Melipramin

Melipramiin on anesteetikum, antidiureetiline ja anksiolüütiline; Ravimil on sedatiivne, antikolinergiline ja α-adrenoretseptorite blokeeriv toime kehale.

Ravimi aktiivne element suurendab noradrenaliini taset sünapsi sees ning lisaks suurendab serotoniini taset kesknärvisüsteemis. See terapeutiline efekt saavutatakse aeglustades presünaptilistel seintel paiknevate neurotransmittermolekulide püüdmise protsesse.

[1], [2], [3]

Näidustused Melipramiin

Seda kasutatakse selliste häirete korral:

• endogeenne depressioon;
• astenodepressiivne sündroom;
• menopausi põhjustatud muutustega seotud depressioon;
• depressiivsed seisundid, mis arenevad seoses psühhopaatia või neuroosiga;
• depressioon, millel on reaktiivne, alkoholiline või involutsionaalne vorm;
• narkolepsia ;
• käitumishäired;
• tühistamise sündroom, mis tekib pärast kokaiini sisaldavate ainete kasutamise lõpetamist;
• migreeni valu;
• paanikahäired;
• postherpetse iseloomuga neuralgia;
• krooniline valu;
• diabeetilise päritoluga neuropaatia;
• katolepsia narkolepsia;
• stressist tingitud uriinipidamatus ja urineerimissoov;
• närvilist bulimia;
• peavalud.

[4], [5],

Vabastav vorm

Ravimite vabanemine on süstelahuse kujul (ampullides, mille maht on 2 ml, 5 tükki pakendis) ja lisaks tabletid (50 tükki pudeli sees).

[6], [7], [8]

Farmakodünaamika

Ravim vähendab vatsakeste juhtivust, mis võimaldab teil arütmiate ilmnemise peatada. Pikaajaline kasutamine põhjustab β-adrenoretseptorite ja serotoniini otstes funktsionaalse aktiivsuse aeglustumist. Ravimi manustamine aitab taastada serotonergilise ja adrenergilise ülekande funktsionaalse tasakaalu, mille häired põhjustavad depressiooni.

Melipramiin võib blokeerida histamiin H2-terminaatide aktiivsust mao rakkudes, vähendades happe sekretsiooni ja lisaks omab haavandivastast toimet. Aine vähendab haavandiga inimeste valu ning suurendab haavandite taastumise kiirust, andes m-antikolinergilist blokeerivat toimet. Kolinolüütiline toime avaldab öise enureesi ravile positiivset mõju. Ravim suurendab põie seinte elastsust ja sfinkteri tooni.

Tsentraalse päritoluga valuvaigistav toime on seotud monoamiini indikaatorite mõjuga ja selle mõjuga opiaadi lõpetamise süsteemile. Sissejuhatust üldanesteesia puhul peetakse põhjendatuks, sest ravimil on hüpotooniline aktiivsus ja see viib hüpotermia tekkeni.

MAO aktiivsus ei ole aeglustunud. Mõju α2- ja β-adrenergilistele otsadele sinise täpi piirkonnas viib anksiolüütilise efekti tekkeni. Ravim kõrvaldab liikumise pärssimise, aitab vabaneda unetusest, parandab meeleolu ja stabiliseerib seedetrakti funktsiooni.

Ravi alguses võib täheldada sedatiivset toimet. Antidepressiivse ravimi aktiivsus areneb 2-3 nädala pärast.

Annustamine ja manustamine

Ravimite kasutamine toimub hommikul või pärastlõunal, et mitte põhjustada unetust. Tabletid tuleb võtta koos toiduga või pärast sööki. Kõigepealt kantakse päevas 0,075-0,2 g ainet. Pakkumiste järkjärgulist suurendamist 25 mg kohta võib teha iga päev, kuni saadakse päevane annus 0,2-0,3 g. Jaotage igapäevane annus 3-4 kasutuseks. Kogu tsükkel kestab 1-1,5 kuud.

Pärast ravi tsüklit teostatakse säilitusravi, mille käigus kasutatakse vähendatud ravimite osasid. Annuse vähendamine toimub 25 mg ööpäevas. Hooldustsükli ajal manustatakse päevas 0,025-0,1 g ravimit. Toetav kursus kestab kuni 1,5 kuud. Toetav osa tarbitakse õhtul.

Ambulatoorse seisundi korral ei saa täiskasvanu sisestada rohkem kui 0,2 g päevas ja maksimaalselt 0,3 g haiglas.

Vanem inimene peab kõigepealt sisestama 10 mg ainet päevas. Annuse suurendamine peaks olema kuni 30-50 mg. Vanemad inimesed ei kasuta päevas rohkem kui 0,1 g ravimeid.

Lapsed peaksid sööma osa Melipramine'ist 60 minutit enne magamaminekut (1-kordne) või jagama seda kaheks kasutuseks pärastlõunal ja õhtul.

