Nimmelülide ümberpaigutamine

Asendusreaktsioon nimmepiirkonna või spondülolistees - ettepoole nihkumise selgroolüli kaasasündinud dekonsolidatsioonihäire selgroolülide võlvi kehaga või degeneratiivsed muutused lülivahekettani.

Sageli on 5. Nimmepiirkonna nihe, selle patoloogia abil esineb selgroolülide lõtk. Enamikul juhtudel pole see haigus pärilik, kuid omandatud seljaaju vigastuste, võimlemise, jalgpalli, maadluse jms tõttu, pole sellistel tingimustel saadud luumurd täielikult sulatatud.

Nimmepiirkonna selgroolülide nihe võib esineda edasi-tagasi või tagurpidi paikneva selgroo suhtes. Seega võib spondilolistees olla kas eesmine või tagumine. Liigutades tahk liigesed selgroolülid ei hoia selgroolüli ja ta libiseb, lülivahekettani tõttu pidevat koormust see hakkab venitada, sest mida ja pealmise selgroolüli libiseb. Patoloogia aastaid ei pruugi sarnaneda ise, kuid vanuse spondülolistees edenedes on sagedased seljavalu, alumine osa. Pärast 35-aastast näidatakse selgroolülide ümberpaigutamisel valulaid tunnet.

[1], [2], [3]

Nimmelülide ümberpaiknemise põhjused

Nimmepiirkonna ümberpaigutamise põhjused põhinevad järgmistel teguritel: 

• anamneesis esinevad seljaaju traumad (luumurrud, verevalumid, dislokatsioonid); 
• selgroo degeneratiivsed muutused osteokondroosiga; 
• operatiivsed sekkumised, mis rikuvad selgroosa toetavat funktsiooni; 
• selgroo keha struktuuri häired, sidemed, vahekolbrite kettad; 
• Autosõnnetused kannatasid, langeb selga; 
• raskuste tõstmisega seotud suured füüsilised koormused; 
• vanusega seotud muutused lülidevahelisele liigesed koos lülisambakanalisse stenoos, pigistades närvijuurtele, halvatus - kõige levinum tegurid lülisamba maht täiskasvanueas; 
• selgroolüli kaasasündinud väärarengud - nevorozhchenie kaared selgrool ja see viib peaaegu alati selgroolülide ümberpaigutamiseni nimmepiirkonnas; 
• teravad temperatuuri muutused; 
• teravate lihaste kokkutõmbumine, pikaajalised lihasspasmid teatud haigustes; 
• ebamugav tööasend pikka aega sunniviisil.

Kui ajaloos on vähemalt üks põhjus, on arst külastada ja kuni haigus on alanud, võtta ennetavaid meetmeid ja läbida manuaalteraapia ja füsioteraapia kursus.

[4]

Nimmelülide ümberpaigutamise sümptomid

Nimmepiirkonna ümberasetamise sümptomid ei ilmne kohe. Alates kahjustuse ajast ja väljaarenemise arengust esimese püsiva valu ilmumiseni kulub palju aega (umbes mitu aastat), mis mõjutab negatiivselt diagnoosi ja takistab õigeaegset efektiivset ravi.

Üldiselt sõltuvad sümptomid sellest, kus selg on kahjustatud. Kui liigute nimmepiirkonnas, siis on esimene liigesektsioon murenenud ja seljapea nihkub, kõik see põhjustab jalgade valu, lonkatus, mis takistab täisliikumist. Lülisamba piirkonnas esineb sageli kroonilise valu sündroomi, mis on selgroo vigastuse all paikneva tundlikkuse rikkumine. Refleksi - põlve ja Achilleuse manifestatsiooni on võimalik nõrgendada. Nimmepiirkonna nihke peamine sümptom on praktiliselt mitte anesteetiline valu alaseljas. 

Üldised muudatused, mis ilmnevad liikumise ajal: 

• nõrkus; 
• siseorganite krooniline düsfunktsioon; 
• positsiooni muutus, kõnnak; 
• osteokondroosi ilmnemine, vaheseibalised hemorroidid; 
• radikulopaatia, alajäseme tuimus, põlved, pahkluud, jalgade paistetus.

