Sialomeetria

Seedetrakti sekretoorse aktiivsuse uurimiseks viiakse läbi suurte ja väikeste süljenäärmete sialomeetria. Tavaliselt määratakse sekretsioon, kogudes parotiidlõmmet või kogudes salajasi submaxillary näärmeid. Sialometry võimaldab teil hinnata iga näärme funktsioone.

Mõnel juhul tehakse süljenäärmete funktsionaalse aktiivsuse uurimine suuõõne segalõõne kogumise põhjal . Sellisel juhul hindavad nad kõigi näärmete kogu sekretsiooni, arvestamata panust iga näärme sülje kogusummasse.

Parotidsete süljenäärmete funktsiooni uurimiseks kasutatakse Lashley-Juštšenko-Krasnogorski kapsleid. Need kapslid imenduvad põse limaskesta külge selliselt, et parotid kanali papilla muutub selle keskpunktiks. Seejärel kogutakse parotid saladus 20 minutit. Meetod on eelistatud, kuna mõõtmist võib teostada fibrinogeensete inkliseerívuste juuresolekul salaja või viskoosse sülje juuresolekul. Kuid kapslite abil on raske koguda sülge kahelt parotid näärmetest üheaegselt ja ka kõhu lähedale paigutamisel kanali suhu. Seda meetodit ei saa kasutada alamaktiivsete näärmete sialomeetriliseks keelemõõdetest tingituna.

Suuremate süljenäärmete sialomeetriat on mugavam kasutada TB meetodil. Andreeva (1965), kes tegi selleks eesmärgiks spetsiaalseid metallkanuleid. Metallkanüülid on nüri ja poleeritud otsaga süstlanõelad, nende pikkus on 85-97 mm ja läbimõõt 0,8-1,0 mm. Limaskesta funktsionaalseks kontrollimiseks võib kanüüleid kasutada oliivis oleva joodisega, mis paiknevad nurga otsaga 3 mm kaugusel; oliivi läbimõõt on 1,6-2,0 mm. See võimaldab kanüüli tugevat säilimist parotid kanalis. Submaksillaarsete näärmete funktsiooni uurimiseks kasutatakse oliivikasita kanüüle. Nüüd saab kanüüli asemel kasutada plastikute kateetreid (standardset anesteetilist kateetrit läbimõõduga 0,6-1,0 mm, mille ots on leegi kohal venitatud). V.V. Afanasjev pakkus titaanist ja metallist kanüülist erineva läbimõõduga süljeeribade spetsiaalset komplekti.

[1], [2], [3], [4],

Kuidas toimub sialomeetria?

Sialomeetria viiakse läbi hommikul ja tühja kõhuga kella 9.00-10.00. Patsient manustab 8 tilka 1% -list lahust pilokarpiinvesinikkloriid lahustati 1 / 3-1 / 2 tassi vett, misjärel kanüüli (või plastikust kateetri) viiakse süljenääre ekskretoorne juha sügavusele 3-5 mm. Kannli ots langetatakse gradueeritud katseklaasi. Pimedaks peate silma paistma, et kanüüli ots ei jääks vastu kanali seina, mis võib kaasa tuua vale negatiivseid tulemusi. 20 minuti jooksul alates salajase esimese tilga ilmumisest kogutakse see torusse ja kogus määratakse.

Sialomeetria abil saate määrata, milline on nõrga süljenäärme funktsiooni määr , tingimusel, et saladus on vedelik ja puuduvad limaskestad ja fibrinoolsed lisandid, see tähendab, et salaja füüsikalisi omadusi ei rikuta. Praktikas tervetel inimestel on OSWS-i 20 minuti jooksul vabanenud sülje kogus 0,9-5,1 ml, sagedamini 1,1-2,5 ml, PHCF - 0,9-6,8 ml, tass 1-3 ml. Praktilises töös juhindutakse sülje sekretsiooni kvantitatiivse hindamise parameetritest 1-3 ml LSW ja 1-4 ml PHC jaoks.

