Trahheiit lapsel

Hingamisteede ühe olulise osa – hingetoru – limaskesta põletikku nimetatakse trahheiidiks.

Põletikulist protsessi võib esile kutsuda banaalne hüpotermia, kuid enamasti areneb lapse trahheiit viirusnakkuse (gripi), leetrite või läkaköha taustal, kuna lapse keha on äärmiselt haavatav ja vastuvõtlik igasuguste viiruste ja infektsioonide suhtes.

Põhjused traheiit lapsel

Äge trahheiit lastel tekib viiruse või bakteriaalse infektsiooni agressiivse mõju tagajärjel hingetoru limaskesta epiteelile. Laste kliinilises praktikas on hingetoru põletiku põhjuseks kõige sagedamini gripiviirus või pneumokokid, harvemini stafülokokid. Ägedat trahheiiti lastel võivad esile kutsuda ka järgmised põhjused:

• Ebapiisav õhuniiskus ruumis, kus laps pidevalt asub.
• Liiga külm õhk, mida laps pikka aega hingab.
• Raske hüpotermia.
• Allergiline reaktsioon.
• Mõned südamepatoloogiate tüübid.
• Lapse ümbritsev üldine ebasoodne keskkond – vanemad suitsetavad siseruumides, halb ökoloogia jne.

Krooniline trahheiit lastel tekib kõige sagedamini avastamata ja ravimata hingamisteede infektsiooni taustal või kui äge trahheiit on kombineeritud bronhide põletikulise protsessiga (trahheobronhiit). Kroonilist trahheiiti lastel võivad esile kutsuda ka järgmised tegurid:

• haiged hambad, mille puhul tekib bakteriaalne infektsioon;
• krooniline bakteriaalne infektsioon ninaneelus;
• krooniline tonsilliit;
• adenoidid;
• allergia;
• lapse pidev viibimine suitsetavate täiskasvanutega ruumis (passiivne suitsetamine).

Allergilise trahheiidi võib esile kutsuda allergiline reaktsioon. Kõige sagedamini on lastel allergilise trahheiidi käivitavaks teguriks immuunsüsteemi agressiivne reaktsioon majapidamistolmu ja lemmikloomade karvade antigeenidele. Palju harvemini võivad allergilise trahheiidi põhjuseks olla toiduallergeenid või ravimiallergiad.

Imikute trahheiit võib olla seotud paljude teguritega, kuid peamine põhjus on vormimata limaskesta epiteeli haavatavus ja viirusnakkus. Palju harvemini on imikute trahheiit seotud ruumi kuiva õhuga, st ebapiisava õhuniiskusega.

Nii nagu trahheiit, on ka larüngiit põletikuline protsess, mis toimub ainult kõris. Trahheiidi ja larüngiidi provotseerivad põhjused on peaaegu identsed:

• Hüpotermia.
• Kuiv või suitsune õhk ruumis, kus laps pidevalt viibib.
• Äge hingamisteede infektsioon.
• Allergia.
• Häälepinge tõttu tekib sidemete ja seejärel kõri ning hingetoru limaskesta füsioloogiline ärritus. Täiskasvanutel on need tüüpilised õpetajate, näitlejate või lektorite haigused. Lastel võib põhjuseks olla pikaajaline karjumine või nutt.

Põletik levib kõripealise limaskesta epiteeli, seejärel tekivad kõri, suuõõne ja sidemete põletik. Samuti võivad lastel tekkida trahheiit ja larüngiit kroonilise nakkusprotsessi taustal ninaneelus või suuõõnes. Mandlite ja adenoidide põletik, krooniline sinusiit ja isegi halvad hambad on kõri ja hingetoru limaskestade pideva infektsiooni potentsiaalne allikas.

