Sarkoma

Sarkoom on haigus, mis viitab erineva lokaliseerumisega pahaloomulistele kasvajatele. Vaatame peamist tüüpi sarkoomi, haiguse sümptomeid, ravimeetodeid ja ennetust.

Sarkoom on pahaloomuliste kasvajate rühm. Haigus algab primaarsete sidumata rakkude kahjustusega. Histoloogiliste ja morfoloogiliste muutuste tõttu algab pahaloomuline moodustumine, mis tekitab rakkude, laevade, lihaste, kõõluste ja muude asjade elemente. Kõikidest sarkoomidest, eriti pahaloomulistest vormidest, on uutest kasvust umbes 15%.

Vaata ka: Sarkoomi ravi

Haiguse peamine sümptomaatika avaldub keha või sõlme mis tahes osa turse kujul. Sarkoom mõjutab: sileda ja sirge lihaskoe, luud, närviline, rasvane ja kiuline kude. Haiguse liik sõltub diagnoosimismeetoditest ja ravimeetoditest. Kõige tavalisemad sarkoomid on:

• Pagasiruumi sääre, jäsemete pehmed kuded.
• Emaka ja piimanäärmete sarkoom.
• Luude, kaela ja pea sarkoom.
• Retroperitoneaalsed sarkoomid, lihaste ja kõõluste kahjustused.

Sarkoom mõjutab side- ja pehmeid kudesid. 60% -l haigusest kasvab kasvaja ülemistel ja alumistele jäsemetele, 30% -le pagastikul ja ainult harva, sarkoom mõjutab kaela ja pea koed. Haigus esineb nii täiskasvanutel kui lastel. Samal ajal on umbes 15% sarkoomi juhtumit vähk. Paljud onkoloogid leiavad, et sarkoom on haruldane vähivorm, mis vajab erilist ravi. Selle haiguse on palju nimesid. Nimetused sõltuvad koest, milles need esinevad. Sarkoom luu - osteosarkoom, kõhre sarkoom - kondrosoarkoom ja silelihaskoe katkestamine - leiomüosarkoom.

ICD-10 kood

Mikroobivastane sarkoom 10 on haiguse klassifikatsioon rahvusvahelise haiguse kataloogide väljaandja poolt kümnes läbivaatamises.

ICD-10 Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon Kood:

• C45 Mesotelioom.
• C46 Sarkoma Caposhi.
• C47 Perifeersete närvide ja autonoomse närvisüsteemi pahaloomuline kasvaja.
• C48 Süljenavigastuste ja kõhukelme pahaloomuline kasvaja.
• C49 Teiste liiki side- ja pehmete kudede pahaloomuline kasvaja.

Igal teemal on oma klassifikatsioon. Mõelgem ICD-10 rahvusvahelise klassifikatsiooni sarkoomihaiguste iga kategooria kohta:

• Mesotelioom on mesoteliumist pärit pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini mõjutab see pleura, kõhukelme ja perikardi.
• Kaposi sarkoom - veresoontest areneb kasvaja. Neoplasmi iseärasus on punakaspruuni värvusega täppide naha väljanägemine, millel on täheldatud marginaale. Haigus on pahaloomuline, mistõttu see kujutab endast ohtu inimese elule.
• PK perifeersete närvide ja autonoomse närvisüsteemi - Selle kategooria alla kuuluvad kahjustustest ja haigustest perifeersete närvide alajäsemete, pea-, kaela-, näo-, rinna-, puusad.
• Tagajärelise ruumi pahaloomuline kasvaja ja kõhukelme - peavooge sarkoomid, mis mõjutavad kõhukelme ja retroperitonaalruumi, põhjustavad kõhuõõne osade paksenemist.
• Teiste liiki side- ja pehmete kudede pahaloomuline kasvaja - sarkoom mõjutab peenikesi kudedes mis tahes kehaosas, provotseerides vähkkasvaja välimust.

Sarkoomi põhjused

Sarkoomi põhjused on erinevad. Haigus võib tekkida keskkonnategurite, vigastuste, geneetiliste tegurite ja palju muu mõju tõttu. Sarkoomi arengu põhjuse konkretiseerimine on lihtsalt võimatu. Kuid on mitmeid riskitegureid ja põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad haiguse arengut.

• Päriliku eelsoodumuse ja geneetiliste sündroomide (retinoblastoom, Gardneri sündroom, Werner'i sündroom, neurofibromatoos, pigmentaalne basaalrakk-kartsinoom, mitme nahavähi sündroom).
• Ioniseeriva kiirguse mõju - kiirgusega kokkupuutuvad kuded nakatavad. Pahaloomulise kasvaja risk suureneb 50% võrra.
• Herpesiviirus on üks Kaposi sarkoomide tekke teguritest.
• Ülemine jäseme lümfosapositsioon (krooniline vorm), mis areneb radiaalse mastektoomia taustal.
• Vigastused, haavad, närimine, võõrkehade kokkupuude (prahid, laastud jne).
• Polühemoteraapia ja immunosupressiivne teraapia. Sarkoomi esineb 10% -l patsientidest, kes said seda tüüpi ravi, samuti 75% pärast elundite siirdamist.

[1], [2], [3], [4]

Sarkoomi sümptomid

Sarkoomi sümptomid on erinevad ja sõltuvad kasvaja asukohast, selle bioloogilistest omadustest ja rakkude algsetest põhjustest. Enamikul juhtudel on sarkoomi esialgne sümptom suurenenud kasvajaga. Seega, kui patsiendil on luude sarkoom, st osteosarkoom, siis on haiguse esimesteks märkideks kohutav valu luude piirkonnas, mis ilmnevad öösel ja mida ei takista analgeetikumid. Kasvaja kasvu protsessis kaasatakse patoloogilises protsessis kõrvuti asetsevad elundid ja kuded, mis põhjustab erinevaid valusaid sümptomeid.

