Verejooks pärakust meestel ja naistel: põhjused, ravi

Enamik inimesi ei kiirusta arsti poole, kui märkavad pärakus verd: esmapilgul on see liiga delikaatne probleem. Siiski on oluline meeles pidada, et pärakuverejooks võib viidata tõsistele haigustele, mille puhul arstivisiidi edasilükkamine on sõna otseses mõttes "nagu surm".

Paljudel juhtudel on kohustuslik konsulteerida eriarstiga (sellises olukorras peaksite pöörduma proktoloogi või koloproktoloogi poole). Vähemalt saab patsient maha rahuneda ja veenduda, et probleem on väike ja lahendatav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on pärakuverejooksu kõige levinum põhjus hemorroidide põletik. Vähemalt 80%-l täiskasvanutest esineb mingis staadiumis hemorroidid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused anaalverejooks

Verise eritise ilmnemist võib seletada mitmel erineval põhjusel. Ei tohiks unustada, et see on vaid üks sümptomitest, mis võib viidata nii väiksemale probleemile kui ka tõsisele ohule. Päraku verejooksu kõige sagedamini diagnoositud põhjused on:

• nahakahjustus, praod päraku piirkonnas;
• üksikud või mitmed polüüpid soole alumistes segmentides;
• hemorroidide põletik;
• pahaloomulised kasvajaprotsessid;
• verejooks seedesüsteemis (näiteks haavanditest või erosioonidest);
• pärasoole trauma kõhukinnisuse , tiheda väljaheite ja ka anaalseksi ajal;
• soole nakkuslikud kahjustused;
• soole haavandiline kahjustus.

Vere väljanägemise täpne põhjus saab kindlaks teha alles pärast diagnostikat.

• Pärakust verejooksu hemorroidide korral võib täheldada nii mõnda aega pärast tualeti külastamist kui ka otse roojamise ajal. Veri eritub sageli helepunaste tilkadena.

Hemorroidide korral ei pruugi verd alati erituda, vaid alles pärast rasket roojamist või liiga tiheda väljaheite eritumist. Vere ilmumine pärast füüsilist ülekoormust ei ole välistatud.

Hemorroididele on iseloomulik laienenud venoossete sõlmede olemasolu pärakus.

• Anaallõhest verejooksu täheldatakse sageli kõhukinnisuse all kannatavatel inimestel. Ebaregulaarne roojamine, tihe väljaheide, ärritunud ja kahjustatud koed anorektaalses piirkonnas – kõik need tegurid võivad põhjustada mikropragude teket nahal ja limaskestadel. Veritsev lõhe tekib tavaliselt pärasoole lõppemise piiril.
• Maksatsirroosi korral pärakust verejooks näeb välja nagu tume, peaaegu must väljaheide. Tuleb selgitada, et tsirroosi korral ei ole must verine väljaheide ainus sisemise verejooksu sümptom, mis on seotud portaalhüpertensiooni tekkega. Lisanähtudeks võivad olla verega oksendamine, kiire südamelöök, vererõhu langus ja üldine nõrkus.
• Pärakust verejooks pärast alkoholi tarvitamist võib olla põhjustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisest või veresoonte rebenemisest. Kui samal ajal esineb valu kõhus või pärakus, võib see olla mürgistuse või sooleseinte haavandilise põletiku sümptom.

Tähtis: kõige sagedamini eritub verd väljaheitega pärast madala kvaliteediga alkohoolsete jookide - surrogaatide - joomist. See on seotud mitte ainult mürgistusega, vaid ka seedesüsteemi siseseinte kahjustusega (keemilised põletused).

• Pärakust verejooks pärast keemiaravi võib olla tingitud kasvaja enda verejooksust või ravimite mõjul soolestikus tekkivatest haavanditest või erosioonidest. Sageli on vere ilmumine keemiaravi üks kõrvalmõjusid. Sellises olukorras peaksite pöörduma kasvajat raviva arsti poole.
• Pärakust veritsus pärast anaalseksi esineb sageli. Veri võib ilmneda erinevatel põhjustel: järsk ja kiire kontakt, suguelundite ja päraku suuruse erinevus, anorektaalse tsooni eelsoodumus verejooksu ja haiguste tekkeks, ebapiisav libesti anaalvahekorra ajal, pärasoole polüüpide esinemine. Anaalseks pole alati ohutu. Seetõttu on sellise sammu otsustamisel vaja selleks hoolikalt valmistuda: ja mis kõige tähtsam, partnerid peaksid teineteist usaldama ja võtma aega. Kui vahekorra ajal tekib valu, on parem naasta traditsioonilise seksi juurde.
• Prostatiidi korral pärakust verejooks on haruldane ja võib olla seotud eesnäärme põletikuliste erituskanalite patoloogilise eritisega. Sellises olukorras peaksid esinema ka muud eesnäärme põletiku tunnused: urineerimisraskused, näärme suurenemine ja valu selles, üldine nõrkus.