[ 1 ], [ 2 ]

Sümptomid traheiit lapsel

Laste trahheiidi tunnused avalduvad selgelt väljendunud sümptomitena, mida on võimatu mitte märgata. Esiteks on see kuiv, kurnav köha. Köhahood on kõige aktiivsemad öösel, kui laps võtab horisontaalasendi ja lõõgastub. Köhahood võivad olla nii sagedased, et mõnikord põhjustavad need oksendamist. Laps ei saa piisavalt magada, muutub loiuks, ärrituvaks. Päeval on köha veidi harvem, see on pigem köha moodi. Erinevalt täiskasvanutest reageerivad lapsed trahheiidile kõrgenenud kehatemperatuuriga. Hüpertermia võib ulatuda kõrgele, kuni 39 kraadini, mis koos pideva köhaga kujutab endast reaalset ohtu imikutele, eriti väikelastele. Laste trahheiidi tunnused hoiatavad reeglina tähelepanelikke vanemaid kohe ja julgustavad neid arstiga konsulteerima. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib trahheiit areneda trahheobronhiidiks ja isegi bronhopneumooniaks.

Trahheiidi peamine spetsiifiline sümptom on püsiv kuiv ja sagedane köha. Köha esineb kõige sagedamini öösel, harvemini päeval. Muud trahheiidi sümptomid lastel võivad olla järgmised:

• Subfebriilne kehatemperatuur kroonilise trahheiidi korral.
• Kõrge kehatemperatuur (kuni 38-39 kraadi) haiguse ägedas vormis.
• Keha üldine nõrkus kuni ammendumiseni.
• Kiire hingamine, hingamispuudulikkus.
• Stridor on hingamisel tekkiv müra.
• Köhahoogude ajal täheldatakse tüüpilisi roietevahelisi tagasitõmbumisi – ribide kokkusurumist.
• Hääle kähedus, isegi hääle kaotuseni (düsfoonia).
• Hääle tämbri madaldamine.
• Refleksne tung oksendamiseks.
• Peavalu.
• Söögiisu vähenemine.
• Kaebused põletustunde kohta rinnus.

Trahheiidi sümptomid lastel, aga ka täiskasvanutel, on üsna spetsiifilised, neid on raske segi ajada mõne teise haiguse tunnustega. Lisaks ei tuvasta arst kuulates kunagi müra ega muid muutusi kopsudes, välja arvatud trahheobronhiit, kui bronhides on kuulda kuiva vilistavat hingamist.

Köha koos trahheiidiga lapsel

Köha on keha reflekskaitsemehhanism, mille vallandab kõri või hingetoru retseptorite vähimgi ärritus. Lapse trahheiidiga köha on ainulaadne viis sinna kogunenud röga eemaldamiseks hingetoru harudest. Trahheiidiga köha iseloomulikeks tunnusteks on sagedased köhahood (mõnikord kuni 20 järjestikust köhahoogu), kuivus - ilma rögaerituseta, valu rinnaku tagaosas. Üsna sageli levib hingetoru põletikuline protsess bronhidesse, ka kurk muutub põletikuliseks, seega võib lapse trahheiidiga köha olla üsna tugev ja püsiv. Tüüpiline trahheiidile iseloomulik köha on öised hood, mis on mõnikord nii pikad, et need sõna otseses mõttes ei lase lapsel ega vanematel magada. Kuna röga eritumine on keeruline, võib kuiv köha põhjustada okserefleksi. Lihtne ohkamine, pea tahapoole viskamine, naermine või isegi nutmine võib trahheiidiga lapsel köha esile kutsuda.

Äge trahheiit lastel avaldub hingetoru limaskesta epiteeli tugevas turses, mis viib palaviku tõusuni, viskoosse sekretoorse vedeliku eritumiseni ja peaaegu kohe iseloomuliku kuiva köha tekkeni. Trahheiidiga köha on juhtiv kliiniline tunnus, enamasti aktiveerub see öösel või varahommikul.

Äge trahheiit on üsna sageli kombineeritud katarraalse larüngiidiga – kõri põletikuga, samuti riniidiga.

Kroonilise trahheiidi sümptomid on vähem intensiivsed kui haiguse ägeda vormi korral, kuid tüüpiline tunnus on kuiv köha. Lapse köha näeb välja nagu pidev köha, mis aja jooksul muutub intensiivsemaks, hääl võib muutuda (madal tämber, kähedus). Kui ravi ei alustata, areneb köha öisteks hoogudeks, obsessiivseks köha seeriateks, mis esinevad kõige sagedamini öösel. Kroonilise trahheiidiga lastel kaasnevad peaaegu alati väljendunud sümptomid, seega on võimatu seda mitte märgata. Tähelepanelikud vanemad peaksid esimeste trahheiidi ilmingutega sarnaste murettekitavate märkide ilmnemisel viivitamatult lapse arstile näitama.

