Naha tuberkuloos

Naha tuberkuloos on krooniline haigus, mis esineb ägenemiste ja ägenemistega. Tegurid arengu ägenemiste ja ägenemist on ebapiisav kestus peamine ravi, halvema anti-ravi, halb talutavuse antituberculosis ravimid, arendades vastupanu neile tüvede.

Teisisõnu, nahavähk on tuberkuloosi nahavigastuse sündroom ja teised ekstrapulmonaalse tuberkuloosi evolutsioonilised sündroomid. See asjaolu määrab nende patogeensete mehhanismide ühtsuse. See selgitab ka muid nahavähi tuberkuloosi iseärasusi, nimelt vormide mitmekesisust ja "hägustumist", sagedusega sageli märgatavat vähenemist. Erinevuste erinevus erinevate vormide kliinilise pildi ja patogeneetiliste mõtete vahel haiguse arengu perioodide vahel ei võimalda arendada naha tuberkuloosi ühe üldtunnustatud liigitust.

Naha tuberkuloos eristub kursuse kestuse järgi. Sageli on see diagnoositud hilja ja see ei ole ravitav, mis toob kaasa tingimuslike patsientide akumuleerumise. Haigus ise, selle komplikatsioonid ja tagajärjed jäävad sageli kogu eluks, põhjustades nähtavaid kosmeetilisi defekte ja isegi moonutamist. Üle 80% kõigist nahavähihaigestest on diagnoositud rohkem kui 5 aasta jooksul pärast haiguse algust. Selle põhjuseks on see. Et üldise võrgustiku arstid ja isegi fütsiatraktistest on väga vähe teadlikud naha tuberkuloosi kliinilistest ilmingutest, diagnoosimise meetoditest ja ravimisest. Ja kui viimane on tõsi seoses ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga üldiselt, siis on ftiisiodermatoloogia halvimal juhul.

[1], [2], [3], [4], [5]

Naha tuberkuloosi põhjused

Naha tuberkuloos on enamasti nakkuse lümfogeense või hematogeense leviku tulemus ühe konutuitatemide kohta, harvem - eksogeenne.

Provocative rolli arengu TB mängib vähendamine mittespetsiifilised organismi vastupanuvõimet, ägedate infektsioonide, vigastuste funktsionaalseid häireid närvisüsteemi, endokriinsed häired, eriti suhkurtõve, alatoitumise hupovitaminoos, raseduse, kortikosteroidide ja tsütostaatilised teraapias.

Puudub naha tuberkuloosi üldtunnustatud klassifikatsioon. Infektsioonide leviku ja tuberkuloosihaiguse leviku andmete põhjal jagasid teadlased haiguse perioodi arvestades immuunsuse ja allergiate seisundi naha tuberkuloosi mitmesugused ilmingud kahte rühma:

1. naha tuberkuloos, mis on välja kujunenud varem mitteinfektsiooniga inimestel, sealhulgas esmane haigus. Esmane kompleks, primaarne mõju BCG vaktsineerimissaidil, miliiirne tuberkuloos, koliktaatne tuberkuloos (primaarne hematogeenne scrofuloderma) ja
2. luupus, mis töötati välja eelnevalt nakatatud isikutel, eelistatavalt sisaldab kohalikku vorme nagu luupus, garantiieeskirjad tuberkuloos, skrofulodermu, haavandiline periorifitsialny tuberkuloos, levitatud valdavalt - papulonekrotichesky tuberkuloos, skrofuloosne lihhen, erüteem tihendatud miliary levitatakse luupus.

Praegu on olemas 4 tüüpi mükobaktereid: inimese, veise, lindude ja külmaverelised. Inim- ja veiste tüübid on inimestele patogeensed. Tuberkuloosi mõjutavad mehed ja naised võrdses vahekorras. Kuid mehed haigetavad reeglina karti ja naisi - tuberkuloosi luupuse vormidega. Tervislik nahk on mükobakterite elu ebasoodne keskkond. Areng luupuse tavaliselt kaasa: hormooni talitlushäirete või vaegtalitluse beriberi, närvisüsteemi haigused, metaboolne häire (vee ja mineraalsete), kehv sotsiaalsete tingimuste ja nakkushaigused. Tuberkuloos kordub talvel ja sügisel. Raskendused esinevad sagedamini tuberkuloosse erütematoosse luupuse ja Bazini põdevatel patsientidel, harvemini papulonekrootilise tuberkuloosi põdevatel patsientidel.

