Uued ja parimad laia toimespektriga antibiootikumid: tablettide, salvide, tilkade, suspensioonide nimed

Bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud haigused on eksisteerinud sama kaua kui inimkond ise. Kuid probleem on selles, et nende arv kasvab iga aastaga ja bakterid arenevad, õppides end varjama ja ebasoodsates tingimustes ellu jääma. Nakkuspatoloogiate empiiriline ravi hõlmab antimikroobse aine määramist kohe vastuvõtu ajal, ootamata patogeeni analüüsi tulemusi. Sellistes tingimustes on väga raske valida tõhusat ravimit, sest paljud antibiootikumid toimivad ainult teatud bakterirühmale. Ja siin tulevad appi laia toimespektriga antibiootikumid, mis on tõhusad suure hulga patogeenide vastu ja mida kasutatakse inimkeha erinevate organite ja süsteemide mitmesuguste nakkuspatoloogiate raviks.

Arstid peavad sageli tegelema mitte ühe, vaid mitme patogeeniga, mis on konkreetse inimese kehasse elama asunud. Selles olukorras aitavad appi laia spektriga antibakteriaalsed ained, millel on antimikroobne toime, piirates patsiendile välja kirjutatud ravimite arvu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused laia toimespektriga antibiootikumid

Laia toimespektriga antibiootikume peetakse õigustatult universaalseteks ravimiteks, kuna olenemata sellest, milline infektsioon kehas peitub, annavad nad sellele kindlasti laastava löögi. Neid kasutatakse inimese organite ja süsteemide erinevate patoloogiate korral, mille põhjuseks oli ühe või mitme tüübi bakteriaalne infektsioon.

Laia toimespektriga antibiootikume infektsioonide korral võib määrata järgmistel juhtudel:

• Kui patogeeni kiiresti kindlaks teha ei ole võimalik ja ravi määratakse empiiriliselt. See tähendab, et patsiendi kaebuste põhjal pannakse esialgne diagnoos ja määratakse antimikroobne ravim, mis peaks infektsiooni ohjeldama, kuni tõeline patogeen on tuvastatud.

Muide, see on enamikus meditsiiniasutustes tavaline praktika, eriti ambulatoorse ravi puhul. Isegi kui neil on hästi varustatud laborid.

Seda antibiootikumravi lähenemisviisi saab õigustada, kui me räägime rasketest infektsioonidest, mida iseloomustab protsessi kiire progresseerumine ja levik teistesse organitesse, ning laialt levinud patoloogiatest, mille põhjustajad on hästi teada.

• Kui haigust põhjustavad bakterid on kitsa toimespektriga antibiootikumide suhtes resistentsed.
• Mittestandardse superinfektsiooni avastamise korral, mida iseloomustab korraga mitut tüüpi bakteriaalsete patogeenide esinemine.
• Nakkuslike patoloogiate tekke vältimiseks pärast kirurgilisi operatsioone või haavapindade puhastamist.

Otsuse konkreetse ravimi väljakirjutamise kohta teatud laia toimespektriga antibiootikumide rühmast teeb arst iseseisvalt, lähtudes olukorrast ja eelnevalt määratud ravi efektiivsusest.

Laia toimespektriga antibiootikumid erinevate haiguste raviks

Laia toimespektriga antibiootikumide üllatav omadus on see, et erinevate haiguste raviks pole vaja palju selliseid ravimeid leiutada. Sama antibiootikumi saab kasutada nii hingamisteede kui ka urogenitaalsete infektsioonide raviks. Kasutamisnäidustused on märgitud ravimite juhistes ning meditsiinispetsialistidel on võimalus nendega tutvuda ja seda teavet oma töös kasutada.

Vaatleme erinevate aktiivsete antibiootikumide rühmade kasutamist kõige populaarsemate patoloogiate ravis.

Laia toimespektriga antibiootikumid kuseteede infektsioonide raviks. Sugulisel teel levivad infektsioonid ja kuseteede infektsioonid on uroloogi praktikas kõige levinumad diagnoosid. Nende ravi ei ole võimalik ilma tõhusate antibiootikumideta, mis ideaalis peaksid patogeenid täielikult hävitama, tekitamata inimkehale suurt kahju.

Urogenitaalsüsteemi ravimid peavad erituma neerude kaudu ja olema tõhusad kõigi bakterite vastu, mis võivad neid patoloogiaid põhjustada. Mitme ravimi samaaegne kasutamine on hoop eelkõige seedetraktile (suukaudsel manustamisel), maksale ja neerudele. Laia toimespektriga antibiootikumid aitavad seda vältida, sest õige ravimite valiku korral saab hakkama vaid ühe ravimiga.

Kuseteede infektsioone võivad põhjustada mitmesugused bakterid, kuid kõige levinumad on streptokokid, stafülokokid ja E. coli ning haiglainfektsioonide korral ureaplasma ja klamüüdia. Need peaksid olema määratud antibiootikumi sihtmärgiks.

Sellele nõudele vastavad mitmed ravimirühmad:

• Beetalaktaamid
  • Penitsilliinid (eriti aminopenitsilliinid ja penitsilliinide seeria laia toimespektriga kombineeritud antibiootikumid, mis on beetalaktamaaside hävitava toime eest kaitstud, lisades ravimisse selle ensüümi inhibiitoreid).
  • 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid laiendatud toimespektriga. 3. põlvkonna ravimid on efektiivsed püelonefriidi korral ja 4. põlvkonna ravimid on asendamatud keeruliste resistentsete infektsioonide korral.
• Aminoglükosiidid. Neid kasutatakse ka kuseteede patoloogiate korral, kuid neerudele avalduva negatiivse mõju tõttu on nende kasutamine õigustatud ainult haiglakeskkonnas.
• Makroliide kasutatakse ainult seoses sellise patoloogiaga nagu mitte-gonokokiline uretriit, kui tuvastatakse atüüpiline mikrofloora (näiteks klamüüdia).
• Sama võib öelda ka tetratsükliinide kohta.
• Karbapeneemid. Need on sageli püelonefriidi ravis valitud ravimid (tavaliselt on ette nähtud imipeneem või selle analoogid).
• Fluorokinoloonid viitavad nende võimele akumuleeruda kudedes, sealhulgas kuseteede organites (põis, neerud, eesnääre jne). Ja tänu oma võimele pärssida enamikku teiste antibiootikumide suhtes resistentseid bakteritüvesid on nad leidnud üsna laialdast rakendust uroloogias.

Eelkõige tsüstiidi, mis on üks urogenitaalsüsteemi levinumaid patoloogiaid, puhul on kohaldatavad järgmised laia toimespektriga antibiootikumid:

• Uue põlvkonna penitsilliiniravimid, mis on efektiivsed erinevate patogeenide (E. coli, anaeroobsed mikroobid, Trichomonas, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma jne) vastu, sealhulgas kaitstud penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav jne).
• Tsefalosporiinantibiootikumid, mis on resistentsed bakteriaalse infektsiooni tüvede suhtes (tseftriaksoon, tsefotaksiim süstide kujul, tsefuraksiim suukaudseks manustamiseks jne).
• Makroliidid (asitromütsiin ja selle analoogid suukaudseks manustamiseks). Kogemus nende kasutamisest urogenitaalsete infektsioonide ravis penitsilliinitalumatusega naistel on soovituslik, kuna makroliididel on väiksem toksilisus.
• Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, nolitsiin jne). Nende eeliseks on madal manustamissagedus ja efektiivsus beetalaktaamide ja makroliidide suhtes mittetundlike tüvede vastu. Ravimid näitavad head toimet Pseudomonas aeruginosa põhjustatud ägeda tsüstiidi ravis.
• Lisaks võib arsti äranägemisel välja kirjutada laia toimespektriga ravimeid, nagu Monural, Levomycetin, Furadonin ja muud ravimid.

Tsüstiidi all peame silmas põie põletikulist protsessi, kuid sama harva peetakse patoloogiaks ka neerupõletikku (nefriiti). Hoolimata asjaolust, et nefriidi mõiste on kollektiivne ja hõlmab mitut tüüpi neerupatoloogiaid, millest populaarseim on püelonefriit, on nende haiguste ravimeetoditel antibiootikumide kasutamise osas palju ühiseid kokkupuutepunkte.

Neerupõletiku antibiootikume kasutatakse peamiselt laia toimespektriga, kuna selle patoloogia puhul on teadaolevalt suur hulk patogeene, mis võivad toimida nii üksi (ühe rühma esindajad) kui ka kollektiivselt (mitme rühma ja bakteritüve esindajad).

Tõhusate ravimite väljakirjutamisel tulevad esiplaanile penitsilliini seeria esindajad (amoksitsilliin, amoksiklav jne), mis on tõhusad enterokokkide ja E. coli vastu võitlemisel. Selliseid ravimeid võib isegi määrata püelonefriidi raviks raseduse ajal.

Alternatiivina võib tüsistusteta nefriidi korral välja kirjutada makroliide (Sumamed, Vilprofen jne), mis on efektiivsed nii gramnegatiivsete kui ka grampositiivsete patogeenide korral.

Tsefalosporiinid (Ciprolet, Cephalexin, Supraks jne) on ette nähtud mädase põletiku tekke suure tõenäosuse korral. Raske haiguse ja tüsistuste tekke korral eelistatakse aminoglükosiide (Gentamütsiin, Netilmitsiin jne) ja tugeva valu korral fluorokinoloone (Levofloksatsiin, Nolitsin jne).

Põletikuliste neerupatoloogiate ravi on alati keeruline ja mitmekomponentne. Antibiootikume võib välja kirjutada nii suu kaudu kui ka süstimise teel, mida sageli praktiseeritakse neeruhaiguste raskete vormide korral.

Paljudel reproduktiivsüsteemi haigustel on ebameeldiv omadus levida seksi ajal. Seega muutub see probleemiks mõlemale soole. Selliseid nakkushaigusi tuleks ravida ainult tõhusate antibiootikumidega ja mida varem, seda parem. Seega, kui patogeeni ei ole sugulisel teel levivate haiguste (STL) korral võimalik kohe tuvastada, eelistatakse laia toimespektriga antibiootikume.

Sugulisel teel levivad haigused, mis vajavad antibiootikumravi, võivad olla erinevad (süüfilis, gonorröa, urogenitaalne klamüüdia, Reiteri tõbi tundmatu patogeeniga, sugulisel teel levivate haiguste lümfogranulomatoos ja granuloom) ning ka nende ravi antibiootikumidega võib erineda.

Süüfilise korral eelistatakse penitsilliini seeria antibiootikume, mida sel juhul peetakse efektiivsemaks. Gonorröa ravi on samuti parem alustada nende antibiootikumidega, kuid talumatuse korral saab need kahtlemata asendada teiste laia toimespektriga antibiootikumidega.

Urogenitaalse klamüüdia ja Reiteri tõve korral kasutatakse peamiselt tetratsükliini seeria AMP-sid (tetratsükliin ja doksütsükliin), makroliide (erütromütsiin, asitromütsiin jne) ja fluorokinoloone (tavaliselt tsiprofloksatsiini).

