Escherichiosis (koli nakkus)

Ehsherihioza (sün Escherichioses, kolibakterioosi, kolibakteri enteriit, reisijaid kõhulahtisust.) - rühma anthroponotic bakteriaalsete nakkushaiguste põhjustatud patogeensete (diarrheagenic) colibacilli esinev intoksikatsioonisümptomeid ja seedetrakti haavandeid.

ICD-10 koodid

• A04.0. Enteropatogeenne eherikhiaz.
• A04.1. Enterotoksineenne escherichiosis.
• A04.2. Enteroinvasiivne escherichiosis.
• A04.3. Enterogeemorraagiline escherichiaz.
• A04.4. Teiste patogeensete serogruppide escherichioos.

Ateroskleroosi epidemioloogia

E. Coli tavaliselt koloniseerib seedetrakti. Tema Enterotoksigeense ja enteropatogeensed tüved on peamisi põhjusi, kõhulahtisus imikutel ja reisija kõhulahtisus täiskasvanutel. Enterohemorraagilist E. Coli tüved, näiteks tüüp 0157: H7 toota tsütotoksiine ja enterotoksiinid neurotoxins, sealhulgas Shiga toksiini ja seetõttu võivad põhjustada verise kõhulahtisuse, mis 2-7% juhtudest võib põhjustada hemolüütilise ureemiline sündroom. Neid tüvesid võtavad inimesed sageli ebapiisavalt keedetud veiseliha söömisel. Muud E. Coli tüved enteroaggregativnyh nõuavad kiiret tähelepanu, kui potentsiaalselt olulised põhjused pidev kõhulahtisus AIDSiga patsientidel ja lastel, kes elavad troopilistes piirkondades.

Juhtudel, kui normaalsed soole anatoomilised tõkked on kahjustatud (nt isheemia, ärritunud soole sündroom, trauma), võib E. Coli levida aluste struktuuridest või siseneda vereringesse. Kõige sagedasem infektsioonivastane haiguskoht on genitautoriaalne põletik, kus nakkused tungivad sageli läbi hingamisteed. Samuti on võimalik hepatobiliaarne, peritoneaalne, naha- ja kopsuinfektsioonide esinemine. E. Coli põhjustatud bakteriaalsed nähud võivad ilmneda ilma ilmsetest väravainfektsioonidest. E. Coli põhjustatud baktereemia ja meningiit esineb sageli vastsündinutel, eriti enneaegsetel beebidel.

Vaatamata sellele, et rohkem kui 100 serotüüpide E. Coli toota Shiga toksiini ja ta meeldib toksiinid, E. Coli 0157: H7 on kõige levinud Põhja-Ameerikas. Mõnes USA ja Kanada osas võib E. Coli 0157: H7 põhjustatud infektsioon olla sagedasem vere kõhulahtisuse põhjus kui šigelloos ja salmonelloos. See nakkus võib tekkida igas vanuses inimestel, kuid ägedad juhud on kõige sagedasemad lastel ja eakatel. Reservuaar E. Coli 0157: H7 mäletsejad, nii haiguspuhangute ja üksikud haigusjuhud käesoleva nakatumine süües pooltoores veiseliha (eriti esimese vyazhego hakkliha) või pastöriseerimata piima. Levimäda või toores jahvatatud veiseliha saastunud toit või vesi võivad samuti olla nakkuse allikaks. MO-d võib edastada ka fekaal-suu kaudu (eriti lapsi kandvate mähkmetega).

Kui inimese seedetraktis E. Coli 0157: H7 jms E. Coli tüved (nn Enterohemorraagilist E. Coli) toota suurtes kogustes mitmesuguseid toksiine käärsoole valendikku. Need toksiinid on sarnased võimsate tsütotoksiinidega, mis toodavad Shigella dysenteriae tüüpi 1, koolera vibrio ja teiste enteropatogeenidega. Leiti, et need toksiinid on võimelised otseselt kahjustama sooleseina veresoonte limaskesta rakke ja endoteelirakke. Imendumise korral on neil toksiline toime teiste antikehade endoteliaalsetele rakkudele, näiteks neerudele.

[1], [2], [3], [4]

Mis põhjustab escherichiosis?

Soolebatsillid on kõige rohkem lihaseid, mis asuvad jämesoole elus mikroorganismides. Teatud tüved võivad tekitada kõhulahtisust põhjustavaid toksiine. Lisaks on kõigil tüved on võimelised põhjustama nakkusliku haiguse nendel juhtudel, kui nad puutuvad steriilse kude. Escherichiosis diagnoos põhineb kultuuriuuringute standardmeetoditel. Kõhulahtisusega võib olla kasulik uurida toksiine. Ravi antibiootikumidega määratakse tundlikkuse testide tulemustega.

E. Coli 0157: H7 põhjustab tavaliselt ägedat vere kõhulahtisust ja mõnikord ka hemolüütilis-ureemilist sündroomi. Escherichiosis'i sümptomiteks on valu kõhus ja kõhulahtisus, millega võib kaasneda raske vere hulk. Selle infektsiooni palavik on väheoluline. Diagnoos põhineb väljaheidete kultuuril ja toksiinide uurimisel. Ravi, mis toetab väljakirjutatavate antibiootikumide kehtivust, on arutlusel.