• Mõned sarkoomide tüübid (luu, paroosaalsed sarkoomid) arenevad väga aeglaselt ja asümptomaatiliselt juba mitu aastat.
• Kuid rabdomüosarkoomi iseloomustab kiire kasv, kasvaja levimine naaberkudedesse ja varajane metastaas, mis tekib hematogeneesi tõttu.
• Liposarkoom ja muud tüüpi sarkoomid on peamiselt mitmeosalised, püsivad või samaaegselt manustatavad erinevates kohtades, mis raskendab metastaasi.
• Pehme koe sarkoom mõjutab ümbritsevaid kudesid ja elundeid (luud, nahk, veresooned). Pehme koe sarkoomi esimene märk on piiratud kontuuride kasvaja, mis põhjustab palpatsioonil valulisi tundeid.
• Lümfoidsarkoomiga esineb sõlme kujul kasvaja ja kerge turse lümfisõlme piirkonnas. Neoplasm on ovaalne või ümmargune, ilma valulike tunneteta. Kasvaja suurus võib olla 2 kuni 30 sentimeetrit.

Olenevalt sarkoomi tüübist võib ilmneda palavik. Kui neoplasm kiiresti areneb, ilmuvad naha pinnale nahaalused veenid, kasvaja omandab tsüanootset värvi ja nahk võib ilmneda. Kui sarkoomi palpiseeritakse, on kasvaja liikuvus piiratud. Kui jäsemetel ilmneb sarkoom, võib see põhjustada deformatsiooni.

Laste sarkoom

Laste sarkoom - mitmed pahaloomulised kasvajad, mis kahjustavad lapse keha organeid ja süsteeme. Enamasti diagnoosiga lastel äge leukeemia, see on, pahaloomulised luuüdis ja vereringe. Teisel kohal sagedus haiguse - lymphosarcoma ja Hodgkini tõbi, kasvajad kesknärvisüsteemis, osteosarkoom, pehmekoe sarkoomi maksatuumoreid, söögitoru- ja teistesse organitesse.

Sarkoomid lapseea patsientidel tekivad mitmel põhjusel. Esiteks on see geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus. Teiseks kohaks on lapse kehas esinevad mutatsioonid, kannatanud vigastused ja vigastused, ülekantud haigused ja nõrgenenud immuunsüsteem. Sarkoomide diagnoosimine nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selleks kasutage arvutite ja magnetresonantstomograafiate, ultraheli, biopsia, tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute meetodeid.

Sarkoomi ravi lastel sõltub kasvaja asukohast, kasvaja staadiumist, selle suurusest, metastaaside olemasolust, lapse vanusest ja keha üldisest seisundist. Ravi jaoks kasutatakse kasvaja eemaldamise, kemoteraapia ja kiiritusravi kirurgilisi meetodeid.

• Lümfisõlmede pahaloomulised haigused

Lümfisõlmede pahaloomulised haigused on kolmas kõige sagedasem haigestumus, mis esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kõige sagedamini onkoloogid diagnoosivad lümfogranulomatoosi, lümfoomi, lümfosarkoome. Kõik need haigused on pahaloomulistel põhjustel ja katkestuse substraadil sarnased. Kuid nende vahel esineb mitmeid erinevusi haiguse kliinilises protsessis, ravimeetodites ja prognoosides. •

• Lümfogranulematoos

Kasvajad mõjutavad emakakaela lümfisõlmede 90% juhtudest. Kõige sagedamini puudutab see haigus alla 10-aastaseid lapsi. See on tingitud sellest, et selles vanuses lümfisüsteemis toimuvad olulised muutused füsioloogilises tasemes. Lümfisõlmed on väga haavatavad teatud haiguste tekitatavate stiimulite ja viiruste vastu. Kasvajahaigusega suurenevad lümfisõlmed suurusega, kuid palpatsioon on absoluutselt valutu, nahk üle kasvaja ei muuda värvi.

Lümfogranulomatoosi diagnoosimiseks kasutatakse punktsioonit ja koed saadetakse tsütoloogilisele uuringule. Haigusravi ja kemoteraapiaga ravige lümfisõlmede pahaloomulist haigust.

• Lümfosarkoom

Pahaloomulised haigused, mis esinevad lümfikoes. Selle loomulikult on sümptomid ja tuumori kasvumäärad lümfosarkoom sarnane ägeda leukeemiaga. Enamasti kasvaja näib kõhuõõnes, mediastiinumi ehk rinnaõõnesse, ninaneelus ja perifeersetes lümfisõlmedes (emakakaela, kubeme, kaenlaaluse). Harvemini haigus mõjutab luid, pehmeid koesid, nahka ja siseorganeid.

Sümptomaatiline lümfosarkoom sarnaneb viirusliku või põletikulise haiguse sümptomitega. Patsiendil on köha, palavik ja üldised tervisehäired. Sarkoomi progresseerumisega helistab patsient näo turse, õhupuudust. Diagnoosige haigust röntgenograafia või ultraheli abil. Ravi võib olla kiire, keemiaravi ja kiiritus.

• Neerude kasvajad

Neeru kasvajad on pahaloomulised kasvajad, mis reeglina on sünnipärased ja esinevad varases eas patsientidel. Neeru kasvajate tõelised põhjused ei ole teada. Neerudel esinevad sarkoomid, leiomüosarkoomid, myksosarkoomid. Kasvajad võivad olla ümmargused rakkeraktsinoomid, lümfoomid või müosarkoomid. Kõige sagedamini mõjutavad neerud spindlilaadseid, ümarate ja segatüüpi sarkoome. Samal ajal peetakse segatüüpi kõige pahaloomulisemaks tüübiks. Täiskasvanud patsientidel metastableerivad neeru kasvajad äärmiselt harva, kuid võivad jõuda suures suuruses. Ja lapsepõlves põevad patsiendid metastaseerivad kasvajaid, mõjutades ümbritsevaid kudesid.

Neeru kasvajate raviks kasutatakse reeglina kirurgilisi ravimeetodeid. Vaatame mõnda neist.

