol ja teised kaubanimetused) koos ambroksoolvesinikkloriidiga;
• köha segu Fluditec karbotsüsteiiniga (sünonüümid - Mucosol, Broncatar, Fluvik jne);
• Bromheksiini sisaldav flegamiini segu;
• ammoniaagi-aniisi köhasegu (aniisiõli, ammoniaagi vesilahuse ja lagritsajuure ekstraktiga); see on lapsepõlvest pärit köhasegu - rinnaeliksiir. Paljas lagrits (Glycyrrhiza glabra) ehk lagrits sisaldab oma juurtes farmakoloogiliselt väärtuslikku flavonoidide, kumariinide ja glükosiidide komplekti; kõige väljendunud mukokineetiline toime on glükosiid glütsürrisiin ja põletikuvastast toimet avaldab flavonoid glabridiin.

Taimsed rögalahtistavad köhasegud, näiteks:

• Althea siirup või vahukomm - veel üks lapsepõlvest pärit köhasegu Althaea officinalis juure ekstraktiga;
• köha segu tüümiani või tüümianiga - Pertussin ja Pectosol;
• Herbion on kolme tüüpi siirup: luuderohulehtede, jahubanaanilehtede ja priimulajuure ekstraktiga;
• Prospan (luuderohu lehtede ekstrakti sisaldav siirup);
• mitmekomponendiline homöopaatiline köhasiirup Stodal;
• Hiina köhasegu Nin Jiom Pei Pa Koa sisaldab lisaks lagritsajuurele ingverijuurt, õhukeselehist polügonumit ja pinelliat, kurgirohu (Trichosanthes cucumerina) seemnete, pajuurte (Tussilago farfara) ja hariliku wolfiporia extensa vesiekstrakti, samuti mentooli ja mett.

Bronchicum eliksiir tekitab kahtlusi, kuna selle toote üks versioon (tootja A. Nattermann & Cie. GmbH, Saksamaa) sisaldab tüümianiürdi ja priimula juurte ekstrakte, samas kui teine versioon (väidetavalt tootja Klosterfrau Vertriebsgesellschaft) sisaldab lisaks neile ainult homöopaatias kasutatavaid taimi (eelkõige Grindelia robusta ja Aspidosperma quebracho-blanco puu koort).

Köha segu lastele

Peaaegu igal lastele mõeldud köhasegul on vanusepiirangud. Seega, kui laps on alla kuue aasta vana, on kodeiini sisaldavad köhasegud keelatud. Juhiste kohaselt ei ole Ascorili ette nähtud ka alla kuueaastastele lastele (kuigi guaifensiin, mis on selle ravimi osa, on keelatud alla kaheaastastele lastele ja bromheksiin kuni kolmeaastastele lastele). Sinekod siirup ja Rengalini segu on vastunäidustatud alla kolmeaastastele lastele ja Pectosol alla üheaastastele lastele.

Flegamiini ja bromheksiini segu on vastuvõetav alla kaheaastaste laste köha raviks. Võite ka bromheksiini köhasegu sisse hingata (mitte rohkem kui viis tilka protseduuri kohta). Lisateavet leiate jaotisest „ Bronhiidi inhalatsioonid”.

Alles pärast kaheaastast vanust võib lastele anda 2% Fluditec siirupit, Herbioni ja Stodal siirupit, samuti laste kuiva köha segu.

Lastearstide poolt alla 1-aastastele imikutele heaks kiidetud köhasegud: Althea, Pertussin, Ambrobene (Ambroksool, Lazolvan) ja Prospan. Erespali ja klenbuterooli siirupi (mida kasutatakse ainult kuiva köha korral) juhised näitavad, et imikute annus tuleb määrata kehakaalu järgi. Kasulikku teavet imikute köha ravimise kohta - Imiku köha

[ 3 ]

Farmakodünaamika

Kroonilise bronhiidi korral soovitatud ravimi Ascoril toimemehhanismi tagavad selles sisalduv bromheksiin (bensüülamiin, mis vedeldab bronhide lima, lagundades selle glükoproteiine) ja guaifensiin, mis mitte ainult ei muuda röga vedelamaks (samamoodi nagu bromheksiin), vaid ärritab ka ripsepiteeli ripsmeid, stimuleerides bronhide mukotsiliaarsüsteemi. Ja selektiivne β2-adrenergiline agonist salbutamool aitab põletiku korral bronhide valendikku laiendada.