Kuna pärakust vere lekkimise põhjuseid on teadaolevalt suhteliselt palju – muuhulgas võib tegemist olla ka vähkkasvajaga, on hädavajalik pöörduda arsti poole ja lasta läbivaatus läbi viia.

[ 7 ]

Riskitegurid

Pärakust vere eritumisega kaasnevate seisundite tekkeks võivad olla järgmised tegurid:

• seedehäired kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul, mis põhjustavad veresoonte ja soolekoe suurenenud koormust;
• istuv eluviis, mis põhjustab vereringeprobleeme vaagnaelundites;
• liigne füüsiline aktiivsus, mis suurendab venoosset rõhku;
• muud põletikulised patoloogiad kõhuõõnes (endometriit, prostatiit, hepatiit jne);
• rasedusperiood (eriti mitmikrasedused või suured looded), loomulik sünnitus;
• ülekaal, halb toitumine;
• pärilik eelsoodumus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Kuna päraku sulgurlihase verejooksu kõige levinum põhjus on hemorroidid, võime kaaluda selle konkreetse haiguse patogeneetilisi tunnuseid.

Hemorroidide korral on hemodünaamika häiritud: anorektaalses piirkonnas on venoosne süsteem üsna ulatuslik, mis teatud tingimustel võib põhjustada venoosse vere stagnatsiooni ja põletikku.

Sidekoe kaasasündinud nõrkuse, aga ka vanusega seotud muutustega seotud koe nõrgenemise tõttu tekivad venoossed sõlmed, mis võivad punnitada ja välja kukkuda. Neisse koguneb verd, mis võib roojamise ajal välja lekkida, eriti kõhukinnisuse või sünnituse ajal pingutamise ajal.

Kui patsient kannatab kõhukinnisuse all, võib liiga tihe väljaheide põhjustada limaskestade ja veresoonte mehaanilisi kahjustusi. Selle tagajärjel tekivad mikrokahjustused ja mikropraod, mille kaudu veri imbub.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid anaalverejooks

Verejooks ja pärakuverejooks ei ole alati sama asi. Oluline on siin erituva vere hulk: mõne patoloogia korral võib verd olla palju, teistes aga väga vähe. Lisaks on verise eritise värvusel suur diagnostiline tähtsus. On täheldatud, et verejooksu allika lähedast asukohta päraku sulgurlihasele iseloomustab vere erk värvus. Kui verejooks pärineb soolestiku või seedetrakti ülemistest osadest, on eritis palju tumedam.

Mõnedel patsientidel võib verine eritis olla peaaegu musta värvi ja sellega kaasneda äärmiselt ebameeldiv lõhn. Sellist vaiku meenutavat väljaheidet nimetatakse melenaks. See seisund tekib siis, kui verehüüve püsib jämesoole õõnsuses pikka aega. Seega on melena märk verejooksu allika lokaliseerumisest seedesüsteemi ülemistes osades (näiteks võib see olla peptiline haavand). Melena avastamine on tõsine sümptom, mis nõuab arstidelt erilist tähelepanu.

Tugeva verejooksuga kaasnevad sageli aneemia tunnused: väsimus, kahvatu nahk, unisus jne.

Esimesed märgid avastab patsient peaaegu alati ise tualetti minnes. Veriseid hüübeid, triipe või tilku võib leida tualettpaberilt, väljaheidetest või aluspesult. Sellisel juhul ei tohiks kohe häirekella lüüa, kuid seda sümptomit ei tohiks ka ignoreerida. Kui pärast tiheda väljaheitega roojamist ilmub väike arv veriseid tilku, siis ei tohiks muretseda - see juhtub sageli kõhukinnisuse ja päraku ülevenituse korral. Muudes olukordades on siiski parem pöörduda arsti poole.

Verejooksuga võivad kaasneda muud sümptomid, olenevalt häire algpõhjusest. Lisanähtude hulka võivad kuuluda:

1. venoossete sõlmede ilmumine või prolaps päraku piirkonnas;
2. valulikud aistingud;
3. sügelus ja/või põletustunne;
4. kudede turse;
5. limaeritus.