• Radical nefrektoomia - arst teeb sisselõike kõhus ja eemaldage mõjutatud neeru ja ümbritsevate rasvkoest, neerupealised, mis külgnevad tabandunud neeru- ja regionaalsetesse lümfisõlmedesse. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Peamised näidustused nefrektoomia: suuremõõtmeline pahaloomulise kasvaja metastaasid regionaalsetesse lümfisõlmedesse.
• Laparoskoopiline kirurgiline sekkumine - selle ravimeetodi eelised on ilmne: minimaalselt invasiivne, lühike taastumisperiood pärast operatsiooni, vähem väljendunud operatsioonijärgne valu sündroom ja parem esteetiline tulemus. Operatsiooni käigus on kõhunaha Kaubamärk mitu väikest punktsiooni, mis sisestatakse läbi videokaamera, manustatakse õhuke kirurgilise kõhuõõs süstitakse õhuga, et eemaldada liigne veres ja kudedes tegevustsoonis.
• Ablatsioon ja termoablatsioon on kõige leebem meetod neerukuloomide eemaldamiseks. Neoplasmi mõjutavad madal või kõrge temperatuur, mis põhjustab neeru kasvaja hävitamist. Selle töötlemise peamised tüübid: termiline (laser, mikrolaineahi, ultraheli), kemikaal (etanooli süstimine, elektrokeemiline lüüs).

Sarkoomi tüübid

Sarkoomi tüübid sõltuvad haiguse asukohast. Sõltuvalt kasvaja tüübist kasutatakse teatavaid diagnostilisi ja ravimeetodeid. Vaatame peamist tüüpi sarkoomi:

1. Pea, kaela, luude sarkoom.
2. Retroperitoneaalne neoplasm.
3. Emaka ja piimanäärmete sarkoom.
4. Gastrointestinaalsed stroomarakud.
5. Jäsemete ja kere pehmete kudede kaotus.
6. Desmoidi fibromatoos.

Raskest luust tingitud sarkoom:

• Sarkoma Yingga.
• Sarcoma Parostalnaya.
• Osteosarkoom.
• Hondosarkoom.
• Retikulosarkoom.

Lihaste, rasva ja pehmete kudede sarkoom:

• Sarkoma Kaposi.
• Fibrosarkoom ja sarkoomi nahad.
• Liposarkoom.
• Pehme kude ja kiudne histiotsütoom.
• Sünoviaalne sarkoom ja dermatofibrosarkoom.
• Neu rogeesia sarkoom, nefrofibrosarkoom, rabdomüosarkoom.
• Lümfangiosarkoom.
• Siseorganite sarkoom.

Sarkoomide rühm koosneb enam kui 70 erinevast haigusseisundist. Sarkom, eristavad ja pahaloomulised kasvajad:

• G1 - madala aste.
• G2 on keskkõrgharidus.
• G3 - kõrge ja väga kõrge tase.

Lähemalt uurime teatud sarkoomide tüüpe, mis vajavad erilist tähelepanu:

• Alveolaarsarkoom - kõige sagedamini esineb lastel ja noorukitel. Harva tekib metastaasid ja see on haruldane kasvaja tüüp.
• Angiosarkoom - mõjub naha veresoontele ja areneb naha veresoonkonda. Tekib siseorganeid, sageli pärast kiiritamist.
• Dermatofibrosarkoom on omamoodi histiotsütoom. See on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb sidekudest. Enamasti mõjutab keha, see kasvab väga aeglaselt.
• Rakuväline kondrosarkoom on haruldane kude, mis paikneb kõhre ja kasvab luudesse.
• Hemangioperitsütoom - pahaloomuline kasvaja veresoontest. See on sõlmede välimus ja enamasti mõjutab alla 20-aastaseid patsiente.
• Mesenchymoma on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab veresoonte ja rasvkoest. Mõjutab mao õõnsust.
• Kiistiline histiotsütoom on pahaloomuline kasvaja, mis paikneb jäsemetes ja lähemal pagasiruumi.
• Schwannoma on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab närve. Arendab iseseisvalt, harva annab metastaase, mõjub sügavatele kudedele.
• Neurofibrosarkoom - areneb Schwanni tuumoritest neuronite protsesside ümber.
• Leiomüosarkoom - ilmneb silelihaskoe varajastest elementidest. Kiiresti levib läbi keha ja on agressiivne kasvaja.
• Liposarkoom - tekib rasvkoest, lokaliseerunud pagasiruumi ja alajäsemetega.
• Lümfangiosarkoom - mõjutab lümfisõlme, esineb enamasti masteektoomiaga naistel.
• Rabdomüosarkoom - tekib hõre lihas, areneb nii täiskasvanute kui ka laste puhul.

Sarkoom on kategooria, millel pole täiendavaid omadusi. Sellesse kategooriasse kuuluvad:

• Kaposi sarkoom - tavaliselt esineb herpesviiruse tõttu. Seda esineb sageli immunosupressantide ja HIV-infektsiooniga patsientidel. Kasvaja areneb karmist, õõnsatest ja parenhüümilistest siseorganitest.
• Fibrosarkoom - esineb sidemetel ja lihaste kõõlusel. Sageli lööb jalad, harvem - pea. Kasvajaga kaasnevad haavandid ja aktiivsed metastaasid.
• Epiteelioidne sarkoom - mõjutab noorte patsientide jäsemete perifeerseid osi. Haigus aktiivselt metastableerub.
• Sünoviaalne sarkoom - esineb liigesekõhjust ja liigeste lähedal. See võib areneda tupe lihaste sünoviaalmembraanidest ja levida luukudesse. Sellise sarkoomi tõttu on patsiendil vähenenud motoorne aktiivsus. Kõige sagedamini esineb 15-50 aastastel patsientidel.

Stromaalse sarkoomi korral

Stroomaline sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab siseorganeid. Reeglina mõjutab stroomarcoma emakas, kuid see haigus on haruldane nähtus, mis esineb 3-5% naistest. Sarkoomi ja emakavähi ainus erinevus on haiguse kulg, metastaaside protsess ja ravi. Sarkoomi väljanägemise eelduseks on kiiritusravi läbimine vaagnapiirkonna patoloogiate ravimisel.

