Emakatoopapreparaadid menopausi ajal: niisutavad, östrogeenidega

Menopausi ajal hakkab naine tundma selliseid ebameeldivaid sümptomeid nagu ärritus, sügelus, kuivus, põletustunne tupes. Lisaks suureneb ka selle piirkonna haavatavus infektsioonide suhtes. Sellisel juhul oleks parim lahendus kasutada spetsiaalseid menopausi ravimküünlaid, mis aitavad neid sümptomeid kõrvaldada.

Näidustused menopausisuposiidid

Suposiidid on ette nähtud tupe limaskesta mõjutavate vanusega seotud ja östrogeenipuudusest tingitud atroofiliste muutuste kõrvaldamiseks (sümptomiteks on sügelus ja kuivus, ebamugavustunne tupes, valu vahekorra ajal).

Vabastav vorm

Ravim on saadaval vaginaalsete ravimküünalde kujul.

Ovestin

Ovestin sisaldab östriooli ja teisi komponente, mis aitavad normaliseerida tupe mikrofloorat ja hormonaalset tasakaalu selles piirkonnas. Ravim aitab säilitada tupe happesust vajalikul tasemel, takistades patogeensete mikroorganismide vohamist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klimaxan

Klimaxan on looduslik taimne ravim, mis aitab kõrvaldada menopausi algusega kaasnevaid häireid. Tänu sellele ravimile on võimalik vähendada kliimakteersete ilmingute raskust ilma hormoonide tasakaalu mõjutamata.

Östrogeeni ravimküünlad menopausi ajal

On olemas hormonaalsed vaginaalsed ravimküünlad, mis sisaldavad östrogeene. Need on menopausi ajal väga tõhusad. Eristatakse järgmisi preparaate:

• Estrocad, mille toimeaine on estriool, mis aitab taastada tupe limaskesta paksust ja suurendab ka selle sekretoorset funktsiooni;
• Ovipol Clio, mis sisaldab ka estriooli. See toimeaine koos abiainetega aitab leevendada sügelusega kaasnevat põletust ning lisaks niisutab limaskesta ja soodustab loodusliku lima tootmist;
• Ortho-Gynest stimuleerib östriooli abil emakakaela, mitte ainult tupe seinte sekreedi tootmist. Tänu selle ravimi niisutamisele taastub limaskesta mikrofloora;
• Estriool soodustab loodusliku lima tootmist, mille tagajärjel kaovad naisi vaevavad põletustunne, kuivus ja sügelus.

Mittehormonaalsed menopausi ravimküünlad

Bioidentseid östrogeene sisaldavad mittehormonaalsed ravimküünlad on efektiivne alternatiiv hormonaalsete ravimitega ravile. Need ravimid on oma keemilise struktuuri poolest sarnased taimse päritoluga beeta-östradioolidega. Tänapäeval toodavad apteekrid bioidentseid vaginaalseid ravimküünlaid, mis sisaldavad kolme peamist östrogeeni - östriooli, samuti östrooni koos östradiooliga.

Kui patsiendil on hormoone sisaldavate ravimküünaldega ravi vastunäidustatud, tuleks kasutada looduslikke preparaate nagu Feminela, Vagikal ja Cicatridin.

Suposiitide omadusi menopausi ajal arutatakse ravimi Ovestini näitel.

Farmakodünaamika

Ovestin on östrogeenne ravim, mis toimib identselt naisorganismi poolt toodetava loodusliku hormooniga. See aitab taastada östrogeeni taset menopausijärgsel perioodil ja vähendab ka menopausi sümptomite avaldumist.

Väga efektiivne urogenitaalsüsteemi haiguste ravis. Urogenitaalsüsteemi alumise osa limaskestade atroofiliste protsesside korral aitab östriool tugevdada urogenitaaltrakti epiteelikihti ja taastab tupes terve mikrofloora füsioloogiliselt vajaliku pH tasemega. Tänu sellele ravimile muutuvad selle piirkonna epiteelirakud põletikuliste protsesside ja infektsioonide suhtes vastupidavamaks, mille tulemusena nõrgenevad selliste sümptomite raskusaste nagu tupe sügelus koos kuivusega ja valu seksuaalvahekorra ajal. Lisaks väheneb urogenitaalinfektsioonide tekke oht, normaliseerub urineerimisfunktsioon ja kaob uriinipidamatus.

Estriooli ja teiste östrogeenide erinevus seisneb lühikeses toimeajas, kuna see püsib endometrioossete rakkude tuumades vaid lühikest aega. Arvatakse, et estriooli ühekordne ööpäevane annus ei põhjusta endomeetriumi rakkude proliferatsiooni. Seetõttu ei ole progestageeni tsükliline kasutamine vajalik ja selle ärajätmine ei põhjusta verejooksu. Samuti on kindlaks tehtud, et estriool ei suurenda mammograafilist tihedust.

Farmakokineetika

Pärast ravimi intravaginaalset manustamist täheldatakse optimaalset vajalikku biosaadavust selle toimekohas. Östriool imendub süsteemsesse vereringesse, mis avaldub nn seondumata östriooli kontsentratsiooni kiire suurenemisena vereplasmas. Pärast ravimi manustamist saavutab see haripunkti 1-2 tunni pärast.

