Aju põiki vaheseina tsüst

Healoomulise iseloomuga anomaalsed aju massid - kaasasündinud või omandatud - hõlmavad aju läbipaistva vaheseina tsüst.

Enamikul juhtudel on see asümptomaatiline ja avastatakse üsna juhuslikult ajustruktuuride visualiseerimisel. [1]

Epidemioloogia

Puuduvad kliinilised andmed diagnoositud läbipaistvate vaheseina tsüstide arvu kohta ja septum pellucidum õõnsuse tsüstid avastatakse 0,04% aju tsüstilise massiga patsientidest.

Põhjused läbipaistvad vaheseina tsüstid ajus.

Enamiku ajutsüstide, sealhulgas läbipaistva vaheseina intratserebraalsete tsüstide levinumad põhjused on enamasti kaasasündinud. See tähendab, et nende moodustumise põhjuseks on aju ontogeneesi häired - selle moodustumise protsess neuraalsete tüvirakkude ja gliiarakkude poolt - sünnieelsel perioodil (raseduse kahel esimesel kuul).

Loe ka -Aju variandid ja anomaaliad

Aju läbipaistev vaheseina tsüst täiskasvanutel võib olla seotud neuroinfektsiooni (meningiidi), ajukahjustuse, kasvaja entsefalopaatia või ajuoperatsiooniga.

Täpsemalt väljaandes -Tüsistused ja tagajärjed pärast ajukahjustust

Riskitegurid

Tegureid, mis suurendavad aju tsüstide kujul esinevate ebanormaalsete moodustiste riski, peetakse üldiselt:

• rase naise haigused (äge viiruslik, krooniline ja süsteemne);
• alkoholi või ravimite teratogeenne toime embrüole ja lootele;
• mitmesugused raseduse patoloogiad, sealhulgas nlaksendi puudulikkus ja loote hüpoksia;
• enneaegsus (sünd varem kui 35-37 rasedusnädalat);
• Keeruline sünnitus, mille tagajärjeks on sagelisünnitrauma;
• Ajuturse vastsündinul.

Pathogenesis

Läbipaistev vahesein (septum pellucidum), mis asub corpus callosumi all, on kolmnurkne vertikaalne membraan, mis eraldab suurte poolkerade otsmikusagaras asuvate vasaku ja parema külgvatsakese (ventriculi laterales) eesmisi sarvi (cornu frontale). ja moodustab nende keskmised seinad. Sellel vaheseinal on kaks kihti kihtide kujul, mis koosnevad valgest ainest (substantia alba), närvirakkudest (neuronitest) ja fibriinikiududest.

Tsüst (kreekakeelsest "kotist") on piiritletud suletud õõnsus, millel on selged kontuurid, sageli vedela sisuga. Kaasasündinud neuroepiteliaalsete tsüstide patogenees ei ole täielikult mõistetav. Kuigi läbipaistva vaheseina tsüsti moodustumise mehhanismi hüpoteeside hulgas on versioon selle seosest vatsakeste (vatsakeste) süsteemi funktsioonide ja tserebrospinaalvedeliku liikumisega - aju akvedukt (aqueductus cerebri).

Kui septum pellucidum tsüstiline moodustis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (liquor cerebrospinalis), mida toodavad külgmised vatsakesed, määratakse läbipaistva vaheseina vedelikku tsüst.

Lisaks võib tuvastada läbipaistva vaheseina õõnsuse tsüst. Pilukujuline suletud ruum, läbipaistva vaheseina (cavum septum pellucidum) kihtide vaheline õõnsus, tekib loote kolmandal arengukuul ja seda peetakse närvisüsteemi arengu markeriks. Sünnieelse perioodi viiendal kuul hakkavad kihid sulanduma ja õõnsuse sulgemine lõpetatakse kolm kuni kuus kuud pärast sündi.

Kuid 12-15% juhtudest ei ole õõnsus suletud, eriti enneaegsetel imikutel. Ja kui seda leitakse täiskasvanutel, peetakse seda normi anatoomiliseks variandiks

Kui tserebrospinaalvedelik jääb suletud cavum septum pellucidum’i, on tegemist lapsel läbipaistva vaheseinatsüstiga. [2]

Sümptomid läbipaistvad vaheseina tsüstid ajus.