Kõik ülaltoodud tegurid vähendavad immuunsüsteemi ja vastuvõtlikkust mükobakterite tuberkuloosile. Naha tuberkuloos on kõige tavalisem oportunistlik infektsioon HIV-infektsiooniga patsientidel, eriti arengumaades. Infektsioon toimub endoekogeenselt ja autoinokulatsiooni teel.

Sõltuvalt nakatumise viisist on naha tuberkuloos klassifitseeritud järgmiselt:

Eksogeensed infektsioonid:

• Primaarne nahavähk (tuberkuloosi šancer) areneb vaktsineerimata ja nakatunud tuberkuloosihaiguste patogeeni sissetoomise kohas;
• Naha kardiaalne tuberkuloos areneb haigestunud või tuberkuloosi põdevate inimeste patogeeni kohas.

Endogeenne infektsioon:

• tuberkuloosi luupus (lupiidi tuberkuloos);
• scrofuloderma (sekundaarne scrofuloderma);
• nahakaudne tuberkuloos (primaarne scrofuloderma);
• naha miliarne tuberkuloos;
• Naha ja limaskesta haavandiline tuberkuloos (tuberkuloos Yarischa-Chiari).

Mõnikord pärast BCG vaktsineerimist areneb naha tuberkuloos ja seda nimetatakse pärast vaktsineerimist.

[6], [7]

Naha tuberkuloosi histopatoloogia

Protsess lokaliseerub dermi ülemises osas, kuid võib levida nahaalusesse koesse. Seda esindab epiteelirakkude granuloom koos Langhansi hiiglaslike rakkudega, mis on ümbritsetud lümfotsüütilise võlliga. Paranemise piirkondades esineb fibroos.

Naha tuberkuloosi histogenees

Peamisteks teguriteks arengut mõjutavate patoloogilise protsessi on massiivsed infektsiooni ja virulentsuse bakterite immuunreaktsioon. Tuberkuloosi põletiku peetakse klassikaline näide immuunsüsteemi põhinev põletik. T-rakud konkreetselt tundlikul mükobakteriaalse antigeenide peetakse keskse ilming organismi vastupanu patogeeni infektsioon. Roll humoraalse immuunsuse arengus vastupanu tuberkuloosi on endiselt ebaselge rolli autoimmuunsete reaktsioonide. On tõendeid, et oluline on allergiline komponent tekkimist hajutatud vormid naha tuberkuloosi. Kõige uuritud seda haigust rakumehhanismid immuunsuse, eriti T-süsteemi immuunsus. M.P., Elshanskaja ja V.V. Erohina (1984), algstaadiumis eksperimentaalsete tuberkuloosi esineda harknääre sõltuva paisumise tsoonide põrn ja lümfisõlmed tingitud infiltratsiooni lümfotsüüdid ja blasttransformatsiooni arengu tugevdatud migratsiooni harknääre lümfotsüüdid ja E.G.Isaeva N.A.Lapteva (19S4) täheldati arendusprotsessi tuberkuloosi faasivahetuste aktiivsuse erinevad alampopulatsioonidele T-rakke. Seega mööduv stimulatsioon T-abistaja rakud algstaadiumis haiguse asendati kogunemine T-supressorid perioodil üldistus protsessi. Mugav funktsioon T-süsteemi Immuunsuse on omavahel tihedalt seotud ja kõige iseloomulikum tuberkuloosi HRT ja granulomatoossete reaktsiooni, mis arendab tingimustes pikaajalise püsivuse mikooaktery makrofagotsitah.