• Pärakust väike verejooks roojamise ajal, defekatsiooni ajal, kõhulahtisuse, nahalööbe ja palaviku taustal viitab nakkushaiguse esinemisele. Nakkus viib organismi joobeseisundini ja seedeorganite kahjustuseni. Reeglina on sellises olukorras vaja patogeeni identifitseerida, mis määratakse väljaheidete bakterioloogilise analüüsi käigus.
• Pärakust verejooks ilma väljaheiteta viitab pärasoolekoe kahjustusele. Selle põhjuseks võib olla nii healoomulise kui ka pahaloomulise etioloogiaga kasvaja areng. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia piisav diagnostika.
• Pärakust valutu verejooks koos tõrvase väljaheite ja aneemia tunnustega võib viidata mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandile. Diagnostilise uuringu käigus pöörab arst tähelepanu veritsevate haavandite olemasolule maos.
• Valu ja verejooks pärakust on hemorroidide tavalised tunnused. Veri on helepunase värvusega ja verejooks ise ei ole tugev. Teiste hemorroidide sümptomite hulka kuuluvad perioodilised roojamisraskused ja sügelus. Visuaalselt saab jälgida laienenud veenide ja verega täidetud sõlmede olemasolu.
• Pärakust tulev tugev verejooks, millega kaasneb musta väljaheite ja verise oksendamise eritumine, tekib sageli seedeorganite veresoonte kahjustuse korral. Veresooned võivad kahjustuda veenilaiendite rebenemise, haavandiliste protsesside või kasvajate tõttu. Lisasümptomiteks võivad olla kõhulahtisus, kõrvetised ja raskustunne kõhus.
• Scarlet verejooks pärakust pärast roojamist on märk perianaalse piirkonna koekahjustusest ehk lihtsalt pärakulõhest. Seda patoloogiat avastatakse sageli regulaarse kõhukinnisuse ja valuliku roojamise taustal. Visuaalsel läbivaatusel võib arst näha limaskestade kahjustusi.
• Sügelus ja verejooks pärakus esinevad nii hemorroidide põletiku kui ka helmintiaasi korral. Väliste hemorroidide puhul on tüüpiline veenide põletik, mida saab iseseisvalt näha ja palpeerida: päraku piirkonna veenid on põletikulised ja laienenud. Helmintiaasi korral võib esineda isutus, kõhuvalu, seedehäired, aneemia.
• Krooniline verejooks ja lima pärakust võivad viidata mittespetsiifilisele haavandilisele koliidile ehk nn Crohni tõvele. Haigusega kaasnevad perioodilised seedehäired (nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus), kõhuvalu. Sageli on mõjutatud nahk ja liigesed. Diagnostika abil saab avastada sooleseintel esinevaid erineva suurusega haavandeid.
• Verejooks pärakust koos trombidega tekib tavaliselt sisemiste hemorroidide ägenemise ajal. Sellist sümptomit võib aga täheldada ka siis, kui veresooned on kasvajaprotsesside tõttu kahjustatud. Seetõttu on selle sümptomi ilmnemisel oluline õigeaegselt arsti juurde pöörduda ja läbida kõik vajalikud diagnostilised meetmed.
• Sisemiste hemorroidide korral - pärasoole veenide silmale nähtamatu kahjustus - täheldatakse sageli perioodilist verejooksu pärakust. See haigus ei pruugi patsienti pikka aega häirida. Esimesed märgid ilmnevad alles siis, kui venoossed sõlmed suurenevad ja ulatuvad soolevalendikusse. Hilisemates staadiumides kaasneb haigusega lisaks verevoolule ka valu, samuti võõrkeha tunne ja ebapiisav soolestiku tühjenemine.

[ 17 ]

Verejooks pärakust meestel

Statistika kohaselt on meespatsientidel roojamise ajal vere kõige levinumad põhjused hemorroidid, pärasoolekoe praod, maksahaigus ja onkoloogia.

Onkoloogiline tegur on kõigist loetletud kõige ohtlikum, seega on oluline teada ka teisi võimalikke patoloogia sümptomeid:

• isutus;
• pideva väsimuse ja nõrkuse tunne;
• pidev täiskõhutunne maos ja/või sooltes;
• sagedased seedehäired;
• vale tung roojamiseks.

Maksahaigusi iseloomustavad iivelduse, oksendamise, teatud toitude võimaliku talumatuse, kibeda maitse suus ja naha sügeluse rünnakud. Mõnedel tsirroosiga patsientidel tekivad kõhupiirkonna nahal veresoonte "ämblikud".

Spetsiifiline, "meessoost" verejooksu põhjus on eesnäärme kaugelearenenud põletik, samuti eesnäärmevähk. Kui vähiprotsess levib soolekoesse, võib verejooks muutuda rohkeks ja väga ohtlikuks.

