Kõhu

Magu (gaasik, ventrikulaarne) on seedetrakti laiendatud osa, mis asub söögitoru ja kaksteistsõrmiku vahel. Maos toimetatakse toitu edasi 4-6 tundi. Sel ajal segatakse ja seeditakse pepsiini, lipaasi, vesinikkloriidhappe, lima sisaldava maosisuguluse toimel. Maos on ka suhkru, alkoholi, vee ja soolade imendumine. Magu limaskestal moodustub aneemiline faktor (Castle factor), mis seob B-vitamiini ₁₂ ja soodustab selle adsorptsiooni soole seina kaudu.

Kõhu vorm, selle asetus, mõõtmed varieeruvad pidevalt sõltuvalt toidukorra kogusest, keha asendist ja ehitise tüübist. Brachymorphi põhiseaduse tüüpkonna inimestel on kõht sarvi (koonuse) kuju, mis paikneb peaaegu risti. Dolichomorphi põhiseaduse puhul sarnaneb magu pikliku parempidises koes, mis asub peaaegu vertikaalselt ja seejärel kõveralt paremale. Mesomorfse põhiseaduse järgi on kõht konksu kuju. Tema pikk telg jookseb vasakult paremale ja tagantpoolt ees ja on peaaegu esiplaanil.

Magu asub kõhuõõne ülaosas. Kolm neljandikku on vasakpoolses hüpohondriumalas, veerand - epigastrias. Kõhu sissepääs asub selgroo vasakpoolsesse rinnakorvi X-XI tasemesse (mõnikord XII). Mao väljumine määratakse selgroo paremal XII rindkere või I nimme selgroole tasemel. Sageli, eriti rasvunud inimestel, täheldatakse mao tühjenemist piiride nihutamisel (gastroptoos).

Pikkus tühja kõhuga täiskasvanutel on 18-20 cm, laius -. 7-8 cm Mõõdukalt täis kõhuga on pikkusega 24-26 cm, laius -. 10-12 cm mao mahutavus sõltub 1,5-4 liitrit.

Kõhul on eesmine seina (paresee ees), suunatud ees ja mõnevõrra ülespoole ja tagumine seina (paresee tagantpoolt) pööratud tagurpidi ja allapoole. Söögitoru koht maos nimetatakse südame avamiseks (ostium cardiacum). Selle kõrval on kardiaalne kramp (pars cardiaca) või kõhu kardia. Tema vasakust küljest laieneb maos, moodustades põhja (võlv) (põhja, s.fornix), mis ulatub mao kehasse (corpus ventriculi) allapoole ja paremale. Vasakust servast on kumer allapoole nimetatakse suure kumeruse maos (curvatura ventriculi major), eks nõgusa servaga - väike kõverus maos (curvatura ventriculi (gastrica) minoorne). Kõhu kõhu parem külg - pürolüüsiline osa (pars pilorica) või gatekeeper on jagatud kaheks osaks. Erinevad laia osa - pylori koobas (antrum pyioricurn) ja kitsendatud osa - kanalis (Canalis pyloricus) kanal, mis läheb kaksteistsõrmiksoole. Piir maolukuti ja kaksteistsõrmiksoole pinnal keha on ringsoonest vastab kanal pyloric ava (ostium pyloricurn) ja rõngakujuline lihaste - maolukuti sulgurlihase.

Kõhu väike kõverus keha ja püroosakese piiril moodustab madala nurga all (sissetõmmatav angularis). Suures kõveras on kardiaalse osa eraldamine mao põhja poolest.

Anterior mao seina oma konksukujulised osa südame, keha ja põhja on kontaktis diafragma piirkonnas, väikeste kõverus - alates vistseraalne pinnal vasakul maksarasva. Väike osa mao kehast, millel on kolmnurkne kuju, asetseb otse kõhu eesmisele seinale. Võlli taga asub magu - kitsas pilujas ruum Kõhukelmeõõne, mis eraldab kõhuga elunditest taga asub mao VALITSUSVÄLISTEST retroperitoneaalset retroperitoneaalset on ka ülemine poolus vasak neer, neerupealise ja kõhunäärme. Tagapind maost kuni suurte kumerusalas külgneb põiki käärsoole ja selle soolekeset, ülaosas kõverus (põhja maos) - põrna.

Hingamine ja naaberalate õõnesorganite (põiki käärsool) täitmine toimub maos. Kõige vähem liikuvad tsoonid on mao sisse- ja väljalaskeavad. Mao seisund on tingitud fikseerivatest sidetest (kõhukelme voldid). Maksa- ja mao-sideme (lig.hepatogastricum) algab maksa väravadest ja läheb kõhu vähese kõveruseni. Mao-sideme sideme (lig.gastrocolicum) pärineb kõhu suurest kumerusest põiki käärsoole. Gastro-põrnahis (lig. Gastrolienale) suunatakse suure kumeruse algusest ja mao põhja vasakust küljest põrna väravatele.