Stromaalse sarkoomi diagnoositakse peamiselt 40-50-aastastel patsientidel, kellel esineb menopaus ja sarkoom 30% naistest. Haiguse peamised sümptomid ilmnevad verelistest väljarõhkudest suguelunditest. Sarkoom põhjustab valulikke aistinguid emaka suurenemise ja naaberorganite pigistamise tõttu. Harvadel juhtudel on stromaalse sarkoomi asümptomaatiline ja seda saab tuvastada ainult pärast günekoloogi külastamist.

Selgroogsete sarkoom

Spindlirakuline sarkoom koosneb spindlilaadsetest rakkudest. Mõnel juhul, histoloogilises uuringus, seda tüüpi sarkoomi seostatakse fibroididega. Tuumori sõlmedel on tihe konsistents, lõikusel on näha valge-halli värvi kiuline struktuur. Sarkoomi sarkoom ilmub limaskestale, nahale, seroossele kattele ja fastsidele.

Kasvajarakud kasvavad ükshaaval või kimpudes juhuslikult. Nad paiknevad üksteise suhtes erinevates suundades, põimides ja moodustavad segadust. Sarkoomi suurus ja asukoht on erinevad. Mis õigeaegne diagnoos ja kiire ravi on positiivne prognoos.

Pahaloomuline sarkoom

Pahaloomuline sarkoom on pehmete kudede kasvaja, see tähendab patoloogiline moodustumine. Paljusid kliinilisi tunnuseid, mis ühendavad pahaloomulisi sarkoome:

• Lokaliseerimine on sügaval lihastes ja nahaalustes kudedes.
• Haiguse ja metastaaside sagedane tagasilangemine lümfisõlmedesse.
• Asümptomaatiline tuumori kasv mõneks kuuks.
• Sarkoomi asukoht pseudokapslis ja sagedased idanemised ületab selle piire.

Pahaloomuline sarkoom esineb 40% -l juhtudest. Metastaasid esinevad 30% -l patsientidest ja mõjutavad enamasti maksa, kopse ja aju. Vaatame pahaloomulise sarkoomi peamisi tüüpe:

• Põletikuline fibroosne histiotsütoom on pehmete kudede kasvaja, mis paikneb pagasiruumis ja jäsemete piirkonnas. Ultraheli läbiviimisel ei ole kasvajal selgeid kontuure, võib see olla luudele või katta lihaste veresooned ja kõõlused.
• Fibrosarkoom on sidekoe kiudude koe pahaloomuline moodus. Reeglina paikneb see peavõru paksuse õlgade ja puusaalade piirkonnas. Sarkoom areneb lihasevahelisest fastsist koosseisust. Metastaaseerub kopsudesse ja esineb sagedamini naistel.
• Liposarkoom on paljude sortide rasvkoe pahaloomuline sarkoom. See esineb igas vanuses patsientidel, kuid enamasti meestel. See mõjutab jäsemeid, puusaliigesid, tuharatooteid, retroperitoneaalset ruumi, emakas, magu, seemnelmust, piimanäärmeid. Liposarkoom võib olla ühe- ja mitmekordne, samal ajal kui see toimub mitmes kehaosas. Kasvaja kasvab aeglaselt, kuid võib jõuda väga suurte hulka. Selle pahaloomulise sarkoomi eripära on see, et see ei idaneeru luudes ja nahas, kuid see võib korduda. Tuumor põhjustab põrna, maksa, aju, kopsude ja südame metastaase.
• Angiosarkoom on vaskulaarse päritoluga pahaloomuline sarkoom. See esineb nii meeste kui naiste seas 40-50-aastaste hulgas. See paikneb alajäsemetel. Kasvaja sisaldab veresoonte tsüsti, mis muutuvad keskendumiseks nekroosi ja hemorraagiaga. Sarkoom kasvab väga kiiresti ja tal on haavandumine, võib metastaseerida piirkondlikele lümfisõlmedele.
• Rabdomüosarkoom on pahaloomuline sarkoom, mis areneb hargnenud lihaskondadest ja on kolmandaks pahaloomuliste pehmete kudede kahjustuste seas. Reeglina mõjutab see jäsemeid, areneb sõlme vormis lihaste paksuses. Palpatsioon pehme ja tiheda konsistentsiga. Mõnel juhul põhjustab see hemorraagiat ja nekroosi. Sarkoom on üsna valus, metastaaseerub lümfisõlmedesse ja kopsudesse.
• Sünoviaalne sarkoom on pahaloomuline pehmekudede kasvaja, mis esineb igas vanuses patsientidel. Reeglina paikneb see alaosa ja ülemise jäseme, põlveliigeste, jalgade, puusade, põsepiiride piirkonnas. Tuumoriks on ümmargune kuju, mis on ümbritsetud kudedest piiratud. Tekkide sees on erineva suurusega tsüstid. Sarkoom taastub ja võib alustada metastaase isegi pärast ravikuuri.
• Pahaloomuline neurinoom - pahaloomuline moodustumine, esineb meestel ja patsientidel, kes kannatavad Recklinghausen'i haiguse all. Tuumor lokaliseeritakse alumises ja ülemises otsas, pea ja kaelas. Metastaaseerub harva, võib anda metastaase kopsudesse ja lümfisõlmedesse.

Pleomorfia sarkoom

Pleomorfne sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab alajäsemeid, pagasit ja teisi kohti. Arengu varases staadiumis on kasvajat raske diagnoosida, nii et see tuvastatakse pärast läbimõõduga 10 sentimeetrit või rohkem. Haridus on hõõguv, tihe sõlm, punakakasvärv. Sait sisaldab hemorraagiate ja nekroosi tsooni.

Pleomorfne fibrosarkoom taastub 25% -l patsientidest, annab 30% -l patsientidest kopsu metastaase. Haiguse progresseerumise tõttu põhjustab kasvaja sageli surma aasta jooksul pärast hariduse avastamist. Patsientide elulemus pärast selle moodustumise avastamist on 10%.

