Näo lihaste ühepoolne nõrkus

Näo lihaste ühepoolne nõrkus on tingitud patoloogilistest protsessidest, mis mõjutavad näo (VII) närvi. Näo inno-veeringu süsteemi kõiki kahjustusi saab lokaliseerida 8 tasemel:

1. supranukleaarsed kahjustused (näonärvi keskne halvatus);
2. lööve tuumade tasemel ja näo närvi juur (protsessid variolium silla valdkonnas);
3. kahjustus tagajärannakudest (sild-väikeaju nurk);
4. ajaloolise luu kanali sissepääsu juures;
5. neerukanalis proksimaalselt n-ks. Petrosus superficialis major (rebenemist);
6. Kanalis on haru proksimaalselt m. Stapedius;
7. vahel n stapedius ja chorda tympani; Chorda Tympani vahelisel kanalil;
8. närvikahjustus disalentseeruvatele foramen-stüloomastoideumile.

Rasedate naiste, samuti suhkurtõvega ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on närvi VII neuropaatia sagedamini kui ülejäänud elanikkonnas.

[1], [2]

Põhjused näo lihaste ühepoolne nõrkus

Näo lihaste ühepoolse nõrkuse peamised põhjused:

1. Närvi VII idiopaatiline neuropaatia (Belli paralüüs (Bell)).
2. VII närvi neuropaatia perekonnaliikmed.
3. Nakkuslikud kahjustused (Herpes simplex on kõige sagedasem põhjus, herpes zoster, HIV, poliomüeliit, süüfilis ja tuberkuloos (harva), kasside kriimustushaigused ja paljud teised).
4. Ainevahetushäired (diabeet, hüpotüreoidism, ureemia, porfüüria).
5. Keskkõrva haigused.
6. Närvide postvaktsineeritud neuropaatia VII.
7. Rossolimo-Melkerson-Rosenthal'i sündroom (Melkersson, Rosenthal).
8. Craniocerebral injury.
9. Närvijuha kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised).
10. Sidekoe ja granulomatoossed haigused.
11. Vahelduvaid sündroome (koos aju varre vaskulaarsete ja neoplastiliste kahjustustega).
12. Basaalmeningiit, kartsinomatoosne, lümfoomne ja sarcomaatiline membraanide infiltratsioon.
13. Sild-väikeaju nurk.
14. Hulgiskleroos.
15. Siringobulbiya.
16. Arteriaalne hüpertensioon.
17. Kolju luude haigused.
18. Iatrogeensed vormid.

Nägemisnärvi perifeersetes kahjustustes esineb näo lihaste kõige parajasti pareses.

Krüptooniline või idiopaatiline närvi neuropaatia VII

See on kõige sagedasem põhjus. Nad esinevad veidi sagedamini naiste kolmandal trimestril (mõnikord ägenemiste iga tiinuse ajal), algab ägedalt, sageli kaasneb valu kõrva taha, maitse ja harva giperakuzisom rikkumise rebimine; sageli haiguse alguses öösel. Seda iseloomustab ühekülgse prosopopleegia vormitud pilt.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Närvi VII neuropaatia perekonna vormid on haruldased

Põhjus pole teada. Sageli kaasnevad naha hüperpigmentatsiooni kohad ja üldise arengu viivitus. Iseloomustab näo närvi korduv isoleeritud halvatus.

Nägemisnärvi kaasasündinud paralüüs on näha Mobius 'sündroomi pildil.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Nakkuslikud kahjustused

Infektsioonijärgne näonärvi neuropaatia täheldatakse sageli eriti pärast vöötohatise vahepealses närvi (Hunt sündroom iseloomuliku valu ja nahalööbed kõrva või suhu, mõnikord haarab närvi VIII).

Muud põhjused: HIV (kaasas pleocytosis CSF), süüfilis, tuberkuloos (tuberkuloosi harva on mastoid, keskkõrva või püramiidi ajalise luu); infektsioosse mononukleoosi, kass nullist tõbi, poliomüeliidi (akuutne esinemise parees näolihaseid kaasneb alati parees ja järgnevate atroofia muud lihased), idiopaatiline kraniaalse neuropaatia (parees võib olla ühepoolne), osteomüeliit kolju luud, Lyme'i tõve (lastel ühepoolse kahjustuse näonärvi esineb sagedamini kui täiskasvanutel), laste infektsioonid, pidalitõbi.

Düsmetaboolsed häired

Diabeedi, näo närvi kahjustused, hüpotüreoidism, ureemia, porfüüria on kirjeldatud kui mononeuropaatiat või polüneuropaatia pilti.

[15], [16], [17]

Keskkõrva haigused

Otiit ja (harva) keskkõrva kasvajad, näiteks glomus kasvaja, võivad põhjustada näo närvi pareesi. Nende haiguste tõttu põhjustatud paresis on alati seotud kuulmiskaotuse ja asjakohaste radiograafiliste leidudega.

[18], [19]

Näonärvi postvaktsineeriv neuropaatia

Seda neuropaatiat on mõnikord täheldatud pärast vaktsineerimist difteeria, läkaköha, teetanuse ja poliomüeliidi vastu.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal'i sündroom

See eponne viitab pärilikule haigusele, mida iseloomustab näo närvi korduv neuropaatia, näo korduv iseloomulik ödeem, keiitis ja volditud keele. Täieliku tetrādi sümptomid esinevad ainult 25% juhtudest; huulte turse - 75%; näo turse - 50% juhtudest; volditud keel - 20-40% vaatlustest; näo närvi kaotus - 30-40% juhtudest. Prozoplegia võib olla ühepoolne ja kahepoolne; Kahjustuse külg võib teineteisest alates relapseerumisest põhjustada relapsi. Seda haigust põdevatel peredel esineb mittekomplektse Melkerson-Rosenthal-Rossolimo sündroomi erinevate variantidega patsiente (eri põlvkondades). Mõnedel seda haigust põdevatel patsientidel on kirjeldatud "kuiv" sündroomi elemente.

