Kardiodaroon

Kardiodaroon on ravim, millel on pärgarterite laiendaja, arütmiavastane, antianginaalne, antihüpertensiivne, samuti α- ja β-adrenergiline blokeeriv toime.

Tänu selle kasutamisele väheneb müokardi hapnikutarve, väheneb tundlikkus sümpaatilist NA puudutava hüperstimulatsiooni suhtes ja väheneb pärgarterite toon. Koos sellega suureneb koronaarvereringe, suurenevad müokardi energiavarud, samuti vähenevad südame löögisageduse näitajad. [1]

Näidustused Kardiodaroon

Seda kasutatakse paroksüsmaalsete rütmihäirete ennetamiseks ja raviks:

• eluohtlikud vatsakeste arütmiad;
• ventrikulaarne tahhükardia ;
• stenokardia;
• supraventrikulaarse tüüpi rütmihäired;
• vatsakeste virvenduse arengu ennetamine ;
• paroksüsm koos kodade laperdamise ja kodade virvendusega;
• arütmia, mis esineb CHF -iga;
• parasüstool.

Vabastav vorm

Ravimi aine vabanemine toimub tablettidena - 10 tükki kontuurpakendite sees või 30 tükki mahuti sees.

Lisaks realiseeritakse see vedeliku kujul intravenoossete süstide tegemiseks.

Farmakodünaamika

Ravimil on antianginaalne ja antiarütmiline toime.

Antiarütmiline aktiivsus areneb koos mõjupotentsiaali 3. Etapi pikenemisega - nõrgendades kaaliumi läbipääsu kardiomüotsüütide rakuseinte sees olevate kanalite kaudu. Lisaks on tulekindla segmendi pikenemine ja müokardi erutuvuse vähenemine. [2]

Ravimil on mittekonkureeriv blokeeriv toime nii α- kui ka β-adrenergilistele retseptoritele. Samal ajal aeglustab see sõlme-, kodade- ja CA-juhtivust, mõjutamata peaaegu juhtivusprotsesse vatsakeste sees. Samuti aeglustab see erutusimpulsside juhtimise protsesse ning pikendab vatsakeste ja kodade lisakanalite tulekindlat segmenti. [3]

Antianginaalse toime tagab müokardi poolt tarbitava hapniku mahu vähenemine (südame löögisageduse langus ja südame järelkoormuse nõrgenemine) ning lisaks koronaarvereringe suurenemine suhteliselt sileda arterilihaste otsese mõju tõttu, südame väljutusprotsesside säilitamine (aordirõhu languse kaudu) ja perifeerse resistentsuse nõrgenemine.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktis aeglaselt. Biosaadavus on vahemikus 30-80%. Ravim määratakse veres 0,5-4 tunni pärast. Vere Cmax indikaator Cardiodarone ühekordsel manustamisel registreeritakse 3-7 tunni pärast.

Intrahepaatilised ainevahetusprotsessid realiseeruvad terapeutilise toimega metaboolse elemendi (detsetlamilamiodaroon) moodustamisega ja lisaks dejodeerimisega.

Eritumine toimub äärmiselt madala kiirusega; poolväärtusaeg-20-100 päeva jooksul.

Annustamine ja manustamine

Rütmihäirete aktiivsete faaside korral kasutatakse ravimit / viisil - 5 mg / kg; CHF -ga inimestel vähendatakse osa 2,5 mg / kg.

Tabletid tuleb võtta koos toiduga või pärast seda, neelata tervelt alla ja pesta puhta veega. Portsjoni suuruse valib arst isiklikult - võttes arvesse patsiendi seisundit. Algannus päevas on sageli 600–800 mg (tuleb jagada 2–3 kasutuseks). Vajadusel võib annust suurendada 1200 mg -ni päevas.

Selliseid annuseid kasutatakse 8-15 päeva jooksul ja seejärel viiakse patsient toetavale ravile.

Säilitusravi korral kasutatakse patsiendi minimaalset efektiivset annust. Sageli on selle suurus 100-400 mg Cardiodarooni. Ravimi kogunemise vältimiseks tuleb seda tarbida 5-päevase tsükliga, millele järgneb 2-päevane intervall.

Lisaks võib tablette kasutada 3 nädala jooksul, seejärel tehke 7-päevane paus.

• Taotlus lastele

Alla 18 -aastastele inimestele määratakse ravim äärmise ettevaatusega.