Flegamiini mukolüütiline toime tuleneb bromheksiini toimest, mida võimendavad mentool ja eukalüptiõli, mis põhjustavad röga refleksi eritumist.

Ambrobene'i (Lazolvan) ravimis sisalduv ambroksool toimib sarnaselt bromheksiiniga, kuna see on viimase biotransformatsiooni produkt. Ambroksoolil on normaliseeriv toime bronhide eritiste tootmisele, suurendades hüdrofiilsete mutsiinide osakaalu (mis muudavad röga õhemaks) ja bronhide mukotsiliaarsüsteemi toimimist tervikuna.

Fluditec köhasegu sisaldab karbotsüsteiini (RS-karboksümetüül), mis lagundab bronhide sekreedis glükoproteiinide struktuuri, muutes selle vähem viskoosseks. Samuti suurendab see bronhe vooderdava ripsmelise epiteeli funktsionaalset aktiivsust.

Hariliku vahukommi juureekstraktiga, mis on rikas hüdrofiilsete lima polüsahhariidide ja flavonoidide poolest, suurendab köhimisel röga hulka ja vedeldab seda. Samal ajal suureneb refleksiivselt bronhide motoorika ja röga eemaldub kergemini.

Pertussin sisaldab tüümiani ekstrakti ja kaaliumbromiidi. Köhasegu vürtsi nagu harilik tüümian (Thymus serpyllum) kasutatakse selle eeterlikus õlis sisalduva tümooli – monoterpeenfenooli – tõttu, mis mitte ainult ei suurenda bronhide ripsepiteeli ripsmete aktiivsust, vaid leevendab ka nende spasme. Kaaliumbromiid toimib aga resorptiivselt, suurendades bronhide eritiste tootmist ja vedeldades neid.

Lisaks tüümiani ekstraktile sisaldab rögalahtistav köhasegu Pectosol ekstrakte elecampane juure, islandi ketraaria, iisopiürdi ja ravimtaimede seebirohu ekstraktidest. Nendes ravimtaimedes sisalduvate triterpeenhapete, alkaloidide, flavonoidglükosiidide ja fenoolsete ühendite sünergilise toime tulemus on Pectosoli väljendunud mukolüütiline, mukokineetiline ja põletikuvastane toime.

Herbioni siirupite farmakoloogiline toime tuleneb ka ravimtaimede ekstraktides sisalduvate ainete bioloogilisest aktiivsusest: teeleht (Plantago major), priimula (Primula veris) ja luuderohi (Hedera helix). Luuderohu lehtede ekstrakt (mis sisaldab saponiine ja glükosiide) on mukolüütilise aine Prospan peamine toimeaine.

Ja homöopaatilise ravimi Stodal farmakodünaamikat määravad tosin koostisosa, sealhulgas sellised taimed nagu harilik karulauk, lokkis okk

Valge sammal, Lobaria pulmonaria.

Köhasegu Sinekod (Omnitus), mis sisaldab toimeainena fenüülvõihappe derivaati butamiraati, toime on suunatud medulla oblongata piirkonnas asuva köhakeskuse pärssimisele (ilma seal asuvat hingamiskeskust mõjutamata).

Antihistamiinravim Erespal sisaldab fenspiriidi, mis on histamiini H1 retseptorite antagonist ja vähendab bronhide turset ning leevendab spasme, laiendades nende valendikke. Lisaks vähendab Erespal allergilise köha korral nuumrakkude poolt verre vabastatavate põletikumediaatorite tootmist.