Sugulisel teel leviva lümfogranulomatoosi korral kasutatakse peamiselt tetratsükliini ravimeid (doksütsükliin, metatsükliin jne) ja granulomatoosse vormi korral penitsilliini ravimeid. Viimasel juhul määratakse mõnikord ka teiste rühmade ravimeid (tavaliselt penitsilliini talumatuse korral), näiteks levomütsetiin, erütromütsiin, tetratsükliin jne.

Sugulisel teel levivate infektsioonide hulgas tuleks märkida balanopostiiti. Ja kuigi seda patoloogiat peetakse üldiselt puhtalt meessoost haiguseks, kuna see seisneb peenise pea ja osa põletikus, võib see seksuaalsel teel levida ka naistele.

Laia toimespektriga antibiootikume balanopostiidi korral määratakse ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis ja ainult siis, kui patogeeni ei ole võimalik täpselt määrata või kui neid on mitu. Gangrenoosse, mädase-haavandilise ja flegmonaalse patoloogia vormi korral kasutatakse antibiootikume peamiselt süstitava vormina. Seenpatogeeni korral AMP-d ei kasutata.

Teine levinud terviseprobleem, mis sügis-talvisel perioodil endast märku annab, on külmetus. Sellist diagnoosi muidugi ei ole, tavaliselt räägime hingamisteede haigustest, mis on haigusloos loetletud ARI või ARVI nime all. Viimasel juhul on patogeeniks viirus, mida ei ravita AMP-ga, vaid viirusevastaste immunomoduleerivate ainetega.

Laia toimespektriga antibiootikumid külmetushaiguste korral määratakse ainult juhul, kui viiruse mõjul immuunsüsteemi nõrgenemine provotseerib bakteriaalsete infektsioonide ärkamist organismis 3-5 päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Sellisel juhul on vaja ravida külmetuse tüsistusi, nagu bronhiit, trahheiit, kopsupõletik jne.

ARI omakorda võib ravi ebaefektiivsuse korral kergesti areneda tonsilliidiks, mida ravitakse samuti antimikroobsete ravimitega.

Bakteriaalse stenokardia korral määrab arst esmalt laia toimespektriga antibiootikumi penitsilliinide seeriast, mis on efektiivne enamiku selle patoloogia patogeenide vastu. Selle tüüpi populaarseimad ravimid on amoksilliin, flemoksiin, ampitsilliin, augmentin jne.

Kui patsiendil on penitsilliinide suhtes allergia, saab need asendada makroliididega (erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin jne). Komplitseeritud patoloogia korral on eelistatav tsefalosporiinantibiootikum (tseftriaksoon, tsefabol jne).

Vaatleme lühidalt, millised antibiootikumid sobivad bronhiidi ja kopsupõletiku raviks. Paljude erinevate patogeenidega bronhiidi korral eelistavad arstid välja kirjutada järgmiste rühmade laia toimespektriga antibiootikume:

• Aminopenitsilliinid (amoksitsilliin, augmentin, amoksiklav jne).
• Makroliidid (asitromütsiin, Sumamed, Macropen jne).
• Fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, Levofloksatsiin jne) on ette nähtud seedetrakti probleemide puudumisel.
• Tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefasoliin jne), mis on resistentsed penitsilliine hävitavate tüvede suhtes.

Kopsupõletiku korral määravad arstid samad laia toimespektriga antibiootikumide rühmad, kuid eelistatakse:

• makroliidid ("asitromütsiin", "klaritromütsiin", "spiramütsiin" jne)
• fluorokinoloonid ("levofloksatsiin", "tsiprofloksatsiin" jne).

Laia toimespektriga AMP väljakirjutamine on antud juhul tingitud pikast ootamisest patogeeni määramiseks vajalike testide tulemuste ootamisel. Kuid kopsupõletikuga kaasneb tugev palavik ja muud rasked sümptomid, mille kiire leevendus sõltub ainult antibiootikumi efektiivsusest.

Teine levinud ägedate hingamisteede infektsioonide ja tonsilliidi tüsistus on keskkõrvapõletik (kõrvapõletik). Haigus on valulik ja patogeeni ei ole alati võimalik tuvastada, seega eelistavad arstid keskkõrvapõletiku retseptides kasutada laia toimespektriga antibiootikume. Need on tavaliselt penitsilliini (amoksitsilliin, augmentin jne) ja tsefalosporiini (tsefroksiim, tseftriaksoon jne) ravimid, mida saab välja kirjutada kas suu kaudu või süstimise teel. Lisaks kirjutatakse sageli välja levomütsetiini alkoholilahus, mida kasutatakse kõrvatilkade jaoks.

Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse ka mõnede seedetrakti patoloogiate raviks. Alustame sellest, et sooleinfektsioonid on üsna levinud, esinedes nii täiskasvanud patsientide kui ka laste seas. Nende patogeenid sisenevad organismi pesemata käte, toidu ja vee kaudu. Sooleinfektsioonide ebameeldivad sümptomid tulenevad organismi mürgitamisest bakterite eritatava toksiiniga (enterotoksiin).

Düsenteeria, salmonelloos, koolera, ehsherihioos, giardiaas, tüüfus, stafülokokkidega toidumürgitus – kõiki neid nakkushaigusi ravitakse antibiootikumidega. Nende patoloogiate põhjustajateks võivad olla üle 40 tüüpi patogeensed mikroorganismid, mille avastamine võtab aega, mille jooksul võib toksiline infektsioon levida, põhjustades mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu on sooleinfektsioonide raviks valitud ravimid antibiootikumid, mis on aktiivsed paljude bakterite vastu.

Laia toimespektriga soole antibiootikum on loodud haiguse ja keha joobeseisundi arengu ennetamiseks, hävitades täielikult kõik patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad soolestikus patoloogilist protsessi.

Selle ülesandega saavad kõige paremini hakkama uue põlvkonna tsefalosporiinid (Claforan, Cefabol, Rocesim jne) ja fluorokinoloonid (Ciprofloxacin, Normax, Ciprolet jne). Lisaks kasutatakse ravimeid nii tablettide kui ka süstide kujul.

Aminoglükosiide kasutatakse sooleinfektsioonide korral pärast diagnoosi selgitamist. Sama võib öelda penitsilliini (ampitsilliin) ja tetratsükliini (Doxal, Tetradox jne) antibiootikumide kohta.

Giardiaasi raviks kasutatakse teist laia toimespektriga ravimit antiprotosoaalsete antibiootikumide rühmast, metronidasoolist.

Kõik teavad, et sellised tavalised seedetrakti patoloogiad nagu gastriit ja maohaavandid on väga sageli põhjustatud bakterist Helicobacter pylori. Selliste bakteriaalse iseloomuga patoloogiate raviks, hoolimata asjaolust, et patogeen on teada, kasutatakse samu laia toimespektriga antibiootikume.

Laia toimespektriga mao antibiootikumid on samad "amoksitsilliin", "klaritromütsiin", "metronidasool", "erütromütsiin" ja teised, mida kasutatakse erinevates raviskeemides bakteriaalsete infektsioonide likvideerimiseks. Mõnikord kasutatakse samaaegselt 2 antibiootikumi ja muudel juhtudel eelistatakse kolmekomponendilist raviskeemi.

Eesnäärmehaigused on planeedi meessoost elanikkonna nuhtlus. Samal ajal on 1/3 patsientidest bakteriaalse päritoluga prostatiit, mis vajab spetsiaalset antibakteriaalset ravi.

Bakteriaalse prostatiidi korral saavad arstid kasutada mis tahes laia toimespektriga antibiootikume, mis suudavad kiiresti toime tulla mis tahes infektsiooniga.

Loetleme need antud patoloogia kasutamise sageduse kahanevas järjekorras:

• Fluorokinoloonid (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin jne)
• Uue põlvkonna tetratsükliinid (doksütsükliin jne)
• Penitsilliinid alates 3. põlvkonnast (amoksitsilliin, amoksiklav jne)
• Uue põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefuroksiim jne)
• Makroliidid (asitromütsiin, vilprafen, josamütsiin jne).

Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse ka günekoloogias. Need on universaalne ravim mis tahes põletikulise protsessi korral, mis on tekkinud naise siseorganites. Samal ajal määratakse neid sageli isegi enne mikrofloora määrdumiste tulemuste saamist.

Günekoloogide poolt välja kirjutatud kõige sagedamini on ampitsilliin, erütromütsiin, streptomütsiin ja teised erinevate antibiootikumide rühmade ravimid, mis on aktiivsed paljude bakteriaalsete infektsioonide vastu. Raskete patoloogiate korral eelistatakse Amoksiklavi ja tsefalosporiine. Mõnikord on ette nähtud laia toimespektriga kombineeritud ravimid, näiteks Ginekit (asitromütsiin + seknidasool + flukonasool), mis on võimelised võitma nii bakteriaalseid kui ka seeninfektsioone.

Laia toimespektriga antibiootikumid on saavutanud suure populaarsuse ka võitluses nakkustekitajate vastu mõnede nahahaiguste (vastsündinute pemfigus, erütematoosluupus, erüsiipelas, samblik, sklerodermia jne) korral. Sellisel juhul jäävad eeliseks penitsilliinid. Enamikul juhtudel on valitud ravimid: "oksatsilliin", "ampitsilliin", "ampioks".

Samuti kasutatakse AMP-d nahahaiguste korral laialdaselt salvide kujul. Antibiootikume sisaldavad salvid võimaldavad patogeeni mõjutada väljastpoolt, mis vähendab patsiendi organismile toksilist toimet (tetratsükliin, erütromütsiin, süntomütsiin ja paljud teised antibiootikume sisaldavad salvid).

Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse ka termiliste või mehaaniliste kahjustustega seotud nahapatoloogiate korral( haavad ja põletused). Väikeste haavade ravi ei nõua tavaliselt tõsiste AMP-de kasutamist, kuid haavas oleva mäda ilmnemisel muutub antibiootikumide kasutamine kohustuslikuks.

Mädaste haavade ravi esimestel päevadel määratakse peamiselt laia toimespektriga antibiootikume (penitsilliinid, tsefalosporiinid ja muud tüüpi AMP-d). Ravimeid kasutatakse nii tablettide kui ka süstide kujul ning haavade raviks mõeldud lahuste kujul. Ravi teises etapis on näidustatud ka antibakteriaalsete geelide ja salvide kasutamine.

Põletuste korral on antibiootikumravi eesmärk ennetada ja takistada mädase infektsiooni levikut, mis on sellistele haavadele tüüpiline. Raske põletuse kohas olev nekrootiline kude muutub mitmesuguste mikroorganismide kasvulavaks. Väiksemate põletuste korral antibiootikume tavaliselt ei kasutata.

Mikroobse invasiooni pärssimiseks 3B ja 4. astme põletuste korral kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (kaitstud ja poolsünteetilised penitsilliinid, 3. põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid ja fluorokinoloonid). Kui protsess mõjutab luustruktuure, määratakse linkomütsiin. Süsteemseid ravimeid manustatakse kõige sagedamini intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kohalik antibakteriaalne ravi valitakse sõltuvalt haavaprotsessi olemusest.

