Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Adenoviiruse konjunktiviit
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Adenoviiruse konjunktiviidi põhjustavad serotüüpide 3, 4, 7, 10 adenoviirused. Silmahaigusele eelneb ülemiste hingamisteede kahjustus (riniit, farüngiit, nasofarüngiit, tonsilliit). Adenoviiruse konjunktiviit tekib tavaliselt lasterühmades. Käigukast adenoviirus toimub piiskadega, vähemalt - kontakt. Inkubatsiooniperioodi kestus on 3-10 päeva.
[Adenoviiruse konjunktiviidi sümptomid
Adenoviiruse konjunktiviit algab ägedalt, tavaliselt ühel silmal, pärast 1-3 päeva teine silma haigestuda. Laskmine silmalaugude servadesse ja sidekesta nõrk, libe iseloom. Silmalaugude ja siirdekonjunktide sidekesta on hüpermaatiline, edematoosne, enam-vähem folliikulite reaktsioon ja kergesti eemaldatavate kilede moodustumine silmalaugude konjunktiivile (tavaliselt lastel). Sõltuvalt nende sümptomite tõsidusest on adenoviiruse konjunktiviidi katarraalne, follikulaarne ja membraanne vorm eristatud. Sarvkesta kahjustused leitakse 13% juhtudest ja neil on pealiskaudne, väike, infiltreerub fluorestseiiniga. Keratiidi nähtused kaovad taastumise järel tavaliselt täielikult, mis ilmneb 2-4 nädala jooksul.
Adenoviiruse konjunktiviidi iseloomustab levinud sümptomid: hingamisteede kahjustused palaviku ja peavaluga. Süsteemne kahjustus võib eelneda silmahaigusele. Adenoviiruse konjunktiviidi kestus on 2 nädalat.
Kus see haiget tekitab?
Mis teid häirib?
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Millised testid on vajalikud?
Adenoviiruse konjunktiviidi ravi
Adenoviiruse konjunktiviidi kompleksi ravi. Tuleb märkida, et ravi võib olla raske, sest tänapäeval ei ole vahendeid, mis selektiivselt mõjutaksid adenoviirusi.
Ravi võib olla varieeruv ja sõltub võimalikest oftalmilistest tüsistustest, on viirusnakkuse vorm.
Kui üks kolmekümnest tuntud adenoviiruse ravimist tungib nina nina limaskestasse, mõjutab see 3-5 päeva jooksul silma sidekesta. Kuigi laste silmaarstid ja lastearstid on kalduvad uskuma, et adenoviirus satub silma läbi mustade käte, et laps puudutab nakatunud mänguasju, roogasid või ühiseid hügieenitarvikuid - rätikuid, taskurätikuid jne. Reeglina kannatab ühe silma sidekesta, teine silma paar päeva pärast. Oftalmoloogilise adenoviiruse sümptomid avalduvad kliiniliselt silma põletamise ja lõikamise vormis, sageli lapsed kaebavad nähtamatust täpist, mis tegelikult puudub. Mõjutatava silma limaskesta pundub ja punaseks, suureneb pisaravool. Viiruse etioloogia konjunktiviit võib põhjustada peavalu, lümfisõlmede sõlmede paistetust ja kui seda ei ravita piisavate ravimitega, siis on tühjendamine nii suur, et laps ei saa oma silmad sõna otseses mõttes avada hommikul.
Paljud vanemad usuvad, et adenoviiruse konjunktiviidi saab ravida kodumeetoditega, kui last pestakse nõrga teega, või boorhappe lahusega, eriti hästi loetud täiskasvanutega kiirustatakse apteegis ostma ja saama albumiini, et kõrvaldada näiliselt ilmne silmapõletik. Kuid antibiootikumidel ja kortikosteroididel ei ole soovitud toimet viirusele ning viiruse konjunktiviit areneb ja mõnikord isegi halveneb. Võib-olla keratokonjunktiviidi teke, kui põletikuline protsess liigub silma sarvkesta, silmalau paisub ja sulgeb silma pilu, areneb fotofoobia. Raskete sarvkesta kahjustuste korral võib lapse nägemine langeda peaaegu 30%, mis võib nõuda statsionaarset ravi ja isegi operatsiooni. Selliste olukordade vältimiseks peaksid vanemad, kellel on vähimatki viiruse silmakahjustuse tunnuseid, pöörduma pediaatri või silmaarsti poole.
Adenoviiruse konjunktiviidi ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis ei mõjuta mitte ainult viirust, vaid ei kahjusta silma limaskesta. Fakt on see, et viirusel on kalduvus "peita" kudede rakkudes selle neutraliseerimiseks, tilgad on vajalikud, mis hõlmavad inimese leukotsüütide interferooni.
