Akuutse ja kroonilise koletsüstiidi antibiootikumid: loetelu ja raviskeemid

Vere sekretsiooni süsteem on seedetrakti oluline osa, kui seedimise funktsioon on häiritud, muutub toidu seedimise protsess palju keerulisemaks. Näiteks see toimub siis, kui sapipõie seedetrakti põletikuline protsess - koletsüstiit. Selle probleemi lahendamiseks ja põletiku kõrvaldamiseks on mõnikord piisavalt konservatiivne ravi, kasutades kolagoga, põletikuvastaseid, spasmolüütilisi ja muid ravimeid. Lisaks määrake koletsüstiidi antibiootikumid: need ravimid aitavad märkimisväärselt kiirendada patsientide taastumist.

[1], [2]

Näidustused Koletsüstiidi antibiootikumid

Mitmete põhjustel, mis toovad kaasa arengu koletsüstiit, hiljuti võttis nakkav haiguse olemust - näiteks patogeensete bakterite võivad sattuda eritumine sapiga süsteemi vere või lümfi teistele organitele, kas allalingina või uplink tee seedetrakti.

Kui koletsüstiit calculary - st, millele on lisatud kivide moodustumist põie ja / või kanalid, vigastamise riski ja põletik organismis seina suurendab mitu korda, kui concrements saab mehaaniliselt traumeerima kude.

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega on sageli kohustuslik. Kui ei ole kõrvaldada nakkusallikas, haigus võib olla keeruline, moodustades mädanik mäda põie ja kanalid, mis võivad hiljem põhjustada isegi surma. Selle vältimiseks peaks koletsüstiidi ravi hõlmama ravimite kompleksi, mille hulgas - ja antibiootikume.

Koletsüstiidi antibiootikumravi näpunäited on järgmised:

• märgatav valu maksas, millel on kalduvus üles ehitada;
• märkimisväärne temperatuuri tõus (kuni + 38,5-39 ° C);
• väljendatud seedetrakti häired, kõhulahtisus ja korduv oksendamine;
• valu levimus kogu kõhtalal (nn "voolanud" valu);
• teiste nakkushaiguste esinemine patsiendil;
• vereanalüüsi tulemusena tuvastatud nakkusprotsessi tunnused.

[3], [4], [5]

Koletsüstiidi ja pankreatiidi antibiootikumid

Infektsioonist vabanemiseks on vaja antibiootikume, mis sageli aitab kaasa koletsüstiidi ja pankreatiidi arengule.

Raskete haigusjuhtumite korral määrab arst ambulatoorse ravi antibiootikumidega tablettidel. Sellisteks tablettideks võivad olla üksikannused tetratsükliin, rifampitsiin, sigmatsiin või oletetrin. Keskmine antibiootikumide ravi on 7-10 päeva.

Kui koletsüstopankreatiiti kasutati kirurgilist ravi, siis on vajalik antibiootikumide manustamine intramuskulaarse või intravenoosse tilga manustamise teel. Sellisel juhul on asjakohane kasutada kanamütsiini, ampitsilliini või rifampitsiini.

Haiguse keerulise käigu korral võib samaaegselt kasutada kahte antibiootikumit või ravimi perioodilist asendamist pärast mikroorganismide resistentsuse määramist.

[6], [7], [8], [9]

Akuutse koletsüstiidi antibiootikumid

Koletsüstiidi ägeda kulgemise korral võib antibiootikumid olla kasulikud ka fepritoniidi ja sapipõie empüeemia ning septiliste komplikatsioonide korral. Arst määrab täpselt, milline antibiootikum on sobiv ägeda koletsüstiidi korral. Tüüpiliselt valitakse ravim uurea külvamise tulemuste põhjal. Samuti on väga tähtis valitud ravimi omadus siseneda sapiteede sekretsiooni süsteemile ja kontsentreerida sapis terapeutiliste näitajatega.

Kui äge koletsüstiit kõige optimaalsem 7-10-päevase ravikuuri eelistatud intravenoosne ravimeid. Tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksim, samuti amoksitsilliini ja klavulanaadi kombinatsioonid soovitatav. Sageli kasutage raviskeemi, sealhulgas tsefalosporiini ja metronidasooli.