Polümorfomeetriline sarkoom

Polümorfellaktuurne sarkoom on üsna haruldane primaarse närvi sarkoomi iseseisev tüüp. Kasvaja areneb reeglina pehmete kudede perifeeril, mitte sügavusel, ümbritsetud erütematoosse koralliga. Kasvuperioodi ajal hakkab see haavanduma ja muutub kummilise sifiidi sarnaseks. Metastaaseerub lümfisõlmedesse, põhjustab põrna suurenemist ja pehmete kudede pigistamisel põhjustab tugevat valu.

Histoloogia tulemuste kohaselt on selle alveolaarstruktuur isegi retikulaarse kartsinoomi korral. Sidekude võrgustikus on embrüonaalset tüüpi ümmargused ja spindlilaadsed rakud, mis on sarnased megakarüotsüütide ja müelotsüütidega. Samal ajal on veresoontel puudus elastse koega ja lahjendada. Polümorfse raku sarkoomi ravi on alles operatiivne.

Eristamata sarkoom

Ebaselge sarkoom on kasvaja, mida on histoloogiliste tulemuste järgi raske või võimatu liigitada. Sellist sarkoomi ei seostata teatud rakkudega, kuid seda reeglina käsitletakse rabdomüosarkoomina. Seega on ebamäärase diferentseerumisega seotud pahaloomulised kasvajad:

• Epiteeliidide ja alveolaarsete pehmete kudede sarkoom.
• Light-celled pehmete kudede kasvaja.
• Intimaalne sarkoom ja pahaloomulise kasvaja mesenhümoom.
• Ringikujuline desmoplastiline sarkoom.
• Tuumor koos perivaskulaarsete epiteelirakkude diferentseerumisega (müomelanotsüütide sarkoom).
• Väljaspool rhabdoidi neoplasma.
• Ewingu vneekeleletne kasvaja ja ekstraskelettne mükoosi kondrosarkoom.
• Neuroectodermal neoplasm.

Güstotsütaarne sarkoom

Hüsikootiline sarkoom on agressiivse iseloomuga haruldane pahaloomuline kasvaja. Kasvaja koosneb polümorfsetest rakkudest, mõnel juhul on hiiglaslikud rakud, millel on polümorfne tuum ja kahvatu tsütoplasma. Hütostitsiaalse sarkoomi rakud on positiivsed, kui neid testitakse mittespetsiifilise esteraasi suhtes. Haiguse prognoos on ebasoodne, kuna üldistumine toimub kiiresti.

Hüsikootilist sarkoomi iseloomustab üsna agressiivne suundumus ja ravivastane ravi. Seda tüüpi sarkoom põhjustab ekstranoodilisi kahjustusi. See patoloogia läbib seedetrakti, pehmeid kudesid ja nahka. Mõnel juhul mõjutab histiotsüütine sarkoom põrnat, kesknärvisüsteemi, maksa, luu ja luuüdi. Haiguse diagnoosimisel kasutatakse immunohistoloogilist uuringut.

Ümar rakkarkoom

Tsirkulaarne sarkoom on haruldane pahaloomuline kasvaja, mis koosneb ümmargustest tsellulaarsetest elementidest. Rakud sisaldavad hüperkromilisi tuuma. Sarkoom vastab ühendmõõu küpsusele. Kasvaja liigub kiiresti, nii et see on äärmiselt pahaloomuline. Tsirkulaarrakkude sarkoomi on kaks tüüpi: väikeserakulised ja suured rakud (liik sõltub selle koostise moodustavate rakkude suurusest).

Histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt koosneb neoplasm halvasti arenenud protoplasmist ja suure tuumaga ümaratest rakkudest. Lahtrid asuvad üksteise lähedal, neil pole kindlat järjekorda. Seal on külgnevad rakud ja rakud, mis on üksteisest eraldatud õhukeste kiudude ja helekollase amorfse massiga. Veresooned paiknevad seinakambri külgnevate sidekoe kihtide ja kasvajarakkudega. Kasvaja mõjutab nahka ja pehmeid koesid. Mõnikord on laevade valendikus näha tervete kudede implanteeritud kasvajarakke. Kasvaja metastakseerib, kordub ja põhjustab mõjutatavate kudede nekroosi.

Fibromükoosi sarkoom

Fibromüksoidsarkoom on vähese pahaloomulisusega kasvaja neoplasma. Haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Sageli on sarkoom paiknenud pagasiruumi, õlavarre ja puusala piirkonnas. Kasvaja harva metastaaks ja kasvab väga aeglaselt. Fibromükoosi sarkoomi tekkimise põhjused hõlmavad pärilikku eelsoodumust, pehmete kudede traumat, ioniseeriva kiirguse suurte annuste mõju kehale ja kantserogeenseid kemikaale. Fibromükoosi sarkoomi peamine sümptomaatika:

• Pagasiruumi ja jäsemete pehmetes kudedes on valulikke tihendeid ja kasvajaid.
• Neoplasmi valdkonnas ilmnevad valulikud aistingud ja tundlikkus on häiritud.
• Põõsad omandavad sinakaspruuni värvi ja suurenevad neoplasmid, tekib anuma kompressioon ja jäsemete isheemia.
• Kui neoplasm lokaliseerub kõhuõõnde, on patsiendil seedetrakti patoloogilised sümptomid (düspeptilised häired, kõhukinnisus).

Fibromükooside sarkoomi üldised sümptomid ilmnevad motiivse nõrkuse, kaalulanguse ja isutus puudumise vormis, mis põhjustavad anoreksiat, samuti sagedast väsimust.

[5], [6], [7], [8], [9]

Lümfoidsarkoom

Lümfoidsarkoom on immuunsüsteemi kasvaja. Kliiniline pilt haigusest on polümorfne. Seega on mõnel patsiendil lümfisõlme suurenemine kujutanud endast lümfoidset sarkoomi. Mõnikord ilmnevad kasvaja sümptomid autoimmuunse hemolüütilise aneemia, naha nahaärrituse ja mürgituse kujul. Sarkoom algab lümfisüsteemi ja venoossete veresoonte väljapressimise sündroomiga, mis põhjustab organite funktsioonide häirimist. Harvadel juhtudel põhjustab sarkoom nekrootilisi kahjustusi.