Klenbuterooli farmakodünaamika põhineb selle toimeaine – klenbuteroolmonohüdrokloriidi (benseenmetanooli derivaat) – võimel selektiivselt stimuleerida β2-adrenaliini retseptoreid, mis viib bronhide lihaste lõdvestumiseni ja köha intensiivsuse vähenemiseni.

Rengalini köhasegu kuiva köha pärssimine toimub tänu selles sisalduvate antikehade mõjule aju bradükiniini B1 retseptoritele, histamiini H1 retseptoritele ja opioidretseptoritele. Biokeemiliste protsesside kaskaadi tulemusena väheneb köhakeskuse erutuvus ja köharefleks pärsitakse.

Cofex sisaldab kodeiinfosfaati, mis toimib köhakeskuse opioidretseptoritele, samuti antihistamiini klorfeniramiini, mis blokeerib histamiiniretseptoreid, nagu eespool mainitud fenspiriid.

Farmakokineetika

Taimsete köhasegude juhised ei kirjelda nende farmakokineetikat.

Ambroksooli sisaldavad preparaadid – Ambrobene, Lazolvan jne – omavad kõrget imendumisastet ja seondumine plasmavalkudega on peaaegu 80%. Ravimi biotransformatsioon toimub maksas ja metaboliidid erituvad uriiniga.

Pärast Fluditeci segu suukaudset manustamist on karbotsüsteiini kõrgeim kontsentratsioon veres keskmiselt 2,5 tunni pärast ning bronhide limaskestal tagab selle kogus terapeutilise toime kaheksaks tunniks. Karbotsüsteiin laguneb seedetraktis (poolväärtusajaga veidi üle kolme tunni); selle produktid erituvad neerude kaudu kolme päeva jooksul.

Sinekod imendub maos ja siseneb verre, seondudes 98% ulatuses plasmavalkudega ja saavutades butamiraadi maksimaalse kontsentratsiooni umbes 90 minutit pärast manustamist. Butamiraat hüdrolüüsub, mille tulemusel tekkivad metaboliidid on farmakoloogiliselt aktiivsed. Eritumine toimub 90% ulatuses neerude kaudu, poolväärtusaeg on kuus tundi.

Pärast Erespali võtmist täheldatakse fenspiriidi maksimaalset sisaldust veres viie kuni kuue tunni pärast, vähenedes järk-järgult. Ravim eritub peamiselt neerude kaudu, kusjuures pool võetud annusest eritub 12-tunnise perioodi jooksul.

Pärast suukaudset manustamist ja imendumist seedetraktist satub klenbuterool verre, keskmine biosaadavus on 93-94%. See metaboliseerub maksas, metaboliidid erituvad neerude kaudu uriiniga.

Kofeks imendub seedetraktis ja hakkab toimima poolteist kuni kaks tundi pärast manustamist. Nii kodeiin kui ka klorfeniramiin lagundatakse maksaensüümide abil ja erituvad neerude kaudu. Kodeiini poolväärtusaeg on umbes 12 tundi, klorfeniramiin on kaks korda pikem.

Manustamisviis ja annustamine

Kõik köhasegud võetakse suu kaudu. Täiskasvanutele on Ascoril ette nähtud 10 ml kolm korda päevas, ühekordne annus 6-12-aastastele lastele on 5 ml.

Flegamiini võib võtta kolm korda päevas; doseerimiseks on segupudeliga kaasas mõõtelusikas.

Täiskasvanud peaksid võtma Ambrobene'i kolm korda päevas, 10 ml; 5–12-aastased lapsed – 5 ml ja alla viieaastased – 2,5 ml kaks kuni kolm korda päevas.

5% Fluditec siirupit on ette nähtud täiskasvanutele ja vanematele noorukitele - kolm korda päevas, üks supilusikatäis (pool tundi enne sööki). 2% siirup on ette nähtud lastele: üle 5-aastastele - üks teelusikatäis kolm korda päevas, 2-5-aastastele - üks teelusikatäis kaks korda päevas. Kasutamise kestus - mitte rohkem kui 10 päeva.