Seente sülje indikaatoritel põhinev sialomeetria määrab vajaduse korral üldise süljeerituse protsessi dünaamika ajal ravile. Sellisel juhul ei ole kõigi suurte süljenäärmete funktsionaalses seisundis eelistatavaid kõrvalekaldeid võrreldes paari näärmega. Tavaliselt täheldatakse seda sündroomsete kahjustustega ( Sjogreni, Mikulichi sündroomide jms). Segalahus kogutakse, loputades selle katseklaasi teatud aja jooksul tühja kõhuga ilma süljeerituseta (nt 5, 10 või 15 minutit). Pärast töödeldavat sülje kogust võrreldakse sama kogusega kuni süljenäärmehaiguste raviks.

On võimalik hinnata süljenäärmete süljenõudeid aja jooksul, mis on vajalik 5 g kaaluva rafineeritud suhkru standardlahuse resorptsiooniks. Tavaliselt on see aeg 50-60 s.

Sekretsiooni ICW uuris loendades nende arv limaskesta alahuul, mille parema nähtavuse värviti metüleensinist (või teemant hirved) ulatusse 2x2 cm. Sekretagoogi varem stimuleeriti 1% pilokarpiinvesinikkloriid mis annavad per os 5 minutit enne uuringut. Tavaliselt toimivad 18-21 väikeseid süljenäärmeid. Tuntud modifikatsioonide Selle meetodi kui osa alahuul piiritlemiseks limaskesta kasutada spetsiaalset seadet kujul clip, mis fikseerib ruudu raami alumise huule.

V.I. Yakovleva (1980) kasutas "väikeste süljenäärmete" funktsiooni uurimiseks salajase "kaalumiseks" meetodit. Selleks isoleeritud lehe vatitupsude limaskesta äärikuosa ülestikku alumiiniumraamist Aknapinna 3 4 cm ², mis on paigutatud eelkuivatatult konstantse kaaluni filterpaberilehega. Pärast 1-2 minuti möödumist eemaldatakse paber ja väikeste süljenäärmete salajas sekreteeritav kogus arvutatakse enne ja pärast paberi kaalu erinevust. Seejärel määratakse uuritav ala 2% metüleensinise lahusega ja loendatakse toimivate väikeste süljenäärmete arv. Eraldatud sekretsiooni jagades näärmete arvuga määratakse üks näärme sekreteeritud kogus. Samal ajal arvutatakse näärmete sekretsiooni määr.

L.M. Gaubenstock jt (1988) mõõdeti suu limaskesta väikeste süljenäärmete arvu malli abil. On kuivatati limaskest huulte kantakse elektroforees ja paberkromatorgraafia mallina 4 mm läbimõõduga koos järgneva histochemical värvimisega värv- ja loendades näärmete jäljendi paberil. Arvu eritised eraldunud väikeste süljenäärmed, määratakse paberi malli kaalu enne ja pärast leotamist seda salajas ja määr sülje - loendades näärmete ja nende tase sekretsiooni piiratud äärikuosa (1 cm ² ) kuue prindib kahanevas intervalli aeg (20, 5, 4, 3, 2 ja 1 s) kuivamise hetkest.

I.M. Rabinovich et al. (1991) hindas väikeste süljenäärmete sekretoorset aktiivsust ristkülikukujulise aplikaatoriga, mille mõõtmed oli 24x15 mm ja mida kasutati alumises hingekasvutises kuivas limaskestas 5 minuti jooksul paberil küljel. Seejärel kaaluti aplikaatorit ja sekreteeritava ICF-i saladuse kogus arvutati enne ja pärast testi kaalu erinevust.

L.N. Gorbatova et al. (1997) ICA sialomeetria jaoks, kasutati selle ahela elektrilise takistuse hindamise meetodit selle vähendamise ajal stabiilse väärtusega. Suurim diagnostiliseks väärtuseks ICW sekretsiooni aktiivsuse hindamiseks on 40 sekundi pikkuse resistentsuse languse analüüs. Kliinikus kasutatakse seda meetodit harva.

Sialomeetria tulemuste põhjal võib juhtuda, et paljudel juhtudel on võimalik otsustada, kas viia läbi konkreetne kirurgilise sekkumise meetod (süljenäärme eemaldamine kroonilise siaaladeniidi või süljenakkide haiguse hilises staadiumis jne).