Aju põikisuunaline vaheseina tsüst

Healoomuliste – kaasasündinud või omandatud – ebanormaalsete ajumoodustiste hulka kuulub aju vaheseina pellucidumi tsüst.

Enamasti on see asümptomaatiline ja avastatakse täiesti juhuslikult aju struktuuride visualiseerimise käigus. [ 1 ]

Epidemioloogia

Diagnoositavate septum pellucidum tsüstide esinemissageduse kohta kliinilised andmed puuduvad ning septum pellucidum tsüste leidub 0,04%-l ajukasvajatega patsientidest.

Põhjused aju läbipaistva vaheseina tsüstid

Enamiku ajuktsüstide, sealhulgas septum pellucidumi ajusisesete tsüstide üldised põhjused on enamasti kaasasündinud. See tähendab, et nende teket põhjustavad kõrvalekalded aju ontogeneesis - selle moodustumise protsessis närvitüve ja gliaalrakkude poolt - sünnieelsel perioodil (raseduse esimesel kahel kuul).

Loe ka – Aju variandid ja anomaaliad

Täiskasvanute vaheseina pellucidumi tsüst võib olla seotud neuroinfektsiooniga (meningiit), traumaatilise ajukahjustuse, kasvaja entsefalopaatiaga või ajukirurgiaga.

Lisateavet leiate väljaandest - Traumaatilist ajukahjustust põhjustavad tüsistused ja tagajärjed

Riskitegurid

Ajukystide kujul esinevate ebanormaalsete moodustiste riski suurendavateks teguriteks peetakse järgmist:

• raseda naise haigused (ägedad viiruslikud, kroonilised ja süsteemsed);
• alkoholi või ravimite teratogeenne mõju embrüole ja lootele;
• mitmesugused raseduspatoloogiad, sealhulgas platsenta puudulikkus ja loote hüpoksia;
• lapse enneaegsus (sünd enne 35-37 rasedusnädalat);
• keeruline sünnitus, mis sageli põhjustab sünnitraumat;
• aju turse vastsündinutel.

Pathogenesis

Läbipaistev vaheseina (septum pellucidum), mis asub aju mõhnkeha all, on vertikaalne kolmnurkne membraan, mis eraldab ajupoolkerade otsmikusagarates asuvate vasaku ja parema aju külgvatsakese (ventriculi laterales) eesmisi sarvi (cornu frontale) ja moodustab nende keskmised seinad. Sellel vaheseinal on kaks plaatide kujul olevat kihti, mis koosnevad valgest ainest (substantia alba), närvirakkudest (neuronitest) ja fibriinkiududest.

Tsüst (kreeka keelest "sac") on selgete kontuuridega piiratud kinnine õõnsus, sageli vedela sisuga. Kaasasündinud neuroepiteliaalsete tsüstide patogeneesi pole täielikult uuritud. Kuigi läbipaistva vaheseina tsüsti tekkemehhanismi hüpoteeside hulgas on versioon selle seosest vatsakeste (vatsakeste) süsteemi funktsioonide ja tserebrospinaalvedeliku - aju akvedukti (aqueductus cerebri) liikumisega.

Kui vaheseina pellucidumi tsüstiline moodustis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (liquor cerebrospinalis), mida toodavad külgmised vatsakesed, siis määratakse vaheseina pellucidumi tserebrospinaalvedeliku tsüst.

Lisaks võib avastada septum pellucidum'i õõnsuse tsüsti. Loote emakasisese arengu kolmandal kuul moodustub pilutaoline suletud ruum - õõnsus septum pellucidum'i plaatide vahel - ja seda peetakse tema närvisüsteemi arengu markeriks. Sünnieelse perioodi viiendal kuul hakkavad plaadid ühinema ja kolm kuni kuus kuud pärast sündi on selle õõnsuse sulgumine täielik.

Kuid 12–15% juhtudest õõnsus ei sulgu, eriti enneaegsetel imikutel. Ja kui see avastatakse täiskasvanutel, peetakse seda normi anatoomiliseks variandiks.

Kui suletud õõnsusse (cavum pellucidum) jääb tserebrospinaalvedelikku, on tegemist lapse septum pellucidum'i tsüstiga. [ 2 ]

Sümptomid aju läbipaistva vaheseina tsüstid

Sageli ei avaldu sellise lokaliseerimisega tsüst mingil moel. Kuid see võib ajukoele survet avaldada ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalud, millega kaasneb pearinglus, oksendamine ja epilepsiahood, nägemis- ja kuulmisprobleemid (patsiendid kurdavad sageli tinnituse üle).