Kirurgiline sekkumine hõlmab ka naha ja aluskudede terviklikkuse rikkumist. Hoolimata asjaolust, et operatsioonid viiakse läbi rangelt aseptilistes tingimustes, ei ole alati võimalik vältida postoperatiivsete mädaste tüsistuste tekkimise ohtu. Selliste tüsistuste ennetamiseks ja raviks pärast operatsiooni kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.

Postoperatiivsel perioodil kasutatavad ravimid valib arst individuaalselt. Esimesel kohal on tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefasoliin jne) ja aminoglükosiidid (amikatsiin jne). Seejärel tulevad kaitstud penitsilliinid (näiteks Amoxiclav) ja karbapeneemid (maropeneem jne).

Laia toimespektriga antibiootikumid on leidnud oma rakenduse ka hambaravis. Suuõõnes olevad bakterid võivad tungida lõualuu piirkonna kudedesse läbi limaskesta haavade ja hambaemaili kahjustuste. Selliseid pea piirkonnas esinevaid põletikulisi protsesse (eriti ägedaid) peetakse väga ohtlikeks ja need vajavad kohest ravi, sealhulgas antibiootikumravi. Sellisel juhul ei ole patogeeni alati võimalik tuvastada. See tähendab, et valitud ravimiteks jäävad laia toimespektriga antibiootikumid: kaitstud penitsilliinid (kõige sagedamini "Augmentin") ja fluorokinoloonid ("Pefloksatsiin" ja selle analoogid, "Cifran" jne). Kasutatakse ka makroliide (näiteks "Summamed") ja "Linkomütsiini".

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vabastav vorm

Farmaatsiatööstuses toodetud laia toimespektriga antibiootikumid võivad erineda mitte ainult nime ja rakendusala, vaid ka vabanemisvormi poolest. On ravimeid, mis on ette nähtud ainult suukaudseks manustamiseks või ainult süstimiseks, samas kui teistel on mitu erinevat vabanemisvormi, mis võimaldab neid kasutada erinevates olukordades.

Tablette peetakse üheks levinumaks ravimite vabanemise vormiks. Laia toimespektriga antibiootikume tablettidena kasutatakse ka palju sagedamini kui teisi ravimvorme. Lisaks saab paljusid neist apteegist ilma retseptita hõlpsalt osta.

Kõige populaarsemad penitsilliiniravimid, mis on efektiivsed hingamisteede, urogenitaal- ja teiste kehasüsteemide mitmesuguste nakkushaiguste korral, on suukaudseks manustamiseks saadaval tablettide kujul (lisavarustusena kapslite või graanulitena). Eriti mugav on ravi ambulatoorselt, kuna see ei nõua lisakulusid ja -oskusi. See määrab suuresti tablettide laiema kasutamise võrreldes süstelahustega.

Tablettide kujul olevad kõige populaarsemad penitsilliinid: ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksilliin, flemoksiin, augmentin, amoksiklav, ökobol, trifamox.

3. põlvkonna ja kõrgemate tsefalosporiinide tabletipreparaatide loetelu, mida sageli määratakse penitsilliinide asemel viimaste talumatuse korral, on väga väike. Nende preparaatide toimeained võivad olla tsefiksiim (Cefixime, Suprax, Ceforal Solutab jne) või tseftibuteen (Cedex jne).

Makroliididel, mis on hästi talutavad ja millel on võime pärssida bakteriaalsete infektsioonide levikut, on tablettidena üsna suur nimekiri ravimitest: asitromütsiin, Summamed, Azitsid, Ecomed, klaritromütsiin, Klabax, erütromütsiin, Macropen, Rulid jne.

Samuti on olemas kõige võimsama antibakteriaalsete ravimite rühma tabletid - fluorokinoloonid, mis on ette nähtud hingamisteede, urogenitaal-, seede- ja muude süsteemide raskete nakkushaiguste raviks. Kõige populaarsem fluorokinoloon on ofloksatsiin, mida tableti kujul võib nimetada: "Ofloksatsiin", "Zanocin", "Oflo", "Tarivid" ja teised.

Mitte vähem populaarsed on tsiprofloksatsiinil põhinevad tabletid (tsiprofloksatsiin, tsiprolet, tsifran jne).

Fluorokinoloonide kõige võimsam esindaja on moksifloksatsiin. Seda võib leida tablettide kujul nimede "moksifloksatsiin", "Avelox" jne all.

Hoolimata asjaolust, et paljusid AMP-seeria tablette saab apteegist ilma piiranguteta osta, saab neid kasutada ainult raviarsti ettekirjutuste kohaselt ja tema määratud annuses.

Tablettide arv AP pakendis võib varieeruda, nagu ka selliste ravimitega ravikuur. Hiljuti on populaarseks muutunud nn laia toimespektriga antibiootikumid 3 päevaks. Sellise AMP pakend sisaldab tavaliselt 3 (mõnikord 6) tabletti või kapslit, mis on mõeldud 3-päevaseks ravikuuriks. Selliste ravimite annus on veidi suurem kui 5-14 päevaks mõeldud ravimite annus. Ja positiivne efekt saavutatakse tänu antibiootikumi šokiannusele.

Suukaudseid antibiootikume saab toota ka suspensiooni või graanulite kujul. Laia toimespektriga antibiootikume suspensioonis kasutatakse kõige sagedamini väikelaste raviks, kellele tabletivormid lihtsalt ei sobi. Suspensiooni kasutatakse ka siis, kui inimesel on teatud raskusi tablettide neelamisega.

Teine populaarne laia toimespektriga antibiootikumide vorm on süstelahus. Mõnda antibiootikumi saab müügil ampullide kujul koos valmis süstelahusega, teised aga pulbri kujul lahuse valmistamiseks, mis seejärel lahustatakse vedelas keskkonnas (soolalahus, anesteetikumid jne).

Selliste ravimite manustamisviis võib samuti erineda. Ravimi parenteraalseks manustamiseks kasutatakse ampullides laia toimespektriga antibiootikume: intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks, samuti tilgutites kasutamiseks.

Laia toimespektriga antibiootikume süstimise teel kasutatakse tavaliselt mõõduka kuni raske haigusega statsionaarselt ravitavate patsientide raviks. Mõnel juhul (näiteks seedetrakti patoloogiate korral, kui ravimiärritus põhjustab mao limaskestale täiendavat traumat) võib ravimit ampullivormis siiski välja kirjutada ka ambulatoorseks raviks. Sellisel juhul teevad süstid tervishoiutöötajad meditsiiniasutuste füsioteraapia ruumides või õde, kes külastab kodu.

Kui ravimit ei müüda vedelal kujul, vaid pulbri või suspensioonina süste- või infusioonilahuse valmistamiseks, peate lisaks süstlale ostma arsti poolt määratud lahusti koos antibiootikumiga. Ravimi infusiooni manustamiseks vajate süsteemi (tilgutit).

Süstitavad antibiootikumid toimivad kiiremini ja on mõnevõrra efektiivsemad kui suukaudsed vormid. Nende kasutamine on näidustatud raskete patoloogiate korral, mis vajavad kiireloomulisi meetmeid. Leevendus saabub juba ravimi võtmise esimestel päevadel.

Laia toimespektriga antibiootikumid ampullides koos valmislahuse või selle valmistamiseks mõeldud raviainega on saadaval peaaegu kõigi ravimirühmade jaoks. Populaarsete tetratsükliiniravimite hulgas saab tetratsükliini ja doksütsükliini kasutada süstide kujul. Enamik tsefalosporiine on saadaval pulbri kujul parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste valmistamiseks (tseftriaksoon, tsefasoliin jne). Karbapeneemid on saadaval ainult süstelahuste kujul.

See vabanemisvorm on saadaval penitsilliinide (penitsilliin, ampilliin, trifamoks, ampisid, timentiin, tizatsiin jne) ja fluorokinoloonide (levofloksatsiin) jaoks.

Väga sageli on antibiootikumide süstid valusad, seega intramuskulaarseks manustamiseks lahjendatakse pulbrilisi ravimeid lidokaiini lahusega.

Laia toimespektriga antibiootikumidega salve ei kasutata nii sageli kui ülaltoodud vorme. Mõnel juhul suurendab nende kasutamine aga antibiootikumravi efektiivsust märkimisväärselt.

Nende kasutamine on oluline nägemisorganite nakkuslike patoloogiate, välise keskkõrvapõletiku, nakkuslike nahahaiguste, haavade ja põletuste paranemise jms korral. Nendel juhtudel ei võimalda süsteemsete ravimite kasutamine alati häid tulemusi saavutada, samas kui salv võimaldab toimida otse keha pinnal asuvale bakteriaalsele patogeenile. Lisaks antibiootikumile võib salvi lisada ka teisi komponente, millel on haavale positiivne mõju.

Nahahaiguste korral on väga populaarseks muutunud salvid nagu Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, Terramycin salv ja Sintomycin. Antibiootikumi Sanguiritriniga salvi kasutatakse nii dermatoloogias kui ka hambaravis. Dalacin salvi kasutatakse günekoloogias mõnede bakteriaalsete patogeenide põhjustatud põletikuliste haiguste korral.

Tetratsükliini ja erütromütsiini salvid on efektiivsed nakkuslike silmahaiguste, samuti naha ja limaskestade pustulite ravis. Neid peetakse tavaliselt laia toimespektriga silmaantibiootikumideks. Kuigi salvid ei ole silmahaiguste korral ainus ja eelistatud antibiootikumide vorm. Ja arstid eelistavad sageli laia toimespektriga antibiootikumiga silmatilku, mida on mugavam kasutada.

Antibiootikumidega silmatilgad sisaldavad teatud rühmade AMP-sid. Need on aminoglükosiidid, fluorokinoloonid ja kloramfenikool (tilgad "Torbex", "Tsipromed", "Levomycetin" jne).

Laia toimespektriga antibiootikume saab toota ka rektaalsete või vaginaalsete ravimküünalde kujul. Kõige sagedamini kasutatakse selliseid ravimeid günekoloogias põletiku raviks kohe pärast selle avastamist, samal ajal kui tehakse mikrofloora määrdanalüüs. Sageli määratakse see ravimivorm paralleelselt antibakteriaalsete tablettide võtmisega. Ravimküünlad lahustuvad kehasoojuse mõjul ja vabastavad toimeaine, mis võib toimida otse nakkuskohas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodünaamika

Erinevate rühmade laia toimespektriga antibiootikumid võivad patogeensetele mikroorganismidele avaldada erinevat mõju. Mõnede toime on suunatud bakterite rakulise struktuuri hävitamisele (bakteritsiidne), teised aga valkude ja nukleiinhapete sünteesi pärssimisele (aeglustamisele) (bakteriostaatiline).