Tüsistuste tekke vältimiseks on kõigil meestel soovitatav regulaarselt külastada proktoloogi, kes viib läbi pärasoole digitaalse uuringu.

[ 18 ]

Verejooks pärakust naistel

Pärakuverejooks naispatsientidel võib esineda nii üldistel kui ka naistel esinevatel spetsiifilistel põhjustel. Sageli on verejooks seotud raseduse, raske sünnituse, endometrioosi ja/või suguelundite onkoloogiaga.

• Pärakust verejooks enne menstruatsiooni viitab peaaegu alati ulatuslikele endometrioosi koldetele – endomeetriumi rakkude vohamisele emaka seinal, mis ulatub endomeetriumi kihist kaugemale. Kuna endomeetrium veritseb menstruatsiooni ajal, siis kui rakud levivad sooleseintesse, võib verd ilmuda väljaheitesse ja/või pärakusse. Kui endomeetriumi rakud satuvad kuseteedesse, võib verd leida ka uriinist enne menstruatsiooni või selle ajal.
• Pärakverejooks raseduse ajal on sageli seotud hormonaalsete muutustega organismis. Lisaks sellele, et emakas avaldab kasvades märkimisväärset survet vaagnaelunditele ja kõhuõõnele, on ka hormonaalse taseme muutused väga olulised. Veresooned lõdvestuvad, sooled ei täida oma funktsiooni nii hästi kui enne rasedust: pole saladus, et raseduse ajal esineb sageli kõhukinnisust. Kõik ülaltoodud tegurid, samuti vere stagnatsioon alumises soolestikus, suurendavad hemorroidide tekke riski, mis on pärakust verevoolu edasine põhjus.
• Pärakust verejooks pärast sünnitust on seotud asjaoluga, et loomuliku sünnituse ajal suureneb rõhk kõigis siseorganites ja veresoontes pressimise ajal märkimisväärselt. Veresoonte seinad kogevad tohutut pinget. Kui naisel on varem olnud nõrkade veresoonte seintega probleeme või on tal olnud kalduvus hemorroidide tekkeks, on hemorroidide veenide suurenemine pärast sünnitust peaaegu garanteeritud. Loomulikult peaks naine raseduse ajal ja vahetult pärast sünnitust konsulteerima fleboloogi ja proktoloogiga. Kui olukord õigeaegselt kontrolli alla saadakse, saab selliseid sünnitusjärgseid tagajärgi mõne nädalaga ravida.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Verejooks lapse pärakust

Pärakust verejooks võib esineda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.Sellel nähtusel on ka mitu põhjust.

Näiteks imikutel võib vere triipude esinemine väljaheites olla seotud ülitundlikkusreaktsiooniga täispiimavalkude või muude toodete suhtes, samuti laktaasipuudulikkusega.

Imiku verejooks koos tugeva ärevuse, palaviku ja iiveldusega võib viidata ägedale kirurgilisele seisundile – soolesulgusele.

Lapse motoorse ja sotsiaalse aktiivsuse suurenemisega suureneb seedetrakti kahjustuse oht soolenakkushaiguste tõttu. Sellised haigused esinevad sageli verise kõhulahtisuse, joobetunnuste ja palaviku taustal.

Kui lapsel on kõhukinnisus ja tema väljaheide toimub harvemini kui üks kord iga kahe või kolme päeva tagant, võib liiga dehüdreeritud väljaheide põhjustada päraku lõhe tekkimist. Sellises olukorras on soovitatav kohandada lapse toitumist: toidusedelisse tuleks lisada rohkem taimseid komponente ja värskeid kääritatud piimatooteid.

Kui päraku piirkonnas leitakse verd, ei ole lapse vanusel erilist tähtsust. Sellist last peab uurima lastearst või laste proktoloog.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste tõenäosus sõltub haiguse põhjusest:

• Äge pärakulõhe võib põhjustada ajutist valu ja sulgurlihase spasme;
• krooniline lõhe viib pikaajalise valu ilmnemiseni - eriti istudes või roojamise ajal;
• Kroonilised praod ja päraku kahjustused võivad provotseerida paraproktiidi teket - pärasoole põletikulist protsessi, mis tekib kahjustatud koe kaudu bakterite sisenemise tagajärjel;
• hemorroidid võivad olla keerulised tromboosi, nekroosi ja venoossete sõlmede prolapsi tõttu;
• Pikaajaline põletikuline protsess limaskestades, samuti sagedased koekahjustused, võivad viia vähkkasvaja tekkeni.