Mao seinad koosnevad limaskestest, submucosalisest alusest, lihasest ja seerumisest membraanidest.

Limaskesta (tuunika limaskesta) paksus on 0,5-2,5 mm. Kardülaadist kuni avauseni on selle väikese kumeruse järel saadetud 4-5 pikisuunalist voldit, mis hõlbustab toidu massi (maostee) kulgemist. Magu põhja ja keha piirkonnas on põiki, pikisuunalisi ja kaldseid voldusi. Mao voldikute asukoht ja mõõtmed (plicae gastricae) muutuvad pidevalt erinevates füsioloogilistes tingimustes (autoloogne limaskesta). Püloori kanali läbimine kaksteistsõrmiksooleks moodustab limaskest membraani ringikujulisena (valvula pylorica). Limaskesta pinnal on maoväljad (aureae gastricae). Nad on hulknurkse kujuga, varieeruvad suurusega I kuni 6 mm ja annavad mao pinnale omapärase graanulise välimuse. Iga väli on naaberalavarast eraldatud. Kõhupiirkonna pinnal on palju maoaknaid (foveolae gastricae), kuhu avanevad mao näärmete väljalaskekanalid. 1 mm ² mao limaskesta pinnal on kuni 60 maohaavikut.

Limaskestad on kaetud ühe kihiga silindrilise epiteeliga. Nende rakkude apikaalne osa on täidetud graanulitega. Epiteelirakkude basaalosas on munakujuline tuum, endoplasmiline segment. Tuumiku kohal on Golgi kompleks. Limaskesta korral on limaskesta koos laevade, närvide, lümfoidsete sõlmpunktide, erinevate rakkudega (immunotsüüdid, sujujad müotsüüdid jne) mao näärmed.

Mao näärmed on lihtsad, torukujulised, lõikamata. Erinevad mao oma (aluse), püloori ja südame näärmed. Näärme kõige sügavam põhjaosa (keha) läheb emakakaelasse (eritatav kanal) ja seejärel siselõike. 4-5 näärmepiirkond avaneb mao lagedale. Mao näärmete koguarv on ligikaudu 35 miljonit.

Oma (pea, aluse) mao näärmed on pikkusega 0,65 mm, diameeter - 30-50 mikronit. Nääre pikkus on 2-3 korda suurem kui mao lagedal. Kaela on kolmandik keha näärmetest. Limaskestade lamina propria puhul on peamised näärmed fikseeritud sidekestaga emakakaela piirkonnas. Nende näärmetes on neli rakutüüpi: peamised eksokriinsed rakud, parietaalsed (vooderdised), limaskesta (lisandid) rakud (mukotsüüdid) ja endokriinsed rakud.

Peamised rakud (glandulotsüüdid) leitakse peamiselt näärme põhjas ja kehas; nad toodavad pepsinogeeni ja chymosin. Peamised rakud on üksikud parietaalsed ja endokriinsed rakud. Peamised rakud on silindrikujulised. Tsütoplasma apikaalses osas sisalduvad valgu sekretsiooni graanulid. Apikaalse osa plasmamembraanil on palju lühikesi mikrovilli. Peamised rakud on iseloomustatud Golgi välja kujunenud kompleksiga, granulaarse endoplasmilise retikulumiga, märkimisväärse koguse ribosoomidega. Golgi kompleksi all asub tuum.

Parietaalsed rakud (glandulotsüüdid) on peamistest suuremad. Parietaalsed rakud on ümarad või ellipsoidsed tuumad, paljud mitokondrid. Neid rakke iseloomustab hargnenud rakusisene sekretoorne kanal, mis avaneb nääre luumenisse. Tuubulite luumenides sünteesib rakk mitteaktiivset vesinikkloriidhappe ja valgu kompleksi. Kõhu limaskestale sattudes satub see kompleks vesinikkloriidhappe ja valku.

Limaskestad on väiksemad kui peamised ja parietaalsed glandulotsüüdid. Raku vorm on piklik, tuum asub põhiliselt, organoids on supranukleaarne asend. Suhteliselt väike kogus limaskestade asub tsütoplasma apikaalses osas. Iseloomulikud on Golgi kompleksi ja endoplasmilise retikulumi, mis on märkimisväärne mitokondrite sisaldus, nõrk areng.

Mao näärmete endokriinsetest rakkudest on morfoloogilised ja biokeemilised omadused. Kirjeldatakse rohkem kui 10 nende rakkude sorti. Enterokromafiin või EB-rakud, kõige arvukam, toodavad serotoniini ja melatoniini. Enterokromafiini-sarnased (ECL) rakud eraldavad histamiini. A-rakud sünteesivad glükagooni, D-rakke - somatostatiini, D1-rakke - vasoaktiivset soole polüpeptiidi, G-rakke - gastriini, P-rakke - bombesiini jne Erinevat tüüpi sisesekretsioonifaktorite seas on sekreteerivad graanulid tsütoplasma basaalosas, Golgi kompleksi tuumareaktsioonis, tuumade all. Endokriinsete näärmete sekretsioon vabaneb rakkude membraani basaal- ja basolateraalsetest osadest rakuvälisele ruumile.