Koletsüstiidi ägenemise jaoks kasutatakse antibiootikume vastavalt sarnastele skeemidele koos alternatiivse ravi väljakirjutamise võimalusega:

• intravenoosne infusioon Ampitsilliin 2,0 neli korda päevas;
• gentamütsiini intravenoosne infusioon;
• Metronidasooli intravenoosne infusioon 0,5 g neli korda päevas.

Hea toime annab metronidasooli ja tsiprofloksatsiini kombinatsioon.

[10], [11]

Kroonilise koletsüstiidi antibiootikumid

Koletsüstiidi kroonilise kulgemise korral võib antibiootikume välja kirjutada, kui on olemas sapiteede süsteemis põletikuprotsessi aktiivsuse nähud. Tavaliselt määratakse haiguse ägenemise faasis antibiootikumravi koos kolorektaalsete ja põletikuvastaste ravimitega:

• Erütromütsiin 0,25 g neli korda päevas;
• Oleandomütsiin 500 mg neli korda päevas pärast sööki;
• Rifampitsiin 0,15 g kolm korda päevas;
• Ampitsilliin 500 mg nelja kuni kuus korda päevas;
• Oxatsilliin 500 mg nelja kuni kuus korda päevas.

Omab rõhutatud mõju nagu penitsilliin intramuskulaarse süstimise fenoksümetüülpenitsilliin tabletid, tetratsükliin 250 mg neli korda päevas, metatsükliin 300 mg kaks korda päevas, oletetrin 250 mg neli korda päevas.

[12]

Antibiootikumid kumulatiivse koletsüstiidi jaoks

Sapiteede kivid ei tekita mitte ainult sapipõletiku väljavoolu mehaanilist tõket, vaid põhjustavad ka katete ja sapipõie seina tugevat ärritust. See võib viia kõigepealt aseptilise ja seejärel bakteriaalse põletikulise protsessi. Sageli omandab selline põletik järk-järgult kroonilise väljaõppe perioodiliste ägenemistega.

Sageli tekib infektsioon verevooluga sapiteede süsteemis. Sel põhjusel põevad ka koletsüstiit põdevad patsiendid, kellel on kuseteede, soolte jne haigused. Sellisel juhul hõlmab ravi tugevaid mikroobivastaseid aineid, millel on laia toimespektriga aktiivsus.

Tugevaid antibiootikume esindavad Ampiox, erütromütsiin, ampitsilliin, Lincomycin, Ericyclin. Selliseid ravimeid on ette nähtud ligikaudu 4 korda päevas individuaalselt valitud annuses. Oletetrin, sagedamini kirjutatakse metatsükliini koletsüstiidi krooniliseks raviks.

[13], [14], [15], [16]

Vabastav vorm

Koletsüstiidi antibiootikume kasutatakse erinevates doseerimisvormides, mis valitakse vastavalt mitmele kriteeriumile:

• kasutusmugavus;
• haiguse staadiumi vastavus.

Näiteks on lastel eelistatav kasutada antibiootikume suspensiooni või suukaudse lahuse kujul.

Koletsüstiidi ägedas staadiumis on eelistatav määrata antibiootikum süstimise vormis - intramuskulaarselt või intravenoosselt. Sümptomite taandumise ja koletsüstiidi kroonilise neostromivoogu korral võib antibiootikume võtta tablettide või kapslitena.

Antibiootikumide nimetused, mis on sageli ette nähtud koletsüstiidi ravimiseks

• Asitromütsiin on antibiootikum, mis eksisteerib kapslite või tablettide kujul. Ravim joob söögikordade vahele, keskmiselt annuses 1 g ühe vastuvõtu kohta.
• Zitrolide on asitromütsiini analoog, mis on saadaval kapslite kujul ja millel on pikaajaline toime - see tähendab, et piisab ravimi ühekordse kapsli võtmisest päevas.
• Sumalek - makroliidantibiootikum, mis esineb tablettide või pulbri kujul. Ravim on mugav kasutada, kuna see nõuab päeva jooksul ühe annuse manustamist. Sumalekiga ravi kestus määratakse arsti poolt.
• Azikar on kapsulaarne antibiootikum, mis täiuslikult ravib kombineeritud põletikulisi protsesse - näiteks on see sageli ette nähtud koletsüstopankreatiidi jaoks. Ravimi standarddoos on 1 g üks kord päevas toidukordade vahel.
• Amoksüül on kombineeritud antibiootikum koos toimeainetega nagu amoksitsilliin ja klavulaanhape. Amoksiili saab arsti otsustada tablettide kujul või süstida süstide ja infusioonina.
• Flemoxin Solutab on amoksitsilliini eriline vorm lahustuvate tablettide kujul, mis võimaldab seedetraktist ravimi kiiret ja täielikku imendumist. Flelemoxin Solutab on ette nähtud koletsüstiiniks nii lastele (1 aasta) kui ka täiskasvanud patsientidele.