Vaheseina pellucidumi tsüsti esinemise esimesed tunnused avalduvad ka perioodiliste peavaludena. Lisaks kaebuste hulka kuuluvad pearinglus, iiveldus ja oksendamine ning nägemishäired. [ 3 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Selle ajutsüstiga seotud tagajärjed ja tüsistused tulenevad selle märkimisväärsest suurusest. See võib avaldada survet aju külgmiste vatsakeste kukla- ja oimusarvele ning osale aju veejuhast – mille tulemuseks on obstruktiivne hüdrotsefaalia. Sellistel juhtudel ilmnevad hommikused peavalud otsmikupiirkonnas, keskendumisraskused ja muud suurenenud koljusisese rõhu sümptomid.

Lisaks võib tsüsti kokkusurumine häirida venoosse vere väljavoolu ajust või mõjutada hüpotaalamuse struktuure ja keskaju piirkondi, põhjustades autonoomseid või sensomotoorseid sümptomeid.

Samuti on võimalik, et tsüstiline moodustis võib rebeneda, mis võib põhjustada üsna tõsiseid probleeme kesknärvisüsteemiga.

Diagnostika aju läbipaistva vaheseina tsüstid

Sümptomitest ja patsiendi anamneesist diagnoosi panemiseks ei piisa. Vajalikud on instrumentaalsed diagnostikavahendid:

• ehhoentsefaloskoopia või neurosonograafia;
• aju struktuuride värviline dupleks ultraheli;
• KT – aju kompuutertomograafia;
• aju magnetresonantstomograafia (MRI).

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse interhemisfäärilise lõhe arahnoidaalse tsüstiga, aju käbinääre tsüstiga ja Galeni veeni arteriovenoosse väärarenguga (aneurüsmiga).

Ravi aju läbipaistva vaheseina tsüstid

Ainult siis, kui septum pellucidum tsüst põhjustab sümptomeid, vajab see ravi.

Kuigi sellele tsüstilisele moodustisele ravi ei ole,

Empiiriliselt on ette nähtud ravimid ajukoe ainevahetusprotsesside parandamiseks - nootroopikumid (piratsetaam, püriditool, tserebrolüsiin ).

Seega võetakse mäluhäirete, kognitiivsete võimete languse ja müokloonuse korral kasutatavat Piracetami (Nootropil) annuses 1,24–4,8 mg päevas (annuse määrab arst). Sellisel juhul on selle ravimi kõrvaltoimeteks iiveldus ja oksendamine, kehakaalu tõus, närvilisus ja depressioon, suurenenud erutuvus ja hüperkinees, unetus või unisus.

Diureetikumid - osmootsed diureetikumid Diacarb (atsetasolamiid), mannitool - on ette nähtud suurenenud koljusisese rõhu korral. Diakarbi tablette võetakse 0,125-0,25 g kaks korda päevas, kuid see on vastunäidustatud maksa- ja neerupuudulikkuse, suletud nurga glaukoomi ja alla 12-aastaste laste korral. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad elektrolüütide tasakaaluhäired organismis, trombotsütopeenia, enesetapumõtted ja laste kasvupeetus.

Mannitooli manustatakse intravenoosselt (annus arvutatakse kehakaalu põhjal); selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, iiveldus ja oksendamine, kehv vereringe, dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired.

Kui tsüst suureneb, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, mis hõlmab tsüstiõõne šunteerimist või selle endoskoopilist fenestreerimist. [ 4 ]

Ärahoidmine

Aju vaheseina pellucidumi kaasasündinud tsüsti tekke ennetamise võimalusi piirab asjaolu, et kõiki emakasisese perioodi anomaaliate tekke riskitegureid ei saa vältida. Seetõttu puudutab ennetamine tegelikult ainult alkoholi täielikku keeldumist enne rasedust ja raseduse ajal, samuti äärmist ettevaatust ravimite kasutamisel.

Prognoos

Sümptomaatiliste septum pellucidum tsüstide ravis ja neuroloogiliste tüsistuste puudumisel peetakse prognoosi soodsaks.