Sageli selle lokaliseerimise tsüst ei avaldu kuidagi. Kuid see võib avaldada survet ajukoele ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu, millega kaasneb pearinglus, oksendamine ja epilepsiahood, nägemis- ja kuulmisprobleemid (patsiendid kurdavad sageli tinnitust).

Läbipaistva vaheseinaõõne tsüsti esimesed tunnused avalduvad ka korduvate peavaludena. Lisaks on patsiendi kaebusteks pearinglus, iiveldus ja oksendamine, nägemishäired. [3]

Tüsistused ja tagajärjed

Selle aju tsüstiga seotud tagajärjed ja tüsistused on tingitud selle suurest suurusest. See võib avaldada survet aju külgvatsakeste kuklaluudele ja ajalistele sarvedele ning aqueductus cerebri osale - koos obstruktiivse hüdrotsefaalia tekkega. Sellistel juhtudel esinevad hommikused peavalud otsmikupiirkonnas, keskendumisraskused jm suurenenud koljusisese rõhu sümptomid.

Lisaks võib tsüsti kokkusurumine kahjustada venoosse vere väljavoolu ajust või mõjutada hüpotalamuse struktuure ja keskaju piirkondi, põhjustades autonoomseid või sensomotoorseid sümptomeid.

Samuti ei välista tsüstilise moodustumise rebenemist, mis on täis üsna tõsiste kesknärvisüsteemi probleemidega.

Diagnostika läbipaistvad vaheseina tsüstid ajus.

Sümptomid ja patsiendi ajalugu ei ole diagnoosimiseks piisavad. Instrumentaalne diagnoos on vajalik:

• ehhoentsefaloskoopia või neurosonograafia;
• ajustruktuuride värviline dupleks-ultraheli;
• CT -aju kompuutertomograafia;
• aju magnetresonantstomograafia (MRI)..

Diferentseeritud diagnoos

Tehakse diferentsiaaldiagnostika interhemisfäärilise pilu ämblikunäärme tsüstiga, aju käbinäärme tsüstiga, Galeni veeni arteriovenoosse väärarenguga (aneurüsm).

Ravi läbipaistvad vaheseina tsüstid ajus.

Ainult siis, kui selge vaheseina tsüst põhjustab sümptomeid, tuleb seda ravida.

Kuigi sellest tsüstilisest moodustisest ei ole võimalik vabaneda,

empiiriliselt välja kirjutatud ravimid ajukoe ainevahetusprotsesside parandamiseks - nootroopsed ained (piratsetaam, piriditool, Tserebrolüsiin).

Seega võetakse mäluhäirete, kognitiivsete funktsioonide languse ja müokloonia korral kasutatavat piratsetaami (Nootropil) 1,24–4,8 mg päevas (annuse määrab arst). Samal ajal ilmnevad selle ravimi kõrvaltoimed iivelduse ja oksendamise, kehakaalu tõusu, närvilisuse ja depressiooni, ülierutuse ja hüperkineesia, unetuse või uimasusena.

Suurenenud koljusisese rõhu korral on ette nähtud diureetikumid - osmootsed diureetikumid Diakarb (atsetasoolamiid), mannitool. Diacarbi tablette võetakse 0,125-0,25 g kaks korda päevas, kuid see on vastunäidustatud maksa- ja neerupuudulikkuse, suletud nurga glaukoomi ja alla 12-aastaste laste korral. Võimalikud on kõrvaltoimed elektrolüütide tasakaaluhäirete kujul kehas, trombotsütopeenia, enesetapumõtted, laste kasvupeetus.

Mannitooli manustatakse intravenoosselt (annus kehamassi järgi); selle kõrvaltoimed on peavalu, iiveldus ja oksendamine, vereringehäired, dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired.

Kui tsüst suureneb, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, mis hõlmab tsüstiõõne manööverdamist või endoskoopilist fenestratsiooni. [4]

Ärahoidmine

Aju läbipaistva vaheseina kaasasündinud tsüstide tekke vältimise võimalusi piirab asjaolu, et kõiki emakasisese perioodi kõrvalekallete tekke riskitegureid ei ole võimalik vältida. Seetõttu hõlmab ennetamine tegelikult ainult alkoholi täielikku keeldumist enne rasedust ja selle ajal, samuti äärmist ettevaatust ravimite kasutamisel.

Prognoos

Kui ravitakse sümptomaatilist läbipaistvat aju vaheseina tsüsti ja neuroloogilisi tüsistusi ei esine, peetakse prognoosi soodsaks.