CAPGRA SYNDROME

Kapra sündroom (deliirium Kapgra) - viitab haruldaste psühhiaatriliste häirete rühmale, mis on seotud isiksuste tuvastamisega keskkonnast (sugulased, tuttavad, sõbrad) või iseenesest tajutamisega. See sündroom sai nime psühhiaatri Jean Marie Joseph Kapgra auks, kes kirjeldas esmakordselt haiguse iseloomulikke tunnuseid 1923. Aastal.

[1]

Põhjused CAPGRA SYNDROME

Seni on teadlased suutnud jõuda üksmeelele, et on tõsi algpõhjustega Capgras sündroom. On ühine hüpoteesi, et kahekordse asenduse sündroom on tingitud kahjustused traumaatilised või orgaanilise osaga visuaalse korteksi vastutab näotuvastusraami. Tuvastada rikkumise tagajärjeks võib olla: insult, aju hematoom lokaliseerimine TBI, praod ja lõhub aju aneurüsm, neurokirurgia, kellel on diagnoositud skisofreenia ja maniakaal paranoiline komponendid, sügav alkoholism, seniilne dementsus.

Ei ole selget selgitust Cappra sündroomi protsessi kohta.

Paljud teadlased ei usu, et Kapgri deliirium on eraldi diagnoos, kuid on kaldunud väita, et psüühikahäire iseloomulike sümptomite kombinatsioon on skisofreenia alamliik .

[2], [3]

Pathogenesis

Kuna Kapgra sündroomi väljanägemise mehhanismi ei ole põhjalikult uuritud, peavad psühhiaatrid tuvastama ja diagnoosima piisavalt arenenud ja avaldunud haiguse tunnused. Deliriumi Kapgra diferentseeritud liigitust vähendatakse kahte peamist tüüpi:

• I autoskoopiline - perrooniline arusaam teisi (sugulased või täiesti autsaiderid).
• II kahekordne tajumine ennast või oma twin illusoorne-petlik mõte.

[4], [5], [6], [7], [8]

Sümptomid CAPGRA SYNDROME

Patsientide hulgas sündroom Capgras määrata kaks peamist tüüpi valed-luululised tunnustamine: mõned väidavad, et topelt on nende kõrval (nad näevad seda, see on palpeeritav), samas kui teised väidavad, et nende vaste nähtamatu (nad salvestada ainult tagajärgi väidetava poolt toime pandud teda) . Sellised asendused võivad puudutada isegi nende lemmikloomi (kassid, koerad).

Patsiendid võivad väita, et asendamine puudutab nende lemmiklooma (kassi).

Tüüp on inimese grupi tunnustuse vale-rikutud vorm. See jaguneb kaksikute positiivseks ja negatiivseks tunnustuseks. Vale ettekujutus laieneb mitte ühele inimesele, vaid inimeste rühmale.

Negatiivselt arusaamisega kaksikutest väidab patsient, et kõik tema ümbruses olevad sugulased asendatakse täiesti erinevate isiksustega, mis on suvaliselt varjatud sugulastena. Sugulased asendati robotite või välismaalastega, jäänud püsima ainult välimine sarnasus. Seda pidevalt püütakse kinnitada ja tõendada (joonistada meik, sarnased riided). Patsiendid leiavad pidevalt fakte, mis eristavad tõelisi sugulaske, kellel on kaksikud: näo tunnused, kõnnak, silma värv jne

Ebamõistlik usk kahekesi eksisteerimise vastu muudab patsiendi kahtlaseks ja agressiivseks. Tema jaoks tundub, et kaksikud on oht, nad tahavad talle kahju saada või tappa. Patsiendi agressioon on tingitud pidevast psühholoogilisest stressist ja kõigi osapoolte poolt tuleva ohu ennetamisest.

Perversne positiivne tunnustamine võib puudutada täiesti tundmatute võõrad. Patsient väidab, et nad teavad väga pikka aega, et nad on varjatud tuttavate sõprade ja sugulastega.

Vale äratundmise illusoorne-pearinglik vorm on patsiendid agressiivsed ja ohtlikud. Halbade "kahekordsete" nägemine võib-olla soovib muuta "asendada" kohti "õigete" inimestega. Agressiivne käitumine põhineb soovil katkestada tapja. Patsientidel on raske jääda rahulikuks, kui oht kõikjal on.

II tüüp on illusoorne-petlik vorm, millega ei taju ennast ja isiksuse enesetunnetamise puudumine. Lisaks I tüübile on ka negatiivsed ja positiivsed valikud. Patsient tõestab teistele, et tema tegude ja jumalakartlike tegude toimepanemine ei ole tema poolt toime pandud, vaid tema kahekordne või "dubleeriv kaksik". Patsiendil ei ole mingit seost ühegi sündmusega - kõik tema süü on täpne koopia.

Selline meeleolu nagu Kapra sündroom kestab paar tundi nädalani või kauem.

[9], [10]

Esimesed märgid

Üks kõige olulisemaid provotseerivaid tegureid on anamneesi ajalugu (lapsepõlv, kes viibis raskustes perekonnas, mineviku traumad pea). Eeldused tekkimist Capgras sündroom on: skisofreenia diagnoosimist, traumaatiline ajukahjustus, naine alkoholism, deliirium tremensi, aju operatsioon, seniilne dementsus, twilight teadvuse. Patsient hakkab väljendama oma oletusi ja kahtlusi seoses isikute rühma või enda asendamisega. Murettekitavateks ajaks peaks olema ebaausate kahtlustena, suutmatus tuvastada tuttavaid ja harjumatuid nägusid, moonutusi inimeste asendamiste suhtes.