Bakteritsiidsed laia toimespektriga antibiootikumid pärsivad patogeensete bakterite rakuseina biosünteesi, hävitades need seeläbi. Bakterid ei saa edasi areneda ja surevad. Selline toime on eriti kiire bakterite puhul, mis on võimelised aktiivselt paljunema (ja mikroorganismid paljunevad rakkude jagunemise teel). Seina puudumine "vastsündinud" bakteritel aitab kaasa asjaolule, et nad kaotavad kiiresti eluks vajalikud ained ja surevad kurnatuse tõttu. Täiskasvanud bakterite sellisel viisil hävitamine võtab veidi kauem aega. Bakteritsiidse toimega ravimite puuduseks on nende suhteliselt kõrge toksilisus organismile (eriti suure hulga bakterite surma ajal) ja madal toime selektiivsus (surevad mitte ainult patogeensed, vaid ka kasulikud mikroorganismid).

Bakteriostaatilised laia toimespektriga antibiootikumid mõjuvad mikroorganismidele erinevalt. Pärssides valgu tootmist, mis on seotud peaaegu kõigi elusorganismi protsessidega, ja nukleiinhapete tootmist, mis on olulise geneetilise informatsiooni kandjad, pärsivad nad seeläbi bakterite võimet paljuneda ja säilitada liigiomadusi. Sellisel juhul mikroorganismid ei sure, vaid lähevad passiivsesse staadiumisse. Kui inimese immuunsüsteem toimib hästi, ei ole sellised bakterid enam võimelised haiguse arengut põhjustama, mistõttu haiguse sümptomid kaovad. Kahjuks ei ole nõrga immuunsüsteemi korral bakteriostaatilise toimega ravimite toime piisav. Kuid nende toksiline toime inimkehale on väiksem kui bakteritsiidsetel ravimitel.

Laia toimespektriga penitsilliiniantibiootikumid on tuntud oma märgatava bakteritsiidse toime poolest enamikele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele (stafülokokid, streptokokid, difteeria patogeenid, anaeroobid, striptokeetid jne). Neid kasutatakse laialdaselt hingamisteede (kopsupõletik, bronhiit jne) ja kõrva-nina-kurguhaiguste (kõrvapõletik, sinusiit jne), kõhuõõne organite infektsioonide (peritoniit) ja kuseteede (püelonefriit, tsüstiit jne) ravis. Neid kasutatakse mädaste kirurgiliste infektsioonide korral ja tüsistuste ennetamiseks pärast kirurgilisi sekkumisi.

Kõige laialdasemalt kasutatakse poolsünteetilisi (need on mao happelise keskkonna mõjude suhtes vastupidavamad ja neid saab kasutada suu kaudu) ja kaitstud penitsilliine (kombineeritud ravimid, mis on resistentsed neid hävitavate beetalaktamaasensüümide mõju suhtes, mida bakterid kaitseks toodavad).

Penitsilliinitüüpi AMP-de puuduseks on erineva raskusastmega, sealhulgas eluohtlike allergiliste reaktsioonide tekkimise suur tõenäosus. Siiski peetakse neid ravimeid kõigist teadaolevatest AMP-dest kõige vähem toksilisteks.

Laia toimespektriga tsefalosporiinantibiootikumidel on ka tugev bakteritsiidne toime. Neid iseloomustab hea resistentsus beetalaktamaaside suhtes ja nad ei vaja täiendavate komponentide lisamist. Nende antibiootikumide puuduseks on see, et enamik neist tõhusatest ravimitest ei imendu seedetraktis, mis tähendab, et neid saab kasutada ainult parenteraalselt (süstide ja tilgutite kujul). Sellest hoolimata on need AMP-d leidnud laialdast rakendust hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste ravis. Neid kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste, ENT-infektsioonide ravis, peritoniidi, endokardiidi patogeenide, samuti liigeste ja luude haiguste vastu võitlemiseks.

Laia toimespektriga aminoglükosiidide ja fluorokinoloonide antibiootikumid liigitatakse samuti bakteritsiidse toimega AMP-deks, kuid neid määratakse palju harvemini. Aminoglükosiidid on kasulikud võitluses anaeroobsete bakterite ja Pseudomonas aeruginosa vastu, kuid neid kasutatakse harva nende kõrge neurotoksilisuse tõttu ning fluorokinoloone oma võimsa antibakteriaalse toimega eelistatakse peamiselt raskete mädaste infektsioonide korral.

Mõnedel aminoglükosiidide rühma ravimitel võib olla ka bakteriostaatiline toime.

Makroliidide rühma laia toimespektriga antibiootikumid, nagu tetratsükliinid, liigitatakse bakteriostaatilise toimega AMP-deks. Neid kasutatakse naha, hingamisteede ja liigeste nakkushaiguste raviks. Nende võtmine raskete haiguste (näiteks kopsupõletiku) korral on näidustatud koos bakteritsiidsete antibiootikumidega. AMP-de see kahekordne toime tugevdab terapeutilist toimet. Samal ajal ei suurene toksiline toime organismile, kuna makroliide peetakse ühed kõige vähem toksilised ravimid. Lisaks põhjustavad nad väga harva allergilisi reaktsioone.

AMP bakteritsiidsest ja bakteriostaatilisest toimest rääkides on vaja mõista, et sama ravim võib olenevalt patogeenist ja kasutatavast annusest avaldada kas ühte või teist toimet. Seega on penitsilliinidel väikeses annuses või enterokokkide vastu võitlemisel pigem bakteriostaatiline kui bakteritsiidne toime.

Annustamine ja manustamine

Oleme välja mõelnud, mis on laia toimespektriga antibiootikumid ja kuidas need toimivad erinevates nakkuspatoloogiates. Nüüd on aeg tutvuda erinevate ASHSD rühmade silmapaistvamate esindajatega.

Laia spektriga antibiootikumide loetelu

Alustame penitsilliini seeria populaarsete laia toimespektriga antibiootikumidega.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Amoksitsilliin

Ravim kuulub 3. põlvkonna laia toimespektriga penitsilliinide seeria poolsünteetiliste antibiootikumide klassi. Seda kasutatakse paljude kõrva-nina-kurguorganite, naha, sapiteede nakkushaiguste, hingamisteede, kuseteede ja lihasluukonna bakteriaalsete haiguste raviks. Seda kasutatakse kombinatsioonis teiste AMP-dega ja bakteriaalse infektsiooni (kurikuulus Helicobacter pylori) põhjustatud seedetrakti põletikuliste patoloogiate raviks.

Toimeaine on amoksitsilliin.

Farmakodünaamika

Nagu teistel penitsilliinidel, on ka amoksitsilliinil väljendunud bakteritsiidne toime, mis hävitab bakterite rakumembraani. See toimib nii grampositiivsetele (streptokokid, stafülokokid, klostriidid, enamik korünebakterid, eubakterid, siberi katku ja erüsiipela tekitajad) kui ka gramnegatiivsetele aeroobsetele bakteritele. Ravim jääb aga penitsillaasi (tuntud ka kui beetalaktamaas) tootvate tüvede vastu ebaefektiivseks, mistõttu mõnel juhul (näiteks osteomüeliidi korral) kasutatakse seda koos klavulaanhappega, mis kaitseb amoksitsilliini hävimise eest.

Farmakokineetika

Ravimit peetakse happekindlaks, seega võetakse seda suu kaudu. Samal ajal imendub see kiiresti soolestikus ja jaotub kogu keha kudedes ja vedelikes, sealhulgas ajus ja tserebrospinaalvedelikus. 1-2 tunni pärast võib AMP maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldada. Normaalse neerufunktsiooni korral on ravimi poolväärtusaeg 1 kuni 1,5 tundi, vastasel juhul võib protsess venida kuni 7-20 tundi.

Ravim eritub organismist peamiselt neerude kaudu (umbes 60%), osa sellest eemaldatakse algsel kujul sapiga.

Kasutamine raseduse ajal

Amoksitsilliin on raseduse ajal kasutamiseks heaks kiidetud, kuna penitsilliinide toksiline toime on nõrk. Arstid eelistavad antibiootikume siiski kasutada ainult siis, kui haigus ohustab lapseootel ema elu.

Antibiootikumi võime tungida vedelikesse, sealhulgas rinnapiima, nõuab, et laps vahetataks ravimi kasutamise ajal piimasegu vastu.

Kasutamise vastunäidustused

Kuna penitsilliinid on üldiselt suhteliselt ohutud, on ravimi kasutamisel väga vähe vastunäidustusi. Seda ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, penitsilliinide ja tsefalosporiinide talumatuse, samuti nakkushaiguste, näiteks mononukleoosi ja lümfotsütaarse leukeemia korral.

Kõrvaltoimed

Esiteks on amoksitsilliin kuulus erineva raskusastmega allergiliste reaktsioonide tekkimise võimaluse poolest, alates lööbest ja sügelusest nahal kuni anafülaktilise šoki ja Quincke ödeemini.

Ravim läbib seedetrakti ja võib põhjustada seedetraktist ebameeldivaid reaktsioone. Kõige sagedamini on need iiveldus ja kõhulahtisus. Harva võivad tekkida koliit ja seenhaigus.

Maks võib ravimile reageerida maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega. Harvadel juhtudel võib tekkida hepatiit või kollatõbi.

Ravim põhjustab harva peavalu ja unetust, samuti muutusi uriini koostises (soolakristallide ilmumine) ja veres.

Manustamisviis ja annustamine

Ravimit saab osta tablettide, kapslite ja suspensiooni valmistamiseks mõeldud graanulite kujul. Seda võib võtta olenemata toidu tarbimisest 8-tunnise intervalliga (neerupatoloogiate korral - 12 tunni järel). Ühekordne annus on vanusest olenevalt vahemikus 125 kuni 500 mg (alla 2-aastastele lastele - 20 mg kg kohta).

Üleannustamine

Üleannustamine võib tekkida ravimi lubatud annuste ületamisel, kuid tavaliselt kaasneb sellega ainult väljendunud kõrvaltoimete ilmnemine. Ravi seisneb maoloputuses ja sorbentide võtmises; rasketel juhtudel kasutatakse hemodialüüsi.

Koostoimed teiste ravimitega

Amoksitsilliin mõjutab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust negatiivselt.

Ravimit ei ole soovitatav võtta samaaegselt probenetsiidi, allopurinooli, antikoagulantide, antatsiidide ja bakteriostaatilise toimega antibiootikumidega.

Säilitamistingimused

Soovitatav on ravimit hoida toatemperatuuril kuivas ja pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäeva

Ravimi kõlblikkusaeg mis tahes kujul on 3 aastat. Graanulitest valmistatud suspensiooni võib säilitada mitte rohkem kui 2 nädalat.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amoksiklav

Uue põlvkonna penitsilliinide seeria kombineeritud ravim. Kaitstud penitsilliinide esindaja. Sisaldab kahte toimeainet: antibiootikumi amoksitsilliini ja penitsilaasi inhibiitorit klavulaanhapet, millel on kerge antimikroobne toime.

Farmakodünaamika

Ravimil on väljendunud bakteritsiidne toime. See on efektiivne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas kaitsmata beetalaktaamide suhtes resistentsete tüvede vastu.

