Hepacef

Hepacef on β-laktaamirühma antibiootikum, millel on lai valik toimet. [1]

Ravimi aktiivne element on komponent tsefoperasoon - antimikroobne terapeutiline aine 3. Põlvkonna tsefalosporiinide alarühmast. Ravimil on tugev bakteritsiidne toime patogeenide vastu. Ravimi toimepõhimõte põhineb toimeaine võimetel pärssida valkude seondumisprotsesse bakterirakkudes. [2]

Näidustused Hepacef

Seda kasutatakse ravis (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ainetega) inimestel, kellel on infektsioonid, mis on seotud tsefoperasooni suhtes tundlike bakteritega. Nende rikkumiste hulka kuuluvad:

• kahjustused, mis mõjutavad vaagnaelundeid, sapikive ja kusiti;
• infektsioon alumistes ja ülemistes hingamisteedes;
• luude, nahaaluste kihtide ja epidermise liigeste kahjustused;
• operatsioonijärgse või traumaatilise päritoluga meningiit, septitseemia, , peritoniit ja gonokokk -tüüpi uretriit, ilma komplikatsioonita.

Ravimit võib määrata infektsioonide vältimiseks operatsiooni korral.

Vabastav vorm

Ravimite vabastamine toimub parenteraalse vedeliku kujul - 1 g mahutavusega pudelites. Pakendis - 10 sellist pudelit.

Farmakodünaamika

Gramnegatiivsete ja positiivsete anaeroobide tüved koos aeroobidega on vastuvõtlikud ravimi toimele. Nende hulka kuuluvad üksikud tüved, mis toodavad β-laktamaase (sealhulgas Haemophilus influenzae tüved ja gonokokid, mis toodavad β-laktamaase). [3]

Farmakokineetika

I / v süstidega registreeritakse toimeaine intraplasmaatilise Cmax väärtused 15 minuti pärast ja i / m süstidega - 1 tunni pärast. Sapi sees täheldatakse Cmax taset 1-3 tunni pärast. Ligikaudu 93% manustatud tsefoperasoonist sünteesitakse valguga.

Tsefoperasoon jaotub kehas hästi, moodustades kõrged meditsiinilised parameetrid kopsudes, maksakudedes, mandlites ja lisaks sapipõie seintele, neerudele, luukoele ja vaagnaelunditele. Ravimi toimeaine moodustab kõrged väärtused ja sapi sees röga.

Tsefoperasoon suudab läbida hematoplatsentaalset barjääri, samuti eritub see emapiimaga. Kui patsiendi BBB ei ole kahjustatud, ei eritu ravim peaaegu tserebrospinaalvedelikku, kuid traumaatilise või operatsioonijärgse meningiidiga inimestel moodustab see tserebrospinaalvedelikus kõrgeid väärtusi.

Väike osa ravimist osaleb ainevahetusprotsessides.

Ravimi poolväärtusaeg on umbes 2 tundi. Eritumine toimub peamiselt sapiga ja umbes 30% rohkem - uriiniga.

Annustamine ja manustamine

Hepacef parenteraalse vedeliku kujul süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

I / v vedeliku valmistamiseks võib kasutada süstevett, 5% või 10% süsteglükoosi, 5% glükoosilahust, füsioloogilist vedelikku ja 0,9% NaCl süsti. Pudeli sisemusse lisatakse ühilduv lahusti (2,8 ml), seejärel loksutatakse anumat. Vedeliku sisestamine toimub siis, kui lüofilisaat on täielikult lahustunud. Lahustamise tõhusamaks muutmiseks võite suurendada lisatud lahusti mahtu 5 ml -ni.

Intravenoosseks süstimiseks läbi tilguti lahustatakse valmistatud vedelik sobivas lahustis (20-100 ml). Samal ajal ei tohi süstitava vedeliku maht tilguti kaudu manustamise ajal olla suurem kui 20 ml (kui on vaja rohkem lahustit, tuleb kasutada muid ühilduvaid lahuseid). Tilguti kaudu manustamise kestus on sageli 15-60 minutit.