5. Nimmepiirkonna nihe

Arstlikus praktikas on nimmepiirkonna 5 selgroog nihkunud piisavalt sageli. Fakt on see, et ristluu viienda selgroo liigendamine on selgroo kõige haavatavam osa. 50% juhtudest esineb vaheseinte vaheline kaugus 4. Ja 5. Nimmelülide vahel või 5. Selgroo ja ristluuli vahel. Ketta nihutamise protsess toimub järk-järgult, on patoloogilise arengu viis etappi: 

1. Prolaps. Ketas nihkub minimaalselt, ligikaudu 2 mm võrra, tuum paikneb selgroolülana. 
2. Väljaulatuvus Plaat on nihkunud mitte rohkem kui 1,5 cm, südamik on selgroolüli sees. 
3. Ekstrusioon. Tuum asetseb väljapoole selgroo keha. 
4. Sekvestreerimine. Tuum avab tilgu, kiulised tsüklilised puruned ja südamiku materjal voolab välja.

Kui selgroolüliti on ümber paigutatud, on häiritud väga tugeva valu vööri, ristluuli, koksiksi piirkonnas alajäsemetel. Valu lokaliseerimine sõltub selgroo vigastamisest, kahjustuse astmest ja patsiendi vanusest. Täiskasvanud on mures seljavalu, vaagna külgpindade pärast. Laste ja noorukite puhul tekib valu alajäsemetel - põlvedel, pahkluudel.

Haiguse esimeses astmes on alaseljavalu häiritud istumisasendis ja kaldenurgaga. Teisel astmel on valu pidev, amplifitseeritav liikumisel ja füüsilisel koormusel. Kolmandal astmel on muutused kehahaiguses märgatavad - vaagnad sagedased, motoorne aktiivsus on piiratud. Neljandal-viiendal kraadil muutub käikus - jalad on painutatud põlvede, rindkere ja kõhu väljapoole.

[5], [6], [7],

Nimmepiirkonna nihke diagnoosimine

Nimmepiirkonna nihke diagnoos põhineb radiograafia, kompuutertomograafia või magnetresonantsuuringul. Selleks, et teha täpset diagnoosi, on sageli piisav nimmepiirkonna röntgenikiirgus.

Spondüloolestesi diagnoos või selgroolüli eemaldamine ei tähenda, et see on alaseljavalu põhjus. Põhjused valu võib olla ka teisi -. Intervertebral song, kasvajad, jne luua täpset diagnoosi ja tõhusa ravi, on vaja vyvit link valu nihkega selgroolülide nimme ja välistada teised võimalikud põhjused seljavalu.

Diagnostika selgitamiseks on oluline üksikasjalikult kirjeldada kaebusi, pilti valu esinemisest, näidata võimalike vigastuste või kahjulike tegurite olemasolu. Vestluse ajal arstiga on oluline vastata järgnevatele küsimustele nii informatiivselt kui võimalik: 

1. Kui seljal on valusid? Kui kaua sa oled häiritud? 
2. Mis on valu iseloom? Intensiivsus, lokaliseerimine, seos motoorse aktiivsusega. 
3. Muret jäsemete tuimususe, nõrkuse kohta? 
4. Kas teil on vaagnaelundite rikkumine? (urineerimisprobleemid, defekatsioon).

Pärast intervjuud viib arst läbi patsiendi uuringu, valu lokaliseerimise ala palpatsioon, kõõluste reflekside testimine, naha tundlikkus, lihaste tugevus, närvijuurte pinge sümptomid.

[8], [9], [10], [11], [12]

Nimmelülide ümberpaigutamine

Nimmekanalite nihutamise ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne. 

Selgroogunurga konservatiivne ravi

Põhimõte on selgroolülide patoloogia või närvijuurte kokkutõmbumise põhjustatud valu ravimine. Paljudel juhtudel on konservatiivne ravi üsna efektiivne ja sisaldab:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ained. 
• Näidatakse steroidpreparaatide suukaudset vastuvõttu. 
• Füsioteraapia mõjutatud alal (soojusprotseduurid, soojendamine). 
• Manuaalne teraapia (massaaž). 
• Uimastite süstimine epiduraalses piirkonnas.

Ravimine on suunatud ka selja- ja kõhulihaste tugevdamisele, see on vajalik seljaaju ebastabiilsuse kõrvaldamiseks. Kui valud on liiga tugevad ja sagedased, on ette nähtud ravimite ravi - mittesteroidsed ja steroidsete põletikuvastaste ravimitega. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid, millel on analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime, näiteks diklofenak, ibuprofeen, butadioon, dimetoksiid.

