Broken südame sündroom

Murtud südame sündroom pole lihtsalt veel üks metafoor, mis räägib ebaõnnestunud armastuslugu. See on tõeline diagnoos, mida meditsiinis nimetatakse ka stressi kardiomüopaatiaks või Takotsubo kardiomüopaatiaks. Seda haigust peetakse harvaks ja seetõttu ei ole seda piisavalt uuritud. Kuigi paljud spetsialistid kalduvad arvama, et sündroom esineb palju sagedamini kui diagnoositakse: selle sümptomeid sageli eksitatakse teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate nähtude suhtes.

Epidemioloogia

Murtud südame sündroom areneb peamiselt naissoost patsientidel ja peamiselt 60-70 aasta pärast. Statistiliste andmete kohaselt on suurem osa patsientidest 62-76-aastased naised.

Kõige sagedasem haigus esineb talveperioodil, mida iseloomustab ka hooajaliste depressioonide areng.

Ligikaudu 4-6% juhtudest süveneerub sündroom korduvalt ja 70% juhtumitest on seotud sellise stressiga olukorraga nagu armastatud isiku äkiline kadu (surm).

[1], [2], [3], [4]

Põhjused purustatud südame sündroom

Praegu ei ole murtud südame sündroomi täpne põhjus määratlemata. Leiab, et selline versioon nagu psühho-emotsionaalne stress, emotsionaalne stress (enamasti negatiivne märk), mille tulemusel suureneb tasandil katehhoolamiinide vereringesse (eriti oluline sel juhul liiaga adrenaliin).

Südame häired stressirohke ainete vallandumise tagajärjel põhjustab südame-lihase häirete ja kahjustuse edasist arengut. Ka selles protsessis mängib olulist rolli südame arteriaalsete veresoonte samaaegne lühiajaline konstriktsioon.

[5]

Riskitegurid

Võite tuvastada peamised riskifaktorid, mis võivad põhjustada purustatud südame sündroomi arengut:

• äkiline kadunud armastatud või armastatud inimene;
• koduvägivalla ilmnemine, kiusamine ja moraalne surve töökollektiivis;
• märkimisväärse summa kaotamise (tõenäoliselt pettuse teel pettuste tagajärjel) ootamatu finantstsükkel;
• katastroof, õnnetus, terroriakt;
• ülemääraste füüsiliste või intellektuaalsete koormuste ilmnemine ülemäärase vastutuse tunnetusega;
• rasked nakkushaigused, kopsuhaigused, onkoloogilised haigused;
• rasked kirurgilised sekkumised.

Hõlbustada sündroom seisundite nagu kontraktsiooni või spasm pärgarteri, aterosklerootiliste muutuste arteriaalse südame veresoontes, samuti kõik haigused, mis halvenda müokardi perfusiooni.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Viimaste ideede kohaselt peetakse põhiliselt psühheemoidset või isegi füüsilist ülekoormat murtud südame sündroomi arengu oluliseks teguriks. Äge saagis veres katehhoolamiinide ja adrenergilise retseptori ülitundlikkus, häire närvijuhtivuse südame tipust, ebaõnnestumise somaatiliste tuumad hüpotalamuse Organismi reaktsioon saadud stress.

Sündroomi arengu mehhanismis pole võimatu välja arvata terava füüsilise ülekoormuse ja isegi terava ja raske hüpotermia tähtsust.

Murtud südame sündroomi tekkimise ja arengu mehhanism pole veel täielikult põhjendatud. Aruandes on mitmeid teooriaid, mille kohaselt koronaararterite epikardumis esineb sageli koronaararterite spastilist vähenemist. Samal ajal on mikrotsirkulatsioon häiritud. Kuid sellistes teooriates ei ole eksperimentaalset kinnitust, seega on haiguse patogenees praegu uuringu staadiumis.

