Kõrvavalu neelamisel: põhjused, ravi

Kui neelamisvalu kiirgub kõrva, on kõige loogilisem konsulteerida otolarüngoloogiga, kuna enamasti ilmneb see sümptom keskkõrva mõjutavate põletikuliste protsessidega.

Kuid see pole nii lihtne, sest neelamisel võib samaaegselt esineda valu kurgus ja kõrvades. Nõus, sümptom on sarnane, kuid mõnevõrra erinev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused neelamisvalu kõrvas

Niisiis, kõige lihtsam variant: valu vasakus kõrvas neelamisel võib viidata vasakpoolsele ägedale või kroonilisele keskkõrvapõletikule ja paremal vastavalt parema kõrva põletikule (äge või krooniline). Samuti võivad neelamisel kõrvavalu põhjused olla kuulmistoru (eustahhia) või sisekõrva põletik (labüriniit).

Kuid enamiku patsientide neelamisvalu kurgus ja kõrvades on patogeneetiliselt seotud kas follikulaarse farüngiidiga (neelu limaskesta ja selles paiknevate lümfisõlmede bakteriaalne või viiruslik põletik) või ägeda tonsilliidiga (stenokardia), eriti follikulaarse ja lakunaarse vormiga.

Kõrvavalu väljendunud sümptomid neelamisel võivad olla põhjustatud submandibulaarsete, postaurikulaarsete või jugulaarsete lümfisõlmede põletikust (lümfadeniit). Valu, mis kiirgub kõrvapiirkonda suu avamisel, närimisel ja neelamisel, on iseloomulik ka süljenäärmete põletikule (sialoadeniit) ja nende kasvajatele.

Lisaks kõigile ülaltoodule võib lapse kõrvavalu neelamisel olla üks leetrite või sarlakite sümptomitest. Lisaks, nagu lastearstid märgivad, avalduvad leetrite esimesed nähud (umbes päev enne nahalöövet) sageli just ülemiste hingamisteede limaskestade ja neelus asuva lümfoidse rõnga põletikuna. Ja sarlakid avalduvad paljudel juhtudel suulaemandlite ägeda põletikuna, mis sarnaneb stenokardiaga, või kõri põletikuna, mis sarnaneb ägeda larüngiidiga, mille puhul närimisel ja neelamisel võib kõrvas valu tunda.

Teine nakkushaigus - millele on iseloomulik kahepoolne parotiidsete süljenäärmete turse - põhjustab lastel kõrvavalu neelamisel ja haigutamisel, samuti närimisel ja muudel alalõualuu liigutustel. Ja see on mumps ehk epideemiline parotiit.

Lisaks on neelamisel valu kurgus ja kõrvades, samuti pea pööramisel sellise kaasasündinud anomaalia korral nagu hiiglaslik stüloidprotsess. Ja sel juhul on valu patogenees seotud asjaoluga, et defektne protsess ärritab pidevalt siit läbivat glossofarüngeaalset närvi.

Kõrvas neelamisel tekkiva valuliku klõpsatuse kaebuste põhjus peitub tõenäoliselt temporomandibulaarliigese vanusega seotud patoloogilistes muutustes - selle deformeerivas artroosis või artriidis. Kuid kõrvas neelamisel tekkiv valutu klõpsatus tekib vale hammustuse - distaalse või mesiaalse - korral. Muide, hambumushäire pole ainult kaasasündinud: lõualuud võivad ebaõnnestunud hambaproteeside tagajärjel asendit muuta (suurenenud koormusega liigestele).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Nii paljude neelamisega kaasnevate kõrvavalu põhjuste tõttu seostavad kõrva-nina-kurguarstid selle sümptomi ilmnemise riskitegureid kõigi kõrvade, kurgu ja ninaneelu põletikuliste haiguste ja nende kroonilisusega.

Samuti kujutavad ohtu piirkondlike lümfisõlmede ja süljenäärmete fokaalsed infektsioonid ning suurel määral laste nakkushaigused. Ja üldiseks teguriks on muidugi nõrgenenud immuunsus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika neelamisvalu kõrvas

Kui kõrvavalu neelamisel on seotud keskkõrvapõletiku või tonsilliidiga, siis määravad kõrva või kurgu uurivad otolarüngoloogid selle kohe kindlaks.

Kõrvavalu diagnoosimine neelamisel on mõeldud selle põhjuse väljaselgitamiseks. Lastearstid diagnoosivad nakkushaigusi kergesti lapse uurimise ja olemasolevate sümptomite analüüsi põhjal.

Instrumentaalne diagnostika visualiseerimise abil (eelkõige radiograafia ja ultraheli) võimaldab hambaarstidel määrata süljenäärme või näo-lõualuu lümfisõlmede põletikku. Ja hammustuse, lõualuu liigeste ja lihaste patoloogiate täpseks diagnoosimiseks saavad ortodontid ja näo-lõualuu kirurgid lisaks panoraamröntgenile kasutada ka arvuti- ja magnetresonantstomograafiat.

Põhjalik läbivaatus ja diferentsiaaldiagnostika – millesse mõnikord kaasatakse ka teiste valdkondade spetsialiste – peaksid välistama kõik eeldused ja viima õige diagnoosini.

Ravi neelamisvalu kõrvas

Kõrvavalu, mis tekib neelamisel, närimisel või haigutamisel, on sümptom, seega on kõrvavalu peamine ravi neelamisel etioloogiline.

Sellisel juhul on valuvaigistid vaid täiendav abinõu ja valuvaigistitega valu leevendamine ilma arstiga konsulteerimata on vastuvõetamatu.

Keskkõrva põletikuliste haiguste korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Keskkõrvapõletiku tilgad
• Kõrvakompressid keskkõrvapõletiku korral
• Antibiootikumid keskkõrvapõletiku korral

Kui kurgu- ja kõrvavalu neelamisel on põhjustatud stenokardiast, siis tuleb just seda ravida. Kuidas seda õigesti teha, milliseid ravimeid kasutada ja millised rahvapärased abinõud aitavad mandlite põletiku korral, lugege väljaandest - Mandlite põletik: tonsilliit või stenokardia?

Füsioteraapia ravi sõltub ka sümptomi põhjusest; lisateabe saamiseks vt – Keskkõrva füsioteraapia ja ka – Stenokardia füsioteraapia

Kõik põletikuliste submandibulaarsete ja parotidsete lümfisõlmede ravimeetodid on artiklis Lümfadeniidi ravi

Ennetamine

Ennetusmeetmeid saab võtta ainult haiguste puhul – tingimusel, et selliste meetmete komplekt on välja töötatud (näiteks leetrite ja mumpsi vastane vaktsineerimine) ja kliinilisse praktikasse rakendatud.

Kõrvavalu tekkimist neelamisel keskkõrvapõletiku või tonsilliidi tõttu, samuti enamiku ENT-organite nakkuslike põletike sümptomite korral, ei ole võimalik vältida.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]