Farmakokineetika

Mõlemad toimeained imenduvad kiiresti ja tungivad kõikidesse kehakeskkondadesse. Nende maksimaalne kontsentratsioon saabub tund pärast manustamist. Poolväärtusaeg on 60 kuni 80 minutit.

Amoksitsilliin eritub muutumatul kujul ja klavulaanhape metaboliseerub maksas. Viimane eritub neerude kaudu, nagu ka amoksitsilliin. Väike osa selle metaboliitidest võib aga leida väljaheitest ja väljahingatavast õhust.

Kasutamine raseduse ajal

Elutähtsate näidustuste korral on raseduse ajal kasutamine lubatud. Imetamise ajal tuleb arvestada, et ravimi mõlemad komponendid võivad erituda rinnapiima.

Kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei kasutata maksafunktsiooni häirete korral, eriti kui see on seotud mõne toimeaine tarbimisega, mis on anamneesis märgitud. Amoksiklavi ei ole ette nähtud ka ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse korral, samuti kui varem on täheldatud beetalaktaamide talumatuse reaktsioone. Selle ravimi vastunäidustused on ka nakkuslik mononukleoos ja lümfotsütaarne leukeemia.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoimed on identsed amoksitsilliini võtmise ajal täheldatutega. Nende all kannatab mitte rohkem kui 5% patsientidest. Kõige sagedasemad sümptomid on iiveldus, kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid, vaginaalne kandidoos (soor).

Manustamisviis ja annustamine

Ma võtan ravimit tableti kujul olenemata toidu tarbimisest. Tabletid lahustatakse vees või näritakse, pestakse veega maha ½ tassi.

Tavaliselt on ravimi ühekordne annus 1 tablett. Annuste vaheline intervall on 8 või 12 tundi, olenevalt tableti kaalust (325 või 625 mg) ja patoloogia raskusastmest. Alla 12-aastastele lastele manustatakse ravimit suspensiooni kujul (10 mg kg kohta annuse kohta).

Üleannustamine

Ravimi üledoosi korral ei kaasne eluohtlikke sümptomeid.Tavaliselt piirdub kõik kõhuvalu, kõhulahtisuse, oksendamise, pearingluse ja unehäiretega.

Teraapia: maoloputus koos sorbentide või hemodialüüsiga (vere puhastamine).

Koostoimed teiste ravimitega

Kõrvaltoimete tekke tõttu ei ole soovitatav ravimit samaaegselt võtta antikoagulantide, diureetikumide, MSPVA-de, allopurinooli, fenüülbutasooni, metotreksaadi, disulfiraami ja probenetsiidiga.

Samaaegne manustamine antatsiidide, glükoosamiini, lahtistite, rifampitsiini, sulfoonamiidide ja bakteriostaatiliste antibiootikumidega vähendab ravimi efektiivsust. See ise vähendab rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril, eemal niiskusest ja valgusest. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäeva

Ravimi kõlblikkusaeg vastavalt ülaltoodud nõuetele on 2 aastat.

Mis puutub ravimisse "Augmentin", siis see on "Amoxiclav" täielik analoog, millel on samad näidustused ja manustamisviis.

Nüüd liigume edasi sama populaarse laia toimespektriga antibiootikumide rühma – tsefalosporiinide – juurde.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Tseftriaksoon

3. põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumide seas on see terapeutide ja pulmonoloogide seas suur lemmik, eriti kui tegemist on raskete patoloogiatega, mis on altid tüsistustele. See on ravim, millel on tugev bakteritsiidne toime, mille toimeaine on naatriumtseftriaksoon.

Antibiootikum on aktiivne tohutu hulga patogeensete mikroorganismide, sealhulgas paljude hemolüütiliste streptokokkide vastu, mida peetakse kõige ohtlikumaks patogeeniks. Enamik tüvesid, mis toodavad ensüüme penitsilliinide ja tsefalosporiinide vastu, jäävad selle suhtes tundlikuks.

Sellega seoses on ravim näidustatud paljude kõhuorganite patoloogiate, lihasluukonna, kuseteede ja hingamissüsteemi mõjutavate infektsioonide korral. Seda kasutatakse sepsise ja meningiidi, nõrgenenud patsientide nakkushaiguste raviks ning infektsioonide ennetamiseks enne ja pärast operatsioone.

Farmakokineetika

Ravimi farmakokineetilised omadused sõltuvad suuresti manustatud annusest. Ainult poolväärtusaeg jääb konstantseks (8 tundi). Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres pärast intramuskulaarset manustamist on täheldatud 2-3 tunni pärast.

Tseftriaksoon tungib hästi keha erinevatesse keskkondadesse ja säilitab kontsentratsiooni, mis on piisav enamiku bakterite hävitamiseks 24 tunni jooksul. See metaboliseerub soolestikus inaktiivsete ainete moodustamiseks ja eritub võrdsetes kogustes uriini ja sapiga.

Kasutamine raseduse ajal

Ravimit kasutatakse juhtudel, kui on reaalne oht lapseootel ema elule. Ravi ajal ravimiga tuleb rinnaga toitmine lõpetada. Sellised piirangud tulenevad asjaolust, et tseftriaksoon võib läbida platsentaarbarjääri ja erituda rinnapiima.

Kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei ole ette nähtud raskete maksa- ja neerupatoloogiate korral, millega kaasnevad düsfunktsioonid, seedetrakti patoloogiad, mis mõjutavad soolestikku, eriti kui need on seotud AMP võtmisega, ülitundlikkuse korral tsefalosporiinide suhtes. Pediaatrias ei kasutata seda hüperbilirubineemiaga diagnoositud vastsündinute raviks, günekoloogias - raseduse esimesel trimestril.

Kõrvaltoimed

Ravimi manustamise ajal esinevate kõrvaltoimete esinemissagedus ei ületa 2%. Kõige sagedasemad on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, stomatiit, pöörduvad muutused vere koostises ja naha allergilised reaktsioonid.

Harvemini esinevad: peavalu, minestus, palavik, rasked allergilised reaktsioonid, kandidoos. Aeg-ajalt võib esineda süstekoha põletikku; valu intramuskulaarse manustamise ajal leevendab lidokaiini manustamine samas süstlas tseftriaksooniga.

Manustamisviis ja annustamine

Tseftriaksooni ja lidokaiini taluvuse testi läbiviimine on kohustuslik.

Ravimit võib manustada intramuskulaarselt ja intravenoosselt (süstid ja infusioonid). Intramuskulaarseks manustamiseks lahjendatakse ravimit 1% lidokaiini lahuses, intravenoosseks manustamiseks: süstide puhul kasutatakse süstevett, tilgutite puhul - ühte lahustest (soolalahus, glükoosilahused, levuloos, dekstraan glükoosis, süstevesi).

Tavaline annus üle 12-aastastele patsientidele on 1 või 2 g tseftriaksooni pulbrit (1 või 2 viaali). Lastele manustatakse ravimit kiirusega 20-80 mg kehakaalu kilogrammi kohta, võttes arvesse patsiendi vanust.

Üleannustamine

Ravimi üledoosi korral täheldatakse neurotoksilisi toimeid ja suurenenud kõrvaltoimeid, sealhulgas krampe ja segasust. Ravi viiakse läbi haiglas.

Koostoimed teiste ravimitega

Eksperimentaalselt on täheldatud tseftriaksooni ja kloramfenikooli vahelist antagonismi. Aminoglükosiididega on täheldatud ka füüsilist kokkusobimatust, seega manustatakse ravimeid kombineeritud ravis eraldi.

Ravimit ei segata kaltsiumi sisaldavate lahustega (Hartmanni, Ringeri jne). Tseftriaksooni samaaegne manustamine vankomütsiini, flukonasooli või amsakriiniga ei ole soovitatav.

Säilitamistingimused

Preparaadiga viaalid tuleb hoida toatemperatuuril, valguse ja niiskuse eest kaitstult. Valmistatud lahust võib säilitada 6 tundi ja temperatuuril umbes 5 ^° C säilitab see oma omadused 24 tundi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäeva

Antibiootikumipulbri säilivusaeg on 2 aastat.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tsefotaksiim

Üks 3. põlvkonna tsefalosporiinidest, millel on sarnaselt teistele hea bakteritsiidne toime. Toimeaine on tsefotaksiim.

Seda kasutatakse samade patoloogiate korral nagu eelmist ravimit, see on leidnud laialdast rakendust närvisüsteemi nakkushaiguste ravis, bakteriaalsete elementide põhjustatud veremürgituse (septitseemia) korral. See on ette nähtud ainult parenteraalseks manustamiseks.

Aktiivne paljude, kuid mitte kõigi bakteriaalsete patogeenide vastu.

Farmakokineetika

Tsefutaksiimi maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud poole tunni pärast ja bakteritsiidne toime kestab 12 tundi. Poolväärtusaeg varieerub 1 kuni 1,5 tundi.

Sellel on hea penetratsioonivõime. Metaboliseerumise käigus moodustub aktiivne metaboliit, mis eritub sapiga. Ravimi põhiosa algsel kujul eritub uriiniga.

Kasutamine raseduse ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal (igal etapil) ja rinnaga toitmise ajal on keelatud.

Kasutamise vastunäidustused

Ärge määrake ravimit tsefalosporiinide suhtes ülitundlikkuse ja raseduse ajal. Lidokaiini talumatuse korral ei tohi ravimit intramuskulaarselt manustada. Ärge tehke intramuskulaarseid süste alla 2,5-aastastele lastele.

Kõrvaltoimed

Ravim võib põhjustada nii kergeid nahareaktsioone (punetus ja sügelus) kui ka raskeid allergilisi reaktsioone (Quincke ödeem, bronhospasm ja mõnel juhul anafülaktiline šokk).

Mõned patsiendid teatavad valust epigastriumis, väljaheitehäiretest ja düspeptiliste sümptomitest. Märgitakse väiksemaid muutusi maksa- ja neerufunktsioonis, samuti vere laboratoorsetes parameetrites. Mõnikord kurdavad patsiendid palavikku, süstekoha põletikku (flebiiti) ja seisundi halvenemist superinfektsiooni (korduv infektsioon modifitseeritud bakteriaalse infektsiooniga) tekke tõttu.

Manustamisviis ja annustamine

Pärast tsefotaksiimi ja lidokaiini tundlikkuse testimist määratakse ravim annuses 1 g (1 viaal pulbrit) iga 12 tunni järel. Raskete nakkushaiguste korral manustatakse ravimit annuses 2 g iga 6-8 tunni järel. Vastsündinute ja enneaegsete imikute annus on 50-100 mg kehakaalu kg kohta. Annust arvutatakse ka üle 1 kuu vanustele lastele. Alla 1 kuu vanustele imikutele on ette nähtud 75-150 mg/kg päevas.

Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse ravimit süstevees; tilgutamiseks (tunni jooksul) - soolalahuses.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib põhjustada aju struktuuride kahjustusi (entsefalopaatiat), mida peetakse sobiva professionaalse ravi korral pöörduvaks.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit ei ole soovitatav samaaegselt kasutada teist tüüpi antibiootikumidega (samas süstlas). Aminoglükosiidid ja diureetikumid võivad suurendada antibiootikumi toksilist toimet neerudele, seega tuleb kombineeritud ravi läbi viia elundi seisundi jälgimisega.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25 ^° C kuivas, pimedas ruumis. Valmistatud lahust võib toatemperatuuril säilitada kuni 6 tundi, temperatuuril 2–8 ^° C – mitte rohkem kui 12 tundi.

Parim enne kuupäeva

Ravimit saab originaalpakendis säilitada kuni 2 aastat.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hepacef

See ravim kuulub samuti 3. põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumide hulka. See on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks samadel näidustustel nagu kaks eespool kirjeldatud sama rühma ravimit. Toimeaine on tsefoperasoon, millel on märgatav bakteritsiidne toime.

Vaatamata selle kõrgele efektiivsusele paljude oluliste patogeensete mikroorganismide vastu säilitavad paljud beetalaktamaasi tootvad bakterid selle suhtes antibiootikumiresistentsuse ehk jäävad tundetuks.

Farmakokineetika

Ravimi ühekordse manustamise korral on juba täheldatud toimeaine suurt sisaldust organismi vedelates keskkondades, nagu veri, uriin ja sapp. Ravimi poolväärtusaeg ei sõltu manustamisviisist ja on 2 tundi. See eritub uriini ja sapiga ning selle kontsentratsioon püsib sapis kõrgemana. See ei akumuleeru organismis. Lubatud on ka tsefoperasooni korduv manustamine.

Kasutamine raseduse ajal

Ravimit võib raseduse ajal kasutada, kuid seda ei tohiks kasutada ilma erivajaduseta. Väike kogus tsefoperasooni eritub rinnapiima, kuid Hepacef-ravi ajal tuleks rinnaga toitmist piirata.

Kasutamise vastunäidustused

Lisaks tsefalosporiinantibiootikumide talumatusele ei ole ravimil muid vastunäidustusi.

Kõrvaltoimed

Naha- ja allergilised reaktsioonid ravimile on haruldased ja on peamiselt seotud ülitundlikkusega tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes.

Samuti võivad esineda sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, roojamise sageduse vähenemine, kollatõbi, arütmia, vererõhu tõus (harvadel juhtudel kardiogeenne šokk ja südameseiskus), hammaste ja igemete suurenenud tundlikkus, ärevus jne. Võib tekkida superinfektsioon.

Manustamisviis ja annustamine

Pärast tsefoperasooni ja lidokaiini nahatesti tegemist võib ravimit manustada kas intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Tavaline täiskasvanu päevane annus on 2 kuni 4, mis vastab 2-4 viaalile ravimit. Maksimaalne annus on 8 g. Ravimit tuleb manustada iga 12 tunni järel, jaotades päevase annuse ühtlaselt.

Mõnel juhul manustati ravimit suurtes annustes (kuni 16 g päevas) 8-tunnise intervalliga, millel ei olnud patsiendi kehale negatiivset mõju.

Lapse päevane annus alates vastsündinu perioodist on 50–200 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Maksimaalselt 12 g päevas.

Intramuskulaarselt manustatuna lahjendatakse ravimit lidokaiiniga; intravenoosselt manustatuna lahjendatakse seda süsteveega, soolalahusega, glükoosilahusega, Ringeri lahusega ja teiste ülalmainitud vedelikke sisaldavate lahustega.

Üleannustamine

Ravimil ei ole ägedat toksilist toimet. Võimalik, et ravimi sattumine tserebrospinaalvedelikku võib suurendada kõrvaltoimeid, põhjustada krampe ja muid neuroloogilisi reaktsioone. Rasketel juhtudel (näiteks neerupuudulikkuse korral) võib ravi läbi viia hemodialüüsi teel.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit ei tohi manustada samaaegselt aminoglükosiididega.

Ravimiga ravi ajal peaksite piirama alkohoolsete jookide ja lahuste tarbimist.

Säilitamistingimused

Soovitatav on ravimit hoida originaalpakendis madalal positiivsel temperatuuril (kuni 8 ^° C) pimedas ja kuivas kohas.

Parim enne kuupäeva

Ravim säilitab oma omadused 2 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Fluorokinoloonide rühma antibiootikumid aitavad arste raskete nakkuspatoloogiatega.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloonide rühma kuuluv populaarne eelarveantibiootikum, mis on saadaval tablettide, lahuste ja salvide kujul. Sellel on bakteritsiidne toime paljudele anaeroobidele, klamüüdiale ja mükoplasmale.

Sellel on lai valik näidustusi: hingamisteede, keskkõrva, silmade, kuseteede ja reproduktiivsüsteemi, kõhuõõne organite infektsioonid. Seda kasutatakse ka naha ja lihasluukonna nakkushaiguste ravis, samuti profülaktilistel eesmärkidel nõrgenenud immuunsusega patsientidel.

Pediaatrias kasutatakse seda keeruliste haiguste raviks, kui patsiendi elule on reaalne oht, mis ületab ravimiga ravi ajal liigespatoloogiate tekke riski.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti verre soolestiku algosas ja tungib keha erinevatesse kudedesse, vedelikesse ja rakkudesse. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud 1-2 tunni pärast.

Osaliselt metaboliseerub antimikroobse toimega madala aktiivsusega metaboliitide vabanemisega. Ravim eritub peamiselt neerude ja soolte kaudu.

Kasutamine raseduse ajal

Ravimit ei kasutata raseduse üheski etapis vastsündinute kõhrekoe kahjustamise ohu tõttu. Samal põhjusel tuleks ravimi kasutamise ajal rinnaga toitmist vältida, kuna tsiprofloksatsiin eritub vabalt rinnapiima.

Kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks. Ravimi suukaudseid vorme ei kasutata glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega inimestel ja alla 18-aastastel patsientidel.

Ravimi kasutamine on keelatud patsientidel, kellel on ülitundlikkus tsiprofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes.

Kõrvaltoimed

Tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi. Ainult üksikjuhtudel võib täheldada mitmesuguseid seedetrakti häireid, sealhulgas mao ja soolte verejooksu, peavalu, unehäireid, tinnitust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Harvadel juhtudel on täheldatud arütmiat ja hüpertensiooni. Allergilisi reaktsioone esineb ka väga harva.

Võib provotseerida kandidoosi ja düsbakterioosi teket.

Manustamisviis ja annustamine

Suukaudselt ja intravenoosselt (joa või tilguti) manustatakse ravimit 2 korda päevas. Esimesel juhul on ühekordne annus 250 kuni 750 mg, teisel - 200 kuni 400 mg. Ravikuur on 7 kuni 28 päeva.

Silma lokaalne ravi tilkadega: tilguta 1-2 tilka igasse silma iga 1-4 tunni järel. Sobib täiskasvanutele ja lastele alates 1. eluaastast.

Üleannustamine

Suukaudse üledoosi sümptomid näitavad selle toksilise toime suurenemist: peavalu ja pearinglus, jäsemete värisemine, nõrkus, krambid, hallutsinatsioonid jne. Suurtes annustes põhjustab see neerufunktsiooni häireid.

Ravi: maoloputus, antatsiidide ja oksendamist soodustavate ravimite võtmine, rohke vedeliku (hapendatud vedeliku) joomine.

Koostoimed teiste ravimitega

Beetalaktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, vankomütsiin, klidomütsiin ja metronidasool suurendavad ravimi toimet.

Tsiprofloksatsiini ei ole soovitatav võtta samaaegselt sukralfaadi, vismutipreparaatide, antatsiidide, vitamiini-mineraalide lisandite, kofeiini, tsüklosporiini, suukaudsete antikoagulantide, tisanidiini, aminofülliini ja teofülliiniga.

Säilitamistingimused

Soovitatav on ravimit hoida toatemperatuuril (kuni 25 ^° C). Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäeva

Ravimi kõlblikkusaeg ei tohiks ületada 3 aastat.

Ciprolet on veel üks populaarne fluorokinoloonide rühma kuuluv ravim, mis kuulub laia toimespektriga antibiootikumide kategooriasse. See ravim on ravimi Ciprofloxacin odav analoog sama toimeainega. Sellel on sarnased näidustused ja vabanemisvormid kui eespool nimetatud ravimil.

Järgmise antibiootikumide rühma – makroliidide – populaarsus tuleneb nende ravimite madalast toksilisusest ja suhtelisest hüpoallergeensusest. Erinevalt ülaltoodud AMP rühmadest on neil omadus pärssida bakteriaalse infektsiooni paljunemist, kuid nad ei hävita baktereid täielikult.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Sumamed

Laia toimespektriga antibiootikum, mis on arstide seas lemmik ja kuulub makroliidide rühma. Seda saab müügil tablettide ja kapslite kujul. Kuid on ka ravimi vorme pulbri kujul suukaudseks suspensiooniks ja lüofilisaadina süstelahuste valmistamiseks. Toimeaine on asitromütsiin. Sellel on bakteriostaatiline toime.

Ravim on aktiivne enamiku anaeroobsete bakterite, klamüüdia, mükoplasma jne vastu. Seda kasutatakse peamiselt hingamisteede ja ENT-infektsioonide, samuti naha ja lihaskoe nakkushaiguste, STI-de ja Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haiguste raviks.

Farmakokineetika

Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 2-3 tundi pärast manustamist. Kudedes on ravimi sisaldus kümneid kordi suurem kui vedelikes. See eritub organismist pika aja jooksul. Poolväärtusaeg võib olla 2 kuni 4 päeva.

See eritub peamiselt sapiga ja vähesel määral uriiniga.

Kasutamine raseduse ajal

Loomkatsete kohaselt ei avalda asitromütsiin lootele negatiivset mõju. Inimeste ravis tuleks ravimit siiski kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kuna inimkeha kohta puuduvad andmed.

Asitromütsiini kontsentratsioon rinnapiimas ei ole kliiniliselt oluline. Siiski tuleks ravi ajal selle ravimiga imetamise otsust hoolikalt kaaluda.

Kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral asitromütsiini ja teiste makroliidide, sealhulgas ketoliidide suhtes, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Kõrvaltoimed

Ravimi võtmise ajal esinevaid kõrvaltoimeid on täheldatud vaid 1%-l patsientidest. Nende hulka võivad kuuluda düspeptilised nähud, soolehäired, isutus, gastriidi teke. Mõnikord esinevad allergilised reaktsioonid, sh angioödeem. See võib põhjustada neerupõletikku või seenhaigust. Mõnikord kaasneb ravimi võtmisega südamevalu, peavalu, unisus ja unehäired.

Manustamisviis ja annustamine

Tablette, kapsleid ja suspensiooni tuleb võtta üks kord iga 24 tunni järel. Kaks viimast vormi võetakse kas tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Tablette ei ole vaja närida.

Täiskasvanu ühekordne annus on 500 mg või 1 g, olenevalt patoloogiast. Terapeutiline kuur on 3-5 päeva. Lapse annus arvutatakse väikese patsiendi vanuse ja kaalu põhjal. Alla 3-aastastele lastele manustatakse ravimit suspensiooni kujul.