Tuberkuloosi granuloomide koosneb valdavalt epithelioid rakud, mis on ühed hiidrakke Pirogov-Langhans, hoiustatud mononukleaarrakkude sisaldas lüsosomaalsed ensüümid seejärel arenemas makrofaagid. Viimases faagosoomides avastati elektronmikroskoobi uuringus mükobakterid. Tuberkuloosi granuloomi keskel on sageli kaseiinkroos, mis on ka hilist tüüpi ülitundlikkus. Tuleb märkida, et tuberkuloosiprotsessi arengu kõikides etappides ei täheldata granuleerivat põletikku, mitte kõiki nahavähi tuberkuloosi kliinilisi vorme. Nii on tuberkuloosse luupuse puhul kõige tüüpilisem tuberkuloosi infiltreerumine. Teistes vormides on granulomatoosstruktuurid tavaliselt kombineeritud mittespetsiifilise põletikulise infiltratsiooniga.

Varases faasis põletikulise reaktsiooni nahas kohas sisseviimine mittespetsiifilised mükobakterite kõige ilmekam muutmise nähtusi eritis ja infiltraadid ülekaalus neutrofiilide lümfotsüütide paar.

Polümorfism kliiniliste ja histoloogilise ilminguid lupus sõltub suuresti üldseisundi organismi, eriti selle immuunsust, patsientide vanusest, olemasolu või puudumist infektsiooni kolded teistes organites ja süsteemides, naha omadused, peamiselt Mikrotsirkulatoorsed häireid. Ei ole välistatud, et iga nahatundurse moodustumist saab kontrollida geneetiliste teguritega, mis võivad tuberkuloosi eelsoodumuse vastu võitlemisega kaasa tuua selle arengut teatud piirkonnas, näiteks nahas.

Naha tuberkuloosi klassifikatsioon

Kõik arvukad haigusvormid on jagatud kahte selgelt määratletud rühma.

• Tõeline nahaturbeloos, mida nimetatakse ka lokaliseerituks, tõeliseks, bakteriaalseks või granulomatoosiks.
• Nahakahjustused tulenevad allergiline ( "paraspetsificheskogo" AI Strukov) immuunpõletiku, peamiselt näol allergiline vaskuliit, mida nimetatakse levitatakse, tuberkuloosi ja naha hyperergic klassifitseerida J. Darieri kui "paratuberculosis'st".

Valdav enamus (üle 70%) nahavähi haigestumusest kuulub 1. Rühma; Tuleb märkida, et naha lihheniline tuberkuloos (liblikas scrofulosorum) omab vahepealset positsiooni ja paigutatakse tihti tuberkuloosirühma.

Teises grupis sisalduvad haigused on hästi tuntud allergiline vaskuliit, millel puuduvad eripärad. Nende vormide patomorfoloogiline ja kliiniline pilt erineb teatud unikaalsuses ja koos mittespetsiifilise iseloomuga muutustega võib histoloogiliselt avastada ka tuberkuloosseid tuberkuleid.

Ebapiisavalt uuritud miliary levitatud näo luupus (lupus miliaris disseminaatits) on üksteisest erinev. 1. Klassi lähedal, kuid mõned autorid omistasid sellele 2. Grupile. Samuti esinevad nahahaigused, mille tuberkuloosne etioloogia ei ole tõestatud. See on äge või krooniline sõlmeline erüteem, sõlmeline vaskuliit, granuloomide rõngasgranuloomi, rozatseopodobny tuberkuloosi Lewandowski ja mitmed allergiline vaskuliit seostatakse TB infektsiooni kaudselt.

Kodumaise kirjanduse mugavuse prakgicheskih arstid luupus on klassifitseeritud järgmiselt: lokaliseeritud vormid (luupus, kollikvativny, Süüdlane, haavandiline MILIAARTUBERKULOOS), levitada vormid (papulonekrotichesky, indurativny, lihhenoidne).

