Uriini suurenenud punaste vereliblede põhjused

Laboratoorsete testide tulemused tekitavad patsientidele sageli palju küsimusi. Eriti kehtib see siis, kui vedelikes esinevad vereelemendid, kus nad tavaliselt ei peaks olema - näiteks kui uriinis leidub punaseid vereliblesid. Sellist seisundit nimetatakse erütrotsütuuriaks ja see on üks hematuuria variante.

Termin " hematuuria " tähendab sõna-sõnalt "verd uriinis" ja tähendab mitte ainult punaste vereliblede, vaid ka teiste verelementide olemasolu. Sellepärast nimetatakse erütrotsütuuriat eraldi terminiga. Kas ta näitab tõsiseid terviseprobleeme?

Mida see tähendab?

Punased vererakud vastutavad hapniku transportimise eest ja nende kiirus uriinis ei ole vaateväljas rohkem kui kolm või neli. Selle normi liigset nimetamist nimetatakse erütrotsütuuriaks või hematuuriaks (kui lisaks erütrotsüütidele leidub uriinis teisi komponente või vererakke).

Ühine tegur, mis aitab kaasa sellise probleemi ilmnemisele, on nakkuslik protsess kuseteedes või kasvaja protsessis. Kuid õige diagnoosimine võib toimuda alles pärast laboratoorsete analüüside tulemuste kumulatiivset hindamist, instrumentaalset diagnostikat ja patsiendi haiguslugu uurides saadud teavet.

Suur hulk punaseid vereliblesid uriinis tekitavad sageli mehaanilisi kahjustusi, nagu vigastus. Naistel võib veri menstruatsiooni ajal uriiniga siseneda.

Tervetel inimestel ei näita uriinianalüüs üldse punaseid vereliblesid ega 1-2 mikroskoopilist uuringut.

Kui hommikul uriinivedelikus avastatakse rohkem kui üks või kaks erütrotsüüti, võib arst määrata täiendava analüüsi - näiteks uriini kogumise vastavalt Nechyporenko'le.

Punaste vereliblede norm uriini analüüsimisel Nechyporenko järgi - mitte üle 1000 / ml. Suurem osa neist võimaldab kahtlustada selliseid patoloogiaid nagu neerude või uurea kivide esinemine, polüpoos, kasvaja protsessid, tsüstiidi, südamehaiguste, hüpovitinosiini C, süsteemse erütematoosse luupuse jne sümptomid. Lõplik diagnoos määrab ainult arsti, keskendudes testide tulemustele, ja muude diagnostiliste tegevuste käigus saadud näitajate kohta.

Punaste vereliblede põhjused uriinis

Punased vererakud on vererakkude struktuurid, mis annavad hapnikku keha kudedele. Teooria kohaselt ei tohiks nad üldiselt olla uriini koostises. Sellegipoolest, nagu näitab praktika, ilmneb mõnikord mõni neist rakkudest. Selle põhjuseks on punaste vereliblede kerge leke neerude või veresoonte membraani kaudu. Kui see arv ületab normi, siis võime mõelda nii põletikulise reaktsiooni tekkele uriiniseadmetes kui neerudes, samuti traumaatilistest vigastustest, neoplastilistest protsessidest ja kividest.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral leidub uriinis sisalduvaid punaseid vereliblesid püelonefriidi, amüloidoosi, glomeruloskleroosi, nefropaatia, glomerulonefriidi korral.

Glomerulonefriit põhjustab patsientidel sageli arsti külastamist : haiguse äge vorm algab valu, suurenenud urineerimisest, muutustest uriini vedelikus. Alles pärast uriini analüüsi tuvastatakse selles punaste vereliblede olemasolu.

Tsüstiit, kuseteede diatees, kasvajad, mehaanilised kahjustused (näiteks pärast mõningaid meditsiinilisi manipulatsioone) muutuvad sageli erütrotsütuuria põhjuseks uriiniseadmete patoloogias.

Neerudes või põies olevad kivid võivad kahjustada sisemist uriinisüsteemi limaskesta, mis võib põhjustada ka punaste vereliblede ilmumist uriinis. Kõige sagedamini täheldatakse seda kivide liikumise rünnaku ajal, kuid mõnel juhul on võimalik erütrotsütouria ja väljaspool ägenemise perioodi. See juhtus, et isegi neerude liiv põhjustas mikrohematuuriat: see kõik sõltub kivide komponendi koostisest, liivaterade suurusest ja kujust, samuti neerude ja kuseteede üldisest seisundist.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sulfa ravimite, glükokortikoidide ja uriinis pärast antibiootikumide ravi käigus võib samuti tuvastada erütrotsüüte. Eriti sageli juhtub see pärast aminokinoliinidega töötlemist - näiteks klorokiin, Delagil. Enamikul juhtudel on see tingitud veresoonte seinte suurenenud läbilaskvusest, ravimijärgse vasculiidi tekkest.