Pärakust sagedase ja tugeva verejooksu korral võib tekkida rauavaegusaneemia – aneemia, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus vereringes. Selle taseme tugev langus võib põhjustada pearinglust, nõrkust, väsimust jne.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika anaalverejooks

Anusvere põhjuste diagnoosimine põhineb patsiendiuuringu käigus saadud teabel, samuti füüsilistel ja laboratoorsetel uurimismeetoditel.

Enamikul juhtudel võib arst soovitada patsiendil läbida järgmised diagnostilised protseduurid:

• pärasoole ja eesnäärme digitaalne uuring meestel;
• väljaheidete analüüs varjatud vere suhtes;
• parasiitide munade väljaheidete analüüs (mõnikord võivad ussid põhjustada vere ilmumist väljaheites).

Vere- ja uriinianalüüse ei määrata alati, vaid ainult diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. Seega võib uriinianalüüs viidata neerude ja kuseteede patoloogiale. Vereanalüüs aitab tuvastada aneemiat ja kinnitada põletikulise protsessi esinemist patsiendi kehas.

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata järgmisi protseduure:

• Irrigoskoopia on röntgenuuring, mille käigus süstitakse kontrastainet sooleõõnde.
• Gastroduodenoskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, mida kasutatakse seedesüsteemi limaskestade seisundi visualiseerimiseks. Endoskoopiat saab kasutada ka raviks - näiteks erosiooni või haavandite põletamiseks.
• Rektoskoopia – kasutatakse soolestiku alumiste segmentide uurimiseks. Eelkõige võimaldab see meetod diagnoosida hemorroide, limaskestade mikrokahjustusi, kasvajaprotsesse sigmakõhu ja pärasoole seintel.
• Kolonoskoopia – võimaldab jämesoole pinda vooderdavate sisekudede muutuste üksikasjalikumat hindamist.

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja läbida täielik ja kvaliteetne uuring.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika peab tingimata arvestama selliste haiguste esinemise võimalusega nagu hemorroidid, pärakulõhed, soolepolüübid, healoomulised ja pahaloomulised protsessid, helmintiaas, haavandiline koliit, divertikuloos, samuti krooniline kõhukinnisus ja joove.

Ravi anaalverejooks

Sõltuvalt verejooksu algpõhjusest võib ravi hõlmata järgmist:

• arsti poolt individuaalselt välja kirjutatud ravimite kasutamine;
• arsti poolt määratud dieediteraapia;
• võõrutusmeetmed;
• protseduurid soolte puhastamiseks ja roojamise parandamiseks;
• vee tasakaalu taastamine kehas;
• kirurgiline sekkumine - vastavalt olemasolevatele näidustustele.

Soovitatav on mitte alustada eneseravimist ilma eelneva arstiga konsulteerimata. See võib viia haiguse süvenemiseni ja ebameeldivate valusate sümptomite suurenemiseni.

Oluline on arvestada, et pärakust vere eritumise algpõhjuste mitmekesisuse tõttu ei saa olla ühte kindlat raviplaani: iga üksiku juhtumi puhul rakendatakse individuaalset ravi.

Kuidas peatada verejooksu pärakust?

Tõsise verejooksu ise peatamine pole mitte ainult keeruline, vaid ka mitte soovitatav: seda protseduuri peaks läbi viima eriarst. Eriti arvestades, et verejooksu on konservatiivsete ravimeetoditega raske korrigeerida.

Kõige tõhusamaks verejooksu peatamiseks peetakse välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimeid. Enamasti aitavad need ülesandega toime tulla. Hemostaatiliste ravimite hulgas on vaja esile tõsta nii vasokonstriktoorse toimega ravimeid kui ka põletikuvastaseid ja tervendavaid aineid.

Ravimid trombiin ja adrenaliin on puhtalt hemostaatilised ained. Neid kasutatakse aga ainult haiglates, mitte kodus. Rektaalseid ravimküünlaid ja salvipreparaate kasutatakse edukalt kodus.

Päraku verejooksu ravimküünlad:

• Adrenaliinilaadse toimega ravimküünlad:

1. Relief on kompleksne ravim, mida pakutakse farmaatsiaturul mitmes vormis (Advance, Ultra ja Fast). Suposiite saab kasutada hemorroidide põletiku erinevates staadiumides, samuti lõhede, pärasoolepõletiku või kõhukinnisuse korral. Suposiite manustatakse rektaalselt: Advance ja Fast - kuni neli korda päevas ning Relief Ultra - kuni kaks korda päevas. Reliefi ei soovitata kasutada hüpertensioonile kalduvatel inimestel.
2. Procto-Glivenol on tribenosiidil ja lidokainil põhinev kombinatsioonravim. Sellel on põletikuvastased, valuvaigistavad ja venotoonilised omadused. Suposiite kasutatakse 1 tk üks või kaks korda päevas vastavalt näidustusele. Ravi ajal võib esineda mööduvat sügelust ja/või põletust anorektaalses piirkonnas.