Plasmavalkudest seondub 90% albumiiniga, kuid peaaegu mitte ükski ei seondu globuliiniga (mis sünteesib suguhormoone), mis eristab östriooli teistest östrogeenidest.

Toimeaine metabolismi käigus enterohepaatilise tsirkulatsiooni käigus muutub see konjugeeritud ja ka konjugeerimata olekusse. Lõpliku metaboliidina eritub östriool organismist uriiniga seondununa. Ainult väike osa (umbes 2%) eritub roojaga seondumata östrioolina. Poolväärtusaeg on umbes 6-9 tundi.

Pärast ravimi vaginaalset manustamist annuses 0,5 mg on maksimaalne kontsentratsioon 100 pg/ml ja minimaalne väärtus umbes 25 pg/ml. Keskmine väärtus on umbes 70 pg/ml. Pärast 21-päevast ravimi igapäevast manustamist annuses 0,5 mg langes keskmine väärtus 40 pg/ml-ni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Annustamine ja manustamine

Suposiidid aitavad taastada tupekude ja see toimub üsna lühikese aja jooksul. Need tuleks vaginaalselt sisestada õhtuti (enne magamaminekut). Protseduuri tuleks läbi viia 1-2 nädala jooksul ja pärast seda kuuri jätkata 1 suposiidi manustamist 2-3 korda nädalas.

[ 13 ]

Vastunäidustused

Ovestini vastunäidustused on järgmised:

• raseduse ajal ja ka ravimi komponentide talumatuse korral;
• seda ei saa välja kirjutada ka rinnavähi korral (kui see on esinenud või kui naisel on see praegu või kui seda kahtlustatakse);
• lisaks östrogeenist sõltuva iseloomuga pahaloomuliste kasvajate korral (sageli endomeetriumi vähi või selle kahtluse korral);
• ebaselge päritoluga vaginaalse verejooksu korral;
• kui on esinenud ägedat trombi sulgumist (venoosset või arteriaalset tüüpi);
• ägedate maksahaiguste või maksafunktsiooni testide muutuste korral;
• porfüüria haiguse korral.

Vagikali kasutamine on keelatud ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse korral.

[ 9 ], [ 10 ]

Kõrvalmõjud menopausisuposiidid

Nagu iga lokaalselt manustatav ravim, võivad menopausi ravimküünlad põhjustada allergilist reaktsiooni ravimi komponentide talumatuse tõttu, näiteks sügelust ja ärritust tupes.

Ovestin võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu valu ja ebamugavustunne piimanäärmetes, samuti iiveldus. Harvadel juhtudel tekivad peavalud ja vererõhk tõuseb.

[ 11 ], [ 12 ]

Üleannustamine

Ovestini üledoosi ilmingute hulgas suposiidi allaneelamisel on: oksendamine koos iiveldusega; vaginaalsel kasutamisel - tupeverejooks. Sümptomaatiline ravi on vajalik, kuna ravile puudub spetsiifiline antidoot.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ovestini ravimküünalde ja teiste ravimite vahel ei ole registreeritud negatiivseid koostoimeid.

Östrogeeni metabolismi protsesse võib kiirendada kombineerimine ainetega, mis indutseerivad ravimite metabolismis osalevaid ensüüme. See kehtib eriti tsütokroom P450 isoensüümide kohta, näiteks epilepsiavastased ravimid (nt fenütoiin, samuti fenobarbitaal koos karbamasepiiniga), samuti antimikroobsed ravimid (nt nevirapiin ja rifampitsiin, samuti efavirens koos rifabutiiniga).

Kui steroidhormoone kombineeritakse nelfinaviiri ja ritonaviiriga, suureneb viimase indutseeriv toime.

Taimsed ravimid (mis sisaldavad naistepuna) on võimelised indutseerima östrogeeni ainevahetusprotsesse.

Östrogeenide metabolismi suurenemine võib vähendada nende kliinilist efektiivsust.

Estriool tugevdab lipiide langetavate ravimite omadusi. Lisaks vähendab see antikoagulantide, diureetikumide, diabeedivastaste ravimite, vererõhku langetavate ravimite ja meessuguhormoonide toimet.

Üldanesteetikumid, rahustid, narkootilised valuvaigistid, teatud vererõhku langetavad ravimid ja etanool vähendavad Ovestini meditsiinilist toimet.

Kilpnäärmehormoonide preparaadid, nagu ka foolhape, suurendavad östriooli terapeutilisi omadusi.

Ladustamistingimused

Vaginaalseid ravimküünlaid tuleb hoida niiskuse ja päikesevalguse eest kaitstult ning lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei ole üldiselt üle 25 °C. Ovestini ravimküünlaid tuleb hoida temperatuuril 2–25 °C.

[ 17 ], [ 18 ]

Säilitusaeg

Menopausi ajal on soovitatav kasutada ravimküünlaid 2-3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]