Äge periostiit

Akuutne põletikuline vorm koos lokaliseerumisega periostetis on äge periostiit.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on ägeda periostiidi, μB 10, K10.2 märgistusel - põletikuline lõualuuhaigus või K10.9 - lõualuu haigus, täpsustamata.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ägeda periostiidi põhjused

Põletikulist reaktsiooni võib põhjustada streptokokiline, stafülokokiline või muu bakteriaalne infektsioon.

Faktorid, mis provotseerivad patoloogia esilekerkimist, on üsna palju. Mõnikord ilmneb periostiit juba olemasoleva põletiku, nt periodontiidi, tagajärjel. Lisaks haigus võib esineda vale hammaste ja keerukust, põletiku teket lõikumata hammaste juures vigu ravi, liigne traumatization ja nakatunud hammaste. Sageli ühendab hamba eemaldamisel nakkushaige, takistamata ebapiisavalt töödeldud haavale.

Tavaliselt moodustub haigus hambajuurest, mis ulatub ümbritsevatesse kudedesse, mis tavaliselt asub allapoole põletiku fookust. Periostiidi progresseerumist soodustavad stressist tingitud olukorrad, vähenenud immuunsus, pikaajaline kokkupuude külmaga kehal.

[6],

Äge periostiidi sümptomid

Periostee patoloogia arengu esimestel etappidel võib täheldada paistetust, vere kiirust ja kudede kihistumist. Seejärel tekib põletikuline protsess, ilmuvad lokaliseeritud õõnsused, täidetud vedelate ainetega. Kui sel ajal ei alusta ravi, võib 5-6 päeva pärast tekkida abstsessi spontaanne lõikamine suuõõnde.

Milliseid kaebusi võivad patsiendid esineda periostiidi ägedas vormis?

• Tõsine talumatu valu otse kahjustatud hamba või hamba väljavõtmise piirkonnas (auk). Valud mitte ainult ei kao, vaid muutuvad tugevamaks, andes ajalisele osale, kõrvad, põsed. 2-3 päeva möödudes valulikkus valutab järk-järgult, mürgistuse sümptomid tulevad nende asendamiseks.
• Üldine joobeseisund, millega kaasneb halb enesetunne, väsimus, palavik, peavalu. Hallakujulise varjundiga naha kaaned võivad südame löögisageduse suurenemist.
• Näoala ja suuõõne põletiku külje turse, näo kontuuride rikkumine, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Selle perioodi üldine vereanalüüs võib viidata põletikunähtudele: esineb leukotsütoos ja kiirenenud ESR.

Äge põrnne periostiit

Kui seroosne protsess areneb takistamatult, läheb see pankrotti - moodustub lõualuu akuutne pankrotiosne periostiit. Põletik väljavool kogutakse perioste all, moodustuvad alatoidus olevad abstsessid. Mõjutatud periosteum lihtsalt sureb ja limaskestade kudedes levib pankrease sisikond.

Sellist tüsistust iseloomustab tugev, tihti pehmendav valulikkus, ja sooja kompressi kasutamine põhjustab valu ja külma kasutamine leevendab ebameeldivaid tundeid.

Akumuleeritud vooderdise järkjärguline suurenemine põhjustab valusate sümptomite suurenemist. Kehatemperatuur võib üldiselt tõusta.

[7], [8], [9]

Äge odontogeenne jäsemete periostiit

• Alamjooksu akuutne pankreaalne periostiit: koos periostiidiga, mis mõjutavad alajäänuid, on näo koe ödeem suurem alaosas ja alumises lõualuus. Saidil tihedas kontaktis näo kudede ja põletikuliste fookus moodustub infiltratiivse pehmete kudede kahjustuse iseloomustab punetus, valulikkus ja suurenemine lähemaid lümfisõlme.

Patsient ei ürita lõualuu sulgeda, põhjustav hamba peksmine või keele puudutamine põhjustab tugevat valu. Kehale on iseloomulikud ka mürgistuse kahjustused: kehatemperatuur kuni 38 ° C, peapööritus, isutus, nõrkus.