Diklofenaki täiskasvanutele manustatakse annuses 25 ... 50 mg kaks korda päevas, kuid sisseveo sagedus võib varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest. Välise vastuvõtu korral salvestavale Diclofenac pannakse hämmastava tsooni 2-4 g 3-4 korda päevas. Päevane annus ei tohi ületada 2 mg / kg.

Võimalikud rikkumised seedetraktis, nagu iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, harva - maksafunktsiooni, rektaalne kasutamiseks on võimalik jämesoole, verejooks.

CNS kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda: pearinglus, peavalu, ärrituvus, unetus, ärrituvus, väsimus, harvadel juhtudel - paresteesia, nägemishäired, tinnitus, unehäired, krambid, ärrituvus, psüühikahäired, depressioon.

Ibuprofeeni täiskasvanutele määratakse annus 400 ... 600 mg 3-4 korda päevas. Saamisel vajadust kontrollida verepildis, maksa ja neerude staatusest ning ilming häirete seedetraktis, valu ülakõhus näidatud ösofagogastroduodenoskoopia, vereanalüüs määramisega Hb, hematokrit fekaalse peitevere. Gastropathia tekke vältimiseks on soovitatav kombineerida PgE (misoprostool) preparaate. Täiesti vastunäidustatud alkoholi tarvitamine muidugi ravi ajal ibuprofeeni, samuti vajadust hoiduda kõik tegevused, mis nõuavad tähelepanu, kiire vaimsete ja motoorsete vastuseid.

Ravimi vastunäidustatud ülitundlikkuse, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole 12 ägedas faasis haavandiline koliit, haavandtõbi, Crohni tõbi - mittespetsiifilised haavandiline koliit), "aspiriini" astmat, hüübivushäired (sh hemofiilia, venitamise veritsusaja , kalduvus verejooksude hemorraagilise diathesis), raseduse, laktatsiooni. Tsirroosi, hüperbili, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole 12 (ajalugu), gastriit, enteriit, koliit; maksa- ja / või neerupuudulikkusega, nefrootiline sündroom; Südamepuudulikkuse, kõrgvererõhktõve; vere tundmatu etioloogiaga haigus, lapseea (tablettideks - kuni 12 aastat, 6 kuud - peatamist suukaudseks manustamiseks). Lapsed 6-12 kuud on ette nähtud ainult arsti soovitusel.

Dimeksiidi on ette nähtud kohalikuks anesteesiaks, ravimpreparaadi 25-50% lahuses 100-150 ml kompressioonide puhul 2-3 korda päevas. Dimeksiidi manustatakse ilma komplikatsioonita, kuid võib esineda erüteemi, sügelust, pearinglust, unetust, adynamia, dermatiiti, kõhulahtisust. Rasketel juhtudel esineb iiveldus, oksendamise tung, bronhospasm.

Dimexide vastunäidustatud väljendunud kardiovaskulaarse haiguse ja ateroskleroosi, stenokardia, neerufunktsioonihäired ja maksas, rabandus, kooma, raseduse, laktatsiooni, glaukoomi, katarakti. Ettevaatlikult nimetage eakad inimesed. Vastunäidustatud alla 12-aastastel lastel, raseduse ja imetamise ajal.

Haiguse eriti rasketes vormides on välja kirjutatud steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas kortisooni, hüdrokortisooni, prednisolooni, deksametasooni, triamtsinolooni.

Deksametasooni manustatakse sõltuvalt haiguse kulgu keerukusest, ravimit manustatakse suu kaudu ja süstide kujul, kuid rangelt arsti ettekirjutuse järgi. Enne deksametasooni võtmist peate suhkru ja elektrolüütide taseme kontrollimiseks tegema vereanalüüsi. Deksametasoon on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Ravimi võtmisel immuunsus väheneb, nii et peate seda võtma koos immunoglobuliinidega ja piirama ka infektsioossete patsientidega suhtlemist. Samuti on parem mitte kombineerida deksametasooni teiste ravimitega - see võib vähendada ühe ravimi efektiivsust.