Pea trauma koos kolju baasmuruga

Traumaatiline ajukahjustus, eriti murd petrous sageli tulemuseks kahjustusi näo ja helilised närvid (põiki murd püramiidi vestibulaarfunktsiooni-cochlear närvi kaasatud koheselt, luumurd püramiidi pikkusega kaasata närvi pruugi avaldu enne 14 päeva Sellised kahjustused saab diagnoosida. Otoskoopiline meetod). Näo närvi kere võimalik kirurgiline trauma; võib põhjustada neuropaatiat ja sünnimisharjumusi.

Kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised) sildade ja väikerelva nurga alaosas ja kaela kolju

Aeglaselt suureneva kokkusurumise näonärvi kasvaja, eriti kolesteatoom neuroomivalust VII närve, meningioomide neurofibromatoosiga, dermoid või granulomatosis põhineb aju (või aneurüsm lülisamba või basilaararteri), plii aeglaselt progresseeruv paralüüs näonärvi osalusel naaberplokkides moodustised (kaheksas, viies, kuues kraniaalnärve kahjustuste ajutüve sümptomid); intrakraniaalse hüpertensiooni ja teiste sümptomite ilmnemise.

Sidekoe ja granulomatoossed haigused

Sellised protsessid, nagu periarteriidi, hiidrakuliseks oimuarteripõletiku, Behceti tõbi, Wegeneri granulomatoosi (granulomatoossetesse põletik väikeste ja keskmise suurusega arterites mõjutab peamiselt hingamisteid ja neerudele) juhtima Mononeuropaatia ja polüneuropaatia, samuti lüüasaamisega kraniaalnärve, sealhulgas näonärvi.

Heerfordt'i sündroom: näonärvi paresis (sagedamini kahepoolne) sarvkesta põletikulise turse ja nägemishäiretega.

[20], [21], [22], [23]

Vahelduva sündroomi pilt

Perifeerne näonaperesis võib olla ilmsiks näo närvide motoorse tuumade katkestamine silla katte kaustaosas. Tavalised põhjused on:

Stem rabandus, sündroom, mis avaldub Miyar-Gubler (näo parees koos kontralateraalse hemipareesi) Fauvillers sündroomi või (näo parees kombinatsioonis homolateral eemaldajanärv kahjustuse ja kontralateraalsed gamiparezom).

Basaalmeningiit

Basaal meningiit erinevate etioloogia sealhulgas kartsinomatoossetest või leukeemilisele meningeaalsete infiltratsioon, põhjustavad sageli lüüasaamisega näonärvi (alati kaasata teisi kraniaalnärve parees sageli kahepoolsed, mida iseloomustab kiire algusega).

[24], [25], [26]

Hulgiskleroos

Hulgikoldekõvastumus võib sageli avalduda näo närvi kahjustusena (mõnikord korduv).

Siiringobulbia on VII paari patoloogia tunnuseks haruldane põhjustaja (aju statiiniga õõnsuse suur lokalisatsioon).

Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on näo närvi kompressioon-isheemiline neuropaatia teadaolev põhjus; see võib viia näo lihaste ühepoolse halvatuseni, mis on ilmselt tingitud mikrotsirkulatsioonist või hemorraagist näo närvi kanalisse.

[27], [28], [29], [30]

Kolju luude haigused

Näiteks Paget 'i haigus ja hüperostaos cranialis interna (ka pärilik haigus, mis põhjustab korduvaid näoärritusi põhjustavaid neuropaatiaid). Sellistel juhtudel kuulub otsene diagnoosi sõna röntgenuuringule.

[31]

Iatrogeensed vormid

Iatrogeensele neuropaatia, näonärvi kirjeldatakse kui pärast lidokaiini manustamisega näopiirkonna, isoniasiid, antiseptilised taotluse hlorokrezola, kasutades elektroodi pastade ja kreeme mõned (mööduv nõrkus näolihaste).

Mõnikord võib olla kasulik kasutada järgmisi täiendavaid andmeid näo lihaste korduva nõrkuse kohta. Viimast on täheldatud 4-7% kõigist Belli paralüüsi juhtudest.

Näo lihaste korduv nõrkus

Peamised põhjused:

1. Näo närvi idiopaatiline neuropaatia (sh perekondlik).
2. Merkelsoni-Rosentali sündroom.
3. Hulgiskleroos.
4. Suhkurtõbi.
5. HWP.
6. Sarkoidoos.
7. Cholesteatoma.
8. Idiopaatiline kolju polüneuropaatia.
9. Arteriaalne hüpertensioon.
10. Mürgistus.
11. Müasteenia.
12. Hüpertoos cranialis interna (pärilik haigus, mis väljendub sisemise kolju luu plaadi paksenemisega koos tuulega koljuosa neuropaatiaga).

Diagnostika näo lihaste ühepoolne nõrkus

Üld- ja biokeemiline vereanalüüs; uriinianalüüs; seerumvalkude elektroforees; sekretsiooni kultuur kõrvalt; audiogramm ja kalorite analüüs; koljuradiograafid, mastoidprotsess ja tomograafia ajalise luu püramiid; CT või MRI; maliograafia tagajärjel esinev koljuosa; tserebrospinaalvedeliku uurimine; sialograafia; EMG; HIV-nakkuse, süüfilise, Lyme'i tõve seroloogilised testid võivad osutuda vajalikuks; on vaja tuberkuloosi välja jätta.

[32]