[10], [11], [12], [13]

Sümptomid purustatud südame sündroom

Murtud südame sündroomi kliiniline pilt on sageli sarnane müokardiinfarktiga, kuna peamised sümptomid on:

• rinnaku taga asuvad valusad rünnakud;
• hingamisraskused, õhupuudus (nii puhata kui ka pärast füüsilist koormust);
• mõnikord - vererõhu alandamine;
• mõnikord - südame rütmihäired;
• terav üldine nõrkus.

Selle sündroomi esimesed nähud, sealhulgas valu, kestavad tavaliselt umbes 25 minutit ja mida nitroglütseriini võtmisel ei kõrvaldata. Tuleb märkida, et müokardi infarktiga sümptomid püsivad märgatavalt palju pikema aja vältel. Juhtudel, kui valu on tõsine ja annab lambaliha, õlaliigese, käsivarre, kaelale või lõualuu alla, tuleb kiireloomuline ja kiireloomuline vajadus kiireloomuliseks arstiabi saamiseks.

Etapid

Murtud südame sündroom on jagatud mitmeks etapiks. Kuna patoloogia päritolu ei pruugi avalduda ühegi märgi kaudu, võib esialgset staadiumi peetakse vegetatiivsete häirete algusjärgus.

Teine etapp - see otseselt ise rünnaku sündroom, mis võib esineda ka kahte ossa - kompenseeriva perioodis, millal muudatus veresoonkond on pöörduvad ja dekompensatsioonita perioodi (periood negatiivse dünaamika hammas).

[14]

Vormid

Lisaks on teatud tüüpi südamekahjustusi. Sellised sordid määravad südame lihase häirete lokaliseerimise:

• hajuv kahjustus;
• fookuskahjustus.

Kavandatud klassifikatsioon aitab selgitada diagnoosi, mis on eriti oluline, kui südame sündroom tekib korduvalt või selle taustal on südame ja veresoonte muud patoloogiad.

[15], [16], [17], [18]

Tüsistused ja tagajärjed

Murtud südame sündroomi areng võib põhjustada igasuguseid tüsistusi, sealhulgas neid, mis võivad patsiendi elu ohustada.

Murtud südame sündroomi kõige ägedamad tüsistused võivad olla:

• südametegevuse puudulikkus, millega kaasneb südame voolu järkjärguline vähenemine ja hapniku puudumine kudedes;
• äge müokardi infarkt - nekroosi tekkimine müokardis hapnikuvaeguse tõttu;
• südame rütmi rikkumised tulenevad kudede struktuuri häirimisest, kui bioelektrilised impulsid kaotavad võimet südame lihases kvalitatiivselt "erineda";
• trombemboolia võib tekkida, kui interkamera verevool tekib, mis suurendab vere hüübimissüsteemi aktiivsust;
• kopsu turse - tekib vere stagnatsiooni tõttu väikese ringjoone veresoones.

Lisaks on võimalik, et teise šokiga võib südame sündroom tekkida korduvalt.

[19], [20]

Diagnostika purustatud südame sündroom

Kui teil on kahtlustatud purustatud südame sündroom, võib arst rakendada järgmisi diagnoosi tüüpe:

• Uuringu ja üldine patsiendi läbivaatust tehakse selleks, et selgitada, kas oli patsiendi enne südameprobleemide pärast mõned vahejuhtum või puhul esimesed sümptomid, ja nii edasi. N. Tavaliselt enamik patsiente nõudma, et varem kaebusi südames on saanud neilt .
• Vereanalüüsid võivad näidata teatud ensüümide aktiivsuse suurenemist, mis ei vasta kahjustatud südamelihase mahtudele:
  • trononinov I - 85%;
  • Kreatiinfosfokinaasi MB-fraktsioonid - 73,9%.
• Instrumentaalne diagnostika võib sisaldada:
  • elektrokardiograafia on mitteinvasiivne uuring, mis patsiendi kehas asuvate elektroodide abil aitab südame aktiivsust registreerida;
  • rindkere ehhokardiograafia - ühine diagnostiline meetod, mis võimaldab toime määramiseks ballonirovaniya tsoonis tipu vasaku vatsakese kaudu blokeeritakse väljund, samuti liikumatuse esiseina mezhduzheludochkovoy membraani;
  • ventrikulaarika ja MRI-d - aitab avastada vasaku vatsakese teatud osade liikumatust basaalosakondades suurenenud kontraktiilsuse taustal. Parema vatsakese funktsiooni rikkumine avaldub mitteaktiivsuse või liikumatuse tagajärjel põhjapoolsel küljel;
  • Koronaaranograafia võib näidata koronaararterite stenoosi.