• Ülemise lõualuu äge põrnne periostiit: kui protsess liigub ülemisse lõualuu, ilmneb infrapunasest tsoonist, ülemisest hingest, nasolaabilisest voldist. Ülemine lõualuu on vähem haruldane kui alumine, tavaliselt mõjutavad esimesed suured molaarid ja esimesed väikesed molaarid.

[10]

Äge odontogeenne periostiit

Hamba- ja periodontaalse patoloogia tõttu esinevat lõualuu ägeda periostiiti nimetatakse odontogeenseks. Tihti on see moodustunud alveolaarproteesi periosteeritud põletikulise protsessina piki hambaproteesimist. Sageli esineb subperiosteaalseid abstsessi, mis ei ulatu kaugemale alveolaarsest protsessist.

Haigus on kiire, sümptomatoloogia intensiivistub, kui põletikuline protsess kasvab ja levib. Üldine seisund muutub järk-järgult hullemaks, esineb nõrkust, liigset väsimust, peavalu.

Nakatunud hamba piirkonnas on kolmiknööriga (ajalises piirkonnas, kõrvades, kuklaris) tekkivad valud. Patoloogia kujunemise esimesel päeval avaldunud puhtus muutub natuke väiksemaks, ulatudes allapoole koeplatsidesse.

Suuõõnes võite märgata igemete kudede turset, punetust ja limaskestade musta pealekandmist. Sageli võib kahjustuse asemel leida väga valus tihe infiltraat.

Äge pudeliline odontogeenne periostiit nõuab diferentseerumist teiste lõualuude põletikulistest patoloogiatest. See võib olla äge perioodontiit, lümfadeniit, osteomüeliit, sialadeniit, flegmon.

[11], [12]

Lastel on äge pudestav periostiit

Akuutne seroosne periostiit lapsel võib ilmneda kohe pärast sündi. Laps hakkab hingeldama, ei uni hästi ja sööb, on rahutu. Limaskesta suuõõne näol on nähtav paistetus ja punetus, kui tunnete oma lõualuu, muutub laps valulikuks.

Haiguse järgneva progresseerumisega muutub seroosne protsess mädaks. See juhtub enamasti üle kolmeaastastest lastest. Põletikulised põletikud ilmnevad terava hinna hüppeliselt: lapse heaolu on reeglina raske.

Periostiidi diagnoosimine lapsepõlves on keeruline, mis nõuab spetsialisti suurt vastutust. Lisaks võib lapse ägeda mürgise patoloogia puhul olla palju sarnaseid sümptomeid, millel on odontogeense osteomüeliidi äge vorm.

[13], [14]

Ägeda periostiidi diagnoosimine

Perioste ägeda põletiku diagnoosimine põhineb haiguse kliinilistel tunnustel ja teatud laborikatsete läbiviimisel. Patsientidel, kellel esineb periostiidi erinevaid nähud veres, leukotsütoos, väljendatud neutrofiilia, ESR võib jääda samaks või suurenema.

Reeglina ei ole uriini analüüsimisel iseloomulikke kõrvalekaldeid. Sel juhul on röntgenpildi vähe informatiivne, kuna see näitab mõõdukaid patoloogilisi tunnuseid vaid paar päeva pärast haiguse algust.

Termograafia (termilise pildistamise) meetod on parimaks diabeedi meetodiks maksa ja lümfisooni põletikuliste haiguste korral. See võimaldab kindlaks määrata allika täpse asukoha, suurendades infrapunakiirguse intensiivsust ja kestust. Põletikukudedel tavaliselt tõusevad temperatuurid 1-2 ° C. Soojuspildi (CEM®-termo-diagnostika) kasutamine aitab patoloogilise protsessi piire täpselt jälgida, samuti hinnata teraapia meetmete taastumise dünaamikat.

Lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha ainult pärast kompleksset diagnostikat, sealhulgas väliskontrolli ja mitmeid teisi uuringuid, sealhulgas laboratoorsed.

[15], [16],

Ägeda periostiidi ravi

Parimat toimet on täheldatud haiguse keerulises ravis, nimelt kirurgia, ravimi ja füsioteraapia kombinatsioonis.

