Allergiline nohu: ülevaade teabest

Allergiline riniit on allergeenidest põhjustatud haigus, mida iseloomustab IgE-sõltuv nina limaskesta põletik. See avaldub klassikalisest kolmemõõtmelistest sümptomitest: rinorröa, aevastamine, nina hingamine (sageli ka lõhnatu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Allergilise riniidi epidemioloogia

Praegu on allergiliste haiguste esinemissagedus suur. Statistiliste aruannete kohaselt kannatavad kõrgelt arenenud tööstusega piirkondades elavate linna- ja maapiirkondade elanikud kuni 25% -l allergiatest ja ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades on need näitajad 30% või rohkem.

Vastavalt WHO prognoosib, et XXI sajandi allergiliste haiguste hõivata teine koht, kaotades vaid levimuse kohta vaimuhaigus, Pange tähele, kaalumine praeguse allergia polisensibilizatsii arengut, sagedased seoses erinevate nakkuste tüsistuste taustal immunoloogilised häired.

Hingamiselundite haigused üldise esinemissageduse struktuuris järjest teist korda pärast südame-veresoonkonna patoloogiat, moodustades ligikaudu 19%. See kõik kohustab meid igapäevases kliinilises praktikas pöörama erilist tähelepanu nina ja paranasaalide nina allergilisele patoloogiale.

Allergiline riniit on ülemaailmne terviseprobleem. Selle meditsiini kogukonna tähelepanelikkus selles küsimuses on tingitud tervisest nii meditsiinilisest kui ka sotsiaalsest aspektist:

• allergilise riniidi esinemissagedus on üldises populatsioonis 10-25%;
• jälgida püsivat tendentsi suurendada allergilise riniidi esinemissagedust;
• tõestatud on haiguse mõju bronhiaalastma arengule, arutatakse "ühe hingamisteede, ühe haiguse" mõistet;
• allergiline riniit vähendab patsientide sotsiaalset aktiivsust, mõjutab täiskasvanute toimet ja laste kooliharidust;
• põhjustab haigus märkimisväärseid rahalisi kulusid. Euroopas ravimise otsesed kulud on vähemalt 1,5 miljardit eurot aastas.

Seoses sellega on soovitav kehtestada kaasaegsed ja efektiivsed režiimid allergilise riniidi raviks, mis on kooskõlas tõenduspõhise meditsiini põhimõtetega, samuti ühtsed ennetus- ja diagnoosimisnõuded.

[7], [8], [9], [10]

Allergilise riniidi põhjused

Allergilise riniidi tekkimise lähtetegurid on peamiselt õhu allergeenid. Kõige tavalisemad "kodus" allergeenid: maja tolmulestade sekretsioonid, sülg ja loomaliha, putukad ja taimset päritolu allergeenid. Peamised "välised" allergeenid hõlmavad õietolmu taimedest ja hallitusest.

Samuti on olemas professionaalne allergiline riniit, millega enamasti kaasneb alumiste hingamisteede kahjustus ja mis on töötervishoiuarstide pädevuses.

Allergiline riniit - põhjused ja patogenees

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Allergilise riniidi sümptomid

Protsessi tõsiduse asjakohaseks hindamiseks on väga tähtis ravimi meetodi õige valik ja haiguse kulgu täpne proteesimine, kaebuste uurimine ja anamnees. Iga patsiendi jaoks on vaja täpselt määratleda allergilise riniidi vorm (vahelduv või püsiv). Peamised kaebused patsientidele: nina väljaheide, ninakinnisus ja aevastamine. DDL diagnoosimine nõuab kahte või enamat sümptomit, mis püsivad vähemalt 1 tund päevas pikka aega.

Allergiline riniit - sümptomid

Allergilise riniidi klassifikatsioon

Alles hiljuti tuvastati kaks peamist allergilise riniidi vormi: hooajaline, mis on põhjustatud sensibiliseerumisest taimede õietolmu allergeenidele ja aastaringselt reageerima leibkonna allergeenidele.