[21], [22]

Diferentseeritud diagnoos

Murtud südame sündroomi diferentseeritud diagnoos on üsna keeruline protsess. Probleem on selles, et südame-veresoonkonna süsteemi sümptomoloogial on palju ühist, nagu müokardiinfarktiga ja teiste kardiomüopaatiatega. Mõnikord on arstil raske kindlaks teha isegi esmast või teisest haigust.

Diagnoosimise raskus määrab tihti uurimistegevuse taktika, sest ainult parima võimaliku informatsiooniga saate täpselt määrata õige diagnoosi ja viia läbi õige ravi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Ravi purustatud südame sündroom

Murtud südame sündroomi ravi optimaalne ja ühtne skeem on veel välja töötatud. Reeglina pakutakse patsientidele ravimeid, mis toetavad südametegevust ja väldivad arteriaalsete veresoonte spasmi. Võimalik taotlus:

• AKE inhibiitorid (kaptopriil, ramipriil, fosinopriil);
• β-adrenoblokaator (karvedilool, labetalool);
• vere hüübimisvastased ained (näiteks, kardiomagnetid, varfariin, fenüül, aspiriin);
• diureetikumid (etakrüünhape, indapamiid, spironolaktoon);
• kaltsiumi antagonistid (verapamiil, amlodipiin, nifedipiin).

	Annustamine ja manustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Ramipriil	Võtke sisse 1,25-2,5 mg 2 korda päevas.	Vererõhu langus, peavalu, nõrkus, frustratsioon defekatsioon, köha.	Ravimit ei kasutata alla 18-aastaste patsientide raviks.

	Annustamine ja manustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Carvilleillon	Annustamine valitakse individuaalselt ja võib olla 12,5 kuni 25 mg kaks korda päevas pärast sööki.	Allergy, peavalu, peapööritus, unehäired, perifeersed vereringehäired, õhupuudus, kõhuvalu, janu, düspepsia.	Ravimi kõrge sissevõtmine võib põhjustada vererõhu järsu languse, mis nõuab kiireloomulisi meetmeid.

	Annustamine ja manustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Cardiomagnet	Võtke 2 kuni 6 tabletti päevas, olenevalt patsiendi seisundist.	Suurenenud verejooksu tõenäosus, aneemia, unehäired, seedehäired, allergiad.	Ravimit ei tohi võtta koos antatsiidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

	Annustamine ja manustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Sisesta	Võtke 1 tablett hommikul sisse, veega.	Väsimus, peavalu, vererõhu langus, janu, köha, seedehäired.	Ravimit ei määrata insultide ja alla 18-aastaste laste jaoks.

	Annustamine ja manustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Nifedipiin	Võtke 0,01-0,03 g 4 korda päevas 4-8 nädala jooksul.	Näo punetus, peavalu, vererõhu langus.	Ravimit ei soovitata näidatud alandatud arteriaalse rõhu korral.

Lisaks ravimitele südame ja veresoonte tugevdamiseks on vaja võtta teatud vitamiine. Need on vajalikud, et vältida sündroomi edasist arengut ja taastekke ning kiirendada südame kudede restaureerimist.

Millised vitamiinid on suurim kasu südame sindromees?

• Askorbiinhape - tugevdab südant ja takistab kõrget kolesterooli sisaldust veres.
• A-vitamiin parandab kudede ainevahetust ja takistab aterosklerootilisi muutusi veresoontes.
• E-vitamiin - toetab südamefunktsiooni ja aitab kahjustatud kudet taastada.
• Vitamiin P - tugevdab veresoonte seinu, hõlbustab vereringet.
• Vitamiin F - takistab aterosklerootiliste naastude moodustumist veresoontes.
• Vitamiin B1 - stimuleerib südame kokkutõmbumist.
• Vitamiin B6 - eemaldab liigse kolesterooli.
• Vitamiinitaoline aine Q10 - parandab südame lihase toitumist, takistab müokardi vananemist.