Enne arsti külastamist peaksite tutvuma ja järgima järgmisi lihtsaid reegleid:
- Haige lapse jaoks on vaja eraldada eraldi hügieenitarbed - rätik, padi, seep ja nõud. Tilkade tilgutamiseks mõeldud pipett peaks olema mõeldud ainult lapsele, samuti muud ravi omadused - tampoonid, taskurätikud, salvrätikud.
- Need, kes hoolivad haigestunud lapse eest, peavad korrapäraselt pesema oma käsi seebi ja veega, kuid see ei piisa viiruse ülekandmisest teistele ja iseendale.
- Salvesta, klaasvarda salvi paigaldamiseks, nõud tuleb töödelda keetmise teel. Viirust ei saa alkoholiga neutraliseerida, kuid kõrgetel temperatuuridel see sureb.
- Ruumi, kus haige laps asub, tuleb õhutada ja selles peab olema tavaline niiskus, soovitatav on aknad tumedamaks (varju) mitu päeva, kui silm on ärritanud valgust.
Adenoviiruse konjunktiviit, mille ravimisel ei ole veel ühtki heakskiidetud skeemi, ei nõua kerge vormi korral keerulisi silmatilkasid. Piisavalt interferoonravi, toonik, immuunmoduleerivad ained ja hügieen, et keha saaks 10 päeva jooksul iseseisvalt viirusega ja selle ilmingutega toime tulla. Siiski on ka haiguse pikaajalised vormid, kui kasutatakse laia viirusevastase toimega ravimeid, näiteks laferooni. Esimesel seitsmel päeval toimuv pikendamine toimub sageli - kuni 8 korda päevas, siis sagedus väheneb 2-3 korda. Kui adenoviiruse konjunktiviitiga kaasneb mädane sekretsioon, on näidatud, et antibakteriaalsed tilgad vähendavad sekundaarse infektsiooni tekkimise riski. Samuti on efektiivsed antihistamiinid, millel on vasokonstriktsiooni omadused. Fotofoobia sündroomiga ja limaskestade kuivusega määratakse kunstlikud niisutajad, nagu Oftagel.
Adenoviiruse konjunktiviidi ravitakse interferooni, DNA-ase või semianzi instillatsioonide (6-10 korda päevas) ja allergiavastaste silmatilkade abil ning kui puudub piisav pisaravool, kunstlikud pisarad või ingel.
Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkimise vältimiseks tuleb installeerida antibakteriaalseid lahuseid (näiteks Maxstrol'i silmatilgad). Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat.
Korduv adenoviiruse konjunktiviit ravitakse immunokorrektiivsete meetoditega. Taktiviin (6 süstimist annuses 25 µg), levamisool - 150 mg 1 kord nädalas ja tsükloferoon (10 süsti, 2 ml iga kord) on hõlmatud raviga.
Silmade adenoviirusinfektsioonide ravis kasutatavatena peetakse järgmisi ravimeid efektiivseks, mida ainult arst peaks valima, võttes arvesse lapse seisundi ja haiguse tõsidust:
- Poludan on ravim, interferooni stimulaator, mõeldud adenoviiruse konjunktiviidi, keratokonjunktiviidi ja keratiidi raviks.
- Florenal - neutraliseerib viirused, peamiselt rühma Herpessimplex.
- Interferoon on viirusevastane ja immunoaktiveeriv aine, mis on valmistatud pulbri kujul, millest on vaja valmistada lahus.
- Tebrofen - tilkade või salvi kujul, viirusevastane ravim.
- Floksal - ofloksatsiinil põhinevad antimikroobsed tilgad.
- Albucidum - laia spektriga antimikroobsed tilgad.
- Tobrex - antimikroobsed tilgad, mida võib määrata alates esimesest sünnipäevast.
- Vitabact on preparaat, mis põhineb aseptilisel toimel pikloksidiinvesinikkloriidil. Tilgad on mõeldud viirusliku ja mikroobse infektsiooni raviks esimesest sünnipäevast.
Adenoviiruse konjunktiviidi ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all, kuna valesti valitud ravim võib haiguse kulgu süvendada. Adenoviirushaiguste oftalmoloogiliste vormide prognoos on üldiselt soodne. Konjunktiviit lihtsa vormi kaudu võib läbida iseenesest, austades samas isiklikke hügieeni, aseptilisi protseduure ja immunomodulaatoreid. Keerulisemad haigusjuhtumid ei kesta kauem kui kuu, samuti on ägenemised väga haruldased.
Adenoviiruse konjunktiviidil on soodne prognoos.