6–8-aastased depressiooniga isikud on määratud esimese 10 mg kohta ja seejärel suurendavad annust 20 mg-ni. Öise enureesi korral võtke päevas 25 mg ainet.

Depressiooni korral antakse 8–14-aastastele patsientidele esmalt 10 mg ravimit ja seejärel suurendatakse annust 20–25 mg-ni. Öise enureesi korral on vajalik 25-75 mg annus.

Alla 14 aasta vanused noorukid kasutavad depressiooni ajal kõigepealt 10 mg ainet ja seejärel suurendavad annust 0,05-0,1 g päevas. Enureesi korral on vajalik 50-75 mg annus.

Päeva jooksul lastakse lastel kasutada kuni 2,5 mg / kg ravimit.

Kasutamine Melipramiin raseduse ajal

Imipramiini sisaldavate ravimite väljakirjutamine raseduse ajal on lubatud ainult siis, kui on olemas ranged näidustused.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tugev imipramiini ja ravimite abielementidega seotud tundlikkus;
• kasutades IMAO;
• juhtivushäire vatsakese müokardi piirkonnas;
• müokardiinfarkt;
• äge mürgistus etüülalkoholiga;
• imetamine;
• mürgistus unerohudega;
• mürgistus narkootiliste ainetega;
• kesknärvisüsteemi supressioon;
• glaukoom, millel on suletud nurga kuju.

Selliste häirete korral tuleb olla ettevaatlik:

• JA;
• alkoholismi krooniline staadium;
• maksa või neerude rike;
• neuroblastoom;
• feokromotsütoom;
• südame patoloogia;
• vereloome protsesside pärssimine;
• bipolaarne häire;
• veresoonkonna haigused;
• insult;
• seedetrakti liikumishäired;
• hüpertüreoidism;
• eesnäärme hüperplaasia koos anuuriaga;
• epilepsia või skisofreenia;
• vanadus

[9]

Kõrvalmõjud Melipramiin

Ravimi ebasoodsate sümptomite hulgas:

• õudusunenäod, segasus, depersonalisatsioon, hallutsinatsioonid, soodne parees, psühhoos, unetus, peavalud ja deliirium, samuti ärevus, tähelepanu halvenemine, pearinglus, maniakaalne sündroom ja uimasus, samuti psühhomotoorse iseloomu ja hüpomaania ärevus. Lisaks ilmuvad õlitus, kõrvamüra, desorientatsioon, depressiooni võimendamine, vererõhu väärtuste muutused, agressiivsus ja ortostaatiline kokkuvarisemine;
• asteenia, arütmia, epilepsiahoogude võimendamine, tahhükardia, hüpohüdroos, muutused EEG ja EKG väärtustes ning lisaks paresteesia, ekstrapüramidaalsed häired, ataksia ja ventrikulaarne müokardi häire;
• kõrvetised, iiveldus, kõhulahtisus, suukuivuse limaskestad, paralüütiline soolestiku ummistus, oksendamise soov ja kõhukinnisus, düsartria, kehakaalu muutus, keele tumenemine, maitsehäired, stomatiit ja gastralgia;
• urineerimise viivitus või raskus või suurenenud sagedus, munandite turse, hüpoproteineemia, libiido muutused ja tugevuse nõrgenemine;
• glaukoomi, nägemishäired ja müdriaas;
• eosinofiilia, trombotsüütide või leukopeenia ja agranulotsütoos;
• müokloonus või treemor;
• näo või keele turse, sügelus, purpur, epidermaalne lööve, valgustundlikkus, alopeetsia ja urtikaaria;
• hepatiit, intrahepaatiline kolestaas ja ADH vabanemise võimendamine;
• galaktorröa või günekomastia;
• hüponatreemia või glükeemia ja hüperglükeemia või püreksia.

[10]

Üleannustamine

Mürgistuse, anuuria, segasuse, psühhomotoorse loomuse ärevuse, kuivade suukaudsete limaskestade, müdriaasi, tahhükardia, krampide, hingamishäirete ja koomaalse seisundi täheldamise ajal.

See on vajalik patsiendi haiglasse haiglasse, kus arstid teda jälgivad ja viivad läbi sümptomaatilisi protseduure. Dialüüsiga diurees on ebaefektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

Imipramiini kasutamine adrenergiliste blokaatoritega suurendab antihüpertensiivset toimet.

Sissejuhatus koos a- või β-adrenergiliste võimendajatega viib melipramiini psühhostimuleeriva toime võimendumiseni.

Etanooli sisaldavad ained suurendavad ravimite psühholoogilist mõju ja suurendavad etanooliga seotud sallimatust.

Kombinatsioon opiaatidega põhjustab pärssimise arengut, mis võib olla patsiendile ohtlik.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad depressiivseid ilminguid.