• Päevitavate omadustega ravimküünlad:

1. Neo-anusool on päevitava, antiseptilise ja põletikuvastase toimega ravimküünal. Ravim sisaldab joodi, tanniini, vismutit, resortsinooli ja tsinki. Neo-anusool kõrvaldab tõhusalt veritseva põletiku ja pärakulõhede tunnused. Ravimit kasutatakse hommikul ja õhtul, üks ravimküünal. Kõrvaltoimed ravi ajal on haruldased, piirdudes allergiliste reaktsioonidega ravimi koostisele.
2. Tammekoorega suposiitidel on võimas immunomoduleeriv, bakteritsiidne, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Suposiite kasutatakse verejooksu peatamiseks hemorroidide, pärasoolelõhede, proktiidi, paraproktiidi, sigmoidiidi ja prostatiidi korral. Suposiitide standardne kasutusskeem on kuni 2 korda päevas, 1 tk rektaalselt. Ravi kestus on 10 kuni 20 päeva.

• Hemostaatilised põletikuvastased ravimküünlad:

1. Metüüluratsiiliga ravimküünlad taastavad ideaalselt kahjustatud kudesid, omavad antimikroobset toimet ja suurendavad vere hüübimist. Sellised ravimküünlad on tavaliselt hästi talutavad, kuid neid ei tohiks kasutada alla 3-aastaste laste, samuti leukeemia ja lümfogranulomatoosi raviks. Metüüluratsiiliga ravimküünlaid võib kasutada kuni 4 korda päevas.

• Kahjustatud kudede taastumist soodustavad ravimküünlad:

1. Propolisiga ravimküünlad peatavad hästi väiksema verejooksu, aitavad kõrvaldada põletikulist protsessi ja taastada kahjustatud koepiirkondi. Propolisi võivad kartmatult kasutada nii lapsed kui ka rasedad ja imetavad naised. Ainsaks vastunäidustuseks on allergia mesilaste toodete suhtes.
2. Astelpajuõlil põhinevad astelpaju ravimküünlad aitavad hemorroidide, pärasoolehaavandite ja -lõhede, sfinkteriidi, proktiidi ja lõhede korral. Tavaliselt kasutatakse selliseid ravimküünlaid üks kord päevas öösel 10 päeva jooksul. Kasutamise ajal võib pärakus esineda kerget põletustunnet, mida ei peeta ravi lõpetamise põhjuseks.

Spasmolüütilisi komponente sisaldavad ravimid aitavad kitsendada veresooni ja peatada vere vabanemist neist. Selliste ravimite hulka kuuluvad Vikasol, Etamzilat ja Dicynone.

Ravimite süstimine on vajalik ainult hädaolukordades, suure verekaotusega. Muudel juhtudel on sobiv võtta tablette.

Vikasoli tuleb võtta 2 tabletti - see on ravimi päevane annus.

Ditsünoon pärakuverejooksu korral on osa sisemiste hemorroidide keerulisest ravist. Seda määratakse koguses 10-12 mg kehakaalu kilogrammi kohta (päevane kogus võib olla kaks kuni kuus tabletti, jagatuna 3-4 annuseks). Selle ravimi absoluutne analoog on Etamzilat.

Vitamiinid

Verekaotus, eriti massiline või krooniline, nõuab organismis vitamiinivarude täiendavat täiendamist. Tänu vitamiinidele on võimalik ennetada aneemia teket ja parandada raua imendumist.

C-vitamiin osaleb kõigis ainevahetusprotsessides. Seda leidub enamikus toiduainetes erinevates kogustes, kuid tavaliselt hävib see kuumtöötlemise käigus. Rauapreparaatides on C-vitamiini alati, kuna see on otseselt seotud selle elemendi imendumisega.

Vitamiin B12 _toodetakse tavaliselt soolestikus. Düsbakterioosi või soole talitlushäirete korral aga selle hulk langeb järsult. Seetõttu tuleks aneemia tekke vältimiseks seda verejooksu korral lisaks võtta.

_B6 -vitamiin parandab ainevahetust ja vastutab ka spetsiifilise ensüümi tootmise eest, mis osaleb valkude töötlemises ning punaste vereliblede ja hemoglobiini tootmises. Kui seda vitamiini ei ole piisavalt, on vereloome protsess häiritud.