[8], [9], [10], [11], [12]

Primaarne nahavähk

Sünonüümid: tuberkuloosne šancer; esmane tuberkuloosne haigus. Enamasti on lapsed haiged. Tavaliselt kohas viiruse sissetoomise 2-4 nädala jooksul pärast nakatumist ilmub asümptomaatiline punakaspruun papule plotnovata kooskõla muutub valutu pealiskaudne haavand, mis mõnedel patsientidel shankriformny vormis (tuberkuloossete chancre). 2 ... 4 nädala pärast ilmneb lümfangiit ja lümfadeniit. Mõne kuu pärast on esmaseks keskenduseks armistumise arenemine, kuid levinud vormide väljatöötamisel võib protsessi üldistada.

Patomorfoloogia

Protsessi varases staadiumis on muutused mittespetsiifilised, mida iseloomustab koe hävimine, mille käigus leitakse mitmesuguseid mükobaktereid infiltreerimise teel neutrofiilsete granulotsüütidega. Hiljem domineerivad infiltraati monotsüüdid ja makrofaagid, siis ilmuvad epiteeliidrakud, nende hulgas on Pirogovi-Langhansi hiiglaslikud rakud. Epitelloidirakkude arv suureneb ja mükobakterid vähenevad, mõne aja pärast tekib fookust ja armide tekke fibroplastiline muundumine.

Naha tuberkuloos äge miliariline levib

Väga harv vorm, ilmneb hematogeense leviku tagajärjel levinud tuberkuloosi taustal. Iseloomustab välimus nahal pagasiruumi ja jäsemete sümmeetriline väike punakaspruun või sinakas makulopapuloosne lööve, mädavilliline vesikulaarhaiguse, hemorraagiline elemente, mõnikord - sõlmeline koosseise, sealhulgas alajäseme.

Patomorfoloogia

Papu keskne osa on mikroabsessioon, mis sisaldab neutrofiilseid granulotsüüte, nekrootilisi rakujääke ja suurt arvu mükobakteri tuberkuloosi, mida ümbritseb makrofaagide tsoon. Kergesti voolava vormiga histoloogiline muster on sarnane ülalkirjeldatud meetodiga, kuid kahjustuses mikobaktereid peaaegu ei leitud.

Tuberkuloosne luupus (lupus vulgaris)

See on üks levinumaid nahavähkli vorme. Haigus algab sageli koolieas ja naistel. Iseloomustab välimust mitmel konkreetsel pehmete kuplid (lyupom) lamades pärisnahka, roosa värv selged piirid läbimõõduga 2-3 mm. Elemendid on sageli lokaliseeritud näol (nina, ülahuule, kõrvad), kuid võib esineda ka muudes valdkondades. Lyupomy kipuvad perifeerse kasvu moodustav tahket kahjustustes (tasapinnaline kuju). Kui diascopy (vajutades slaidi), muutub värvus kollakas Tuberkkeli (nähtus "õuna kapslites"), ning surve kühm Mahakas sondiga, et tuvastada äärmiselt pehme ja seda on lihtne kukkumised, jättes auk küngas ( "sond" või sümptomi Pospelov). Lyupoma saab lahendada kas maa, kui muhke puutuvad fibroosi hävinemise kollageeni ja elastne kiud ja moodustamise armi atroofia korral sarnastest kortsunud paberiga või tegevuse erinevate vigastuste kühmude võib haavandeid (peptiline kujul), et moodustada pinna pehme sakilised servad ja kergesti veritsusnähud. Kliinilises praktikas on kasvajalik, verrukoosne, mutiliruyuschaya ja muud luupus. Mõnedel patsientidel, mõjutab see limaskestade ninaõõne, kõvade ja pehmete suulae, huulte ja igemete. Vulgaarne lupus jookseb krooniline pikaldane, halvenemisega külmas ja võib olla keeruline areng lyupuskartsinomy.

Naha kollektiivne tuberkuloos (scrofuloderma)

See esineb inimestel, eriti laste seas, kes põevad subkutaansete lümfisõlmede tuberkuloosi, millest mükobakterid viiakse nahasse. In submandibulaarset piirkonnas, kusjuures kael, jäsemete ilmuvad tihe maloboleznennye lamades sügavas nahakihtidesse ja kiiresti suurendada mahuühikutes, ulatudes 3-5 cm läbimõõduga ja tihedalt keevitatud sobivate kangad. Nõlv sõlmede kohal muutub sinakaks. Siis keskosas elemendid on pehmenenud ja moodustunud sügav pehme peaaegu valutu haavandid, mis ühendavad lõigud fistul, millest sisu vabaneb määrimine nad koos surnud kudedes. Kõhulahtistel on denuded servad, loid terad. Pärast haavandite tervendamist esineb väga iseloomulikke "rebenenud", "sillakujulisi" ebakorrapärase kujuga sarre.