Lümfoidsarkoom on mitmel kujul: lokaalne ja lokaalne, levinud ja üldistatud. Morfoloogilisest vaatenurgast on lümfoidne sarkoom jaotunud suurteks rakkudeks ja väikesteks rakkudeks, see tähendab lümfoblastiks ja lümfotsüütideks. Kasvaja mõjutab kaela lümfisõlmede, retroperitoneaalset, mesenteriaalset, harvem - aksillaarset ja kõhupiirkonda. Neoplasm võib esineda ka lümforetikulaarse kude (neerud, maod, mandlid, sooled) sisaldavad elundid.

Praeguseks ei ole ühtegi lümfoidsete sarkoomide liigitust. Praktikas on rahvusvaheline kliiniline klassifikatsioon, mis võeti vastu lümfogranulomatoosiga:

1. Kohalik staadium - mõjutatud lümfisõlmed ühes piirkonnas, ekstranoodaalse lokaliseeritud kahjustus.
2. Piirkondlik staadium - kahjustatud on kahe või enama keha tsooni lümfisõlmed.
3. Üldine staadium - kahjustus ilmnes diafragma või põrna kummalgi küljel, kõrvaltoime orel on puudutanud.
4. Levinud staadium - sarkoom progresseerub kahe või enama ektranoodaalorgani ja lümfisõlmede puhul.

Lümfoidne sarkoom on nelja arenguetapi, millest igaüks põhjustab uue valulikuma sümptomaatili ja nõuab ravi pikemat kemoteraapiat.

Epiteeliidne sarkoom

Epiteeliidide sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab jäsemete distaalset osa. Seda haigust esineb kõige sagedamini noorematel patsientidel. Kliinilised ilmingud näitavad, et epiteeliidne sarkoom on sünoviaalse sarkoomi tüüp. See tähendab, et neoplasmi päritolu on paljudes onkoloogides vastuoluline küsimus.

Haigus sai oma nime ümmarguste rakkude tõttu, suured epiteeliidivormid, mis sarnanesid granulomatoosse põletikulise protsessi või lamerakk-kartsinoomiga. Uue kasvu ilmneb subkutaanse või intradermaalse sõlme või mitme koha massina. Tuumor ilmub peopesade, käsivarte, käte, sõrmede, jalgade pinnale. Epiteeliid-sarkoom on kõige ülekaalulisemate pehmete kudede kasvaja.

Sarkoomi ravitakse kirurgilise eemaldamise meetodiga. Selline ravi on seletatav asjaoluga, et neoplasm levib põlvepõlves, veresoontes, närvides ja kõõlustes. Sarkoom võib anda metastaase - nodulusse ja naastud põlve all, metastaasid kopsudesse ja lümfisõlmedesse.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Müeloidne sarkoom

Müeloidne sarkoom on lokaalne neoplasm, mis koosneb leukeemilisest müeloblastist. Mõnel juhul, enne müeloidse sarkoomi, on patsientidel ägedat müeloblastilist leukeemiat. Sarkoom võib toimuda müeloidse leukeemia ja teiste müeloproliferatiivsete kahjustuste kroonilise ilmnemisega. Tuumor lokaliseerub kolju, siseorganite, lümfisõlmede, rinnanäärmete kudede, munasarjade, seedetrakti, toruja ja luustikute luudesse.

Müeloidse sarkoomi ravi koosneb kemoteraapiast ja kohalikust kiiritusravist. Tuumor leevendab antileukeemilist ravi. Tuumor kiiresti areneb ja kasvab, mis määrab selle pahaloomulisuse. Sarkoom põhjustab metastaase ja tekitab häireid elutähtsate elundite töös. Kui sarkoom areneb veresoontes, on patsiendil hemopoeetilise süsteemi häired ja aneemia tekkimine.

Selge rakuline sarkoom

Selge rakusarkoom on pahaloomuline fastsogeenne kasvaja. Neoplasm on reeglina paiknenud pea, kaela, pagasiruumi ja mõjutab pehmeid koesid. Kasvaja on ümmarguse kujuga tihedad sõlmed läbimõõduga 3-6 sentimeetrit. Histoloogiliselt uurituna määrati, et tuumori sõlmed on hallikasvalged ja anatoomilised. Sarkoom areneb aeglaselt ja seda iseloomustab pikaajaline pikaajaline suund.

Mõnikord ilmub kõõluste ümber või sees selge rakuline sarkoom. Kasvaja kordub sageli ja annab metastaase luudesse, kopsudesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Sarkoomi on raske diagnoosida, on väga oluline seda eristada pahaloomulise lihase esmast melanoomi. Ravi võib läbi viia kirurgiliste meetodite ja kiiritusravi meetoditega.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Neürogennaia sarkoom

Neurogeensed sarkoomid on neurokodermilise päritolu pahaloomuline kasvaja. Kasvaja areneb perifeerse närvi elementide Schwanni membraanist. Haigus on väga haruldane, 30 ... 50-aastastel patsientidel, tavaliselt jäsemetel. Histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt on kasvaja ümmargune, suured hammust ja kapseldatud. Sarkoom koosneb spindlilaadsetest rakkudest, tuumad paiknevad ladu kujul, rakud on spiraalide, pesade ja kimpude kujul.

Sarkoom areneb aeglaselt, palpeatsioon põhjustab valulisi tundeid, kuid ümbritsevate kudede poolest on see piiratud. Sarkoom paikneb piki närvikoortesid. Kasvaja ravi on ainult kirurgiline. Eriti rasketel juhtudel on võimalik ekstsisioon või amputatsioon. Keemiaravi ja kiiritusravi meetodid neurogeense sarkoomi ravis on ebaefektiivsed. Haigus kordub sageli, kuid selle positiivne prognoos on, elulemus patsientide seas on 80%.