Kortsooni manustatakse suu kaudu või intramuskulaarselt (suspensioonina vedeliku ravimi tahkete osakeste suspensioon). Suukaudselt manustatakse esimesel ravipäeval 0,1-0,2 g päevas (3-4 korda), seejärel vähendatakse annust järk-järgult 0,025 g-ni päevas. Kursuse annus on 3-4 g. Suurim kortisooni üksikannus täiskasvanutele on 0,15 g, päevas - 0,3 g.

Kui pikaajalisel ravil ja suurtes annustes (üle 0,1 grammi päevas) võib tekkida rasvumine, hirsutism (liigne karvade jaotus naistel avaldub kasvu beards, vuntside ja t. D.), akne, menstruaaltsükli häired, osteoporoos, sümptomit Itsenko- Cushing, psüühikahäired ja teised. Samuti on võimalik haavandid seedetraktis.

Kortisooni on vastunäidustatud hüpertensiooni ja raske (püsiv tõus vererõhk), diabeet, Cushingi haiguse, raseduse, vereringepuudulikkust III-etapil seedehaavand hiljutine operatsioon, süüfilis, aktiivne vorm tuberkuloos, vanemas eas.

Spondilolisteesi ägedas faasis on alternatiivne ravi efektiivne - salvid, surved, vannid. 

• Kandke salvi 50 g alusel. Sinepipulber, kamfor, kaks muna ja 20 gr. Alkohol. Mõjutatud alale 2 tunni jooksul kantakse salv, siis eemaldatakse salvi jäänused, kuivatatud kahjustatud ala kuivatatakse. Pärast protseduuri peaks haiguspiirkond olema soojalt pakitud. 
• Põletiku ja valu eemaldamiseks valmistatakse järgmine kompositsioon: 2 tassi mesi, 2 tassi riivitud redis ja 0,5 klaasi viina. Kõik komponendid segatakse hästi ja neid kasutatakse hõõrdumisena. 
• Võite kasutada ka mummi - salvide, maiustuste kujul, suu kaudu tablettide kujul. Saate mummi osta apteegis. 
• Spondylolistehesis on kasulik vannide valmistamine piparmündi järgi. Mündi on parem õisemisperioodi ajal koguda, siis keeda vaakumis, laske see õlitada ja vala vanni, saate seda lahjendada tavalise veega. Vanni tuleb võtta enne jahutusvee saamist. Pärast vanni tuleb valus koha hästi jahvatada ja panna ümber sooja aluspesu. Vannid on raskete südamehaiguste, veresoonte, vaimsete häirete korral vastunäidustatud.

Spondüliostoosi ravi oluliseks komponendiks on füsioteraapia. Füsioterapeutiline ravi võib jagada kahte tüüpi - aktiivne ja passiivne.

Passiivne ravi hõlmab: 

• Seljaga sügavate lihaste massaaž. 
• Temperatuuri töötlemine - sooja või külma mõju mõjutatud alale, et parandada vereringet. 
• Elektroforees mõjutatud alal närvi juurte elektrilise stimulatsiooni eesmärgil. 
• Ultraheliravi või ultrafoonteraapia aitab vähendada lihasspasme, krampe, paistetust, jäikus ja valu. Heli, mis läbivad sügavaid lihaseid, tekitab soojust, mis parandab vereringet ja kiirendab paranemise protsessi.

Aktiivne ravi hõlmab üksikute harjutuste kogumi arendamist lihase korsetti tugevdamiseks, mis aitab säilitada selgroogu õiges asendis ja parandab ka asendit. Kui ägeda valu on näidatud seljas korsetti, kuid see on vajalik, et võtta arvesse, et kanda korsetti pikka aega, see on vastunäidustatud või hakkavad nõrgenema seljalihased, kuid see ainult süvendab haigust.

[13], [14], [15], [16], [17],

Nimmelülide ümberpaigutamise kirurgiline ravi

Äärmuslik mõõde on näidustatud paranemise puudumisel konservatiivse ravi ajal. Operatsiooni olemus lülisamba stabiilsuse rakendamisel ja närvide harude vähendamisel. Nurga plastimeetod on üsna efektiivne, kui puusumassi elemendi kasutatakse taastamiseks, mis seejärel kinnitatakse spetsiaalsete tihvtide abil ülakeha külge. Kui on ilming kompressiooni närvijuurte, edasise käigu laminectomy et probleemi lahendada selgroolülide veeväljasurve ja kokkusurumine seljaaju närvijuurte ning see näitab selgroo eemaldamist võlvi. Eemaldas liigne armkoe, mis pigistab närve ja põhjustab valu. Lisaks viiakse läbi selgroolülide stabiliseerimine, mille eesmärgiks on selgroo ja motooriaparaadi taastamine.