Sekundaarne scrofuloderma

Vastupidiselt hematogeensele koltsiatiivsele tuberkuloosile ilmneb uuesti tuberkuloosist või muudest tuberkuloosivähi vormidest mõjutatud lümfisõlmedest uuesti scrofuloderma. See on sagedamini lastel. Noodid asuvad sügaval, lümfisõlmede lokalisatsiooni kohtades, enamasti emakakaelaval, või osteoartikulaarse tuberkuloosiga fistul. Kui need avanevad, tekivad sügavad haavandid, pärast mille paranemist jäävad sillatud, sillatud, fringed armid. Armidel tekivad sageli tuberkuloosid, võib näha verrukoznye (seenhaigused) fooki.

Primaarse ja sekundaarse skrofulodermi patomorfoloogia on sarnane. Ülemises piirkondades pärisnahka soodsalt mittespetsiifilised muutused (nekrobioos taskud on ümbritsetud ühetuumalised infiltraat) sügavamates osade ja nahaaluskoes struktuuri tuberkuloilnye tähistatud kompleksne nekroos ja põletikuliste infiltratsiooni oluliselt. Mükobakterid on tavaliselt levinud piirkonna pinnapealsetes asukohtades.

Naha kartsine tuberkuloos

Sageli juhtub siis, kui eksogeenne infektsioon satub nahale ja on leitud patoloogide tööpäeva tapamajades, veterinaarid kontaktis TB patsientide loomad. Kliiniliselt algab välimus väikeste valutu hallikas punane verrukoosne elemendid ümbritsetud kitsa velje põletikuliste, ümarad, ovaalsed kuju või polütsüklilised kaetud õhukese kaalud. Vähehaaval suurenevad ja ühendada nad moodustavad pideva garantiieeskirjad, mõnikord papillomatous kahjustuse, selgelt piiritletud, ebakorrapäraste polütsüklilised visandatakse pruunikaspunastes värvi sarvestunud kihti, mis on ümbritsetud halo sinakas-punane erüteem. Kui fookuse asemel taandub, moodustub arm. Harvad variandid on keloid-like, sklerotilised, vegetatiivsed, sarnased kardiaalse tuberkuloosse luupusega. Sõrmed, tagasi ja palm käed, tallad valutu sõlmed ilmub (või muhke) roosakas-punakad või sinakad värvi sinakas Armillaria ümbritsetud kitsa velje põletikuline. Keskosas on kibuvitsad massiivsed kärpkonnad.

Patomorfoloogia

Väljendatud aksantoos, hüperkeratoos ja papillomatoos. Epidermise all - äge põletikuline infiltratsioon, mis koosneb neutrofiilsetest granulotsüütidest ja lümfotsüütidest, on märgitud absiidid emaskesta ülemistel osadel ja epidermise sees. Dermi keskosas on tuberkuloidsed struktuurid, mille keskel on väike kaseoseerikas. Mükobakterid on palju suuremad kui tuberkuloosilupus, neid saab hõlpsasti leida Tsilya-Nielseni meetodil värvitud lõigetes.

Soolhaavandite tuberkuloos

Tekib nõrgestatud patsiente, kellel on kopsude, soolte ja muude organite aktiivne tuberkuloos. Autoinokulatsiooni tulemusena uriini, väljaheitega, rögaga, mis sisaldab suurt hulka mükobaktereid, esinevad nahakahjustused. Tavaline lokaliseerimine on looduslike avade (suu, nina, päraku) ja ümbritseva naha limaskestad. Seal on väikesed kollakaspunast konarusi mis kiiresti haavandeid, liita üksteisega, moodustades kergesti valusad pindmise verejooksu haavandeid korrapäratu alt ning väikseima abstsessid ( "teravilja Liverrellä").