[17], [18], [19]

Farmakodünaamika

Antibiootikumide farmakoloogilist toimet koletsüstitis saab visuaalselt uurida näiteks sellise tavalise ravimi nagu amoksitsilliini (tuntud ka kui amoksiil) näites.

Amoksitsilliin viitab semisünteetilistele aminopenitsilliinidele, millel on antimikroobne toime spektris, mis on kõige sobivam koletsüstiidi jaoks. Ravim ei näita tundlikkust penitsillinaasi tekitavate bakterite suhtes.

Amoxicillin näitab tegevuse suhteliselt suur hulk mikroobid. Seega toimespekter hõlmab Gram (+) aeroobsed bakterid (batsillid, enterokokid listeria, korinobakterii, nokardii, stafülokokid, streptokokid) ja Gram (+), anaeroobsed bakterid (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gramm (-), aeroobsed bakterid ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gramm (-) anaeroobsed bakterid (bakteroidese, fuzobakterii, Borrelia, klamüüdia, kahvatu Treponema).

Amoksitsilliin ei pruugi avaldada aktiivsust β-laktamaasi tekitavatele mikroobidele - selle tõttu on mõned mikroorganismid ravimi monoteraapia suhtes tundlikud.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel Amoksitsilliin - antibiootikum, mida sageli nimetatakse või nimetatakse koletsüstiidi korral, imetakse peaaegu korraga seedetrakti. Keskmine kontsentratsioonipiirang on 35-45 minutit.

Antibiootikumi bioloogiline kättesaadavus on võrdne 90% -ga (allaneelamisel).

Poolväärtusaeg on 1-1,5 tundi.

Plasmavalkudega seondumine on väike - umbes 20% amoksitsilliinis ja 30% klavulaanhappes.

Ainevahetusprotsessid esinevad maksas. Antibiootikum on hästi jaotunud kudedes ja vedelas keskkonnas. See eritub kuseteede kaudu kuue tunni jooksul pärast suukaudset manustamist.

[25], [26], [27]

Annustamine ja manustamine

Nende soovitustega tuleks kasutada koletsüstiidi suhtes antibiootikume:

• Antibiootikumi valimisel tuleb muuhulgas arvestada ka kolleteitsusega patsiendi vanusega. Nii et lastekeskuses on palju lahendatud ettevalmistusi.
• Peamine näidustus antibiootikumide määramiseks koletsüstitis on põletikulise protsessi tunnused.
• Koletsüstiidi antibiootikume võib manustada süstimise või suu kaudu. Reeglina sõltub ravimi vormi valik koletsüstiidi staadiumist.
• Te ei saa antibiootikume võtta vähem kui seitsme päeva ja rohkem kui 14 päeva jooksul. Optimaalne 7-10-päevane terapeutiline kursus.
• Vale antibiootikumravi, samuti arsti soovituste ignoreerimine võib aeglustada taastumist ja süvendada haiguse kulgu.

Annustamise ja raviskeemi puhul määratakse see individuaalselt, võttes arvesse nakkusprotsessi tõsidust ja patogeense mikroorganismi tundlikkust. Näiteks amoksitsilliin koletsüstiit Sageli manustatakse annuses 500 mg kolm korda päevas, kuid raske haigusega koguse ravimit võib suurendada kuni 1 g kolm korda päevas. 5-10 aastastel lastel määratakse amoksitsilliin 0,25 g kolm korda päevas.

Koletsüstiidi ravi skeem koos antibiootikumidega

Koletsüstiidil on mitmeid standardseid antibiootilisi raviskeeme. Soovitame teil nendega tutvuda.