Kas nõustuda pakutavate vitamiinide kujul mono või polypreparatov, arst ütleb. Kergetes juhtudel võite saada piisava hulga vitamiine, järgides ainult teatud toitumispõhimõtteid, kuna toitu saab toitu sisaldav suur arv toitaineid.

Füsioterapeutiline ravi

Murtud südame sündroomiga füsioteraapia on tavaliselt suunatud südame normaalse funktsiooni taastamisele, südame-lihase koronaarringluse ja kontraktiilsuse parandamisele, selle tundlikkusele ja automatiseerimisele.

Kasutamise füsioteraapiat in sündroomi murtud süda ei ole piisavalt uuritud, mistõttu seda meetodit ei soovitata ravi rasketel arütmia, kramplik tahhükardia, ebastabiilne stenokardia, südameastmat.

Sellises sündroomis määratakse sageli järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

• Electrosleep - Elektroteraapia meetod, kasutades madala sagedusega impulssvoolu;
• galvanoteraapia - terapeutiline protseduur pideva alalisvoolu abil;
• ravimi elektroforees on valutu füsioteraapia protseduur, mis hõlmab ravimi "jõudmist" otse koesse, mööda seedetrakti ja vereringe;
• ultrahigh-sagedusravi on elektromagnetvälja suurte sageduste pehme mõju patsiendi teatud tsoonile või organile;
• Magnetoteraapia - magnetväljade ravi;
• mikrolainetehnoloogia - mikrolainetehnoloogia põhineb 300 MHz - 30 kHz elektromagnetilise kiirguse kasutamisel.

Kasutage hüdroteraapiat kontrastrežiimide kujul, veemassaaži, duši all. Sellised protseduurid stabiliseerivad autonoomse närvisüsteemi tööd, vähendavad müokardi vajadust hapnikku, normaliseerivad ainevahetust südame kudedes, laiendavad keha sisemisi säilmeid, parandavad vaskulaarset reaktiivsust.

Alternatiivne ravi

Alternatiivsed tervendajad väidavad, et purustatud südame sündroomi on võimalik edukalt ravida alternatiivsete vahenditega ja mõned neist retseptidest on samuti soovitatavad ennetuslikel eesmärkidel.

1. Marjad (värsked või kuivatatud) tuleks tarbida iga päev, umbes 100 grammi, pesta puhta veega.
2. Vala 1 spl. L lina seemneks 1 liitrit keeva veega ja nõuda tund. Infusiooni tuleks võtta kogu päeva jooksul võrdsetes annustes (ligikaudu 100 ml iga 1-1,5 tunni järel).
3. Valmistage 100 ml keefi ja 200 ml porgandimahla segu, lisa 3 spl. L mee ja 3 tl. Sidrunimahl. Jagage segu kolmeks doosiks ja võtke need 30 minutit enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.
4. Vala 1 tl. Risoomid sigur 200 ml keeva veega, suruge pool tundi katet alla. Võtke infusioon ¼ tassi 4 korda päevas, iga päev.

Kavandatud ravi on võimalik täiendada taimsete ravimitega.

[29], [30]

Taimne ravi

Murtud südame sündroomi korral on näidatud selliste ravimite tasude kasutamine:

• Sega 10 g mint lehte, 5 g valeria risoomi, 10 g kellakile ja 5 g humalakäbi. Vala segu 250 ml keeva veega ja jäetakse 40 minutiks. Võtke ravimeid kogu päeva jooksul väikestes kogustes. Ravi kestus - kuni 3 nädalat.
• Valmistage 15 g piparmünt, 20 g valeria risoomi, 5 g lilli-lilli lilli, 10 g apteegitilli. Vala segu 250 ml keeva veega ja jäetakse 40-50 minutiks. Võtke ¼ tassi kaks korda päevas kuus.
• Sega 20 g astelpaju koort, 20 g kummelilille. Nõua 1 spl. Lusikatäis 250 ml keeva veega. Võtke 200-250 ml enne magamaminekut.
• Sega võrdsete osade kummel, piparmünt lehed, apteegitilli seemned, valeria risoomid, köömne seemned. Brew 1 spl. L segu 250 ml keevas vees, võtke üleöö.