Naha papulonekrootiline naha tuberkuloos

See esineb sagedamini naistel. Iseloomustab levitada pehme ümar poolkerakujuline papules (täpsemalt tubercles) Alates suurusest Älykääpiö herne, pruunikas-punakaks või sinakaks-punane värv. Elemendid on valutumad, tihe konsistentsiga, siledad või kergelt kihilised pinnad. Neid lokaliseeritakse puudulikult jalgade, puusade, tuharate, ülemiste jäsemete ekstensiivpindade, peamiselt liigespiirkonnas.

Elementide keskosas moodustub nekrootiline koor, pärast mida jäävad "tembeldamise" armid.

Naha tuberkuloos induratiivne (erüteem induktiivne Bazena)

Veel levinumad on noored naised. Jalad, puusad, reie, kõhu ilmuvad paks, keevitatud naha maloboleznennye sõlmede 1-3 cm läbimõõduga. Alguses naha üle sõlmed ei muutunud, siis muutub punakas värv sinakas varjund. Aja jooksul lekib ala ja tema koht jääb sügavkülmutatud pruunikaks rütmihäireteks. Mõnedel patsientidel on täheldatud sõlmede haavandeid ja moodustuvad valulikud madalad haavandid, mis erinevad torpidest.

Tuberkuloosi lichenoid (samblikpõletik)

See esineb siseorganite tuberkuloosiga patsientidel. Monsteri nahal esineb jäsemeid ja nägu vähem pehme konsistentsiga, kollakaspruuni värvi või normaalse naha värvusega. Nad kipuvad rühmitama, kaovad ilma jäljeta. Mõnikord on elemendi keskel täheldatud skaalasid. Sellise tuberkuloosi vormis esinevad korterpaberid sarnanevad punasele tasapinnalisele samblikule. Kliiniliselt asümptomaatiline kujul lihhenoidne, folliikulite lööbe või perifollikulaarses sageli sarvestumus soomused pinnal, kollakaspruun või kahvatud punakas-roosa värv. Kui koostis ja elementide tihedus asetsevad, võivad tekkida suured ovaalsed või rõngakujulised kahjustused. Regresseerides jätavad tuberkleed pindmised armid.

Patomorfoloogia

Dermis eksponeerida peamiselt epithelioid raku granuloomide mis asuvad peamiselt perifollikulaarses tavaliselt ilma juustjas nekroos kesklinnas ja nõrk lümfotsüüdi reaktsiooni ümber.

Lupus tuberkuloos (syn. Naha tuberkuloos on lupiid)

Seedetrakt siseneb naha lümfhematogeenselt teistest tuberkuloosivastastest kehavigastustest. Peamine element on tuberkuloos (lupom). Iseloomulik on pehme konsistentsiga rõhutundlik tuvastatava sondi mis lõhub jms kõvik sattumise see ( "sond sümptom"). Diaskoopia korral muutub luupuse värvus kollakaspruuniks ("õunupulber" fenomen). Kõige tavalisem vorm on lobus luupus. Põranda- pind on tavaliselt lühikesed, kuid võib olla garantiieeskirjad kasvajate meenutav verrukoosne lupus väljendunud ginsrkeratoz meenutav naha sarvest. Sageli esineb haavandeid. Kalduvus levida üle pinna ilmuvad uued elemendid. Serpiginiruyuschie lõõmutusahjud ja sügav -. Hävitamine nahaaluse rasva kõhre nina, kõrvad, hülgamise Varbalülid jne komplikatsioon lupus võib olla lupus kartsinoom. Regresseerunud fooki asetuses on pindmine arm, mille tsoonis, nagu ka ümbruses, on iseloomulik uute lupade välimus. Haruldased luupuse erütematoosid on kasvajad, verruisilised, varajane infiltratsiooniline, erütematoosne, sarkoidne.