Lastel esinev allergiline trahheiit avaldub hingetoru limaskesta epiteeli väljendunud turse ja hüpereemia, sügeluse ja kurguvalu näol. Nagu ka teiste trahheiidi tüüpide puhul, on peamiseks sümptomiks iseloomulik kuiv, püsiv köha. Lapse köha võib esile kutsuda lihtne ohe, nuttes nuuksumine või naer. Erinevalt teistest tüüpidest avaldub laste allergiline trahheiit nii öise kui ka päevase kroonilise köhana. Lapse seisund halveneb järk-järgult, ilmneb subfebriilne temperatuur ja üldine nõrkus, kuna hingamine on pealiskaudne ja sagedane: trahheiidi korral teeb laps kuni 25 hingamisliigutust minutis, tavaliselt 14–17. Pidevalt kogunev röga ei eritu, vaid provotseerib ainult uue köhahoo.

Imikute trahheiidi eripäraks on see, et laps ei saa oma halva seisundi üle kurta, vastsündinute trahheiidi ravi edukuse peamine kriteerium on vanemate tähelepanelik suhtumine ja haiguse õigeaegne diagnoosimine. Igasugused öised köhahood imikutel peaksid ema hoiatama. Imiku trahheiit avaldub kiire hingamise näol, lisaks köhimisele võib haiguse tunnuseks olla ka lapse kähe hääl nutmise ajal. Kui hingetoru harudesse koguneb lima, püüab laps seda "välja köhida", kuid köharefleksi vähearenenud arengu tõttu võib röga uuesti lapse kehasse tagasi pöörduda. Trahheiidiga võib kaasneda ka põletikuline protsess bronhides, mis ainult raskendab lapse seisundit. Vastsündinute trahheiidi peamine oht on hingamispuudulikkuse oht kuni lämbumiseni.

Trahheiidi sümptomid alla üheaastastel lastel on peaaegu identsed täiskasvanute haigusnähtudega. On ainult üks erinevus - alla üheaastaste laste trahheiit on tavaliselt palju raskem ja enamasti ägedas vormis. Lisaks ei ole väike laps veel võimeline oma seisundit kurtma ja täpsustama, ta muutub ärrituvaks, kapriisseks. Imikutel esineva trahheiidi peamine sümptom on iseloomulik öine köha, mis avaldub hinge kinnihoidmisega kaasnevate hoogudena. Köha on sagedane, pealiskaudne, pikaajaline, röga tavaliselt ei esine. Köhahood võivad olla nii pikad, et põhjustavad oksendamist. Üsna sageli provotseerib alla üheaastaste laste trahheiiti viirusnakkus, mistõttu hingetoru põletik on kombineeritud nohu ja larüngiidiga. Imiku kurk muutub põletikuliseks, võib olla üsna kõrge palavik.

Lastel esineva trahheiidi ja larüngiidi koosmõjul kaasneb kõige sagedamini üsna kõrge kehatemperatuur, mis mõnikord ulatub 39 kraadini. Laps kaotab isu, nõrgeneb, tema hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks. Hingamispuudulikkus avaldub kahvatus nahas ja huulte sinakas varjundis. Mõnikord peetakse sellist larüngiidi ja trahheiidi patoloogilist "ühinemist" lapse haiglaravi aluseks.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vormid

Trahheiidi tüübid võivad olla järgmised:

• Äge - väljendunud sümptomitega iseloomuliku köha näol, kõige sagedamini kaasneb ägeda trahheiidiga larüngiit, riniit ja farüngiit. Üsna sageli kaasneb haiguse äge vorm põletikulise protsessiga bronhides (trahheobronhiit).

