Adenoviiruse konjunktiviit

Adenoviiruslikku konjunktiviiti põhjustavad serotüüpide 3, 4, 7, 10 adenoviirused. Silmahaigusele eelneb või kaasneb ülemiste hingamisteede kahjustus (riniit, farüngiit, nasofarüngiit, tonsilliit). Adenoviiruslik konjunktiviit tekib tavaliselt lastegruppides. Adenoviirus levib õhus levivate piiskade kaudu, harvemini kontakti teel. Inkubatsiooniperiood on 3-10 päeva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adenoviiruse konjunktiviidi sümptomid

Adenoviiruslik konjunktiviit algab ägedalt, tavaliselt ühes silmas, teine silm võib haigestuda 1-3 päeva jooksul. Silmalaugude servades ja konjunktiivis on eritis napp ja limase värvusega. Silmalaugude konjunktiiv ja üleminekuvoldid on hüpereemilised, paistes, suurema või väiksema follikulaarse reaktsiooniga ning silmalaugude konjunktiivile moodustuvad kergesti eemaldatavad kilekesed (tavaliselt lastel). Sõltuvalt nende sümptomite raskusastmest eristatakse adenoviirusliku konjunktiviidi katarraalset, follikulaarset ja membraanset vormi. Sarvkesta kahjustusi esineb 13% juhtudest ja need on fluorestseiiniga värvunud pindmiste, väikeste punktinfiltraatide iseloomuga. Keratiidi sümptomid kaovad tavaliselt täielikult taastumise ajal, mis toimub 2-4 nädala jooksul.

Adenoviiruse konjunktiviiti iseloomustavad üldised sümptomid: hingamisteede kahjustus koos palaviku ja peavaluga. Silmahaigusele võib eelneda süsteemne kahjustus. Adenoviiruse konjunktiviidi kestus on 2 nädalat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Adenoviiruse konjunktiviidi ravi

Adenoviiruse konjunktiviidi ravi on keeruline. Tuleb märkida, et ravi võib olla keeruline, kuna tänapäeval ei ole ravimit, mis selektiivselt adenoviirustele mõjuks.

Ravi võib varieeruda ja sõltub võimalikest oftalmoloogilistest tüsistustest, see on viirusnakkuse vorm.

Kui üks kolmekümnest teadaolevast adenoviirusest tungib ninaneelu limaskestale, siis 3-5 päeva pärast mõjutab see ka silmade konjunktiivi. Kuigi laste oftalmoloogid ja lastearstid kipuvad arvama, et adenoviirus satub silma määrdunud käte kaudu, millega laps puudutab saastunud mänguasju, nõusid või tavalisi hügieenitarbeid - rätikuid, taskurätikuid jne. Reeglina kannatab ühe silma konjunktiivi, teine silm "liitub" mõne päeva pärast. Oftalmoloogilise adenoviiruse sümptomid avalduvad kliiniliselt silma põletuse ja kipituse näol, sageli kurdavad lapsed nähtamatu täpi üle, mis tegelikult puudub. Viiruse poolt mõjutatud silma limaskest paisteb ja punetab, ilmneb suurenenud pisaravool. Viirusliku etioloogiaga konjunktiviit võib põhjustada peavalu, kõrvasüljenäärmete lümfisõlmede turset ja kui seda ei ravita piisavate ravimitega, on eritis nii rikkalik, et laps ei saa hommikul silmi avada, sõna otseses mõttes mädaga kokku liimitud.

Paljud vanemad usuvad, et adenoviiruslikku konjunktiviiti saab ravida kodus, kui lapse silmi loputada nõrga tee või boorhappe lahusega. Eriti lugevad täiskasvanud kiirustavad apteeki albutsiidi ostma, et kõrvaldada neile ilmselgelt silmainfektsioon. Kuid antibiootikumid ja kortikosteroidid ei avalda viirusele soovitud mõju ning viiruslik konjunktiviit areneb edasi ja mõnikord muutub keerulisemaks. Võib tekkida keratokonjunktiviit, kui põletikuline protsess liigub silma sarvkesta, silmalaug paisteb tugevalt ja sulgeb silmapilu, tekib valguskartus. Sarvkesta kahjustuse raske vormi korral võib lapse nägemine langeda peaaegu 30%, mis võib vajada statsionaarset ravi ja isegi operatsiooni. Selliste olukordade vältimiseks peaksid vanemad väikseimagi viirusliku silmainfektsiooni tunnuse ilmnemisel pöörduma lastearsti või laste oftalmoloogi poole.

Adenoviiruse konjunktiviidi ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis toimivad mitte ainult viirusele, vaid ei kahjusta ka silma limaskesta. Fakt on see, et viirusel on võime "peita" kudede rakkudes, selle neutraliseerimiseks on vaja tilkasid, mis sisaldavad leukotsüütide inimese interferooni.