Homöopaatia

Homöopaatiliste ravimite kasutamine aitab kõrvaldada valu murtud südame sündroomi rünnakus, parandab südame vereringet, tugevdab müokardit ja veresoonte seinu.

Homöopaatilistel ravimitel on peaaegu kõrvaltoimed ja vastunäidustused, nii et lapsed ja täiskasvanud saavad neid kasutada. Kuid tuleb meeles pidada, et täieliku uimastiravi sellised ravimid ei asenda tõenäoliselt.

• Aconiit - kasutatakse ägeda rütmihäirega, millel on tõsine tagasilangusvalu, südamepekslemine, õhupuudus. Ravimi annus on 8 graanulit kuni 5 korda päevas.
• Spiegelia - aitab tugevat südamepekslemist, sünnitades südamevalu, andes tagasi õla, lõualuu, kaela. Ravimit kasutatakse mõnest tilgast kuni lahjendamiseni kolmandast kuni kolmekümnendani, olenevalt purustatud südame sündroomi raskusastmest.
• Arsenicum album - kasutatakse valu põletamiseks südames, millega kaasneb ärevus, liigne higistamine, janu. Tüüpiliselt manustatakse ravimit madala lahjendusega - 3 kuni 30-ni. Täpne annus määratakse arsti poolt.
• Krategug - kasutatakse väikeste lahjendustena valu rinnus, hingeldus, kiire südame löögisagedus, kardiaalse päritolu tursed.

Ärahoidmine

Kuna südame sündroomi etioloogiat ei ole põhjalikult uuritud, ei ole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid haiguse vältimiseks. Kuid eksperdid on avaldanud mitmeid põhimõtteid, mis aitavad tugevdada närvisüsteemi ja ajendada äkilisi stressirohkeid olukordi.

1. Organisatsioon vajab annustamist ja mõõdukat füüsilist koormust. Ärge loobuge täielikust kehalise kasvatuse loomisest, aga ka ülekoormusest nõrkade harjutustega. Siin on tähtis "kuldne keskmine".
2. Toitumine mängib olulist rolli paljude haiguste ennetamisel. Südamehaiguste vältimiseks peaksite vähendama loomsete rasvade, soola, piirituse tarbimist. Eelistatakse taimseid ja hapupiimatooteid, teravilju.
3. Keegi ei ole saladus, et nikotiin aitab kaasa veresoonte pöördumatute muutuste arengule ning mõjutab samuti närvisüsteemi ja südame tööd. Regulaarne suitsetamine võib põhjustada südame-lihase ja arütmia isheemiat. Seetõttu on parem loobuda sellisest kahjulikust harjumusest ükskord.
4. Soovitav on regulaarselt külastada kardioloogi ja viia läbi standardseid diagnostikameetodeid - näiteks EKG-d. On juba ammu teada, et mis tahes haigust on kergem vältida kui ravi. Ja purustatud südame sündroom ei ole erand.

[31], [32]

Prognoos

Ajutine abi ja esialgse rünnaku soodne kulg võib koronaarfunktsiooni taastada kahe kuu jooksul.

Vastupidiselt sümptomaatilise müokardi infarkti sarnasele tulemusele on letaalne tulemus pärast murtud südame sündroomi rünnaku palju vähem levinud.

Haigusprognoosi saab parandada, kui teete ennetavaid meetmeid stressi vältimiseks. Vahel ei ole vaja psühholoogi saada.

Purustatud südame sündroom ei ole mitte ainult inimese seisundi ainulaadne nimetus, vaid ka tõsine haigus, mille käsitlemine nõuab sageli individuaalset lähenemist.

[33], [34]