Kui tehakse intravenoosne narkootikumide süstimine, on tsefoperasooni maksimaalse 1-kordse osa suurus 2 g (täiskasvanu jaoks) ja 50 mg / kg (lapse jaoks). Jetisüstide ajal peaks tsefoperasooni indeks lahuses olema 0,1 g / ml. Ravimite jet-manustamise kestus on 3-5 minuti jooksul.

Intramuskulaarsete süstide jaoks vedeliku ettevalmistamisel võib kasutada süstevett ja 2% lidokaiini. Vajalik kogus süstevedelikku lisatakse lüofilisaadiga viaali sisemusse, loksutatakse ja seejärel, oodates pulbri lahustumist, lisatakse sellele 2% lidokaiini.

Lidokaiini on vaja kasutada ainult olukordades, kus tsefoperasooni lõplik tase lahuses on üle 0,25 g / ml. Valmis vedeliku lidokaiini väärtused peaksid olema 0,5%. Ravimvedelik peab olema läbipaistev - pärast sellise oleku saavutamist süstitakse see sügavalt tuharalihastesse (ülemine välimine kvadrant).

Enne ravimi manustamist tuleb teha epidermise test. Lisaks tuleb inimestel, kellele süstitakse lidokaiini kasutades IM süstid, testida selle aine taluvust.

Täiskasvanute jaoks on sageli ette nähtud 1-2 g ravimite kasutamine 12-tunnise intervalliga.

Raske infektsiooni korral suurendatakse täiskasvanu jaoks mõeldud osa 2-4 g-ni, samuti 12-tunnise pausiga.

Raske infektsiooni korral võib täiskasvanule süstida mitte rohkem kui 12-16 g Hepacefi (osa jagatakse kolmeks süsteks võrdsete ajavahemike järel).

Tavaline ravi kestus on 7-14 päeva.

Gonokokk -tüüpi uretriidiga täiskasvanu (ilma komplikatsioonide ilmnemiseta) peab süstima 0,5 g ravimeid intramuskulaarselt.

Lapse jaoks on rakendus ette nähtud 12-tunniste intervallidega annustes 0,025–0,1 g / kg ainet. Raskete infektsioonide korral võib laste osa suureneda kuni 0,2–0,3 g / kg päevas (see annus jagatakse 2-3 süsteks, manustades sama ajavahemiku järel).

Enneaegsetel ja vastsündinutel valitakse osa ravimitest isiklikult.

Ravi kestab tavaliselt 7-14 päeva.

Operatsioonide profülaktikaks kasutatakse ravimit 1-2 g portsjonitena 30-90 minutit enne protseduuri. Lisaks manustatakse tsefoperasooni annuses 1-2 g 12-tunniste vaheaegadega päeva jooksul pärast operatsiooni lõppu (CVS-iga seotud protseduuride läbiviimisel, liigeseproteesimisel, samuti kolonoproktoloogia korral)., ravimit tuleb kasutada 3 päeva jooksul pärast operatsiooni kuupäeva).

Neerupuudulikkusega inimestele (CC tase alla 18 ml minutis) võib Hepacefi kasutada kuni 4 g päevas.

Hemodialüüsi saavatel inimestel kasutatakse ravimeid raviseansi lõpus.

Ravi ajal ravimite kasutamisega on vaja pidevalt jälgida PTV väärtusi.

Kasutamine Hepacef raseduse ajal

Tsefoperasooni kasutatakse rasedatel ainult rangete näidustuste korral.

Kui puudub võimalus rinnaga toitmiseks alternatiivseid ravimeid välja kirjutada, tuleb ravi ajal katkestada B -hepatiit. Söötmist on lubatud taastada ainult raviarsti loal.

Vastunäidustused

Tsefalosporiinide, aga ka teiste β-laktaam-antimikroobsete ainete talumatusega inimeste määramine on vastunäidustatud. Lisaks ei kasutata neid kroonilise alkoholismi korral ega inimestel, kes kasutavad etanooli sisaldavaid ravimeid.

Seda kasutatakse ettevaatusega inimestel, kellel on suurenenud kalduvus veritsusele, maksafunktsiooni häiretele ja seedetrakti obstruktiivsetele haigustele, samuti eakatel. Neeru- / maksapuudulikkuse korral võib ravimit kasutada alles pärast võimaliku riski ja kasu hoolikat hindamist.