• Aminoglükosiidid kombinatsioonis ureidopenitsilliinide ja metronidasooliga. Süstitakse antibiootikume: gentamütsiini (kuni 160 mg) hommikul ja õhtul + 500 mg metronidasooli ja 2,0 ml kolm korda päevas.
• Tsefalosporiin-antibiootikum koos penitsilliini rühma preparaadiga: tseftasidiim 1.0 kolm korda ööpäevas + 250 mg flukloksatsilliin neli korda päevas.
• Cefalosporiin-antibiootikum ja metronidasool: Cefepime 1.0 hommikul ja õhtul kombinatsioonis metronidasooliga 500 mg kolm korda päevas.
• Ticarcillin koos klavulaanhappega 3 g üks kord iga 5 tunni järel intravenoosse süstina (mitte rohkem kui 6 korda päevas).
• Penitsilliini antibiootikumid koos fluorokinoloonirühma preparaatidega: Ampitsilliin 500 mg 5-6 korda päevas + 500 mg tsiprofloksatsiin kolm korda päevas.

Raviskeemid võivad varieeruda, kombineerides muid ravimeid, mis esindavad kavandatud antibiootikumide rühmi.

[35], [36], [37]

Kasutamine Koletsüstiidi antibiootikumid raseduse ajal

Koletsüstiidi antibiootikumid raseduse ajal püüavad mitte ette kirjutada, sest paljud neist ravimitest ületavad platsentaarbarjääri ja võivad avaldada negatiivset mõju loote arengule. Kuid on ka kolleteitsuse juhtumeid, kui antibiootikume ei ole võimalik vältida. Kui see juhtub, peaks antibiootikum valima ainult arst, võttes arvesse mitte ainult bakterite tundlikkust, vaid ka raseduse kestust.

Näiteks võib arst äranägemisel lubada rasedate naiste poolt sellist antibiootikumide kasutamist koletsüstitis:

• penitsilliini rühma preparaadid (amoksitsilliin, Ampiox, oksatsilliin);
• tsefalosporiinigrupi antibiootikumid (cefasoliin, tsefateksiim);
• antibiootikumid-makroliidid (asitromütsiin, erütromütsiin).

Mitte mingil juhul ei tohiks te võtta antibiootikume koletsüstiidi ja raseduse juhuks juhuslikult - see võib kahjustada tulevase beebi ja kahtluse alla raseduse tulemusi.

Vastunäidustused

Koletsüstiidi antibiootikume ei määrata ainult teatud juhtudel, nimelt:

• kellel on suurenenud keha reaktsioon konkreetse rühma antibiootikumidele;
• nakkusliku mononukleoosiga;
• raseduse ajal ja rindkere söötmisel (välja arvatud rasedatele mõeldud lahustid);
• kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• kellel on rasked dekompenseeritud kehasisesed seisundid.

Igal juhul peaks raviarst hindama võimalust määrata koletsüstiidi antibiootikume, kuna sageli on vastunäidustused suhtelised. Näiteks raseduse ajal võib teatud tüüpi ravimeid välja kirjutada, kuid nende vastuvõtt peab olema arstiga rangelt kooskõlastatud ja neid tuleb ka jälgida.

[28], [29], [30], [31], [32]

Kõrvalmõjud Koletsüstiidi antibiootikumid

Kõigil eranditult võivad antibiootikumid, kaasa arvatud koletsüstiidile, olla mitmeid kõrvaltoimeid - eriti kui neid võetakse pikka aega. Kõige sagedamate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• patogeensete bakterite resistentsuse arendamine antibiootikumi toimele;
• allergiate tekkimine;
• soolestiku düsbakterioos, tupp, suuõõne;
• stomatiit;
• naha ja limaskestade seenhaiguste kahjustused;
• vähenenud immuunsus;
• hüpovitaminoos;
• düspepsia (kõhulahtisus, oksendamine, ebamugavustunne kõhupiirkonnas);
• bronhospasm.

Kui arst määrab tavapärase antibiootikumi annuse, on kõrvaltoimed harvad või ilmnevad vaid veidi.

[33], [34]

Üleannustamine

Kui koletsüstiit tekib antibiootikumi üleannustamine, ilmneb enamasti seedeprotsessi häire kujul. Niisiis, oksendamise, kõhulahtisuse või kõhukinnisusega iiveldus, gaasi moodustumise suurenemine soolestikus, valu kõhus.