Enne arsti külastamist peaksite lugema ja järgima järgmisi lihtsaid reegleid:

• Haige lapse jaoks on vaja eraldada eraldi hügieenitarbed - rätik, padi, seep ja ka nõud. Tilkade tilgutamiseks mõeldud pipett peaks olema mõeldud ainult lapsele, samuti muud ravi atribuudid - tampoonid, taskurätikud, salvrätikud.
• Haige lapse eest hoolitsejad peavad regulaarselt käsi seebiga pesema; sellest piisab, et vältida viiruse levikut teistele ja endale.
• Pipett, salvi pealekandmiseks mõeldud klaaspulk ja nõud tuleb keeta. Viirust ei saa alkoholiga neutraliseerida, kuid kõrgel temperatuuril see sureb.
• Ruum, kus haige laps asub, peaks olema ventileeritav ja tagama normaalse õhuniiskuse taseme; soovitatav on aknaid mitu päeva tumedamaks (kardinaga katta), kui silma valgus ärritab.

Adenoviiruslik konjunktiviit, mille ravis puudub siiani ühtne heakskiidetud skeem, ei vaja kerges vormis keeruliste silmatilkade kasutamist. Interferoonravi, üldised toonilised ja immunomoduleerivad ained ning hügieenieeskirjade järgimine on piisavad, et organism saaks viiruse ja selle ilmingutega iseseisvalt 10 päeva jooksul toime tulla. Siiski esineb ka haiguse pikaleveninud vorme, kui kasutatakse laia viirusevastase toimega ravimeid, näiteks Laferoni. Instillatsiooni tehakse esimese seitsme päeva jooksul üsna sageli - kuni 8 korda päevas, seejärel vähendatakse sagedust 2-3 korrani. Kui adenoviirusliku konjunktiviidiga kaasneb mädane eritis, on sekundaarse infektsiooni ohu vähendamiseks näidustatud antibakteriaalsed tilgad. Samuti on efektiivsed vasokonstriktoorsete omadustega antihistamiinikumid. Fotofoobia sündroomi ja kuiva limaskesta korral on ette nähtud kunstlikud niisutajad, näiteks Oftagel.

Adenoviiruse konjunktiviiti ravitakse interferoonide, DNAse või Poludani (6-10 korda päevas) ja allergiavastaste silmatilkade tilgutamisega ning ebapiisava pisaravedeliku korral kunstpisarate või Oftageliga.

Teisese bakteriaalse infektsiooni tekke vältimiseks on vaja tilgutada antibakteriaalseid lahuseid( näiteks silmatilku Maxtrol).Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat.

Korduvat adenoviiruse konjunktiviiti ravitakse immunokorrektiivsete meetoditega. Ravi hõlmab taktiviini (6 süsti annuses 25 mcg), levamisooli - 150 mg 1 kord nädalas ja tsükloferooni (10 süsti 2 ml).

Oftalmoloogilises praktikas peetakse adenoviiruse silmainfektsioonide ravis efektiivseks järgmisi ravimeid; neid peaks valima ainult arst, võttes arvesse lapse seisundi individuaalseid omadusi ja haiguse raskusastet:

• Poludan on ravim, interferooni stimulaator, mis on ette nähtud adenoviiruse konjunktiviidi, keratokonjunktiviidi ja keratiidi raviks.
• Florenal – neutraliseerib viiruseid, peamiselt Herpes simplexi rühma kuuluvaid.
• Interferoon on viirusevastane ja immunostimuleeriv aine, mis on toodetud pulbri kujul, millest tuleb valmistada lahus.
• Tebrofen – tilkade või salvi kujul, viirusevastane ravim.
• Floxal on ofloksatsiinil põhinev antimikroobne tilk.
• Albucid on laia toimespektriga antimikroobne ravim.
• Tobrex on antimikroobne ravim, mida saab määrata alates esimesest sünnipäevast.
• Vitabact on pikloksidiinvesinikkloriidil põhinev ravim, millel on aseptiline toime. Tilgad on ette nähtud viiruslike ja mikroobsete infektsioonide raviks alates esimesest sünnipäevast.

Adenoviiruse konjunktiviidi ravi toimub ainult arsti järelevalve all, kuna valesti valitud ravim võib haiguse kulgu süvendada. Adenoviirushaiguste oftalmoloogiliste vormide prognoos on tavaliselt soodne. Tüsistusteta konjunktiviit võib iseenesest kaduda, kui järgitakse isiklikku hügieeni, aseptilisi protseduure ja immunomodulaatorite kasutamist. Haiguse keerulisemad juhtumid ei kesta kauem kui kuu, ägenemised on samuti äärmiselt haruldased.

Adenoviiruse konjunktiviidil on soodne prognoos.