Kusepõie kaelaspetsleroos

Põie kaela skleroos - sidekoe arstiprotsessi areng põiepüve kaela põletikul, osaliselt elundi seina protsessis.

ICD-10 kood

N32.0. Põie kaela obstruktsioon. Põie kaela stenoos (omandatud).

Mis põhjustab põie kaela skleroos?

Peamine roll etioloogias kuulub pärast operatsioone (avatud ja endoskoopiline) eesnäärme adenoomi korral pärast operatsioonijärgset perioodi keeruliseks. Kusepõie kaela idiopaatiline skleroos on Marioni tõvest kirjanduses tuntud , kes seda esimest korda kirjeldas.

Patoloogiliseks seisundiks võib tekkida striktuurist või kõigi umbekasvamine põiekaela ja iseloomustatud VOBI progresseerumist kuni täieliku uriinipeetus ja vajadus põit kanalisatsioon (cystostomy). Viimasel juhul on riik koos sotsiaalsete mittekohanemise patsiendi soodustavad krooniliste püelonefriit, krooniline tsüstiit võimaliku põie kokkutõmbumine.

Kusepõie kaelapiirkonna sklerooside esinemissagedus ei ole erinev erinevate kirurgiliste sekkumiste korral. Nii Pärast eesnäärmeproovi vesikaalne selle 1.7-3,9% patsientidel täheldatud pärast TUR - 2-10% juhtudest pärast bipolaarse plasma kineetilise resektsiooni - 1,28% patsientidel pärast TUR holmiumi laser - in 0,5-3,8% patsientidest.

Kusepõie kaela sklerooside klassifikatsioon

N.A. Lopatkina (1999) eristab kolme peamist obstruktiivse komplikatsiooni rühma pärast eesnäärme adenoomiga toimet.

Lokaalsed orgaanilised komplikatsioonid:

• Ureetra tagumise seina kalduvus;
• põie kaela venitamine või hävitamine;
• prebubble.

Kombineeritud orgaanilised komplikatsioonid:

• ureetra eelmull ja stricture;
• Ureetra kusepõie-eel-mullide kitsenduse kaela venitus.

Valekäik (komplikatsioonide tüsistus):

• tuberkuloosi-pre-tubulaarne valesurm (joonis 26-36)
• uretroprispuzyrny, pre-mull pseudo-kursus;
• uretropuzyrniy vale muidugi (mööda pre-mull).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kusepõie kaela skleroos diagnoosimine

Diagnoos Kusepõiesuudmest sclerosis põhineb patsiendi kaebusi hingeldus urineerimine või võimetus tühjendada põit loomulikul viisil, teavet varem üle operatsiooni ja keeruline jooksul vahetus operatsioonijärgsel perioodil.

IVO raskusastme ja lokaliseerimise kindlaksmääramiseks kasutatakse tõusvas kontrastses ureetrograafias ja konserveeritud urineerimisel, UFM-i ja uretroskoopiaga.

Kasulik teave võimaldab teil saada transrectal echodopplerography.

Diferentseeritud diagnostika tehakse ülekantavate operatsioonide teiste obstruktiivsete komplikatsioonidega: kusepõie kõhulahtisus, valulikud lõigud, "eel-tuberkuloos", samuti eesnäärme skleroos. Nende haigusseisundite sagedased sümptomid on raskendatud urineerimisel või täieliku viivitusega.

Diagnoos viiakse läbi radiaalsete ja endoskoopiliste uurimismeetodite abil. Nii kui kusepõie kaela skleroos kasvavates urethrogrammides määrab kusepõie vaba kulumise kusepõie kaelale; Ureetra kitsendusega tuvastatakse kusepõie distaalses osas (kusepõie kaela suhtes) kitsendus. Kui uretrogrammidel on "prebubble", on kontrastiks täiendav õõnsus põie stenoosse kaela ja kitsendatud osa vahel.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kusepõie kaela skleroos ravi

Kusepõie kaela skleroosiga ravimise eesmärk on vesikouretrali segmendi läbilaskvuse taastamine. Ainsaks ravimeetodiks - ambulatoorse kirurgilise operatsiooniga saab läbi viia ainult antibakteriaalsete ravimite ravimist, et vähendada nakkuste ja põletikuliste protsesside aktiivsust kuseteede organites. Tsüstoostumi juuresolekul on tagatud drenaaži õigeaegne muutus. Põie pesemine antiseptiliste lahustega.

