Viiruslik müokardiit

Viiruslik müokardiit on viirusgenesisuse patoloogiline seisund müokardi kahjustusega (südame lihased). Suur hulk viirusi võib põhjustada müokardiiti, kuid pöörama tähelepanu Coxsackie A ja B viiruste, gripi, hepatiidi, herpese ja ECHO viirustega nakatumisele.

Viirusliku päritoluga müokardiit esineb kõige sagedamini gripi epideemia ajal . Haiguse patogenees põhineb müokardi katkestamisel viirustega, mille nakkus ilmneb 2-3 nädalat enne müokardiidi arengut. Kahju iseloom on nakkav-allergiline, mis põhjustab haiguse kliiniku.

Müokardiit tuvastatakse ainult osaliselt kõigis juhtudel, kuna see mõnikord läbib ilma tüüpiliste ilminguteta ja on maskeeritud hingamisteede patoloogias. Viiruslik müokardiit ei nõua spetsiifilist ravi, kuna see võib end ise ravida, ent muutused EKG ja ehhokardiograafias püsivad veel mitu kuud.

Viirusliku müokardiidi põhjused

Enamikul juhtudel on viirusliku müokardiidi põhjused Coxsackie, hepatiit, herpes, punetised, adenoviirused, poliomüeliit, gripp ja ECHO viirused.

Kõige sagedasem müokardiidi põhjustaja on Cokssackie viirus, mis kuulub enteroviiruste rühma (RNA-d sisaldav). Südamelihase hävitamiseks iseloomustab seda viirust hooajalisus, eriti suvel ja sügisel.

Lisaks on Coxsackie ägeda müokardiidi põhjuseks. Viirusel on müokardi kõrge tropism. Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele on patogeeni võimalik tuvastada müokardi, perikardi ja südameklappide korral.

Coxsacka poolt põhjustatud müokardi esinemissagedus ulatub 50 protsenti kõigist viirus südamehaiguste juhtudest. Haigust on täheldatud igas vanuses, kuid kõige tõenäolisem südamelihase areng noortel ja keskeastel.

Coxsackie viirusega viirusliku müokardiidi põhjused võivad põhjustada patoloogiat 50 aasta pärast inimestel, kes kannatavad veresoonte isheemilise kahjustuse all.

Kõige sagedamini kannatavad mehed müokardiidi ja müokardiidi haigestumiseks. Naistel esineb enamik haigusjuhtumeid raseduse ja söötmise ajal. Müokardi arengu korral raseduse ajal suureneb loote infektsiooni tõenäosus, mis võib põhjustada surnultsündimise. Seetõttu võib müokardiiti täheldada vastsündinutel ja kogu esimese kuue elukuu jooksul.

[1], [2], [3], [4],

Viirusliku müokardiidi sümptomid

Kliinilised sümptomid viirusliku südamelihasepõletiku, mille põhjus oli koksaki viiruse B, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõusu, märke mao limaskesta ja soolepõletiku, näiteks kerge valu ülakõhus piirkonnas, iiveldus, oksendamine, soolehäire vormis kõhulahtisust.

Müokardiidi sümptomitega liitumisel on südame rütmihäired, valu ja õhupuudus. Siiski on enamikul juhtudel lisatud pleurodüniat (valu sündroom koos rindkere liikumisega, mis tuleneb pleura kahjustustest).

Kuna patoloogia areng võib suurendada põrna suurust, lümfadenopaatiat ja orhüüti. 20-aastasel aastal esineb pleuriidi või perikardiidi äge algatus ja adherents, kuid haigusele iseloomulik haigus lõpeb kiiresti ja täieliku taastumisega. Üle 40-aastastel patoloogial on südame sümptomite (valu, düspnoe, südamepekslemine) ülekaalulisemaks muutumine, mis mõnikord võetakse koronaararterite haigusest tingitud stenokardia vastu.

Viirusliku müokardiidi sümptomiteks võivad olla ka ülemiste hingamisteede düsfunktsioonid, südamepuudulikkus, valu lihastes, liigeses ja rinnus.

Kui müokardiidi põhjuseks on gripiviirus, mis tavaliselt esineb epideemia ajal, süvenevad müokardiidi nähud nädala või kaks pärast nakatamist. Gripi A viirus mõjutab müokardit 9,7% kõigist juhtudest ja gripp B - 6,6%.

Sümptomid on antud juhul tahhükardia, südame rütmihäired, valu, hingeldus ja südamepuudulikkuse sümptomid. Enamikul juhtudel on perikardia kahjustatud.