Nimelt selgroolülide nihkega patsientidele soovitatakse vähendada lülisamba nimmepiirkonna koormust minimaalselt. See on õige une seisund, parem külg ja tihedad jalad, peaks voodi olema tasane, näiteks madrats vahtmaterjaliga (6-8 cm).

Ägeda perioodi jooksul peate tagama selga maksimaalse puhkeajaga - stressi, massaaži, füsioteraapiat, näitab elastse korseti aeg-ajalt kandmist. Pärast märkimisväärset leevendust on võimalik alustada füsioteraapiat, nimelt selgroo venitamist ja kõhu- ja seljaajaloo lihaste tugevdamist.

Võimlemine nimmepiirkonna selgroolülide ümberpaigutamisega

Nimmepiirkondade nihkega võitlemine on osa selgroolülituse konservatiivse ravi kompleksist. Ortopeediliste korsettide seljas, meditsiinilise sümptomaatilise ravi korral on oluline harjutusravi.

Täielikult ravige nimmelülide nihkumist kompleksse kehalise ravi abil on võimatu, kuid selgelt on võimalik jälgida selgroolülide stabiilsust. Peamine ülesanne on välja töötada terapeutiliste ja võimlemis-harjutuste individuaalne kompleks, mille eesmärk on tugevdada selja ja kõhupressi sügavaid lihaseid. Seljakadude nihutamisel muutub paravertebral lihaste toon, ja nende tugevdamine on parim viis lihase korseti ehitamiseks ja seljaosa säilimiseks õiges asendis.

Individuaalsete harjutuste kogumi koostamisel arvestab arst haiguse hooletuse määra, selgroolümbermõõtu taseme, patsiendi vanuse. Degradatiivsed muutused on täheldatud peamiselt üle 60-aastastel eakatel. Lülisamba ja noorte sportlaste patsientidel esineb sagedamini lülisamba düsplastiline ja istuvusetu asendus. Seega mõjutab see oluliselt harjutuste terapeutilise kompleksi koostist.

Harjutused nimmepiirkonna selgroolülide ümberpaigutamiseks

Nimmepiirkondade ümberpaigutamise harjutused on välja töötatud rangelt ükshaaval, võttes arvesse haiguse progresseerumise astet, degeneratiivsete muutuste olemust ja patsiendi vanust. Näiteks eakatel esineb lülisamba degeneratiivne muutus ja lastel ja noortel sportlastel täheldatakse düsplastilisi ja istuvaid muutusi. See mõjutab suuresti mõjusate harjutuste kogumi kujunemist.

Vaatamata õppuste kompleksi eripäradele on olemas tingimused rakendamiseks: 

1. Alustage kompleksi rakendamist kalduvas asendis. Võite valetada oma selga, kõhuga, oma küljel, on lubatud kõikidel neljatel seista. See võimaldab lülisamba täielikku leevendamist ja surve vähendamist mõjutatud alal. 
2. Haiguse varases staadiumis on harjutused suunatud keha lihaste, jäsemete leevendamiseks. Spasmi eemaldamine vabastab närvijuurte pigistamise. 
3. Teravuse staadiumis ei saa ka harjutuse alajõupoolses etapis seda teha. 
4. Te ei saa teha harjutusi, mis nõuavad torso kallutamiseks üle 15-20 kraadi. See põhjustab intravaskulaarse rõhu suurenemist, ketaste nihkumist, kiuliste kudede venitamist, nimmepiirkonna lihaskoe suurenemist. Ebastabiilse remissiooni seisundis on need harjutused vastunäidustatud. 
5. Hea tulemus on antud harjutustega, mille eesmärk on selgroog venitada. See viib suurte vahedevaheliste ruumide, vaheliigese avade läbimõõdu, mis vabastab selgroolülide närvide juurte kokkusurumist.