Patomorfoloogia

Dermis esineb kõige sagedamini tuberkuloossete tuberkuliikide ja tuberkuloidi infiltraatide vormis muutusi. Tuberkuloosilised tuhartikud koosnevad mitmesuguse nekroosiga epiteelirakkude hulgast, mis on ümbritsetud mononukleaarset raku võlli. Reeglina on epiteeliidide elementide seas erinev arv hiiglaslikke rakke nagu Pirogov-Langhanea. Tuberkuloidi infiltreerimine on dermaatide difuusne infiltratsioon mononukleaarsetes rakkudes. Mille hulgas on erineva suurusega epiteelirakud. Mõnikord levib infiltreer sünnijärgsete naha ja nahaaluse rasvakihi all. Samal ajal täheldatakse nahaaluste lisandite hävitamist ja nekroosi epiteeliidi tuberkuloosides. Mõnel juhul, eriti haavandumisest. Dermis domineerib mittespetsiifiline põletikuline infiltraat, tuberkuloidsed granuloomid on vähem levinud. Epidermise muutused on sekundaarsed, selle atroofia ja hävimine, akantoos, hüperkeratoos ja mõnikord parakeratoos. Haavandiliste kahjustuste servadel on võimalik pseudoepiteliaalne hüperplaasia, vähi areng. Sellise tuberkuloosi vormis kahjustustega mükobakteri on väga väike, nad ei ole alati viilude sees nähtavad. Isegi nakatunud meriseadades ei arene tuberkuloos alati alati.

Tuberkuloosne luupus peaks eristuma haigustest, mille korral avastatakse nahas tuberkuloosi struktuure (süüfilis, leepra, seenhaigused). Selle haiguse kõige keerulisemaks eristamiseks sarvkoos on absoluutsete histoloogiliste kriteeriumide puudumine. Tuleb meeles pidada, et sarkoidoosil paiknevad granuloomid dermi paksuses ja eralduvad epidermist muutmata kollageenribaga. Sarkoidoosist koosnevad granulaamid peamiselt epiteelirakkudest, peaaegu ei ole lümfoidseid elemente, ja nekroos on äärmiselt haruldane.

Naha ja limaskestade tuberkuloos haavandiline periapine

Harva eksogeenselt esinevast tuberkuloosi limaskestade ja külgneb neist naha tõttu massiivne infektsiooni autoinoculation progresseeruva eksudatiivsete tuberkuloosi siseorganite (kopsud, seedetrakt, Kuseelundkonna). Mehed sagedamini haiged. Limaskestadel ümber avauste, vähemalt tegutsevad haavad avastada kattuvad miliary mügarikud kiiresti lagunevate moodustamaks väiksemad pinda, kuid järsult valulikud haavandid, ebatasase teraline alt, mida ümbritsevad põletikuline velg. Kõhulahtisus võib sulanduda.

Patomorfoloogia

Haavandile on leitud mittespetsiifiline põletikuline infiltratsioon, milles esineb neutrofiilseid granulotsüüte. Deerma sügavamates osades tuvastatakse enamasti tuberkuloidsed granuloomid, tavaliselt tsentraalse nekroosiga.

Naha tuberkuloos on papulonekrootiline (folliklis, aknitis Barthelemy)

Selle haiguse südameks on allergiline vaskuliit, mis tekib mükobakterite tuberkuloosi sensibiliseerimise või nende elutähtsa toime tõttu. See tuberkuloosi vorm esineb noorukitel ja noortel, sagedamini naistel. Vigastused paiknevad peamiselt jäsemete ja tuharate ekstensiivpindade nahal. Enamiku elementide keskosas areneb nekroos, moodustades kraater-sarnast haavu, mis on kaetud tihedalt sobiva kooriga, mida ümbritseb kergelt väljaulatuv serv. Pärast tervenemist jäävad iseloomulikud omadused, nagu tembeldatud armid, mida tihti ümbritseb kitsas pigmenteeruv velg. Lööbe iseloomulik polümorfism, mis on tingitud papulade olemasolust erinevates arenguetappides.

