Ülevaade ravimitest

Adrenostimulandid ja adrenomimeetikumid

Kõigil adrenostimulantidel on struktuuriline sarnasus loodusliku adrenaliiniga. Mõnel neist võivad olla väljendunud positiivsed inotroopsed omadused (kardiotoonilised), teistel - vasokonstriktoorne või valdavalt vasokonstriktoorne toime (fenüülefriin, norepinefriin, metoksamiin ja efedriin) ning neid ühendatakse nimetuse vasopressorid all.

Müorelaksandid

Lihasrelaksandid (MR) on ravimid, mis lõdvestavad vöötlihaseid (tahtlusel põhinevaid lihaseid) ja mida kasutatakse kunstliku müopleegia tekitamiseks anestesioloogias ja elustamises.

Kohalikud anesteetikumid

Lokaalanesteetikumid on selektiivsed ravimid, mis tagavad spetsiifiliselt perifeerse närvisüsteemi juhtides peamiselt valuimpulsside pöörduva katkestamise.

Ketamiin

Ketamiin on peaaegu 200 fentsüklidiini derivaadist ainus, mida kliiniliselt kasutatakse. Teised lükati tagasi suure hulga psühhomimeetiliste kõrvaltoimete tõttu. Ketamiini on saadaval nõrgalt happelise lahusena stabilisaatori bensetooniumkloriidiga.

Naatriumoksübaat

Naatriumoksübaat on GHB naatriumsool; see kuulub oksükarboksüülrasvhapete klassi. Struktuurilt on see lähedane GABA-le, mis osaleb imetajate aju loomulikes ainevahetusprotsessides, on üks Krebsi tsükli saadustest, osaleb rasvhapete sünteesi protsessis ja aktiveerib glükoos-6-fosfaadi metabolismi pentoosraja. Suurimates kogustes leidub seda hüpotalamuses ja basaalganglionides.

Glükokortikoidid

Kliinilises praktikas kasutatakse looduslikke glükokortikoide - kortisooni ja hüdrokortisooni ning nende sünteetilisi ja poolsünteetilisi derivaate. Sõltuvalt fluori- või klooriioonide olemasolust või puudumisest ravimi struktuuris jaotatakse glükokortikoidid halogeenimata (prednisoon, prednisoloon, metüülprednisoloon) ja halogeenitud ühenditeks (triamtsinoloon, deksametasoon ja betametasoon).

Etomidaat

Etomidaat on karboksüleeritud imidasooli derivaat. See koosneb kahest isomeerist, kuid ainult 11(+)-isomeer on toimeaine. Nagu midasolaam, mis sisaldab imidasoolitsüklit, läbivad ravimid füsioloogilises pH-s molekulisise ümberpaigutuse, mille tulemusel tsükkel sulgub ja molekul muutub lipiidlahustuvaks.

Propofool

Propofool on üks hiljuti kliinilisse praktikasse kasutusele võetud intravenoosseid anesteetikume. See on alküülfenooli derivaat (2,6-diisopropüülfenoool), mis on valmistatud 1% emulsioonina, mis sisaldab 10% sojaõli, 2,25% glütserooli ja 1,2% munafosfatiidi.

Elustamise ja mõnede erakorraliste seisundite puhul kasutatavad ravimid

Spontäänse vereringe taastamiseks on vaja alustada ravimite manustamist ja infusioonravi võimalikult varakult. Praegu esmastes elustamismeetmetes kasutatavate ravimite loetelu on suhteliselt väike.

Mittearbituraatseid intravenoosselt manustatavad hüpnotikume

Nn mittebarbituraatsete anesteetikumide gruppi kuuluvad ravimid, millel on keemiline struktuur heterogeenne ja mis erinevad mitmete omaduste poolest (propofool, etomidaat, naatriumoksübaat, ketamiin). Kõigile neile ravimitele on ühine võime esile kutsuda hüpnootiline seisund ja võimalus intravenoosseks manustamiseks.

Tervis