Kuna Hepacefi ravis esineb K-vitamiini sidumisprotsessides häirete tõenäosus, kasutatakse seda tsüstilise fibroosiga inimestel äärmiselt ettevaatlikult ja lisaks osalise või täieliku parenteraalse toitmise korral..

Kõrvalmõjud Hepacef

Tavaliselt talutakse ravimit ilma komplikatsioonideta. Võimalike kõrvalmärkide hulka kuuluvad:

• häired, mis mõjutavad maksa ja sapiteede süsteemi ja seedetrakti: oksendamine, väljaheitehäired, iiveldus ja intrahepaatiliste ensüümide väärtuste tõus. Mõnikord (ka mitme päeva jooksul pärast ravi lõppu) võib ilmneda pseudomembranoosne koliit;
• vereloomeprotsesside häired: eosinofiilia, hematokriti väärtuste langus koos hemoglobiiniga ja hüpotrombineemia. Ravitavat neutropeeniat täheldatakse ainult üks kord;
• allergia sümptomid: urtikaaria, palavik ja epidermise sügelus. Mõnikord täheldati anafülaksia arengut, mis nõuab kohest ravi (näiteks on vaja manustada kortikosteroide ja adrenaliini; lisaks tehakse vajadusel hingetoru intubatsioon, hapnikravi ja mehaaniline ventilatsioon);
• teised: intravenoosse süstimise korral võib tekkida flebiit; intramuskulaarse süstimise korral võib protseduuri piirkonnas tekkida valu. Samal ajal tekkis patsientidel tsefoperasooni kasutamisel K-vitamiini puudus ja lisaks valepositiivne vastus Coombsi testile ja suhkru väärtuste määramine uriinis, mis viidi läbi mitteensümaatiliste meetoditega. Pikaajaline ravi võib esile kutsuda kandidoosi (tupe või suu kaudu).

Üleannustamine

Tsefoperasooni suurte portsjonite kasutamine võib esile kutsuda epilepsiahoo, krambid ja lisaks hemolüütilise aneemia, trombotsütoo-, neutro- või leukopeenia. Hepacefi kasutuselevõtt suurtes annustes suurendab anafülaksia (ka surmava) tõenäosust.

Ravimil puudub antidoot. Mürgistuse sümptomite ilmnemisel kasutatakse sümptomaatilisi aineid. Samal ajal tühistatakse üleannustamise korral ka ravimite kasutamine. Krampide tekkimisel manustatakse diasepaami.

Tsefoperasooni suurte annuste kasutamisel tuleb arvestada anafülaksia tõenäosusega. Seetõttu viiakse ravi ravimite kasutamisega läbi ainult haiglas, arstide pideva järelevalve all.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit ei kasutata koos etanooli sisaldavate ainetega, sest see võib põhjustada disulfiraamitaoliste sümptomite ilmnemist, mis on seotud atsetaldehüüdi kogunemisega veres. Tüüpilised märgid ilmnevad 15-30 minuti jooksul pärast etanooli manustamist ja kaovad 2-3 tunni pärast iseenesest.

Verejooksu tõenäosus suureneb hepariini, antikoagulantide ja trombolüütikumide kombinatsiooni korral.

Loop-tüüpi diureetikumid ja aminoglükosiidid suurendavad tsefoperasooni nefrotoksilist aktiivsust (selle häire intensiivsus on kõige enam väljendunud neerupuudulikkusega inimestel).

Hepacefi kasutuselevõtmine koos salitsüülhappe derivaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja sulfiinpürasooniga suurendab seedetrakti haavandite ja maosiseste verejooksude tõenäosust.

Te ei saa ravimit parenteraalselt kasutada koos aminoglükosiidvedelikega. Kui nende vahendite kombineeritud kasutamine oli ette nähtud, tutvustatakse esmalt Hepacefi; pärast seda loputatakse infusioonisüsteem (kasutatakse ühilduvat lahust) ja seejärel süstitakse aminoglükosiidi lahus.

Ladustamistingimused

Hepacefi tuleb hoida temperatuuril vahemikus 2-8oC. Valmis vedelik süstitakse kohe, seda ei saa säilitada.

Säilitusaeg

Hepacefi võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimite analoogid on ained Cefoperazone ja Medocef koos Cephobidiga.