Mis on Escherichia sümptomid?

Ehsherihiozom E. Coli põhjustatud 0157: H7, tavaliselt algab ägedalt kõhukrambid kõhuvalu ja vesine diarröa, mis võivad kaasneda tugev verise 24 tunni jooksul. Mõned patsiendid kirjeldavad kõhulahtisust verd ilma väljaheideteta, mis on aluseks terminile "hemorraagiline koliit". Palavik tavaliselt puudub või on väike. Mõnikord võib spontaanselt kehatemperatuur tõusta 39 ° C-ni. Komplikatsioonita infektsiooni korral võib kõhulahtisus kesta 1-8 päeva.

Ligikaudu 5% juhtudest (peamiselt alla 5-aastastel lastel ja üle 60-aastastel täiskasvanutel) tekivad sellised komplikatsioonid nagu hemolüütilis-ureemiline sündroom, mis esineb tavaliselt haiguse 2. Nädalal. Nagu selle tüsistuse puhul, nii ei saa see olla surmav, eriti eakatel.

Kuidas on diagnoositud Escherichia?

Vere, väljaheide või muu kliinilise materjali proovid saadetakse kultuuri jaoks. Kui kahtlustatakse enterohaemorraagilist tüve, tuleb sellest laboratooriumile teatada, sest selle infektsiooni variandi jaoks on vaja spetsiaalset toitainekeskkonda avastamiseks.

E. Coli 0157: H7 poolt põhjustatud escherichioos tuleb eristada teiste nakkuslike kõhulahtisustega. Selleks on vaja neid MO eraldada väljaheitekultuuridest. Sageli peaks arst küsima laborilt selle konkreetse MO otsimist. Kuna verise kõhulahtisuse ja tugev kõhuvalu ilma palavik võib olla erinev mitteinfektsioonilise etioloogia tõenäosus poolt põhjustatud infektsiooni E. Coli 0157: H7 arvatavalt rassmotrenapri naishemichesky koliit, sooletuppumus ning põletikuline soole sündroom. Shiga toksiini väljaheidete kiire uurimine võib aidata selle haiguse diagnoosimisel. Mitteinfitseeruva kõhulahtisuse riskiga patsiendid võivad nõuda irrigoskoopiat. Viimasel ajal on võimalik tuvastada sigmoidkesta kõhunäärme erüteemi ja turset; Barüüli kleepumine tõestab tavaliselt turse olemasolu, millel on pöialtunäidise sümptom.

Kuidas ravitakse Escherichia't?

Ehsherihiozom töödeldi empiiriliselt ja töödeldi seejärel muuta vastavalt uurimise tulemusi tundlikkust antibiootikumide suhtes. Paljud E. Coli tüved resistentsed penitsilliini ja tetratsükliin, nii et sa pead kasutama teisi antibiootikume, sealhulgas tikartsilliin piperatsilliini, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, trimetoprim-sulfametoksasool ja fluorokinoloonide. Tühjendamiseks mäda, Nekrootiliste kahju koldeid puhastamine ja eemaldamine võõrkehad võivad vajada kirurgilist sekkumist.

Põhimõtteliselt on selle nakkuse ravimine toetav. Hoolimata asjaolust, et E. Coli on kõige enam kasutatavate antimikroobsete ravimite suhtes tundlik, ei mõjuta antibiootikumid sümptomite arengut, vedeliku hävitamist ega hemolüütilis-ureemilise sündroomi vältimist. Lisaks on kahtlus, et fluorokinoloonid aitavad kaasa enterotoksiinide vabanemisele.

Nädal pärast eelmist infektsiooni kõrge riskiga patsientidel arendamiseks hemolüütiline ureemiline sündroom (nt lastele alla 5 ja eakad) tuleb kontrollida, et avastada varaseid märke, näiteks proteinuuria, hematuuria, punaste vereliblede ja olemasolu jääb kõrgele tasemele seerumis. Tupe ja hüpertensioon arenevad hiljem. Patsiendid, kellel on komplikatsioonid on tõenäoliselt vaja intensiivravi, sealhulgas dialüüsi ja teisi spetsiifilisi võimalusi ravisekkumist tervishoiuasutuste kolmandat järku.

Kuidas vältida escherichiosis?

Escherichiosis võib ära hoida, kui see on nõuetekohaselt desinfitseeritud väljaheidet nakatunud inimestega, jälgida hügieeni ja peske käed põhjalikult seebi abil. Lasteaedades toimivate ennetusmeetmete hulka kuulub nakatunud ja nakatamata laste jagamine eri rühmades või nakatunud laste lubamine pärast nende kahjutuks tegemist 2 negatiivse kultuuri väljaheitega. Piima pastöriseerimine ja veiseliha hoolikas ettevalmistamine on tõhusad nakkuse leviku ärahoidmisel. Vere kõhulahtisuse juhtudel on oluline teavitada tervishoiuasutusi, kuna nende õigeaegne sekkumine võib takistada uute nakkuste esinemist.