Vahukommi tuleks võtta: täiskasvanud ja teismelised - supilusikatäis kuni viis korda päevas, 7-14-aastased lapsed - magustoidulusikas, 2-7-aastased lapsed - teelusikatäis, 1-2-aastased - pool teelusikatäit kolm korda päevas, alla ühe aasta vanused lapsed - pool teelusikatäit kaks korda päevas. Pertussini võetakse samuti, aga ainult kolm korda päevas. Ja Pectosoli lisatakse supilusikatäiele veele (umbes 25 tilka) ja võetakse mitte rohkem kui kolm korda päevas.

Täiskasvanutel ja üle 14-aastastel lastel on soovitatav võtta üks supilusikatäis Gerbioni 3-5 korda päevas (nädala jooksul); ühekordne annus 7-14-aastastele lastele on magustoidulusikas, annuste arv on kolm ja alla seitsmeaastased lapsed võtavad teelusikatäie siirupit kolm korda päevas. Stodali annus on sarnane.

Prospani annus täiskasvanutele on 1-1,5 teelusikatäit kolm korda päevas, üle kuue aasta vanustele lastele - üks teelusikatäis ja alla kuueaastastele - pool teelusikatäit.

Sinekod siirupi annust mõõdetakse mõõtekorgiga: kolm korda päevas, 15 ml täiskasvanutele, 10 ml üle kuueaastastele lastele, 5 ml 3-6-aastastele lastele.

Erespali annustatakse kehakaalu põhjal - 4 mg kilogrammi kohta päevas, saadud ravimi kogus jagatakse kaheks annuseks. Klenbuterooli päevane annus arvutatakse 0,01-0,02 mg/kg ja lastele esimesel eluaastal - 0,0025-0,005 mg/kg (kaks annust päevas).

Täiskasvanud võtavad Rengalini segu kolm korda päevas, 10 ml, 4-12-aastased lapsed, 5 ml.

Kui ravim Kofeks on välja kirjutatud, võetakse seda mitte kauem kui 10 päeva - kolm korda päevas, igaüks 5 ml ja 7-12-aastaste laste annus on poole väiksem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kasutamine raseduse ajal

Selliste ravimite nagu Ascoril, Erespal, Sinekod ja Kofeks kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Sinekod (Omnitus), Clenbuterol, Flegamine, Ambrobene (Lazolvan) ja Fluditec on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud. Klenbuterooli ei kasutata ka pärast 36. rasedusnädalat.

Rengalini ohutust rasedatel ei ole uuritud.

Juhendi kohaselt ei ole köhasegude ja -siirupite Alteika, Pertussin, Pectosol, Gerbion, Prospan puhul raseduse ajal vastunäidustusi. Nagu ka teisi homöopaatilisi ravimeid, on Stodal raseduse ajal kõige parem mitte kasutada.

Samuti tuleb meeles pidada, et rasedatele naistele on vastunäidustatud pune, lagritsa ja kevadpriimula (priimula), samuti aniisiõli kasutamine.

Loe ka – Kuidas ravida köha raseduse ajal

Kasutamise vastunäidustused

Nende köhavastaste vahendite kasutamise peamised vastunäidustused:

• segud vahukommi või termopsisega - gastriit, maohaavandid;
• Ascoril - südame-veresoonkonna haigused, äge maohaavand ja/või kaksteistsõrmiksoole haavand, türeotoksikoos, suhkurtõbi, suurenenud silmasisene rõhk;
• Ambrobene (Lazolvan), Flegamine - maohaavand;
• Fluditec - raske neerupuudulikkus, maohaavand ja/või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• Pectosol, Gerbion – seedesüsteemi põletikulised haigused;
• Stodal on malabsorptsioonisündroom, kaasasündinud fruktosuuria.
• Tuleb meeles pidada, et rögalahtistavaid köhasegusid ei soovitata kasutada juhtudel, kui patsient on voodihaige.
• Sinekod on vastunäidustatud kopsuhaiguste korral, millega kaasneb verejooks;
• Erespal ja Rengalin - nende ravimite suhtes ülitundlikkuse korral;
• Klenbuterool - hüpertüreoidismi, südame rütmihäirete, müokardiinfarkti korral;
• Cofex - obstruktiivsete hingamisteede haiguste, bronhiaalastma, kopsupõletiku, suurenenud koljusisese ja/või arteriaalse rõhu, südame- või neerupuudulikkuse, glaukoomi, soolesulguse, epilepsia, kroonilise alkoholismi korral.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kõrvaltoimed

Ülevaates sisalduvate ravimite kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Ascoril – düspepsia, vererõhu langus, tahhükardia, treemor, krambid, unehäired;
• Sinekod (Omnitus) – peavalud, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, allergilised nahareaktsioonid;
• Erespal - iiveldus, oksendamine, soolehäired, suurenenud unisus, südame löögisageduse tõus, urtikaaria;
• Klenbuterool - suukuivus, iiveldus, peavalu, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, suurenenud närvilisus;
• Cofex - peavalu, pearinglus, hüperhidroos, palavik, iiveldus, oksendamine, südame löögisageduse tõus, ataksia, krambid, suurenenud ärrituvus, isutus, une kvaliteedi halvenemine jne;
• Flegamiinil - iiveldus, oksendamine, düspepsia;
• Ambrobene (Lazolvan), Fluditec – allergilised nahalööbed, kuivad limaskestad, iiveldus ja oksendamine, peavalud, üldine nõrkus jne;
• Pektosool - soolehäired, südame löögisageduse häired;
• Prospan - kõhulahtisus;
• Stodal - naha allergiline reaktsioon.

Üleannustamine

Vahukommi annuse ületamine võib põhjustada iiveldust ja oksendamist ning Pectosol, Ambrobene, Fluditec ja Rengalin võivad samuti põhjustada seedehäireid koos kõhuvaluga.

Ascorili üleannustamise korral võivad selle kõrvaltoimed süveneda. Lisaks iiveldusele, oksendamisele ja kõhulahtisusele avalduvad Sinekodi üledoosi tunnused vererõhu languse, pearingluse ja suurenenud unisuse näol; annuse märkimisväärne ületamine võib põhjustada minestamist. Sellistel juhtudel on vajalik maoloputus ja hingamisabi.

Sarnaseid meetmeid võetakse Erespali ja Klenbuterooli üleannustamise korral, mis väljendub südame rütmihäires või südame löögisageduse suurenemises.

Suurimad ohud tulenevad kodeiini sisaldavate ravimite üledoosist: alates intensiivsematest kõrvaltoimetest kuni hingamisdepressiooni ja kooma tekkeni. Erakorralise abinõuna manustatakse spetsiifilist vastumürki – opioidretseptori antagonisti naloksooni – intravenoosselt.

Koostoimed teiste ravimitega

Esiteks ei tohiks bronhodilataatorite segusid samaaegselt kasutada rögalahtistitega, kuna see põhjustab röga kogunemist bronhidesse ja nende obstruktsiooni.

Ambrobene'i (Lazolvan) ja bromheksiini sisaldavaid tooteid ei kasutata koos naatriumvesinikkarbonaati sisaldavate segudega. Ambroksool võimendab antibiootikumide toimet.

Ascoril ei sobi kokku efedriinil, fenamiinil ja metüülksantiinil põhinevate ravimitega ning Fluditec ei sobi kokku kortikosteroididega.

Klenbuterool vähendab oluliselt veresuhkru taset langetavate ravimite efektiivsust ja suurendab südameglükosiide sisaldavate kardiotooniliste ravimite (digoksiin, strofantiin, korglükoon jne) toimet.