Foolhape osaleb peaaegu kõigis vereloome protsessides. Suur kogus seda vitamiini leidub toiduainetes, mida tuleks regulaarselt tarbida. Nendeks on salatilehed, maks ja kliid.

Füsioteraapia

Ravimite toime parandamiseks, aga ka kompleksravi osana, võib patsiendile määrata füsioteraapia seansse. Näiteks hemorroidide või pärakulõhede korral aitavad sellised seansid haavade paranemisele kaasa ja leevendavad valu.

Füsioteraapia kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• kõik healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
• mädane põletikuline protsess;
• vere hüübimishäire;
• venoosne rikkumine;
• pärasoole prolaps;
• tugev verejooks.

Proktoloogias sageli kasutatavate peamiste füsioterapeutiliste meetodite hulgas on ravimelektroforees, kvartskiirgus, UHF-ravi, magnetravi, laserteraapia, darsonval ja elektriline neurostimulatsioon (Diadens).

Head arvustused on saadud spaahooldusest, mudaravist ja mineraalvannidest. Lisaks on vesiniksulfiidveega mikroklüsteritel märgatav mõju: sellised klistiirid parandavad soolestiku peristaltikat, soodustavad põletikuliste elementide resorptsiooni ning kõrvaldavad turset ja põletikku.

Rahvapärased abinõud

Üks viis päraku verejooksu aeglustamiseks on jääküünlad. Tasub märkida, et see meetod on üsna spetsiifiline ja nõuab eelnevat konsultatsiooni arstiga.

Traditsiooniliste ravitsejate sõnul aitavad jääküünlad veresooni kiiresti ahendada ja verejooksu peatada. Selliste küünalde valmistamiseks tuleb võtta puhast vett või ravimtaimede keedist ja see külmutada. Vormina võib kasutada kummikindaid (sõrmeosa) või väikeseid koonusekujulisi kotte. Loomulikult peaksid külmutatud jäätükid kuju poolest sarnanema tavaliste ravimküünaldega. Kodused küünald ei tohiks olla teravate servadega, et vältida kudede täiendavat vigastamist.

Suposiidi esimene sisestamine ei tohiks kesta kauem kui 4-5 sekundit. Iga sisestamisega pikeneb toime kestus.

Kui verejooks on väline, siis suposiitide asemel võite kasutada külmkompresse koos ravimtaimede või meega.

Hea mõju avaldavad jahedad istumisvannid – näiteks salvei, kummeli või naistepuna ürdi infusiooniga.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Keefir päraku verejooksu korral

Kui verejooks on seotud hemorroididega, on väga oluline võtta kõik meetmed kõhukinnisuse vältimiseks. Sel põhjusel soovitavad eksperdid juua kuni 2 liitrit puhast vett päevas. Hommikul tühja kõhuga on soovitatav juua suur klaas vett või värskelt pressitud mahla (näiteks porgandimahl, mis on poole võrra veega lahjendatud). Sama kasulik on hommikusöögiks süüa 2-3 tükki pestud ploome.

Igapäevane toit peaks koosnema suurest hulgast taimsetest saadustest: marjadest, köögiviljadest, rohelistest, puuviljadest, nii toorelt kui ka keedetult või hautatult. Kasulik on valmistada värskeid salateid taimeõli või naturaalse jogurtiga.

Ühepäevane keefir avaldab soolestiku peristaltikale väljendunud positiivset mõju. Seda tuleks juua 3-4 korda päevas, 200 ml. Kui keefiril on pikk säilivusaeg, ei tohiks toodet poest osta. Parem on seda kodus piimast valmistada.

Värsket keefirit kasutades saate teha kokteile marjade või puuviljadega või valada keefiri kaerahelbepudru või tatra peale.

Taimne ravi

Pärakuverejooksu peatamiseks mõeldud taimseid ravimeid tuleks valmistada suhtega 1 spl taimset segu 200 ml vee kohta.

Maitsetaimed valatakse kuuma veega ja kuumutatakse veevannis veerand tundi.

Kõige levinumad hemostaatilised taimed on:

• raudrohi;
• nõgese lehed;
• vesipipar.

Jooge ravimtaimede keediseid, 1 supilusikatäis kolm korda päevas.

Vesipipra tinktuuri alkoholis saab osta peaaegu igast apteegist või valmistada kodus (25 g taime valatakse 100 ml viinaga ja lastakse 2 nädalat külmkapis tõmmata). Tinktuuri võib võtta kolm korda päevas, 30 tilka lahjendatult 100 ml vees.

Veepipraid ei tohiks naised raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada.

Homöopaatia

Anaalse verejooksu raviks mõeldud homöopaatilised ravimid on paremini tuntud kui paiksed välised ravimid.