• Krooniline – areneb ägedast vormist, harvemini on see primaarne haigus. Lapse kroonilisel trahheiidil on ka alatüüpe:
  • Hüpertroofiline vorm – hingetoru haru veresoonte laienemine.
  • Atroofiline vorm – ülemiste hingamisteede limaskesta hõrenemine.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ravi traheiit lapsel

Trahheiidi ravi lastel toimub tavaliselt ilma antibiootikumideta, kui haigus ei ole seotud bakteriaalse infektsiooniga. Kuna trahheiit kurnab oluliselt paljusid keha funktsioone, peaks ravi olema võimalikult põhjalik ja samal ajal õrn. Õigeaegselt diagnoositud ägedat trahheiiti ravitakse palju kiiremini kui kroonilist trahheiiti, mida on terapeutiliste meetmetega raskem ravida.

Trahheiidi ravi lapsel läbib järgmised etapid:

• Kõrvaldatakse tegur või põhjus, mis provotseerib hingetoru limaskesta põletikulist protsessi – hingamisteede haigus, viirus, bakteriaalne infektsioon, allergia jne.
• Ähvardavaid sümptomeid leevendatakse: kõrgel temperatuuril kasutatakse palavikualandajaid, rögaeritust aktiveerivaid rögalahtisteid. Näidustatud on soojad mähised, hõõrumine, sinepiplaastrid (palaviku puudumisel).
• Inhalatsioonid ja füsioteraapia protseduurid on tõhusad.
• Immuunsüsteemi tugevdamiseks võetakse meetmeid.

Trahheiidi ravi lapsel võib olla üsna pikk ja sellisel juhul koostab arst ravimeetmete plaani, mida vanemad peavad rangelt järgima. See kehtib eriti vastsündinute trahheiidi kohta.

Ruumis, kus haige laps asub, peab olema teatud niiskustase ja seda tuleb iga päev puhastada. Samuti on vaja kõrvaldada kõik ärritajad - suits, sealhulgas sigaretisuits, igasuguste kemikaalide ja lõhnaainete kasutamine. Haige laps vajab palju rohkem tähelepanu selles mõttes, et igasugune häälepinge - nutmine, rääkimine - võib süvendada hingetoru limaskesta ärritust, seega tuleb beebit pidevalt tähelepanu kõrvale juhtida ja rahustada.

Trahheiidi ravi lapsel hõlmab ka taimsete ravimite kasutamist, mis võivad edukalt asendada ravimteraapiat. Äärmiselt tõhusad on vastsete, kummeli, pärna ja lagritsajuure keedised, kui need on valmistatud vastavalt soovitatud retseptile.

Mida saab kodus teha?

• Kui laps on üle kahe aasta vana, võite sinepiplaastreid panna abaluude vahelisele piirkonnale või rinnakule. Sinepiplaastreid ei saa kasutada, kui lapsel on palavik, ja protseduur peaks olema soojendav, mitte põletav, seega kantakse sinepiplaastrid puuvillasele või linasele kangale, mitte paljale kehale.
• Võite kasutada soojendavaid mähiseid, kuuma keedetud kartuliga kompresse või hõõrumist. Hõõrumine on eriti efektiivne imikutele. Protseduuri on kõige parem teha pool tundi enne magamaminekut.
• Laps peab palju jooma. Parem on, kui need on taimeteed, näiteks kummeli või saialille leotised. Jõhvikamahl või kibuvitsa leotis tugevdavad immuunsüsteemi ja aitavad lapse kehast joovet kiiremini eemaldada.

Trahheiidi ravimid lastele

Laste trahheiidi ravimid on reeglina igasugused siirupid ja ravimtaimede keedised. Lastearstid püüavad antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid välja kirjutada äärmise ettevaatusega, eriti kui tegemist on väga väikeste imikutega.

Samuti on efektiivsed rögalahtistavad tabletid, näiteks Ambroxol või Lazolvan, mida määratakse mukolüütikumina isegi vastsündinutele. Suurepäraseks ravimiks laste trahheiidi korral on ka igasugused rinnaeliksiirid, taimsed rögalahtistavad infusioonid ja teed. Lisaks võib sümptomaatiliseks raviks välja kirjutada paratsetamoolil põhinevaid palavikualandajaid. Kui trahheiit on viirusliku iseloomuga, määratakse viirusevastased ravimid. Immunal, Anaferon aitavad mitte ainult gripi, vaid ka laste trahheiidi ravimina. Mukolüütiliste siirupitena määratakse järgmised ravimid - "Doktor Ema", Flavamed, Gedelix üle kolmeaastastele lastele, bromheksiin, ACC leevendab köha.