Lisaks võib vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häirida.

Sõltuvalt sümptomitest võetakse liiga suurtes kogustes antibiootikume kasutades sümptomaatilist ravi, rõhutades elektrolüütide kahjustuste kompenseerimiseks suures koguses vedelikku.

Mõnel juhul võib tekkida esialgne neerupuudulikkus, mis on seletatav antibiootikumi kristalliseerumise tõttu neeru parenhüümi kahjustusega.

Rasketel juhtudel võib ravimi kiiret eemaldamist vereringesüsteemist kasutada hemodialüüsi.

Paradoksaalsel kombel võib harvadel juhtudel, kui ravimite üleannustamine või ülemäära pikaajaline manustamine, võib pärast antibiootikume tekkida koletsüstiit. Selle areng on seotud maksa ja maksa ja sapiteede süsteemi suurenenud koormusega ning on funktsionaalne.

[38], [39]

Koostoimed teiste ravimitega

Antibiootikumide koostoime koletsüstitis näitab, et peate näitena juba tuntud ravimist amoksitsilliin - poolsünteetiline aminopenitsilliin.

Antibiootikum võib vähendada suukaudsete kontratseptiivide toimet.

Amoksitsilliini ja aminoglükosiidsete antibiootikumide ja tsefalosporiinide kombinatsioon võib põhjustada sünergistlikku toimet. Kombinatsioon makroliidide, tetratsükliinide antibiootikumide, linkosamiidide ja sulfoonamiidpreparaatidega võib põhjustada antagonistlikku toimet.

Amoksitsilliin parandab kaudsete antikoagulantide efektiivsust, halvendab K-vitamiini tootmist ja vähendab protrombiiniindeksit.

Amoksitsilliini sisaldus seerumis võib suureneda diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, probenetsiidi ja allopurinooli toimel.

Antibiootikumi imendumist seedesüsteemi võib takistada hapetevastaste ravimite, lahtistite, glükoosamiini ja aminoglükosiidide toimel.

Antibiootikumi assimilatsioon paraneb C-vitamiini manulusel.

[40], [41]

Ladustamistingimused

Koletsüstiidi antibiootikume saab enamasti hoida toatemperatuurilises ruumis. Mõned süstitavad preparaadid tuleks hoida jahedas kohas - näiteks külmkapis.

Kõik ravimid tuleb säilitada lastele maksimaalselt kättesaamatus kohas.

[42], [43], [44], [45]

Säilitusaeg

Antibiootikumi kõlblikkusaeg on näidatud konkreetse preparaadi pakendil. Pöörake kindlasti tähelepanu ravimi tootmise kuupäevale!

[46], [47], [48], [49]

Koletsüstiidi parim antibiootikum

Kõigi antibiootikumravi puudustega on ilma nendeta koletsüstiit ravi peaaegu võimatu. Koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumid suhteliselt kõrgetel annustel 7-14 päeva.

Koletsüstiidi antibiootikumid võivad sõltuvalt nende kokkupuute põhimõttest olla tinglikult jaotatud alarühmadeks.

Esiteks, harjutada antibiootikumid, mis hävitavad seina bakteriraku: seda ravimit penitsilliini ja tsefalosporiini ravimid (Tsefasoliin, Cephalexin).

Kvalitatiivselt on antibiootikume, mis häirivad valkude vahetust bakterirakus. Levomütsetiini võib sellisena klassifitseerida. Sarnaselt sellele ravimile ja muudele antibiootikumidele: tetratsükliin, erütromütsiin, gentamütsiin.

Igal antibiootikumil on oma fikseeritud aktiivsuse spekter, nii et arst võib valida ravimi, mis põhineb bakterioloogilisest järeldusest. Näiteks kui diagnostikameetodist tehakse kindlaks, et koletsüstiit tekitati streptokokk, Enterococcus või E. Coli, on kohane eesmärgil tetratsükliin, linkomütsiinile, Apmitsillina, Tsefasoliin, gentamütsiin, erütromütsiin.

Sapipõletiku põletik on kompleksne haigus, seetõttu ei piisa ainult koletsüstiidi antibiootikumide võtmiseks. Lisaks antibiootikumide kasutamisele on kohustuslik kasutada ka muid ravimeid - näiteks spasmolüütikke ja kolagoga preparaate.