Lüofisilaadi kasutamine hõlmab ravimlahuse valmistamise kaheetapilist protsessi. Esmalt lahjendatakse ravim süsteveega ja loksutatakse, seejärel lisatakse soolalahus, dekstroosilahus või Ringeri lahus. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt aeglase infusioonina (3 tundi). Päevane annus on tavaliselt 500 mg.

Üleannustamine

Ravimi üledoos avaldub ravimi kõrvaltoimete näol. Ravi on sümptomaatiline.

Koostoimed teiste ravimitega

Ei tohiks samaaegselt kasutada tungalterapreparaatidega tugeva toksilise toime tõttu.

Linkosamiinid ja antatsiidid võivad ravimi toimet nõrgendada, samas kui tetratsükliinid ja kloramfenikool võivad seda tugevdada.

Ravimi samaaegne võtmine selliste ravimitega nagu hepariin, varfariin, ergotamiin ja selle derivaadid, tsükloserüül, metüülprednisoloon, felodipiin ei ole soovitav. Kaudsed antikoagulandid ja mikrosomaalselt oksüdeeruvad ained suurendavad asitromütsiini toksilisust.

Säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida kuivas ruumis temperatuuril 15-25 kraadi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäeva

Kapslite ja tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat, suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbri ja lüofilisaadi kõlblikkusaeg on 2 aastat. Pulbrist valmistatud suspensiooni säilitatakse mitte rohkem kui 5 päeva.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Laia toimespektriga antibiootikumid lastele

Erinevate laia toimespektriga antibiootikumide kirjeldust uurides on lihtne märgata, et mitte kõiki neist ei kasutata laste raviks. Toksiliste mõjude ja allergiliste reaktsioonide tekkimise oht paneb arstid ja lapse vanemad tuhat korda mõtlema, enne kui lapsele seda või teist antibiootikumi pakuvad.

On selge, et võimaluse korral oleks parem keelduda selliste tugevate ravimite võtmisest. Kuid see pole alati võimalik. Ja siis peate valima kogu AMP-valiku hulgast need, mis aitavad beebil haigusega toime tulla, tekitamata tema kehale palju kahju.

Selliseid suhteliselt ohutuid ravimeid võib leida peaaegu igast antibiootikumide rühmast. Väikeste laste jaoks on olemas ravimite suspensioonvormid.

Laia spektriga antimikroobse toimega ravimite kasutamist pediaatrias praktiseeritakse juhtudel, kui haiguse põhjustajat ei ole võimalik kiiresti tuvastada, samal ajal kui haigus on aktiivselt hoogu kogumas ja kujutab endast lapsele ilmset ohtu.

Efektiivse antibiootikumi valik põhineb järgmisel põhimõttel: ravim peab avaldama kahtlustatava patogeeni vastu piisavat aktiivsust minimaalselt efektiivsetes annustes ja olema saadaval lapse vanusele sobivas vormis. Selliste antibiootikumide manustamise sagedus ei tohiks ületada 4 korda päevas (vastsündinutel - 2 korda päevas).

Ravimi juhised peaksid sisaldama ka juhiseid selle kohta, kuidas arvutada ravimi efektiivset annust sobiva vanuse ja kaaluga lapsele.

Järgmised ravimid vastavad neile nõuetele:

• Penitsilliini rühm - amoksitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin ja mõned nendel põhinevad ravimid: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav jne.
• Tsefalosporiinide rühm - tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefasoliin, tsefamandool, tseftibuteen, tsefepiim, tsefoperasoon ja mõned nendel põhinevad ravimid: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran jne.
• Streptomütsiinil ja gentamütsiinil põhinevad aminoglükosiidid
• Karbapeneemid – imipeneem ja moropeneem
• Makroliidid - klaritromütsiin, klatsid, Sumamed, Macropen jne.

Ravimi lapsepõlves kasutamise võimaluste kohta saate teada mis tahes ravimile lisatud juhistest. See ei ole aga põhjus, miks lapsele ise antimikroobseid ravimeid välja kirjutada või arsti ettekirjutusi omal äranägemisel muuta.

Sagedased tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja mitmesugused külmetushaigused lapsepõlves pole enam ammu üllatanud ei arste ega vanemaid. Ja antibiootikumide võtmine nende haiguste korral pole haruldane, kuna lastel pole veel enesesäilitamise tunnet ning nad jätkavad aktiivset liikumist ja suhtlemist isegi haiguse ajal, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi ja muud tüüpi infektsioonide lisandumist.

Oluline on mõista, et ülalmainitud patoloogiate kerge kulg ei nõua laia ega kitsa toimespektriga antibiootikumide võtmist. Need määratakse haiguse progresseerumisel raskemasse staadiumisse, näiteks mädase tonsilliidi korral. Viirusnakkuste korral määratakse antibiootikumid ainult siis, kui nendega liitub bakteriaalne infektsioon, mis avaldub ARVI erinevate tõsiste tüsistuste kujul. Bronhiidi allergilise vormi korral on AMP kasutamine sobimatu.

Arstide retseptid hingamisteede ja ENT-organite erinevate patoloogiate korral võivad samuti erineda.

Näiteks stenokardia korral eelistavad arstid makroliidrühma kuuluvaid ravimeid (Sumamed või Klacid), mida lastele manustatakse suspensiooni kujul. Komplitseeritud mädase stenokardia ravi toimub peamiselt tseftriaksooniga (kõige sagedamini intramuskulaarsete süstide vormis). Suukaudseks manustamiseks mõeldud tsefalosporiinidest võib kasutada Zinnati suspensiooni.

Bronhiidi korral on valitud ravimiteks sageli penitsilliinid( Flemoxin, Amoxil jne) ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tsefalosporiinid( Suprax, Cedex). Komplitseeritud patoloogiate korral kasutatakse uuesti tseftriaksooni.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistuste korral on näidustatud kaitstud penitsilliinid (tavaliselt Augmentin või Amoxiclav) ja makroliidid (Sumamed, Macropen jne).

Tavaliselt on lastele mõeldud antibiootikumidel meeldiv maitse (sageli vaarika või apelsini maitse), seega pole nende võtmisega erilisi probleeme. Kuid olgu kuidas on, enne ravimi pakkumist lapsele peate välja selgitama, millisest vanusest alates seda võib võtta ja milliseid kõrvaltoimeid võib ravimiga ravi ajal esineda.

Penitsilliinide ja tsefalosporiinide võtmine võib lapsel põhjustada allergilisi reaktsioone. Sellisel juhul aitavad antihistamiinikumid Suprastin või Tavegil.

Paljud laia toimespektriga antibiootikumid võivad tüdrukutel põhjustada düsbakterioosi ja vaginaalse kandidoosi teket. Ohutud ravimid, näiteks probiootikumid, aitavad parandada seedimist ja normaliseerida organismi mikrofloorat: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt jne. Need samad meetmed aitavad säilitada ja isegi tugevdada lapse immuunsust.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Parim laia toimespektriga antibiootikum

Olles haigusest teada saanud, soovib igaüks meist saada parimat ravi, kasutades kõige tõhusamaid ravimeid, et sellest lühikese aja jooksul igaveseks vabaneda. Nakkushaiguste puhul tundub kõik äärmiselt lihtne: tasub tegeleda bakteriaalse patogeeniga ja haigus saab lüüa. Kuid ainult antimikroobsed ravimid suudavad hävitada patogeenseid mikroorganisme, mille hulgas on laia toimespektriga antibiootikumid teenitult populaarsed.

Kahjuks, hoolimata uute tehnoloogiate arengust farmaatsiatööstuses, ei ole teadlased veel leiutanud universaalset ravimit, mis oleks võimeline võitlema absoluutselt igat tüüpi bakteriaalsete infektsioonidega. Ja see on võimatu, kuna maailmas ilmuvad pidevalt uued uurimata mikroorganismid, tekivad mutatsioonid, mille tulemusel tekivad juba teadaolevate bakterite uued tüved, millega isegi uue põlvkonna ravimid toime ei tule.

Eelnevaga seoses tuleks "parima laia toimespektriga antibiootikumi" mõistet käsitleda ainult teatud patoloogia kontekstis. Pole asjata, et kogenud arstid, eelistades enamasti kaitstud penitsilliine ja tsefalosporiine, millel on suur aktiivsus tohutu hulga patogeenide vastu, valivad kopsupõletiku ja muude raskete patoloogiate korral teisi antibiootikume: makroliide ja fluorokinoloone.

Näib, mis vahet neil ravimitel on, kui neil on lai toimespekter? Kuid erinevus on olemas. Mõned AMP-d on efektiivsemad aeroobsete bakterite vastu, mis tähendab, et neid on mõttekas kasutada hingamisteede haiguste raviks. Teised aga tulevad toime Pseudomonas aeruginosaga, mis tähendab, et nende kasutamine on kasulikum mädaste haavade ja abstsesside ravis. Selgub, et pole mõtet ravida sama bronhiiti ravimiga, mis on efektiivne nii anaeroobide (bakterid, mis ei vaja eluks ja arenguks hapnikku) kui ka Pseudomonas aeruginosa vastu võitlemisel.

Parim ravim on alati see, mis on suunatud konkreetse patogeeni vastu. Selles osas võidavad isegi kitsa toimespektriga ravimid. Kuid ainult siis, kui patogeen on täpselt identifitseeritud.

Kui patogeeni kiiret tuvastamist pole võimalik, tuleks välja kirjutada laia toimespektriga ravim, võttes arvesse kõiki võimalikke patogeene. Seega hingamisteede nakkushaiguste korral on valitud ravimid "Augmentin", "Amoksitsilliin", "tseftriaksoon", "Sumamed", kuna need ravimid hõlmavad praktiliselt kogu hingamisteede infektsioonide võimalike patogeenide spektrit.

Sama nõuet tuleb järgida ka antibiootikumravi määramisel ennetuslikel eesmärkidel. Pole mõtet võidelda bakteritega, mis konkreetses patoloogias lihtsalt ei saa eksisteerida.

Aga see pole veel kõik. Tõhus laia toimespektriga antibiootikum ei tohiks mitte ainult hästi ravida, vaid ka mitte kahjustada inimest, keda see ravib. Hea antibiootikum on see, mis on määratud läbimõeldult, pärast lõpliku diagnoosi panemist ja sellele vastavas, ning millel on ka kõige vähem kõrvaltoimeid ja mida on lihtne kasutada. Seega ei saa väikelaste puhul Augmentini tabletivormis nimetada parimaks antibiootikumiks, kuid suspensioon aitab kindlasti beebil haigusega võidelda ilma ebamugavust tekitamata.

Ravimite väljakirjutamisel on vaja arvestada vastunäidustustega, sest kui antibiootikumil on ühele organile terapeutiline toime, mis samal ajal teisele halvab, ei saa seda nimetada parimaks. Näiteks kui patsiendil on penitsilliinide talumatus, tuleb ravimid teatud patoloogiate korral vaatamata nende kõrgele efektiivsusele asendada teise rühma ravimitega, et mitte kahjustada patsienti, sest rasked allergilised reaktsioonid võivad isegi surmaga lõppeda.