Eriti konservatiivse ravimeetodi kasutamine on enamasti ebamõistlik, selle kasutamine on võimalik ainult patoloogia algusjärgus, kusjuures perioste on väike infiltratiivne kahjustus. Samal ajal avatakse hambaravik, kahjustatud kudede eemaldamine ja pankrease eemaldamine. Sellised manipulatsioonid koos antimikroobse ravi ja UHF-ga võivad põhjustada põletikulise vastuse regressiooni.

Siiski tuleb märkida, et patsiendid kasutavad patoloogilise arengu esialgsetel etappidel harva spetsialisti abi. Tavaliselt juhtub see juba varjatud infiltratsiooni olemasolul, millega kaasneb talumatu valu, patsient ei suuda ise toime tulla.

Seepärast avatakse enamikul juhtudel kirurgiliselt põletikuline fookus, luues võimaluse, et vereringe väljub. Enne avamist viiakse kohalik tuimastus läbi trimekeini või lidokaiini lahuse, kui patsiendil pole selliste ravimite suhtes allergiat. Anesteetikume kasutatakse süstimise vormis otse infiltratsiooni piirides. Limaskest lõigatakse maksimaalse sügavusega (luudeni), lõigates umbes kahe sentimeetri võrra. Haavale kantakse drenaažikanal. Samal ajal võite nakatunud hamba eemaldada, kui spetsialisti arvates jääb see mõttetuks. Eemaldage hammas, kui selle hävitamise määr on liiga suur või kui selle juurkanalid on läbitungimatud.

Konserveeritavat hamba töödeldakse ja pitseeritakse. Mõnedel patsientidel võib juurte tipu hemisioon või resektsioon läbi viia.

Akuutse luuüksi periostiidi ravi ei ole alati seotud kahjustatud hamba eemaldamisega, isegi kui sellel on kõik tõendid. Mõnikord on patsiendi seisund nii ebarahuldav, et eemaldamine toimub alles 2-3 päeva pärast põletikulise reaktsiooni eredate sümptomite kõrvaldamist.

Pärast avamist infiltreeruvad kiiremaks paranemine võib määrata ka mitu korda päevas suuvee nõrk ja kuumutamata sooda lahuse või kaaliumpermanganaadi. Nagu ravi ettenähtud sulfa narkootikume (sulfadimethoxine, Biseptolum, Bactrim) preparaadid pürasoloonkinoliin seeria (analgin, fenüülbutasoon), antihistamiinid (Diazolinum difeenhüdramiini), kaltsiumit sisaldavate ainete (kaltsiumglukonaatgeeli, Calcemin), vitamiin kompleksid. Tüsistuste esinemisel võib antibiootikumravi välja kirjutada.

Aine aitab ravi ja taastumisperioodil kasutada füsioteraapia protseduure: solux, UHF, mikrolaineahi, heeliumi-neoon kiiritamine. Lihas-näo luustiku-lihassüsteemi häirete korral on näidatud terapeutilist kehalist väljaõpet ja massaaži.

Äge periostiidi ennetamine

Ennetusmeetmete eesmärk on hoida hammaste ja suu tervist. Mida selleks vaja on?

• Hambad korrapäraselt ja õigesti pintslid.
• Külasta hambaarstid nii hambaarstide raviks kui ka ennetavaks uuringuks.
• Pöörduge arsti poole väikseima hambavaluga või kaarieserakkuse tekkimisega.
• Ärge asetage hambaid ülemäärasele vigastusele: ärge nülgige pähkleid ega muud liiga kõva toitu või esemeid.
• Kaltsiumi (piim, juust, kodujuust, oad, kaerahelbed) ja vitamiinide (puuviljad, rohelised, köögiviljad, marjad) rikkalikult toidule toomiseks.

Ägeda periostiidi prognoos

Akuutne periostiit terapeutiliste meetmete kulutamise aeg tagab kolme kuni viie päeva jooksul taastumise. Vastupidi, piisava ravi puudumine ähvardab osteomüeliidi arengut, protsessi lagunemist, periostiidi ägedat vormi kroonilisest muutumist.

Seega on äge periostiit pigem ohtlik patoloogia. Kui selle haiguse kahtlustatakse, peate viivitamatult pöörduma hambaarsti poole kvalifitseeritud ravi saamiseks.