Polioviirusega nakatumise tagajärjel võib tekkida müokardiit. Kuna patoloogia on tõsine haigus, võib pärast surma registreerida müokardiit. Müokardiinfarkt on fokaalne südame-, veresoonte- ja hingamispuudulikkuse kliinilistele näitajatele, mida täheldatakse bulbar-paralüüsi taustal.

Lisaks on viirushepatiidi olemasolul müokardiit. Sel juhul täheldatakse südame lihase katkestamise sümptomeid kuni nädalani kuni 3 nädalat.

Viiruslik müokardiit lastel

Müokardi kahjustuse äge vorm on levinud imikutele. Kõige tõsisem sündmus vastsündinutel ja väikelastel. Statistika näitab, et poisid kannatavad müokardiidist sagedamini kui tüdrukud.

Peamine tegur arengu rasket vormi müokardiit peetakse ebapiisavaks puutumatuse, mille põhjus võib olla sagedased hingamisteede haigused, kaasuvad haigused, kaasa arvatud krooniline, liigne füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress ja halb toitumine, igapäevaelust ja unepuudus.

Lisaks sellele võib viirusliku müokardiidi tekkimine lastel olla keeruline, kui esineb geneetiline eelsoodumus viiruse ebapiisava immuunvastuse vormis.

On nõus isoleerida äge müokardiit - kuni 1,5 kuud, alaägeda - kuni 2,5 aastat ja krooniline. Peale selle võivad imikud taluda kerget, mõõdukat ja rasket müokardiiti.

Südamelihase katkestamise sümptomid on täheldatud kehas nakatumise taustal viirusega. Esmalt süveneb beebi üldine seisund, hüpertermia kasvab, nahk muutub kahvatuks, on letargia ja vähenenud motoorne aktiivsus.

Lapsepõlves imetab laps rinnaga imelikult või üldse keeldub. Vanematele aegade, lapsed kaebavad valu kogu keha (liigesed, lihased, kõht, süda), hingeldamine (hingeldus) ja häireid südame.

Kui viiruslikku müokardiiti lastel avastatakse, näitab arsti objektiivne uurimine südame suuruse suurenemist. Töö kuulamisel märgitakse südame valulik rütm (ilmnevad ekstrasüstolid - erakordne lühenemine), pulss on kiire.

Lisaks saab kuulda süstoolset murrit, mis on näpuga selgelt kuuldav. See on seostatud vasaku aatriumi ja südame vatsakese vahel paikneva mitraalklapi puudulikkusega.

Raskekujulise müokardi kahjustuse korral täheldatakse südamepuudulikkust, mis on lapseeas sagedamini esinev. Enamikul juhtudest lõpeb müokardiit taastumisega, kuid mõnedes on püsiv rütmihäired tänu kardioskleroosi arengule.

Viirusliku müokardiidi diagnoosimine

Selleks, et õigesti diagnoosida, peate teadma kõiki haigusseisundi üksikasju, samuti leidma seose eelmise viiruse patoloogiaga.

Coxsackie viiruse kahtluse korral viirusliku müokardiidi diagnoosimine on tüüpiline gastroenteriidi kliinikus enne südame sümptomite esinemist ja kinnitamist laboratoorsete diagnoosimismeetoditega.

Nad peituvad uuring seerumite paare, mis tuleb kindlaks määrata veres neljakordne tõus antikehade tiiter, avastamine viirus või antigeeni väljaheites tingitud elektronmikroskoopias, samuti teistes bioloogilistes vedelikes.

Lisaks kasutatakse laialdaselt immunoelektroosmofereesi, Coxsacki RNA tuvastamist veres ja müokardis biopsia abil ja PCR-meetodit kasutades.

Kui EKG uuring näitab ebanormaalset Q-d, ST ja T muutusi kardiogrammil. Sageli esineb ventrikulaarset ekstrasüstooli ja AV juhtivuse kõrvalekaldeid. Samuti on väärib märkimist püsivate difusiooniliste muutuste ilmnemisel vasaku vatsakese töös.

Diagnoos viirusinfektsioonide müokardiit gripi põhineb EKG uuring, välja arvatud juhul, kui perioodilised kardiogramm T ST ja tuvastatakse südame löögisageduse tõus, rütm ja ülejuhtehäired ilmumisega AV blokaadi.

Müokardiidi ja poliomüeliidi patogeeni kandva cardiogrammi iseloomustavad mittespetsiifilised muutused - PR, QT tase, ekstrasüstolite ilmnemine, tahhükardia kuni kodade virvendusarütmia.

Lisaks diagnostilise abivahendi kasutamisele kasutatakse kliinilist vereanalüüsi, et identifitseerida põletikuline protsess kehas ja eriti südamelihases. Üldnäitajad, nagu kiirendatud ESR, leukotsüütide ja neutrofiilide taseme tõus, näitavad põletikulise fookuse esinemist kehas. Sarkoplasmaatiliste ensüümide - LDH ja KFK - suurenemine näitab müokardi kahjustust.

