Riedeli struuma (fibro-invasiivne türeoidiit)

Riedeli kõht (fibro-invasiivne türeoidiit) - väga haruldane türeoidiidi vorm - 0,98% juhtudest - kirjeldati esmakordselt 1986. Aastal Riedeli poolt, eristades nääre fookuskaugust või difuusset laienemist äärmiselt tihedalt ja invasiivseks kasvuks, mille tulemusena tekivad parees ja kompressioonisümptomid. Kaela ja hingetoru.

[1], [2], [3]

Põhjused fibroosne invasiivne türeoidiit (hoba ridela)

Fibro-invasiivse türeoidiidi (Riedeli goiter) põhjus ja patogenees ei ole selged. Antitüroidseid antikehi on harva leitud, neil on madalad tiitrid ja patogeneetilised väärtused.

Nääre asümmeetriliselt või sümmeetriliselt laienenud, puitunud tihedus, mis on tihedalt joodetud ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse. See on peaaegu täielik parenhüümi hüalini fi tseeritud kiulise koe asendamine väikese lümfotsüütide ja plasma rakkude infiltratsiooniga, harvem neutrofiilide ja eosinofiilidega. Riedeli türeoidiiti võib kombineerida retroperitoneaalse, mediastinaalse, orbitaalse ja kopsufibroskleroosiga, mis on osa multifokaalsest fibroskleroosist või fibroosse haiguse ilmingust.

See türeoidiidi vorm areneb aastate jooksul, põhjustades hüpotüreoidismi. Skaneerimisel määratletakse fibroosi alad kui „külmad”. Muudatused on sagedamini multilokulaarsed, mõnikord mõjutab see ainult ühte kambrit ja seejärel jääb patsient eutüreoidseks.

[4], [5], [6], [7]

Vormid

[8], [9], [10], [11], [12]

Krooniline spetsiifiline türeoidiit

Need vormid türeoidiit tekivad tuberkuloosi vastu, Hodgkini tõbi,  amüloidoosis,  sarkoidoos,  aktinomükoos. Nääre hävitamine põhjustab spetsiifilisi muutusi hüpotüreoidismile, mis on skangramis määratletud kui "külmad" piirkonnad. Kõige informatiivsem on punktsiooni biopsia, millel on teatud haigusele iseloomulikud histoloogilised muutused.

Põhimõtteliselt põhjustab põhihaiguse ravi spetsiifilise türeoidiidi ravi. Harvadel juhtudel on tuberkuloosi, kummivaigu ja fistuli juuresolekul aktinomükoosiga vajalik haavandist eemaldada. Töövõime taastatakse täielikult.

[13], [14]

Diagnostika fibroosne invasiivne türeoidiit (hoba ridela)

Fibro-invasiivse türeoidiidi (Riedeli goiter) diagnoos on tehtud südamepuudulikkuse andmete põhjal (ligniitne tihedus, ühtekuuluvus ümbritsevate kudedega, nõrk nääre nihkumine), antitüreoidantikehade madal tiiter ja torkeabiopsia.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi kilpnäärmevähiga. Haigust saab kombineerida süljenäärmevähi fibroosiga, retrobulbaarse retroperitoneaalse fibroosiga (Ormondi sündroom).

[15], [16]

Ravi fibroosne invasiivne türeoidiit (hoba ridela)

Fibro-invasiivse türeoidiidi (Riedeli goiter) ravi on kirurgiline.

Prognoos

Prognoos on soodne. Töövõime sõltub hüpotüreoidismi kompenseerimisest.

[17], [18]