Patomorfoloogia

Keskel koldesse - epidermaalse nekroos osa ja ülemise pärisnahk ümbritseb tsooni mittespetsiifilise põletikulise infiltraadi äärealadel, millel tüüpiline tuberkuloidsete struktuuri väljendatakse juustjas nekroos. Vaskulaarsed muutused on täheldatud nende seinte paksenemise ja põletikuelementide infiltratsiooni näol, st areneb vaskuliit, mis tõenäoliselt põhjustab nekroosi.

Kondenseeritud naha tuberkuloos (kondenseerunud erüteem Bazena)

See vorm põhineb dermo-hüpodermilisest allergilisest vaskuliidist, mis on põhjustatud suurenenud tundlikkusest mükobakterite tuberkuloosile, mis satub nahasse enamasti hematogeenselt. See areneb peamiselt tütarlastel ja noortel naistel, kellel esineb perifeerse vereringe halvenemine ja suguelundite hüpofunktsioon. Kliiniliselt iseloomustab peamiselt sääre hiire sääremarja sümmeetriline, sügaval paiknevate, testovatoy paar sõlmed või tiheda elastne konsistents, mille läbimõõt on 1-5 cm. Lümfangiiti täheldatakse sageli, seostatakse kahjustused. Pärast sõlmede taandumist jääb pigmentatsioon ja atroofia tänavatemperatuur. Ligikaudu 30% juhtudest on haavandid. Pärast paranemist jäävad endiselt perifeerset ümbrust hüperpigmentatsiooniga tõmmatud armid.

Patomorfoloogia

Värsketes elementides on muutused piiratud nahaaluse rasvakihiga, kuigi infiltraat võib paikneda dermis. Iseloomulik infiltraadi granulomatoos struktuur, veresoonte muutused ja nekroosi fookused. Mõnikord võib infiltraat olla mittespetsiifiline, kuid põletikuliste elementide seas näete väikseid tuberkuloosi tüüpi fookusi. Väikeste arterite ja veenide trombovaskuliidi kujul on anesteesiat märkimisväärselt muutunud muutused, mis sageli põhjustab nekroosi. Diferentseerunud sõlmeta erüteem, mis on tingitud massiivsest infiltreerimisest ja kasee nikroosi fookustest, mida ei esine koos nodootilise erüteemiga.

Näohooldussurve levib

Haruldane tuberkuloos on ilmselt papulonekrootilise nahavähkli lokaliseeritud versioon. Iseloomustab kohalolekut pärna isoleeritud kena paar papules kollakas-punakas või punakas-pruuni värvi, poolkerakujulise pustulopolobnym keskus, pehme konsistentsiga, andes diascopy nähtus "õun tarretis". Lööve, tavaliselt pealiskaudne. Elementide arengut erinevatel etappidel areneb polümorfism. Pärast regressiooni jäetakse armid maha.

Patomorfoloogia

Dermi pindmistel kihtidel on tüüpilised tuberkuloidsed granuloomi struktuurid, millel on keskus nekroos.

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi tuberkuloosse süüfilise, nahavähi, leishmaniaosiga, sügavate mükoosidega, naha angiitiga.

Naha tuberkuloosi ravi

Nad teostavad kompleksset ravi, kasutades tuberkuloosseid aineid, immuunsuse suurendamiseks mõeldud ravimeid, ainevahetushäirete normaliseerimist. Terapeutilises efektis olevad tuberkuloosivastased ravimid on jaotatud järgmistesse rühmadesse:

1. kõige tõhusamad ravimid: isoniasiid, rifampitsiin;
2. Keskmine tõhususe preparaadid: etambutool, streptomütsiini, protionamiid (etioonamiidiga), piraziiamid, kanamitsa, florimitsin (viomütsiin);
3. mõõduka aktiivsuse preparaadid: PASK, thibon (tioatsetasoon).

Eriti tõhus samaaegselt antituberculosis narkootikume kohaldamise vitamiine (eriti B), antioksüdant (a-tokoferool, naatriumtiosulfaadi, BHT), immunomodulaatorid (immunomoduline naatriumi nukleinat, timalin), anaboolsed steroidid, füsioteraapiat tegevused (UV-kiirgusega suberythermal annustes elektroforees ) ja terapeutiline toitumine.