Homöopaatilised ravimid on viimastel aastatel üha populaarsemaks muutunud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et sellistel ravimitel on minimaalne vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Kõige levinumad tooted põhinevad astelpaju mahlal, kummeliõitel, saialillel ja tammekoorel.

Flemingi salv koosneb saialilleekstraktist, hobukastanist, piparmündist, nõiapähklist ja tsinkoksiidist. Salvi komponendid määravad ravimi valuvaigistava, hemostaatilise ja bakteritsiidse toime.

Lisaks määravad homöopaatilised arstid patsientidele sageli järgmisi ravimeid:

• Aloe sokotrina;
• Aesculus;
• Carduus marianus;
• Nux vomica.

Loetletud ainete annuse määrab arst, lähtudes vere algpõhjusest. Lisaks võetakse arvesse patsiendi kehaehitust ja psühholoogilisi iseärasusi.

Kirurgiline ravi

Pärakust verejooksu mõnede põhjuste kõrvaldamiseks on ette nähtud operatsioon. Loomulikult ei ole seda tüüpi ravi kõigil juhtudel vajalik. Seda kasutatakse hemorroidide, märkimisväärsete pärakulõhede, ägeda paraproktiidi, pararektaalsete fistulite, tsüstide, polüüpide ja muude soolestiku kasvajate korral.

Tänapäeval on kõige populaarsemad kirurgilised meetodid:

• laserkirurgiline ravi (kasutatakse patoloogiliste kudede eemaldamiseks);
• laparoskoopiline kirurgia (kasutatakse soolte lõikude resektsiooniks ja rektopeksiaks – pärasoole prolapsi fikseerimiseks).

Pärakust verejooksu üks peamisi põhjuseid on hemorroidid. Kirurgilise sekkumise aste selle haiguse korral sõltub patoloogia staadiumist. Haiguse algstaadiumis võivad piisata konservatiivsetest meetoditest. Kaugelearenenud haiguse korral kasutatakse kombineeritud operatsioone, kasutades uusimaid tehnoloogilisi meetodeid: klammerdajaga hemorroidopeksiat Longo meetodil RPH-aparaadi abil, THD-d või välisveenide sõlmede laserkoagulatsiooni.

Hemorroidide kirurgilise sekkumise kõige tõhusamad meetodid on järgmised:

• Veenide sõlmede ligeerimine (operatsioon lateksligeerimise abil spetsiaalse rõnga abil).
• Lasertrombohemorroidektoomia (kasutatakse suurenenud trombi moodustumise korral).
• THD-meetod – transanaalse hemorroidide dearterialiseerimise kasutamine (kõige valutum meetod).
• Longo meetod on klammerdatud hemorroidektoomia kasutamine RPH-seadme abil (kiireim viis operatsiooni teostamiseks).
• Esteetiline anoplastika operatsioon.

Kaasaegsete meditsiini- ja kirurgiavõimaluste kättesaadavus võimaldab valida optimaalse ravi tüübi, võttes arvesse olemasolevaid haigusi ja patsiendi individuaalseid omadusi. Kirurgilise sekkumise tüüp ja ulatus määratakse alles pärast patsiendi põhjalikku diagnoosi.

Ärahoidmine

Päraku vere väljanägemise ennetamine peaks hõlmama regulaarseid tervisekontrolle (eriti kui on eelsoodumus anorektaalsete patoloogiate tekkeks), aktiivset ja liikuvat eluviisi, õiget toitumist taimsete ja kvaliteetsete toodete abil. Toitumine ei tohiks sisaldada

Kiirtoit, poolfabrikaadid. Toit tuleks võtta õigeaegselt, ilma nälgimise või ülesöömiseta. Kuivtoit ja "jooksul" söömine ei ole lubatud.

Kui patsiendil esinevad soolepolüübid või hemorroidid, peaks arst teda jälgima vähemalt iga kuue kuu tagant. Sama kehtib ka divertikuloosiga patsientide kohta.

Täiendavad tegurid, mis aitavad vältida sooleprobleeme:

• kehakaalu kontroll;
• tegevused teostatava füüsilise aktiivsusega;
• tervisliku eluviisi säilitamine.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoos

Kõige sagedamini viitab verejooks päraku mikrokahjustuse või hemorroidide esinemisele. Sellises olukorras määrab arst sobiva ravi, mis võib hõlmata ravimküünalde kasutamist ja salvide välispidiseks kasutamiseks.

Kui päraku verejooksu põhjustavad muud põhjused, sõltub edasine tulemus sellest, kui õigeaegset ja kvaliteetset arstiabi osutati.

[ 45 ]