Äge posthämorraagiline aneemia lastel

Äge posthemorraagiline aneemia on seisund, mis tekib ühekordse ulatusliku verekaotuse tagajärjel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused

Ägeda posthemorraagilise aneemia põhjused lastel vastsündinu perioodil võivad olla loote vereülekanded (spontaanne, põhjustatud loote välisest pöörlemisest pea taha, traumaatiline amniotsentees), intraplatsentaalne, retroplatsentaalne, kaksikutevaheline verejooks.

Ägeda posthemorraagilise aneemia põhjused lastel

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid

Vanematel lastel ei põhjusta vähene verekaotus väljendunud kliinilisi sümptomeid ja on suhteliselt hästi talutav. Märkimisväärset verekaotust taluvad lapsed halvemini kui täiskasvanud. Vastsündinud taluvad kiiret verekaotust eriti halvasti. Vastsündinul põhjustab 10–15% ringleva veremahu (RCV) kaotus šoki sümptomeid, täiskasvanutel aga kompenseerub 10% CBV kaotus iseseisvalt, ilma väljendunud kliiniliste häireteta. Vanematel lastel viib 30–40% CBV kaotus šokini. Järsk 50% CBV kaotus on eluga kokkusobimatu. Samal ajal, kui verejooks on suhteliselt aeglane, võib laps taluda 50% CBV või isegi suuremat kaotust.

Ägeda posthemorraagilise aneemia kliiniline pilt koosneb kahest sündroomist - kollaps ja aneemia, mis on põhjustatud basaalrakkude arvu järsust vähenemisest. Kollapsisündroomi tunnused on aneemilisest domineerivad. Hüpovoleemia astme ja hemodünaamilise kahjustuse staadiumi vahel on selged seosed. Vereringe tsentraliseerumine toimub basaalrakkude defitsiidi korral, mis on võrdne 25%-ga vanuse normist (15 ml/kg), üleminekustaadium - 35% (20-25 ml/kg) ja detsentraliseerumine - 45% (27-30 ml/kg). Hemodünaamilise dekompensatsiooni tunnused: tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, kahvatu nahk ja limaskestad, kleepuv higi, teadvuse hägustumine.

Ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomid lastel

Diagnostika

Ägeda posthemorraagilise aneemia ja hemorraagilise šoki diagnoos pannakse anamneesi, kliiniliste ja laboratoorsete andmete kombinatsiooni põhjal. Esmatähtsad on kliinilised andmed, pulsisagedus, vererõhk ja diurees.

Ägeda posthemorraagilise aneemia hematoloogiline pilt sõltub verekaotuse perioodist. Verekaotuse varases perioodis (refleksne vaskulaarne kompensatsioonifaas) on ladestunud vere sattumise tõttu veresoontesse ja selle mahu vähenemise tõttu kapillaaride olulise osa refleksiivse ahenemise tagajärjel erütrotsüütide ja hemoglobiini kvantitatiivsed näitajad veremahu ühikus suhteliselt normaalsel tasemel ega kajasta tegelikku aneemiat.

Ägeda posthemorraagilise aneemia diagnoosimine lastel

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ravi

Ägeda verekaotusega patsiendi ravi sõltub kliinilisest pildist ja verekaotuse mahust. Kõik lapsed, kelle kliinilised või anamneesilised andmed viitavad verekaotusele üle 10% basaalrakulisest kartsinoomist, tuleb haiglaravil hoida.

Kuidas ravitakse lastel ägedat posthemorraagilist aneemiat?

Ringleva veremahtu ja hemodünaamilisi parameetreid tuleb koheselt hinnata. Äärmiselt oluline on korduvalt ja täpselt määrata tsentraalse hemodünaamika peamisi parameetreid (südame löögisagedus, vererõhk ja nende ortostaatilised muutused). Südame löögisageduse järsk tõus võib olla ainus korduva verejooksu tunnus (eriti ägeda seedetrakti verejooksu korral). Ortostaatiline hüpotensioon (süstoolse vererõhu langus > 10 mm Hg ja südame löögisageduse tõus > 20 lööki minutis vertikaalsesse asendisse liikudes) näitab mõõdukat verekaotust (10-20% tsirkulaarsest verevoolust). Arteriaalne hüpotensioon lamavas asendis näitab olulist verekaotust (> 20% tsirkulaarsest verevoolust).

Prognoos

Ägeda verekaotuse prognoos sõltub verejooksu põhjustanud põhihaigusest, verekaotuse ulatusest ja kiirusest ning lapse keha vanusest ja individuaalsetest omadustest.

[ 11 ]