Sarkoma luud

Karkide sarkoom on haruldane pahaloomuline erineva lokaliseerimise kasvaja. Kõige sagedamini esineb haigus põlve- ja õlavöötme piirkonnas ning vaagnapiirkonnas. Selle haiguse põhjuseks võib olla trauma. Eksposoosid, kiuline düsplaasia ja Paget'i tõbi on teine luusarkoomi põhjus. Ravi hõlmab keemiaravi ja kiiritusravi.

Sarkoomi lihas

Sarkoomlihased on väga haruldased ja kõige sagedamini puuduvad nooremad patsiendid. Arengu varases staadiumis ei avaldu sarkoom ise ega põhjusta valulikke sümptomeid. Kuid kasvaja järk-järgult laieneb, põhjustades turset ja valulisi tundeid. 30% -l lihaskarkoomide juhtudest esinevad patsiendid kõhuvalu, seostades sellega seedetrakti või menstruaaltsükli probleemidega. Kuid varsti hakkab valuga kaasnema verejooks. Kui jäsemetel on tekkinud lihasarkoom ja see hakkab suurenema, siis on kõige lihtsam seda diagnoosida.

Ravi sõltub täielikult sarkoomi arenguastmest, suurusest, metastaasist ja levimisastmest. Ravi jaoks kasutatakse kirurgilisi meetodeid ja kiiritust. Kirurg eemaldab sarkoomi ja selle osa tervest koest. Kiirgust kasutatakse nii operatsiooni kui ka pärast seda, kasvaja vähendamiseks ja ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Sarkoma nahk

Naha sarkoom on pahaloomuline kahjustus, mille allikas on sidekoe. Tavaliselt haigus esineb 30-50-aastastel patsientidel. Lokaliseeritud kasvaja pagasiruumis ja alajäsemetel. Sarkoomi väljanägemise põhjused on krooniline dermatiit, trauma, pikaajaline luupus, naha armid.

Naha sarkoom esineb kõige sagedamini üksikute kasvajate kujul. Tuumor võib ilmneda nii intaktse dermis kui zarubtsovanoy nahal. Haigus algab väikese tahke sõlmpunktiga, mis järk-järgult suureneb, luues valed kontuurid. Uus kasv kasvab epidermise suunas, idanema läbi selle, põhjustades haavandeid ja põletikku.

Seda tüüpi sarkoom metastaseerub palju harvemini kui teised pahaloomulised kasvajad. Kuid lümfisõlmede kaotamisega tekib patsiendi surm 1-2 aastat hiljem. Naha sarkoomi ravi hõlmab kemoteraapiat, kuid kirurgilist ravi peetakse efektiivsemaks.

Lümfisõlmede sarkoom

Lümfisõlmede sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab destruktiivne kasvu ja mis tekib lümfooretikulaarrakkudest. Sarkoom on kahes vormis: kohalik või lokaalne, üldine või tavaline. Morfoloogilisest vaatepunktist on lümfisõlmede sarkoom: lümfoblastiline ja lümfotsüütiline. Sarkoom mõjutab kõhukelme, kaela ja kõhukelme lümfisõlmede.

Sarkoomi sümptomaatika on see, et haigus kasvab kiiresti ja suureneb. Kasvaja on kergesti palpeeritav, tuumori sõlmed on liikuvad. Kuid ebahariliku kasvu tõttu saavad nad piiratud liikuvuse omandada. Lümfisõlmede sarkoomide sümptomaatika sõltub kahjustuse astmest, arenguastmest, lokaliseerumisest ja keha üldisest seisundist. Haiguse diagnoosimine ultraheli ja röntgenravi abil. Lümfisõlmede sarkoomi ravis kasutatakse keemiaravi meetodeid, kiiritusriski ja kirurgilist ravi.

Laevade sarkoom

Laevade sarkoomil on mitu sorti, mis erinevad päritolu olemuselt. Vaatame peamist tüüpi sarkoome ja pahaloomulisi tuumoreid, mis mõjutavad veresooni.

• Angiosarkoom

See on pahaloomuline tuumor, mis koosneb veresoonte klastrist ja sarkoomirakkudest. Tuumor kiiresti edasi areneb, on võimeline lagunema ja rikkalik verejooks. Neoplasm on tiheda ja valuliku tumepunase värvi sõlme. Esimestel etappidel võib hemangioomi võtta angiosarkoomi. Enamasti esineb selline vaskulaarne sarkoom vanemate kui viie aasta vanustel lastel.

• Endotelioom

Vererõhu siseseintelt pärinev sarkoom. Põletiku neoplasmil on mitu kihti rakke, mis suudavad sulgeda veresoonte luumenit, mis raskendab diagnostilist protsessi. Kuid lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringuga.

• Peritheioom

Välise veresoonte membraanist pärinev hemangioperitsütoom. Sellise sarkoomi iseärasus on see, et sarkoomirakud kasvavad vaskulaarse luumeniga. Kasvaja võib koosneda ühest või mitmest erineva suurusega sõlmest. Nahk üle kasvaja muutub siniseks.

Vaskulaarse sarkoomi ravi hõlmab kirurgilist sekkumist. Pärast operatsiooni antakse patsiendile haiguse kordumise vältimiseks kemoteraapia ja kiiritusravi. Laarkoopiate prognoos sõltub sarkoomi tüübist, selle staadiumist ja raviviisist.

Metastaasid sarkoomis

Sarkoom metastaasid on tuumori kasvu sekundaarsed fookused. Põletikuliste rakkude eraldumise ja nende sissetungimise tõttu vere- või lümfisõlmedesse moodustuvad metastaasid. Verevooluga kahjustatud rakud läbivad keha, peatuvad kõikjal ja moodustavad metastaase, st sekundaarsed kasvajad.

Sümptomaatiline metastaasid sõltuvad täielikult kasvaja asukohast. Kõige sagedamini esinevad läheduses lümfisõlmedes metastaasid. Metastaasid progresseeruvad, mõjutades elundeid. Kõige levinumad kohad metastaaside ilmnemiseks on luud, kopsud, aju ja maks. Metastaaside ravis tuleb eemaldada primaarne kasvaja ja piirkondlike lümfisõlmede kudedes. Pärast seda patsient läbib keemiaravi ja kiiritusravi. Kui metastaasid ulatuvad suured suurused, eemaldatakse need kirurgiliselt.