[5], [6], [7], [8], [9]

Viirusliku müokardiidi ravi

Vaatamata südamelihase katkestamise põhjusele on viirusliku müokardiidi ravi sümptomaatiline. Kuid igal juhul tuleb ravi individuaalselt valida, võttes arvesse patoloogia ja sellega kaasnevate haiguste tõsidust.

Juuresolekul viirus Coxsackie vaja vältida narkootikumide tarvitamist, millel on otsene mõju vere hüübimist, nagu antikoagulandid. Loomulikult on olemas intrakardiaalse tromboosi suur tõenäosus, kuid sel juhul on vajalik südame tamponaadi ärahoidmine. Selle põhjuseks võib olla hemorraagilise eksudaadi ilmumine perikardi õõnes.

Viirusliku müokardiidi ravi A-tüüpi gripiga põhineb rimantadiini kasutamisel, mis tuleb võtta nädalas, alustades mitte hiljem kui 2 päeva pärast gripi esimese sümptomi tekkimist. On eeldusi, et kui viirus B on nakatunud, on ribaviriini kasutamine tõhus, kuid sellel pole mingit tõendusbaasi.

Kui poliomüeliit nõuab tingimata hingamisfunktsiooni kontrolli. Patageneesi kõhupiirkonna paralüüsi arengust lähtudes võib hingamis- ja vaskulaarset keskkonda hiljem mõjutada, mis ohustab patsiendi elu.

Viirusliku müokardiidi ennetamine

Mõnedel juhtudel läbib südame lihase kaotust ilma kliiniliste sümptomitega, kuid on täheldatud tüüpilisemaid südametegevuse ilminguid.

Viirusliku müokardiidi ennetamine on elanikkonna õigeaegne immuniseerimine selliste viiruste vastu nagu poliomüeliit, gripp ja muud patogeenid.

Kuid vaktsineerimine ei paku 100% kaitset nakkuse eest. Epideemia ajal on vaja kasutada individuaalseid kaitsevahendeid ja vältida kontakti nakatunud inimestega, kellel on haiguse kliinilised sümptomid.

Viirusliku müokardiidi mittespetsiifiline profülaktika on suurendada keha immuunsüsteemi kaitset, kõndides värskes õhus, kõvenemise, spordi, vitamiinide võtmise, tervisliku tasakaalustatud toitumise ja piisavalt magada.

Lisaks sellele ei tohiks kedagi allutada stressirikkustele ja kontrollida kroonilise patoloogia toimet. Immuunsuse suurenemisel muutub keha viiruslike patogeenide suhtes resistentsemaks, mis vähendab viirusliku müokardiidi tekkimise ohtu.

Kui infektsioon tekib, on vajalik patogeenset ravi aja jooksul alustada, et vältida patogeeni pikaajalist tsirkulatsiooni vereringes ja südamelihase kahjustamist.

Viirusliku müokardiidi prognoos

Kõige sagedamini lõppeb müokardiit taastumisele, kuid on juhtumeid, kus kardiogrammil püsivad muutused. Haigus kestab mitu nädalat, kuid kui tekivad tõsised komplikatsioonid, nagu laienenud kardiomüopaatia, suureneb surmaoht.

Coxsackie viirusega nakatunud viirusmüokardiidi prognoos on väga soodne, kuid kaardi tavalise pildi taastamiseks võib kuluda mitu kuud. Täieõigusliku ravi puudumisel võivad EKG muutused olla püsivad, mis ohustab inimese elu.

Gripiviiruse viiruse esinemisel jälgib organism tõsiseid tagajärgi tekitavat müokardiiti. Nende hulgas on vaja keskenduda hemorraagiline sündroom hemorraagia kopsukoe ja turse tekkimist trombemboolia tagajärjel, mis surm on võimalik.

Raskete seisundite esinemise vältimiseks peate kasutama ennetusmeetmeid ja konsulteerima arstiga õigeaegselt. Mis puudutab viirusliku hepatiidi esinemisel südame lihase katkemist, siis tuleb meeles pidada, et südame paispuudulikkuse tekkimise oht on suur. Selle tulemusena on võimalik surmav tulemus.

Viiruslik müokardiit mõjutab igas vanuses inimesi, kuid kui puuduvad piisavalt valitud ravi, võivad olla tõsised tüsistused, mis ähvardavad elu. Selle vältimiseks soovitatakse konsulteerida arstiga nakkushaiguse korral ja regulaarselt südame uurimiseks EKG ja ehhokardiograafiaga, mis võimaldab patoloogiat varakult avastada.