Tõsiste sooleprobleemide vältimiseks ei tohiks Kofeksi võtta koos piperidiini derivaate sisaldavate ravimitega (Imodium, Loperamiid jne). Lisaks võib kodeiin tugevdada samaaegselt võetavate alkoholi sisaldavate toodete, vererõhku langetavate ravimite ning depressiooni ja neurasteenia sümptomite leevendamise ravimite toimet.

Säilitamistingimused

Köhasegusid tuleks hoida toatemperatuuril, eemal otsesest päikesevalgusest ja kütteseadmetest.

Avatud pudelites olevaid Althea, Stodal ja Pectosol herneid on kõige parem säilitada külmkapi alumises osas (temperatuuril mitte alla +4–5 °C).

Parim enne kuupäeva

Alteyka, Pertussini, Lazolvani, Ascorili, Erespali ja Rengalini säilivusaeg on kolm aastat; Pectosoli, Gerbioni, Prospani, Klenbuterooli, Fluditeci, Flegamini ja Kofeksi puhul on see kaks aastat. Köhasegu Sinekod (Omnitus) sobib kasutamiseks viie aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast.

Kuidas teha köhasegu?

Kuidas teha köhasegu? Kui on olemas kuiv, st pulbriline termopsisega köhasegu kotikestes, siis selle sisu lahustatakse lihtsalt vees (loomulikult keedetud ja toatemperatuurini jahutatud). Sama tehakse kõigi sarnaste köharavimitega. Muide, need on odavad köhasegud ja hermeetiliselt suletud kottides saab neid üsna pikka aega säilitada ning need on alati, nagu öeldakse, käepärast. Kuigi arstidel pole nende efektiivsuse kohta arvustusi.

Kuid on olemas köha segu retsepte, mida saab kasutada vedela ravimi valmistamiseks märgköha vastu kodus.

Näiteks ostke apteegist rinnaköhavastane kollektsioon: neid on nelja tüüpi, olenevalt taimse materjali koostisest, sealhulgas pune, teeleht, pajuur, vahukomm ja lagritsajuur, leedrimarja õied ja metskannikesed jne. Lisaks ostke pudel ammoniaagi-aniisi tilku ja mitu ampulli 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust (20 ml ühes ampullis).

Keeda ravimtaimi vastavalt juhistele (tavaliselt võta supilusikatäis kuiva segu 200 ml vee kohta), lase keedus tõmmata ja lase täielikult jahtuda. Röhaleevendaja-aniisisegu on valmis, kui iga 50 ml keedise kohta lisa köha käes vaevleva inimese vanusele vastav kogus ammoniaagi-aniisi tilku (kui ta on 20-aastane, siis lisa 20 tilka). Seda omatehtud imeköhasegu võetakse üks supilusikatäis kolm kuni neli korda päevas.

Kui aniis on mingil põhjusel vastunäidustatud, lisatakse jahtunud ravimtaimede keedisele naatriumvesinikkarbonaadi lahus (ühe ampulli sisu 150 ml keedise kohta). Naatriumvesinikkarbonaat (söögisooda) tugevdab ravimtaimede mukolüütilist toimet, kuna see leelistab bronhide eritisi ja muudab need vähem paksuks.

Mis on munalikööri köhasegu? Ilmselgelt on see tavaline munaliköör (piim munakollaste ja võiga). Siiski on oluline meeles pidada, et see vahend ei ole mõeldud köha, vaid kurguvalu ja käheduse vastu.

Selle asemel tuleks piimale lisada kas aluselist mineraalvett (1:1) või põletatud suhkrut, mille saab kätte, kui panna kuumale kuivale praepannile supilusikatäis suhkrut, lisada teelusikatäis vett ja kuumutada see pruuniks.

Ja kui teie vürtsivarudes on safranit, siis see köhasegus olev vürts – tänu bioloogiliselt aktiivsete glükosiidide komplektile – aitab leevendada köhahooge, leevendades bronhide lihaste spasme.