Sarkoomi diagnoosimine

Sarkoomi diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna see aitab tuvastada pahaloomulise kasvaja paiknemist, metastaase ja mõnikord kasvaja põhjuseid. Sarkoomi diagnoosimine on erinevate meetodite ja meetodite kompleks. Lihtsaim diagnostiline meetod on visuaalne kontroll, mis hõlmab kasvaja paigutuse sügavuse, selle liikuvuse, suuruse, konsistentsi määramist. Samuti peaks arst uurima piirkondlikke lümfisõlmi metastaaside esinemise suhtes. Lisaks visuaalsele kontrollile kasutatakse sarkoomi diagnoosimiseks järgmisi näiteid:

• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia - need meetodid annavad olulist teavet kasvaja suuruse ja selle suhte kohta teiste organite, närvide ja pagasiruumidega. Selline diagnostika viiakse läbi vaagna- ja jäsemete kasvajate ning rinnaku ja kõhuõõnes asuvate sarkoomide korral.
• Ultraheliuuring.
• Radiograafia.
• Neurovaskulaarne uuring.
• Radionukliidide diagnostika.
• Biopsia on sarkoomkudede võtmine histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute abil.
• Morfoloogiline uuring - tehakse sarkoomi staadiumi määramiseks, ravitaktika valikul. Võimaldab ennustada haiguse kulgu.

[23], [24], [25]

Sarkoom ultraheliga

Ultraheli sarkoom on diagnoosimeetod, mis võimaldab visuaalselt näha kasvaja suurust, metastaase ja muid selle funktsioone. Ultraheliuuring võimaldab võimaliku diagnoosi panna. See on tingitud asjaolust, et teatud juhtudel (varajased staadiumid, teatud tüüpi sarkoomid ja lokaliseerimispaikad) ei saa ultraheli näha. Ultraheli ei tehta õõnsate elundite sarkoomi diagnoosimiseks. Kuid selline uuring võimaldab tuumorit teiseste märkide abil (laienenud lümfisõlmed, sekundaarsed metastaasid).

See tähendab, et ultraheli on abiaine diagnostiline meetod. Ultraheli sarkoom näib erinevatel elunditel ja erinevates arenguetappides erinev. Nii näiteks neeru- sarkoom näeb välja nagu väike kimp ja sarkoom pankrease ebaühtlane kontuure ja keha osa kasvas veidi, sarkoom kerge - näeb välja nagu väike münt.

Sarkoomi profülaktika

Sarkoomide ennetamine toimub kahes suunas, see on pahaloomuliste kasvajate arengu ennetamine ja haiguse metastaaside ja haigusretsesside ennetamine. Sarkoomi ennetamise esimene reegel on võitlus keha enneaegse ammendumise ja vananemise vastu. Selleks peate sööma õigesti, juhtima aktiivset elustiili, vältima stressi ja lõõgastuda.

Ärge unustage spetsiifiliste põletikuliste haiguste, mis võivad võtta kroonilise vormi (süüfilis, tuberkuloos) õigeaegset ravi. Hügieenilised meetmed tagavad erinevate organite ja süsteemide normaalse funktsioneerimise. Healoomuliste kasvajate, mis võivad sarkoomidesse degeneratsiooniks, on kohustuslik. Ja ka, tüükad, haavandid, piimanäärmete tihendid, kasvajad ja maohaavandid, erosioonid ja emakakaela praod.

Sarkoomide profülaktika peaks hõlmama mitte ainult eespool nimetatud meetodite rakendamist, vaid ka ennetavate uuringute läbimist. Naised peaksid iga kuue kuu jooksul günekoloogi külastama kahjustuste ja haiguste avastamiseks ja õigeaegseks raviks. Ärge unustage fluorograafia läbimist, mis võimaldab teil tuvastada kopsude ja rindkere kahjustusi. Kõik eespool nimetatud meetodite järgimine on sarkoomi ja teiste pahaloomuliste kasvajate suurepärane profülaktika.

Sarkoomi prognoos

Sarkoomi prognoos sõltub kasvaja asukohast, kasvaja päritolust, kasvu kiirusest, metastaaside esinemisest, kasvaja mahust ja patsiendi organismis üldisest seisundist. Haigust eristab pahaloomulisus. Mida kõrgem on pahaloomulisus, seda prognoos halvemaks. Ärge unustage, et prognoos sõltub sarkoomi staadiumist. Esimestel etappidel saab haigust kõveneda kehas kahjustamata, kuid pahaloomuliste kasvajate viimastel etappidel on patsiendi elu halva prognoos.

Hoolimata asjaolust, et sarkoomid ei ole kõige sagedasemad onkoloogilised haigused, mida saab ravida, on sarkoomidel metastaasid kõhukinnisus, mõjutades olulisi elundeid ja süsteeme. Lisaks võivad sarkoomid korduda, mis mõjutavad nõrgemat keha ikka ja jälle.

Survimine sarkoomis

Survimine sarkoomis sõltub haiguse prognoosist. Mida prognoos on soodsam, seda kõrgem on patsiendi tervisliku tuleviku väljavaade. Väga sageli on sarkoomid diagnoositud arengu hilises staadiumis, kui pahaloomuline kasvaja on juba metastaseerunud ja mõjutab kõiki olulisi elundeid. Sellisel juhul on patsientide elulemus 1 aasta kuni 10-12 aastat. Survival sõltub ravi efektiivsusest, seda efektiivsem ravi, seda tõenäolisemalt patsient elab.

Sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mida loetakse noorte vähiks. Haigus on vastuvõtlik kõigile nii lastele kui ka täiskasvanutele. Haiguse oht on see, et alguses on sarkoomi sümptomid tähtsusetud ja patsient ei pruugi isegi teada, et pahaloomuline kasvaja areneb. Sarkoomid on päritolu ja histoloogilise struktuuriga. Sarkoomi on palju erinevaid liike, millest igaüks nõuab diagnoosi ja ravi erilist lähenemist.