[11], [12], [13]

Vormid

Kapgra sündroom on klassifitseeritud sõltuvalt patsiendi väidetest:

• negatiivsete kaksikute iluduslik tuvastamine (tema sugulaste, sõprade ja tuttavatega asendatud replikatsioonid - kahekordsed);
• positiivsete kaksikute iluduslik tunnustamine (täiesti võõraste ja võõraste inimestega tunnustatakse sugulasi ja sõpru).

On olemas tüüpi Kapra sündroomi sõltuvalt sellest, kas isik näeb kahekordset patsienti või mitte:

• I autoskoopiline tüüp - patsient näeb ja tajub kahekordset;
• II tüüp - löögi jääb "nähtamatuks".

Psühhiaatrid väidavad, et võime eristada nägusid Kapga sündroomiga on endiselt hea, kuid mitte täielikult säilinud.

[14], [15], [16],

Tüsistused ja tagajärjed

Kapragase sündroomiga skisofreenia korral on selge tendents mõne teise "kaksikute" tunnustamise muutmiseks. Psühhiaatrilise häire progresseerumise tagajärjel on kliiniline olukord keeruline.

Kapra sündroom on sageli laineline, järk-järgult muutub illusiooniline äratundmine ja samaaegne deliiriumi suurenemine. See peegeldab haiguse süvenemist. Kapgra sündroomi põdevad patsiendid on tavaliselt agressiivsed ja võivad kergesti langeda. Hirmu ja agressiivsuse oht on patsiendi kaitsevorm. Nad on ühiskonnale ohtlikud, sest nad saavad rünnata mõrva eesmärgil. Enda jaoks on nad enesetappude ohtlikuks.

[17], [18], [19]

Diagnostika CAPGRA SYNDROME

Seda teostavad statsionaarsed tingimused spetsialistid. Diagnoos põhineb inimeste käitumisharjumustel ja illusoorilistel-petlikel tunnustustel. Kapra sündroom erineb sellest, et inimestel on tavaliselt täpselt tuvastatud. Märgid, mille abil inimene tuvastatakse, ei ole kutsutud, ja seda asjaolu tuvastab patsient. Diagnoosimisel on väga tähtis, et esineks üks teguritest, mis tekitavad pettumuse olekut (koormatud anamnees).

[20], [21]

Diferentseeritud diagnoos

Mõnedel vaimuhaigustel on sarnased kõrvalekalded. Diagnoosimiseks välistab psühhiaat järgmised rikkumised:

• skisofreeniahaigused;
• Alzheimeri tõbi;
• Huntingtoni tõbi;
• hulgiskleroos;
• peaajuhaiguste trauma;
• ravimite ja alkoholi kasutamise põhjustatud deliirium; hallutsinatiivse toimega ravimite üleannustamine;
• dementsus, mis toimib vastavalt depressiivse maania tüübile.

Ravi CAPGRA SYNDROME

CAPGRA sündroom on ravitav. Ravi käigus on pikaajaline individuaalne lähenemine. See on suunatud peamise põhjusena, mis põhjustas sündroomi. Antipsühhootikumide kasutamine ei andnud oodatud tulemust alati. Teadvuse kontrollimise paindlikkus viiakse läbi tugevate psühhotroopsete ravimite ja kõigi manipulatsioonidega, mille eesmärk on taastada kesknärvisüsteemi kahjustatud piirkondade normaalsed funktsioonid.

Kognitiivsed ravimeetodid, sh reaalsus ja reaalsuse testimine, osutuvad efektiivseks.

Antiepileptikumide ravi (10 nädalast kuni mitme aastani) aitab vabaneda illusoorse tuvastamise möödest. Kolmanda põlvkonna antidepressantide kasutamine depressiooni või ärevushäirete raviks (SSRI-d).

Syndroomi käik on laineline, nii et interaktiivse perioodi jooksul saavad patsiendid täielikult oma tegevust kontrollida. Kuid millisel hetkel psüühikas on uus emotsionaalne ägenemine ja mis on selle stiimuliks, pole teada.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• psühhoterapeudi abi
• stressi vältimine või neile adekvaatne reageerimine;
• alkoholijoobes keeldumine,
• ateroskleroosi ennetusmeetmed,
• kui diagnoos on "Capgras sündroom" on juba kõlasid, see peaks olema interiktaalses perioodi tihedalt suhelda patsiendi, et vältida asjatut stressi teda, ja vähimagi muutuse käitumuslike vastuste spetsialistiga ühendust.

[22], [23], [24],

Prognoos

Kapga sündroomi manifestatsioon teadvuse obscuration ilmingutes näitab haiguse raskust (deliirium).

Ilmselt esineva dementsuse ja alkohoolsete psühhooside sündroomi esinemine näitab nende keerukust ja paljude kognitiivsete häirete esinemist.

Skisofreenia korral kinnitab Kapra sündroomi esinemine haiguse progresseerumist.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]