Antibiootikumid laste trahheiidi raviks

Lastele trahheiidi raviks antibiootikume tavaliselt ei määrata. Erandiks võib olla trahheiidi ja bronhiidi kombinatsioon või kui haigusel on bakteriaalne põhjus. Kui trahheiiti põhjustab bakteriaalne infektsioon, võib välja kirjutada lokaalse antibiootikumi - Bioparoxi, mida kasutatakse sissehingamise teel suu kaudu, harvemini nina kaudu. Bioparoxi ei saa määrata alla kolmeaastastele lastele, lisaks on ravimil ka mõningaid muid vastunäidustusi. Samuti võib lastele trahheiidi raviks antibiootikume välja kirjutada haiguse pikaajalise kulgu korral, kui krooniline tonsilliit süveneb või haigusega kaasneb keskkõrvapõletik, sinusiit. Valitud ravimiks võib olla uusima põlvkonna antibiootikum asitromütsiin, mida saab suspensiooni kujul kasutada isegi imikutel. Nagu paljudel teistel makroliididel, on asitromütsiinil lai toimespekter ja seda kasutatakse üks kord päevas.

[ 12 ]

Inhalatsioonid laste trahheiidi korral

Kõige tõhusam viis köha sümptomite leevendamiseks on sissehingamine. Laste trahheiidi inhalatsioone tuleks teha mitte varem kui teisel ja eelistatavalt kolmandal päeval pärast haiguse algust. Inhalatsiooniks sobivad lagritsajuurest või apteegitasudest valmistatud keedised või siirupid. Parim on sissehingamine teha eeterlikke õlisid sisaldava taimse ravimiga, näiteks eukalüpt, salvei, piparmünt ja kõik okaspuud. Loomulikult seisavad paljud lapsed sellele protseduurile aktiivselt vastu, seega saab laste trahheiidi inhalatsioone läbi viia järgmistel viisidel:

1. Beebi võib vannitada vees, millele on lisatud eeterlike ürtide keedist. Soojas vees hakkavad tervendavad eetrid aurustuma ja teie laps hingab neid aure paratamatult sisse. Võite ka keedisega anuma tulele panna, toas aknad ja uksed sulgeda ning lapsega koos järk-järgult aurustuvas vedelikus viibida. Teine võimalus on panna kuuma keedisega kastrul lapse võrevoodi lähedale, et õhk oleks tervendavate aurudega küllastunud.
2. Vanema lapse jaoks võite valmistada väikeses anumas näidatud ürtidest kuuma keedise ja paluda tal paar minutit auru sisse hingata.
3. Üle kolmeaastased lapsed on tavalise auru- või ultraheli inhalaatori kohal hingamiseks üsna võimelised.

Trahheiidi sissehingamine lastel ei tohiks ületada 5-10 minutit ja see ei asenda teisi raviarsti poolt määratud ravimeetodeid.

[ 13 ], [ 14 ]

Kuidas ravida lapsel trahheiiti?

Kuidas ravida lapsel trahheiiti, kui sümptomid ei kao ja haigus muutub pikalevenivaks ja krooniliseks? Tõsiasi on see, et paljud vanemad, keda ennast ravivad, annavad oma lapsele kontrollimatult apteegist ostetud rögalahtistiid, mis on trahheiidi ravis mõnikord täiesti ebaefektiivsed. Esimene asi, mida teha haiguse tunnuste ilmnemisel, on pöörduda lastearsti poole, et välistada muud, tõsisemad haigused - bronhiit, kopsupõletik või läkaköha.

Lisaks sellele saab küsimusele, kuidas lapsel trahheiiti ravida, vastata ainult raviarst, kes määrab vajaliku köhasiirupi või muu sümptomitele sobiva ravimi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]