Kasutamine Kardiodaroon raseduse ajal

Kuna amiodaroon suudab platsenta läbida, ei tohi seda raseduse ajal kasutada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• siinusbradükardia;
• kardiogeenne šokk;
• tõsine talumatus ravimi elementide suhtes;
• SA blokaad;
• hüpokaleemia;
• AV-blokaadi 2-3 etapp;
• hüpotüreoidism või hüpertüreoidism;
• SSSU;
• kokkuvarisemine;
• interstitsiaalse tüübi kopsukahjustused;
• vererõhu langus;
• MAOI ravimite kasutamine;
• rinnaga toitmine.

Ebapiisava maksafunktsiooniga inimestele või eakatele määratakse ravimeid äärmiselt ettevaatlikult.

Kõrvalmõjud Kardiodaroon

Kõrvaltoimete hulgas:

• CHF-i võimendamine, siinustüüpi bradükardia, tahhükardia "piruett", AV-blokaad, vererõhu väärtuste langus ja rütmihäirete teke või olemasoleva võimendumine;
• pleuriit, apnoe, kopsufibroos, köha ja hingeldus, kopsupõletik, bronhide spasm, alveoliit ja hüper- või hüpotüreoidismi ilmnemine;
• oksendamine või iiveldus, puhitus, kõhukinnisus, isutus, kõhulahtisus, valu ja raskustunne epigastimaalses tsoonis ning lisaks ikterus, toksilise iseloomuga hepatiit, kolestaas, intrahepaatiliste transaminaaside aktiivsuse võimendumine ja maksatsirroos;
• pearinglus, depressioon, mäluhäired, peavalud ja paresteesiad, kuulmishallutsinatsioonid, nõrkus, värinad, polüneuropaatia ja unehäired;
• ataksia, suurenenud ICP väärtused, nägemisnärvi mõjutav neuriit, uveiit, võrkkesta mikroseos, ekstrapüramidaalsed sümptomid, müopaatia ja lipofustsiini ladestumine sarvkesta epiteelisse;
• aplastilise või hemolüütilise iseloomuga aneemia ja trombotsütopeenia;
• alopeetsia, eksfoliatiivne dermatiit, epidermise lööbed, valgustundlikkus ja epidermise sinakashall varjund;
• vaskuliit, tromboflebiit, hüperhidroos ja palavik ning epididümiit ja erektsioonihäired.

Üleannustamine

Mürgistusnähud: bradükardia, arütmia, vererõhu langus, AV juhtivushäire ja maksafunktsiooni häired.

Teostatakse maoloputus ja rakendatakse aktiivsütt koos soolalahust tüüpi lahtistiga. Antidooti pole. Vajadusel võib rakendada sümptomaatilisi meetmeid. Patsienti tuleb pidevalt jälgida - jälgida EKG näitu ja vererõhu taset.

Bradükardia korral kasutatakse β1-adrenergiliste agonistidega atropiini ja paigaldatakse ajutine südamestimulaator. Hemodialüüs ei põhjusta amiodarooni eritumist.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit on keelatud kombineerida eraldi Ca-kanali blokaatoritega (diltiaseem või verapamiil) ja β-blokaatoritega, kuna see võib põhjustada automaatikahäireid (bradükardia kujul) ja juhtivust.

Te ei saa intravenoosseteks süstideks ravimeid koos diureetikumide, lahtistite, GCS -i ja amfoteritsiin B -ga sisestada, kuna see võib provotseerida ventrikulaarset tahhükardiat ("piruett").

Kasutamine koos suukaudsete antikoagulantidega suurendab verejooksu tõenäosust (on vaja jälgida protrombiini parameetreid ja reguleerida antikoagulantide kogust).

Manustamine koos FH -ga võib esile kutsuda automaatikahäireid (raske bradükardia vormis) ja juhtivushäireid vatsakeste ja kodade sees (ravim suurendab digoksiini plasmakontsentratsiooni, mistõttu tuleb neid pidevalt jälgida)., tuleb teha EKG ja vajadusel korrigeerida ravimite annust).

Kasutamine koos tsüklosporiini ja fenütoiiniga võib suurendada nende plasmaparameetreid.

Kardiodarooni kasutavatel inimestel, kellele tehakse üldanesteesiat või hapnikravi, võib tekkida bradükardia (resistentne atropiini suhtes), juhtivushäired, vererõhu langus ja südame töömaht.

Ladustamistingimused

Kardiodarooni tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas.

Säilitusaeg

Kardiodarooni võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimite analoogid on Ritmorest, Amiodarone ja Amiocordin koos Cordarone'iga, Aldaron ja Concor koos Anapriliniga, samuti Sedacoron ja Ritmiodarone.