Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Müokardi isheemia ilma valuta
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Stenokardia ja/või spontaanse stenokardiaga (sh ebastabiilse stenokardiaga ) patsientidel on kuni 50–75% müokardi isheemia episoodidest valutud (asümptomaatilised, „vaiksed“). Võib öelda, et valutu müokardi isheemia on südame isheemiatõve kõige sagedasem ilming. Täiesti asümptomaatilistel inimestel registreeritakse valutu isheemia episoode („isoleeritud“ valutu isheemia kui ainus südame isheemiatõve ilming) harva (umbes 5%-l uuritutest).
[ Vaikse müokardi isheemia diagnoosimine
Vaikse isheemia olemasolu saab tuvastada ainult instrumentaalsete uurimismeetodite abil, kõige sagedamini füüsilise aktiivsuse ja EKG-monitooringuga testi abil. Valutu isheemia tunnuseks on ST-segmendi horisontaalne või kaldus depressioon. ST-segmendi depressiooni registreerimise kestus EKG-monitooringu ajal peaks ületama 1 minuti. On isegi valutu isheemia variant ilma EKG-s muutusteta - "latentne", "salajane", "ülivaikne" ("salajane") isheemia, mis tuvastatakse müokardi stsintigraafia abil.
Ligikaudu 25% juhtudest on peamiseks teguriks koronaarverevoolu vähenemine, mis on tõenäoliselt tingitud koronaarveresoonte vasokonstriktsioonist. Üsna sageli esinevad valutu isheemia tunnused intensiivse vaimse tegevuse, psühho-emotsionaalse stressi ja suitsetamise ajal. Valutu müokardi isheemia episoodide kliiniline ja prognostiline tähtsus on ligikaudu sama kui stenokardial. Tüsistuste tõenäosus ja prognoos määratakse koronaararterite ja müokardi kahjustuse astme, mitte valusündroomi raskuse või ST-segmendi hälbe suuruse järgi. Näiteks on tõestatud, et valutu isheemia avastamine ebastabiilse stenokardiaga patsientidel on väga ebasoodne prognostiline märk.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Kellega ühendust võtta?
Vaikse müokardi isheemia prognoosimine ja ravi
Vaikse isheemiatõve ravis on vaikse isheemiatõve ravis platseebost efektiivsem atenolool ja bisoprolool on efektiivsem kui nifedipiini pikaajalised vormid, mistõttu on tehtud mitmeid uuringuid. Nende uuringute tulemused on vastuolulised, kuid vaikse isheemia ravi vajalikkuse kasuks räägib rohkem tõendeid. Kõige efektiivsemad on beetablokaatorid. Näiteks on näidatud, et atenolool on vaikse isheemia ravis platseebost efektiivsem ja bisoprolool on efektiivsem kui nifedipiini pikaajalised vormid.
Rohkem informatsiooni ravi kohta