Salmonelloos: salmonella vastased antikehad veres

RPGA seerumis salmonella antikehade diagnostiline tiiter on 1: 200 (alla 1 aasta vanustel lastel 1: 100) ja suurem; aglutinatsioonireaktsiooni ajal (Vidali reaktsioon) - 1:40 (1:20 alla 1 aasta vanustel lastel) ja üle selle.

Kirjeldatud üle 2200 seroloogiline variante Salmonella, sealhulgas isik - üle 700. Kõige sagedamini järgmisi salmonella : Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella Panama, Salmonella Newport. Igal aastal on 20-35% isolaatidest Salmonella typhimurium.

Salmonella nakkuse diagnoosimise peamine meetod on vere, väljaheidete ja uriini bakterioloogiline uurimine . Verekultuurid annavad positiivse tulemuse esimese kümne kümne päeva jooksul või 90% -l patsientidel esineb tagasilangus, vähem kui 30% pärast haiguse kolme nädala möödumist. Positiivne kulturavi väljaheite külvamisel saavutatakse 10 päeva kuni 4-5 nädala jooksul vähem kui 50% juhtudest. Salmonella avastamine väljaheites 4 kuu jooksul pärast haigust ja hiljem (leitud 3% patsientidest) näitab bakterikandja. Uriini kultuuridest saadakse positiivsed tulemused 2-3 nädala jooksul 25% -l patsientidest, isegi kui vere kultuurid on negatiivsed. Salmonella antigeenne struktuur on keeruline. See sisaldab O- ja H-antigeene:

• O-antigeen on seotud rakkude somaatilise ainega, see on termiliselt stabiilne, üks selle komponentidest on Vi-antigeen;
• H-antigeenil on labüelakulaarne aparaat, termolabiilne.

Erinevused struktuuri O-antigeeni on võimalik eristada Salmonella seroloogiliste rühmad :. A, B, C, D, E jne põhjal erinevusi struktuuri H antigeen igas rühmas on seatud seroloogiliste variante. Seroloogiliste diagnoosimeetodite hulgas oli Vidali reaktsioon olnud laialt kasutusel, kuid viimastel aastatel on see oluliselt vähenenud.

Erinevat tüüpi salmonelloosi antigeense struktuuri põhjal on välja töötatud O- ja H-monodiagnostikumid, mis võimaldavad tuvastada salmonella seroloogilist versiooni. Esialgu uuriti seerumit RPHA-s koos O-antigeeni sisaldava erütrotsüütide Salmonella Diagnosticum kompleksiga. Lisaks juuresolekul aglutinatsiooni kompleksi DIAGNOSTICUM TPHA give s, C2 (6, 8), D (1, 9 preparaadid rühma A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) ja E (3, 10). Tabelis. 8-5 esitatakse Salmonella antigeensed omadused, mille alusel diagnoositakse Salmonella seroloogilisi variante.

Salmonella antigeensed omadused

Rühm	Salmonella	Antigeenid
		Somaatiline - umbes	Flagellar - H (spetsiifiline)
A.	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	I
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	Ja h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Ja h
	Salmonella london	3, 10	L, v

H-antigeeni antikehade tiiter salmonelloosiga patsientide vereseerumis on väga varieeruv, võib anda mittespetsiifilise reaktsiooni teiste infektsioonidega; nii et selle määratlus ei ole salmonelloosi diagnoosimisel eriti kasulik.

Nakkuslikus protsessis sisalduvad vi-antikehad ei anna diagnostilist ja prognostilist väärtust. Olukord erineb vi-antikehade tuvastamisega bakteriaalsetes kandjates. Salmonella-sisaldava vi-antigeeni suur resistentsus inimese kaitsemehhanismidele viib salmonellae nende vormide (Vi-vormide) kestva kandja kätte, mille tulemuseks on selliste patsientide veres vi-antikehade tuvastamine. Vi-antikehad on veo otsene tõestus.

Praegu avastamiseks antikehade Salmonella (O-antigeen) on levinuim ELISA ja PHA on nad tundlikumad kui reaktsiooni Vidal annavad positiivsed tulemused alates 5. Päevast haigus (Widal reaktsiooni - päevadel 7-8 ) Antikehade patsientidel kõhutüüfuse, paratüüfust ja muude Salmonella seroloogiliste tüüpi ilmuvad veres juba 4. Päeval haiguse ja kiiresti kasvav, et 8-10 päeva. Nende arv on veelgi tõusnud haiguse 2-3-ndal nädalal. Täiskasvanutel ja vanematel lastel PHA annab diagnoosimist salmonelloosi 80-95% juhtudest lõpus esimesel nädalal haigus. Lapsed esimesel eluaastal (eriti kuni 6 kuud) PHA salmonelloznym DIAGNOSTICUM on negatiivne kogu haiguse. Esimeses kuud pärast taastumist uuring antikehade Salmonella saab kasutada retrospektiivse diagnoosi eesmärkidel. Siiski on vaja võtta arvesse individuaalsed erinevused on normaalse tsükli immunogenesis ja kirjeldatud muutuste dünaamikat antikehade tiiter. Väiksema reaktiivsusega nõrgenenud organismis on antikehad sünteesitud nõrgalt ja aeglaselt. Kaasatud haigused võivad samuti nende loomist edasi lükata. Varase ravi ampitsilliini või klooramfenikooli võib alandada tiiter antikehad või nende puudumisel. Seetõttu antikehade tiiter oli väiksem kui 1: 200 takistab kõrvaldada haiguse on väga oluline uurida antikehade tiiter dünaamika - ilmnemise ja 10-14 päeva pärast. Kasv antikehade tiiter 10-14 päeva möödudes mitte vähem kui 4 korda uuringus seerumite paare näitab infektsiooniprotsess.

Vidali reaktsiooni kasutamisel peetakse diagnoosimiseks oluliseks tiitrit ≥ 1:40 kuni 1: 160, olenevalt geograafilisest piirkonnast ja laborist. Infektsiooni diagnoosimiseks 1: 160 eraldumispunkti kasutades on meetodi tundlikkus 46%, spetsiifilisus 98%; 1:80 annab tundlikkuse 66%, spetsiifilisus on 94%; kell 1:40 tundlikkus on 90%, spetsiifilisus on 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]