2001. Aastal vaatas selle klassifikatsiooni läbi WHO eksperdid. Uus klassifikatsioon võtab arvesse patsiendi elukvaliteedi sümptomeid ja näitajaid. Selle klassifikatsiooni järgi eristub vahelduv ja püsiv allergiline riniit sümptomite säilitamise kestuse põhjal,

[19], [20], [21],

Vahelduv allergiline riniit

Sümptomite kestus on vähem kui 4 päeva nädalas või vähem kui 4 nädalat aastas. Haiguse käik on lihtne. Samal ajal ei ole uni häiritud, patsient säilitab normaalse igapäevase aktiivsuse, võib ta spordi jaoks minna. Nende kutsealane tegevus koolis ei kannata. Valusaid sümptomeid pole.

Püsiv allergiline riniit

Sümptomite kestus on rohkem kui 4 päeva nädalas või rohkem kui 4 nädalat aastas. Haiguse kulg on keskmise raskusega või raske. Iseloomulik on vähemalt ühe järgneva sümptomi olemasolu: unehäired, igapäevase tegevuse häired, võimetus harjutada, tavaliselt puhata, kutsetegevuse või kooli katkestamine, valulike sümptomite ilmnemine,

Allergilise nohu diagnoosimine

Allergilise riniidi diagnoosimine koosneb kliiniliste ja laboratoorsete uurimismeetodite kompleksist, on oluline hoolikalt koguda kaebuste ajalugu, analüüsi, kohalikke ja üldisi uurimismeetodeid.

Uurimisel ninaõõne temperatuuril rinoskopii ja vovmozhnosti kasutades endoskoobi määratakse iseloomulikud muutused: limaskesta turse turbinates erineva raskusega, kahvatumine limaskesta, mõnikord sinaka varjundiga või vesine vahu heakskiidu. Nasaalsete kanalite voolamise teostuses tuvastatakse eksudaat. Exudate, reeglina, seroosne. Sellistel juhtudel diagnoositakse patsiendil allergiline rinosinutsiit. Mõnikord tuvastatakse polüpasiakasvatuse kasvu, peamiselt nasaalse läbipääsu keskel. Sageli on võimalik eristada keskmise ninaakesta polüpoidi hüperplaasiat.

Allergiline nohu - diagnoosimine

[22], [23], [24], [25]

Allergilise riniidi ravi

Allergilise riniidi ravi hõlmab allergeeni spetsiifilist immunoteraapiat ja farmakoteraapiat.

Allergi-spetsiifiline immunoteraapia on ravi allergeeni suurenevate annustega, mida sagedamini süstitakse subkutaanselt (vähem sageli intranasaalselt või sublinguaalselt). Subkutaanse immuunteraapia efektiivsuse ja ohutuse andmed on vastuolulised. Arvatakse, et immunoteraapia on kõige efektiivsem lastel ja noorukitel, kellel on monovalentne ülitundlikkus ja kerge haigusjuht.

Allergiline riniit - ravi ja ennetamine

Allergilise riniidi ennetamine

Allergilise riniidi ennetamise peamine meetod on allergeeniga kokkupuutumise kõrvaldamine pärast viimast identifitseerimist. Tuleb meeles pidada, et mõju erinevate meetmetega kõrvaldada allergeenid keskkonda, on täielikult avaldub ainult paar kuud, aga sageli täielik väljajätmine kontakti allergeeniga on võimatu, sest enamik patsiente paljastada polüvalentse ülitundlikkust. Sellest hoolimata hõlbustab isegi osaline rakendamine allergeenidega kokkupuutumise vältimiseks oluliselt haiguse kulgu ja võimaldab vähendada ravimite annust või vähendada farmakoteraapia intensiivsust.

Prognoos

Prognoos on soodne. Uute ravimite kasutamisel sobiva diagnoosimise ja kombineeritud raviga allergilise riniidi korral on võimalik oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

[26]