Lülisamba kahjustatud ala stabiliseerimiseks, keha lihaste tugevdamiseks, vaagnad ja jäsemed on aktsepteeritavad staatilised harjutused. Pehme kahjustuse korral saate järk-järgult anda suurema koormuse, teostades isotoonilisi harjutusi. See kompleks aitab kõrvaldada kahjustatud piirkonna veresoonte hüpertensiooni. Raske seljaaju vigastuse korral näidatakse isomeetrilisi harjutusi lihaste järk-järgulise lõdvestumisega.

[18]

Nimmelülide ümberpaigutamise vältimine

Nimmepiirkondade nihke vältimine on suunatud ennetavatele meetmetele degeneratiivse ja istiemilise nihke suhtes. Selleks peate tervislikku eluviisi juhtima ja liikuma palju. 

1. Oluline on teie lauale korralikult töötada. Istud paremal, ilma pead ja ülemist keha ettepoole painutamata, nii et saate reguleerida lihaste koormust ja mitte lasta neid üle kanda. Tooli asukoht peaks olema põlvede tasemel ja põlved peaksid olema painutatud põrandale õige nurga all. Selleks, et rehvid ei pääse liiga palju survet, võite panna jalgade alla madalale pingile. 
2. Kui töö on seotud pika ajaga, siis peate positsiooni muutma iga 10 minuti järel, et mitte jagada lülisamba koormus ja mitte liigendada lihaseid. 
3. Kodutöö tegemisel tuleb koormust vööst tõmmata jaladesse. 
4. Ärge kandke koormat kohe korraga. Kui võimalik, on kõik lasti paremini jagatud osadeks. Parem on kaaluda nii mõlema käega kui ka kehale lähemal. Niisiis liigub koorem seljast õlavöötme ja käte külge. Pikemate vahemaade korral on kõige parem koorma kandmine seljakotti. 
5. Aiatöö tuleb kõige paremini seista põlvedel või istuda pinkil. Mida väiksem on läbipaindeaste, seda vähem lülisamba pinget. Koorma tõstmisel ei tohi olla lubatud pagasit pöörata - see võib põhjustada ketaste langemist. 
6. Magamamine peaks olema poolpehme voodis, padi peaks haarama ruumi õlaliigese ja kaela vahel ning pea oli voodiga paralleelne. Plaadil on võimatu magada - see viib laevade pigistamise ja võib põhjustada insuldi. 
7. Oluline on teha spetsiaalseid harjutusi, mis tugevdavad selja- ja kõhupressi lihaseid. 
8. Spetsiaalsed rihmad ja korsetid on kasulikud, kuid seda liiga sageli ei tohiks seda väärt teha - lihaste toon väheneb ja see toob kaasa selgroolüli selgroo ja prolapsi deformatsiooni.

Nimmelülide ümberpaigutamise prognoos

Nimmepiirkonna nihkeprognoos on üldiselt soodne ja ei ohusta patsiendi elu. Täpsemalt, õigeaegne juurdepääs arstile ja konservatiivse ravi määramine avaldab mõju piisavalt varsti ja kirurgilist sekkumist ei ole vaja. Kui patsiendi seisund on tõsine ja haigus on fikseeritud kaugelearenenud, siis võetakse ainult kiireloomulised meetmed. Sõltuvalt milline kahju korral läbi erinevate toimingute - eemaldada liigne armkude, pressides närvid juured selgroogsetel, purunenud selgroolülide võlvi eemaldati ja viidi plastist kanalit. Mõnel juhul on näidatud selgroolülide ühendamine, see annab rohkem ruumi närvilõpmete juurte paigutamiseks ja hõlbustab selja ja jalgade valu.

Noorena võib haigust kõrvaldada täieliku töövõime taastumisega ning vananemisel on töövõime taastamine väga raske, antakse patsiendile puuete grupp. Põhjuseks on seotud degeneratiivsed muutused siseorganites, artriit, ishiase jt. Lisaks ülioluline õigeaegsuse pöörduda ja vajalike tingimuste järgimisega konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Patsiendil, kellel on selgroolülide nihkega kindlaksmääratud ja kinnitatud diagnoos, registreeritakse ambulatoorse rekordina 3 aastat või kauem sõltuvalt haiguse kulgu. Näidatud on ennetavad uuringud, mis on registreeritud haavatava selgroo röntgenkiirgusega.

[19], [20], [21], [22]