Kusepõie kaela sklerooside efektiivseks meetodiks on armekoe transuretraalne elektroresektsioon. Operatsioonijärgne näidustus - IVO märgid. Kui kusepõie kaela skleroos on sellega kaasatud, on operatsioon teostatud pärast seda, kui juht on sisestatud kitsendatud sektsiooni.

Suhe täielikuks asendamiseks valendikku kusepõiekaelal armkoe otsese nägemise tsüstoskoobile alates põiekaelast ja kusitist ja lehe TRUS kontrolli (vigastuste vältimiseks pärasoole) perforeeritud armid. On osa kusiti viiakse läbi juhtme string, kusjuures asendijuhtimisega projektsioonis põiekaelas viiakse tsüstoskoobile tõmmatakse läbi tsistostomu. Seejärel dirigent külm nuga lõigates läbi armkude, mille järel armide tekkimist ja resektsiooni kaela lehtrisse. Lõpus operatsiooni kusiti on vasakul balloonkateeter, kus põis tühjeneb 24-48 tundi.

TUR-i armid põie skisoosi retsidiiviga saab lõpule viia intraprostiline stent.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on infektsioossete ja põletikuliste komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Eelistatakse tsüklooksügenaas-2 selektiivseid inhibiitoreid.

Vaatamata meetmetele, pärast operatsiooni võib tekkida kusitipõletik, munandimanusepõletik, orchiepididymitis, sümptomite ilmnemine nõuab kohest eemaldamist balloonikateetri muuta antimikroobsete ainete põletikuvastased ravi võimendust. Mis purustuva epididümiidi korral on mõnikord epididümektoomia. Pärast haigla väljajuhtimist on soovitatav jätkata ravi antibakteriaalsete ravimitega üldise uriinianalüüsi, bakterioloogilise uuringu ja antibiootikumide uriini mikrofloora tundlikkuse määramise üle. 3-4 nädala jooksul saavad MSPVAd. Uriinivoo nõrgenemisega on näidatud UFM-i, kusjuures vähenes uriini voolukiirus - ureetrograafia ja ureteroskoopia. Kusepõie kaelapõletiku kopsupõletiku tekkimisel viiakse korduvalt läbi armide TUR, mis tavaliselt annab häid tulemusi.

Kuidas vältida põie skreipoosi?

Kõhunäärme kaela sklerooside esinemise vältimine pärast transgeenset adenomektoomiat sisaldab:

• adenoomsete sõlmede säästlik eemaldamine;
• hemostaas, kasutades eemaldatavaid ligatreid nääre vooderdamiseks, mis väljastatakse läbi ureetra;
• kusepõie kuivendamise kestuse vähendamine ureetra poolt kuni 2-4 päeva (mitte rohkem kui 7 päeva);
• iseseisva urineerimise varane taastumine.

Kõik need tegurid aitavad kaasa vesikouretrooli segmendi soodsa kujunemisele.

Kuidas vältida põie skreipi pärast TUR-i:

• patsientide ettevaatlik ettevalmistus antibakteriaalsete ravimite kasutamisel;
• sobivate läbimõõduga tööriistade kasutamine;
• geeliga tööriistade piisav puhastamine;
• operatsiooni ajal agressiivse hüübimise ja kontakti manipuleerimise vähendamine kusepõie kaelas;
• resekteoskoobi toru vastupidava liikumise piiramine kaelas piirkonnas torude ja instrumentide liikumise kasuks.

Kusepõie kaela sklerooside prognoos

Kusepõie kaela ja selle kitsenemise skleroos on prognoos üsna rahuldav. Emakakaela hävitamisega tekivad sageli retsidiivid, mõnikord inkontinentsus. Täieliku kusepidamatuse korral tehakse sünteetilisi materjale kasutades kunstlikke sfinkterite siirdamise või siirdeoperatsioone.