Milline antibiootikum on parem: odav või kallis?

Pärast terapeudi retsepti ja tema rahalise olukorra uurimist jõuavad paljud järeldusele, et arstid ei määra teadlikult odavaid ja odavaid laia toimespektriga antibiootikume, eelistades kallimaid. On laialt levinud arvamus, et sel viisil aitavad nad apteeke.

Näiteks, miks kirjutada välja kallist "Augmentini", kui on olemas odavam analoog "Amoksitsilliin"? Tegelikult on ravimite toimeaine sama, mis tähendab, et teoreetiliselt peaks neil olema sama toime. Kuid kõik pole nii lihtne. "Amoksitsilliin" on poolsünteetiline penitsilliin, samas kui moodsam "Augmentin" on juba kaitstud penitsilliin, millel on laiem toimespekter ja resistentsus mõnede bakteritüvede poolt toodetava penitsillinaasi suhtes.

Põhimõtteliselt saab ravi alustada amoksitsilliiniga, aga kus on garantii, et bakteriaalne patogeen ei ole sellele resistentne, mis tähendab, et pärast seda, kui kuur ei ole haigussümptomitest leevendust toonud, tuleb osta kallim Augmentin või mõni muu sama odav ravim. Kus siis kokkuhoid on?

Tõsi, on olemas ravimeid, mis on nii toimeaine kui ka farmakoloogilise toime poolest täiesti identsed ning hinnavahe on tingitud abikomponentide koostise erinevusest ja tootjate poliitikast. Näiteks amoksitsilliin ja flemoksiin, Sumamed ja asitromütsiin, rulid ja roksitromütsiin. Tavaliselt on odav analoog vanem ravim ja selle nimi langeb sageli kokku toimeainega.

Sellised ravimid on omavahel asendatavad, kuid lõplik otsus ühe ravimi eelistamise kohta teisele tuleks läbi mõelda ja arutada raviarstiga. Arstid on ka inimesed, seega, olles patsiendi olukorrast aru saanud, saavad nad alati nõustada odavamaid, kuid üsna tõhusaid analooge. Ja see on parem kui ravimi ise valimine.

On selge, et kallite laia toimespektriga antibiootikumide hind sisaldab lisaks komponentide ja töö maksumusele ka reklaamikulusid. Muide, need kulud moodustavad sageli teatatud hinna põhiosa. Kallimate abikomponentide lisamine ravimi koostisse täidab aga ka oma eesmärke. Arvatakse, et kallitel suukaudsetel ravimitel on seedetrakti limaskestale õrnem toime ja nad on vähem toksilised. Kaetud tabletid ja kapslid viivad toimeaine soolde, kus see imendub verre, ning ei pihustata maosse, kus maohape seda hävitab. Paraku ei ole odavatel ravimitel alati sellist vabanemisvormi.

Reeglina on Venemaa laia toimespektriga antibiootikumid ja kodumaised AMP-d palju odavamad kui imporditud. Ravimite kvaliteet ja efektiivsus võivad olla samad, kuid hind erineb oluliselt. See on mõistetav, sest välismaiste ravimite hind sisaldab lisaks transpordile ja registreerimisele (mis muide on palju kallim kui kodumaiste ravimite puhul) ka märkimisväärset tollimaksu. Võtke näiteks odav Venemaa "klaritromütsiin" ja Itaalias toodetud "Klacid", mis on umbes 5 korda kallim kui selle analoog.

On võimatu öelda, et tuntud antibiootikumide Venemaa analoogid on halvemad kui välismaised. Sellisel juhul ei põhine konkurents toote kvaliteedil, vaid hinnal ja tootja populaarsusel. Ja siin on igal tootel oma ostja. Mõned ei usalda kodumaiseid tootjaid, seega ostavad nad imporditud analoogi, kuigi see pole odav. Ja teised juhinduvad hinnast.

Teisest küljest pole mõnikord valikut. Näiteks fluorokinoloonide rühma ravimit "Gatifloksatsiin" ja gatifloksatsiinil põhinevaid ravimeid võib nimetada India laia toimespektriga antibiootikumideks, kuna enamikku neist toodetakse Indias. Ja laia toimespektriga antibiootikumide hulgas on selliseid ravimeid üsna palju. On võimatu kindlalt öelda, kas see on hea või halb. Lõppude lõpuks on Indiast pärit ravimid tuntud oma hea kvaliteedi ja suhteliselt madala hinna poolest.

Või on olukord selline Prantsuse laia toimespektriga antibiootikumiga "Rovamycin". Arvustuste kohaselt saab ravim oma ülesandega hästi hakkama, kuid selle maksumus (peaaegu 200 UAH 10 tableti eest) tundub paljudele üsna kõrge. Ravimil on kodumaised analoogid "Rovacid" (Kiiev) ja "Starket" (Harkov ja Boryspil), samuti Venemaa analoog "Spiramycin". Need ravimid on palju odavamad kui "Rovamycin", kuid erinevalt Prantsuse ravimist pole neid apteekidest nii lihtne leida.

Ohutud laia toimespektriga antibiootikumid

Iga kord, kui ostad arsti poolt välja kirjutatud antibiootikume, mõtled sellele kahjule, mida teised elusorganismid hävitavad ravimid sinu organismile tekitada võivad. Ja kui arvestada ka uue põlvkonna antibiootikumide laia toimespektrit, siis tekib tahes-tahtmata mõte, kui ohutud need inimestele on.

Ravimite tootjad ja arstid väidavad, et vastunäidustuste puudumisel ja ettenähtud annuses ei tohiks AMP-d kahjustada inimeste tervist. Kuid see väide on tõene enamasti lühikese ravikuuri korral.

Kõigist laia toimespektriga antibiootikumidest on kõige ohutumad penitsilliinitüüpi antibiootikumid ja makroliidid. Need on ravimid, mida lastearstid lastele kõige sagedamini määravad.

Penitsilliinide suurimaks ohuks peetakse düspeptiliste nähtuste ja allergiliste reaktsioonide teket. Makroliide peetakse üldiselt kõige vähem toksilisteks ravimiteks, millel on haruldased ja kerged kõrvaltoimed. Mis puutub tsefalosporiinidesse, siis selle rühma ravimitega (näiteks "tseftriaksoon") lühiajaline ravi on ette nähtud isegi väikelastele, mis tähendab, et neid ravimeid võib liigitada ka suhteliselt ohutuks.

Ravimite ohutust saab hinnata nende väljakirjutamise sageduse järgi laste ja rasedate naiste ravis. Sellega seoses olid ja jäävad valitud ravimid penitsilliinideks allergiliste reaktsioonide puudumisel.

Penitsilliinide talumatuse korral asendatakse need tsefalosporiinide ja makroliididega. Raseduse ajal on kõige ohutumad makroliidid erütromütsiinil põhinevad ravimid, teisel kohal on sellised toimeained nagu klaritromütsiin, asitromütsiin, josamütsiin ja roksitromütsiin.

Tuberkuloosi ravis rasedatel naistel on tetratsükliinid vastuvõetavad. Sellisel juhul on valitud ravim rifampitsiin.

Antibiootikumide oht seisneb tavaliselt nende valest kasutamisest. Paljusid laia toimespektriga antibiootikume müüakse ilma retseptita. Need on peamiselt ravimid, mida kasutatakse kõige sagedamini hingamisteede haiguste ravis. Mõned inimesed arvavad, et kui ravimit saab osta ilma retseptita, tähendab see, et see on üldiselt ohutu ja juhiseid pole vaja järgida. See on põhimõtteliselt vale. Sellise antibiootikumravi lähenemisviisi korral võib isegi kõige ohutum ravim tervisele kahju tekitada.

Looduslik laia toimespektriga antibiootikum

Inimesed on juba ammu teadnud, et looduses on tooteid ja taimi, mis võivad hävitada patogeenseid baktereid. Seda fakti kinnitab isegi esimese antibiootikumi - penitsilliini - ilmumise ajalugu, mille prototüübiks oli hallitus.

Paljud ravimtaimed ja taimed on looduslikud antibiootikumid. Ürtide hulgas on järgmised tuntud oma väljendunud bakteritsiidse ja bakteriostaatilise toime poolest: raudrohi, koirohi, metsrosmariin, harilik nurmenukk, teeleht, emaürt. Kummel, saialill, vereurmarohi, eukalüpt, eleutherococcus, salvei, aga ka kalanchoe ja aaloe omavad samuti antimikroobseid omadusi. Kõik need taimed on aktiivsed mitmete bakterirühmade vastu ja selliste ravimtaimede kollektsioone võib pidada täieõiguslikuks laia toimespektriga antimikroobseks ravimiks.

Antibakteriaalsed omadused on iseloomulikud ka paljudele taimedele, mida oleme harjunud oma toidulaual nägema. Nendeks on küüslauk, ingver, sibul, mädarõigas, granaatõun, jõhvikas, pohl. Ja jõhvikas pole mitte ainult antibiootikum, vaid ka asendamatu vitamiinide ja mineraalide kompleks.

Kõige võimsamateks looduslikeks laia toimespektriga antibiootikumideks peetakse aga mesilaste tooteid, nagu mesi ja taruvaik.

Mesi ise on efektiivne valge ja kuldse stafülokoki, proteuse, enterobakterite ja E. coli vastu. Kuid antibakteriaalsete omadustega keetiste ja taimemahladega segatuna muutub see kurikuulsaks patogeensete mikroorganismide tapjaks.

Kuid ei ürdid, taimed ega mesi ei saa oma tugevusest võrrelda taruvaiguga, mida teenitult peetakse tugevaimaks antimikroobseks ravimiks. Taruvaigu kasutatakse nii looduslikul kujul (närituna) kui ka salvide ja infusioonide kujul. Taruvaigu tinktuuri saab osta isegi apteegist, sest selle raviomadusi ei lükka ümber ka traditsiooniline meditsiin.

Propolisi kasutatakse suuõõne ja ENT-organite mitmesuguste nakkushaiguste raviks. Terapeutilise ja ennetava ainena on see end hästi tõestanud haavade, põletuste, külmakahjustuste (salvide ja infusioonide kujul) ravis. Propolis võitleb tõhusalt ka seeninfektsioonidega.

Mägivaik – muumia – toimib sarnaselt taruvaigule. Altai muumia on eriti populaarne traditsioonilise meditsiini austajate seas, kes ostavad toodet veebist. Seda saab aga osta ka apteekidest, nii looduslikul kujul kui ka suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslitena.

Millist laia toimespektriga antibiootikumi valida (looduslikku või sünteetilist), otsustab muidugi patsient ise. Seejuures tuleb alati juhinduda põhimõttest „ära tee kahju!“ Ja selle põhimõtte järgimine on palju lihtsam, kui patsient konsulteerib mis tahes antibakteriaalse aine võtmise osas oma raviarstiga, mitte ei langeta otsust ise.