Peloriaalsed näärmed paiknevad pürolüüsilises piirkonnas, eriti väikese kumeruse lähedal ja samuti suure kumeruse lähedal. Mao püloorse osa anatoomilised piirid ja nende näärmete asukoha tsoon ei lange kokku. Selle rühma näärmed on laiad ahelaid, võivad paikneda mao põhjas. Enamik püloorseid näärmeid on mukotsütid, mille vahel tuvastatakse fermenteerivaid ja endokriinseid rakke. Peamised rakud nendel näärmetel puudub.

Kardiaalsed näärmed paiknevad kõhu kardia piirkonnas. Nende lokaliseerimise pindala kõikub individuaalselt. Need näärmed sisaldavad enamasti mukotsüüte; on ka parietaalsed ja endokriinsed rakud.

Limaskesta (lamina muscularis mucosae) lihasplaati on moodustanud kolm kihti sujuvaid müotsüüte: sisemine ja välimine kiht on suunatud ringikujuliselt, keskmine kiht on suunatud pikisuunas. Üksikud õhukesed lihaskimbud tungivad limaskestade plaadi paksusse. Silelihaste elementide vähendamine aitab kaasa limaskesta voldikute moodustumisele ja maohäbide sekretsioonide sekretsioonile.

Submukoos (tela submucosa) on hästi arenenud. Selle lõtv kiuline sidekoe on rikas elastsete kiududega, sisaldab veresooni ja närve, arvukaid lümfoidseid sõlmesid ja mitmesuguseid rakulisi elemente.

Tuunika lihasmassi moodustab silelihaskoe, mis moodustab kolm kihti. Lihase välimine kiht on pikisuunaline, keskmine kiht on ümmargune ja sisemine kiht on kaldu. Pikisuunalised lihaskimbud asuvad peamiselt mao väikese ja suure kumeruse lähedal; pylori piirkonnas on olemas eraldi pikisuunalised talad. Kardiaalse piirkonna vereringekihi paksenemine moodustab südame sfinkteri. Selle paksus on seotud mao kuju. Maos kujul suka sulgurlihase paksem ja kitsam kõht kujul sarved, see sulgurlihase on õhem, vaid laiem. Ümara kihti enamikus arenenud pyloric kus moodustab püloorset sulgurlihase (m.sphincter pylorici) 3-5 mm paks. Selle vähendamise korral on väljund maost kaksteistsõrmiku suunas suletud. Tõsised lihaste limaskestad asuvad vereringe lihaste all. Kaldu orienteeritud kimpude kardiomüotsüütidega visatakse läbi vasaku osa südame avaga, ja ventilaator laskuda alla ja paremale paksuse esi- ja tagaseinad mao suunas suure kõverusega kus neid kootakse submucosa. Lihase kihtide vahel on vahepealsete närvipõletik. Mao lihaskond toonust teda toetava, tekitades pideva surve mao valendikus ja segati seal kannab toidu massid (peristaltikat). Selle tulemusena segades toiduga mass maomahla vormid chyme - vedelat läga eraldi pärinevad osad maost kaksteistsõrmiksoolde.

Väljaspool kõht kaetakse kõhukelmega (intraperitoneaalne asend). Ainult kitsad ribad, mis paiknevad väikesel ja suurel kõverikul, ei sisalda serise kattega. Seerumembraan eraldatakse lihasest madalama alusega.

Kõhu innervatsioon: mao plexus, mis on moodustunud vaguse närvide ja südamepekslehe sümpaatilise närvikiudude poolt.

Verevarustus maos vasakul mao arteri (alates tsöliaakia pagasiruumi), õigus seedenääret arteri (alates gastroduodenaalse arteri), eks mao arteri (enda maksaarterisse), vasakule gastroepiploilise arteri ja lühike mao arteri (Euroopa põrna arteri). Mao- ja gastroepiploilise arteri anastomose moodustades tsükli kõhu ümber veres. Venoosne väljavool: vasakul ja paremal mao, vasakule ja paremale seedenääret veeni (lisajõed portaali veeni).

Magu lümfi väljavool: parema ja vasaku mao, parema ja vasaku gastro-omentum, pürolüünilised lümfisõlmed.

Mao röntgen-anatoomia. Magu on väga muutlik. Võttes arvesse mao seedetrakti ja motoorseid funktsioone, eristatakse seedetrakti (saccus digestories) ja eritribu (evakueerimise) kanalit (kanalis egestorius). Seedekott vastab mao võlvile ja kehale ning väljundkanale valvurile ja käsipoolele. Barüüsi sulfaadiga läbiviidud radiograafiline uuring näitab limaskesta ja peristaltiliste lainete kokkuvarisemist.

[1], [2], [3],