Mõnel juhul võib probleem tekkida suukaudse dehüdratsiooni jaoks mõeldud vedelike süstimisel. Näiteks võib pärast rehydroni erütrotsüüte uriinis esineda neerufunktsiooni halvenemise korral või kui ravimit manustati liiga kiiresti.

Kui prostatiidi punaliblede uriini määratakse suhteliselt harva ja see peetakse kaudne märk alguses komplikatsioone. Niisiis, võib-olla põletikuline rikkumine struktuuri näärme kahjustus osa veresoonest, või hüperplaasia, või pahaloomuline kasvaja protsess. Täpne põhjus tuleb määrata arst.

Menstruatsiooni ajal ja isegi enne menstruatsiooni võivad naised koguda veresoontesse kogumise ajal, kui ei ole järgitud erieeskirju. Üldiselt ei ole menstruatsiooni algusele lähemal üldse soovitatav teha uriinianalüüsi, sest selle tulemusena saadud tulemused võivad olla oluliselt moonutatud. Kuid on juhtumeid, kus analüüs on koheselt vajalik. Seejärel peate järgima neid reegleid:

• teostada kvaliteetset pesemist;
• asetage tupe tampoon, et vältida uriini sattumist verele;
• alustada urineerimist, kogudes ainult keskmise osa uriinist steriilses mahutis.

Vigade vältimiseks on soovitatav katse korrata kord päevas pärast igakuist verejooksu lõppu.

Kasvajate puhul on nad võimelised ilmuma ükskõik millises urogenitaalseadme organis. Juhtiv sümptom, mis võimaldab kahtlustada kasvajaprotsessi, on verelementide, eriti punaste vereliblede avastamine uriinis. Vähktõve korral võib hematuuria olla väljendunud või varjatud, see võib perioodiliselt ilmuda ja kaduda. Sellises olukorras on verejooksu allika kindlakstegemiseks väga oluline teha tsüstoskoopiat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Riskitegurid

Sageli mainivad meditsiinitöötajad haiguse tekkimise riski suurendavaid tegureid. On selliseid tegureid seoses punaste vereliblede ilmumisega uriiniga.

• Vanuse tegur ja sugu. Ohud on valdavalt üle 50-aastased mehed (peamiselt eesnäärmehaiguste sagedaste tüsistuste tõttu).
• Hiljuti kantud nakkushaigus. Viiruse- ja bakteriaalsed infektsioonid suurendavad neerukomplikatsioonide tõenäosust ning seetõttu võivad uriinis esineda punaseid vereliblesid.
• Pärilik eelsoodumus On olemas perekonna ajalugu, mis on seotud urolithiaasiga või neerupatoloogiatega.
• Regulaarne ravim, enesetervendav kalduvus. Paljud antibiootikumid (näiteks penitsilliin), mittesteroidsed põletikuvastased ja teised ravimid võivad suurendada punaste vereliblede riski uriinis.
• Liigne füüsiline aktiivsus. Eriti pikaajaline kehaline aktiivsus võib aidata kaasa uriini analüüsi muutumisele: näiteks on pikamaajooksjatele iseloomulik mikrohematuuria.

[7], [8], [9]

Patogenees

Mõtle erütrotsüütide väljanägemise peamised patogeensed tegurid uriinis:

• Mehaanilised kahjustused, kuseteede kudede hävitamine (vähi protsess, abstsess, nekropapiit, tuberkuloos).
• Suurenenud rõhk neeruviinis (verehüüvete moodustumine neerude veenides).
• Aluselise membraani terviklikkuse rikkumine (kahjustuse immuun- või metaboolne etioloogia, näiteks glomerulonefriidi, neeru amüloidoosi, diabeetilise glomeruloskleroosi korral).
• Koagulatsiooniprotsessid neerude veresoontes (periarteriidi nodosa, lupuse nefriit, trombotsütopeeniline purpur, hemolüütiline-ureemiline sündroom),
• Glomerulaarse aluskihi kaasasündinud häire (näiteks Allporti sündroomi korral).
• Mürgine või põletikuline interstitsiaalne reaktsioon (koos interstitsiaalse nefriidiga, hemorraagiline palavik neerupuudulikkuse taustal).

Patoloogiliselt võib erütrotsüütide esinemist uriinis kaasneda põletikulised protsessid, amüloidimasside sadestumine, glomerulaarse aluskihi paksenemine või selle spetsiifilised muutused, mesangiumi laienemine.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]