Kasutamine koos zolpideemiga suurendab ravimite sedatiivseid omadusi.

MAOI kasutamine põhjustab psühhostimuleeriva aktiivsuse suurenemist.

Antihistamiinide sissetoomine viib antihistamiini toime võimendumiseni.

Kombinatsioon antidepressantidega põhjustab hingamisteede pärssimist ja kesknärvisüsteemi funktsiooni, samuti alandab vererõhu väärtusi.

Bensodiasepiinide kasutamine võib põhjustada hingamise pärssimist, vererõhu langust ja eluohtliku letargia ilmnemist.

Disulfiraami sisseviimisel võib tekkida deliirium.

Klosapiini kasutamine põhjustab kesknärvisüsteemi suhtes toksilist toimet.

Koos levodopaga tekib hüpertensiivne toime.

Kasutamine koos metüüldopaga nõrgendab ravimi toimet.

Klonidiini võtmine võib põhjustada vererõhu tõusu, mis võib saavutada hüpertensiivse kriisi.

Liitiumained põhjustavad krambiläve vähenemist.

Kombinatsioon m-antikolinergilise ainega suurendab ravimi antikolinergilist toimet.

Sisaldamine koos tsimetidiiniga võimendab Melipramiini negatiivseid ilminguid.

Kasutamine koos furasolidooniga põhjustab vererõhu järsu tõusu.

Kilpnäärme ravimid aitavad kaasa imipramiini psühhostimuleeriva toime, südamelöögi ja toksilise aktiivsuse võimendamisele.

Kinidiin võib põhjustada südame löögisüsteemi häireid.

Sissejuhatus koos nikotiiniga suurendab ravimi aktiivsust.

Süsteemne anesteetikumid pärsivad kesknärvisüsteemi funktsiooni.

Vastuvõtt kombineeritult prokainamiidiga põhjustab südame rütmihäireid.

Kasutamine koos fenütoiiniga vähendab ravitoimet.

Kombinatsioon amantadiini või biperidenoomiga võimendab ravimite antikolinergilist toimet.

Kasutamine koos atropiiniga võimendab ravimi kolinolüütilist toimet ja võib viia paralüütilise soole ummistumiseni.

Kaudsed antikoagulandid suurendavad antikoagulanti.

Sissejuhatus koos GCSiga võimendab depressiooni sümptomeid.

Kombinatsioon karbamasepiiniga põhjustab imipramiini ravimi omaduste nõrgenemist.

Kasutamine koos fluoksetiiniga suurendab imipramiini intraplasma väärtusi.

Kasutamine koos fenotiasiinidega võib põhjustada NNS-i.

Melipramiini ja reserpiini kombinatsioon nõrgendab ravimite antihüpertensiivset toimet.

Selle võtmine koos fluvoksamiiniga suurendab ravimi väärtusi plasmas.

Samaaegne kasutamine kokaiiniga võib põhjustada arütmiat.

Kombineeritud kasutamine pimosiidiga põhjustab olemasolevate arütmiate võimendumist ja manustamine koos probukooliga põhjustab selle sümptomite võimendumist.

Kombinatsioon epinefriiniga põhjustab CASi suhtes suurenenud mõju.

Samaaegne manustamine fenüülefriiniga võib põhjustada hüpertensiivset kriisi või müokardi düsfunktsiooni.

Kasutamine koos neuroleptikumidega võib põhjustada hüperpüreksiat.

Ravimite ja hematotoksiliste ainete kombinatsioon võimendab hematotoksilist toimet.

[11], [12]

Ladustamistingimused

Melipramiini tablette tuleb hoida temperatuuril mitte üle 20 ° C ja ainet ampullides võib hoida temperatuurivahemikus 15-25 ° C.

Säilitusaeg

Melipramiini tablette võib kasutada farmatseutilise toote vabastamisest alates kolm aastat. Lahuse säilivusaeg on 24 kuud.

Taotlus lastele

Pediaatrias ette nähtud võib olla vanem kui 6 aastat.

[13]

Analoogid

Narkootikumide analoogid on ained Abilifay, Lamolep, Zipreksa, Adepress koos Sedalitiga, Klopiksol ja Lamotrigine koos Convulsaniga ning lisaks Lerivon, Velafax MB ja Lamiktal. Lisaks on nimekirjas Velaksin, Prosulpin, Rispaxol koos Stimulotoniga, Klofranil ja Tsipramil koos Leponeksiga, samuti Lyudiomil ja Quentiax.

[14]

Arvustused

Medipramiin saab arstidelt ja patsientidelt head ülevaadet - arvatakse, et see on väga tõhus paanikahoogude või depressiooni korral, samuti enureesi korral. Negatiivsed ilmingud tekivad ainult aeg-ajalt, kui annus valitakse valesti.

[15]