Anomaaliad hingetoru ja bronhide arengus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hingetoru ja bronhi hõivatud kõrvalekalded jätkuvad ilma valumenit oluliste muutusteta. Kõige sagedamini esinevad bronhiaalsed kõrvalekalded kopsu parenüühmast tingitud kasvaja või tsüsti välisrõhu tõttu. Hingetoru kõrvalekaldeid põhjustavad tavaliselt mahukate koosseisude rõhk või ülemisest keskele aset leidnud armid. Kõrvalekalded võivad olla ajutised ja püsivad.

Ajastusdeviatsiooni hingetoru ja bronhide surve tõttu erinevust keskseinandis, tekkivate mõlemal pool keha, näiteks täielik või osaline atelektaasid Kopsuhaiguse. Kui radiograafia määratakse veeväljasurve hingetoru ja bronhide küljel atelektaasid ja radioloogilise Holtsknehta täheldatud nähtus - Jacobson, mis seisneb vibratsioonid hingetoru ja bronhide rütmis hingamine liigutusi. Endoskoopiliselt see nähtus avaldub atüüpiliste avastada carina, mis on poole kaldu inhalatsiooni kopsuvigastusest ebapiisava õhuga täidetud (Mounier-Kuhn sümptom). Lihase õõnsuse kiire täitmine efusiooniga või õhuga muutub esmalt kesknärvisüsteemi tervena, kandes sellega hingetoru ja bronhide. Need märgid esinevad mediaan-kasvajates vähem.

Kui need tegurid, mis põhjustavad hingetoru ja bronhide teisest nihutamist, läbivad kiiresti, siis kestavad elundid oma tavalise positsiooni.

Hingetoru ja bronhide püsivad või kroonilised kõrvalekalded ilmnevad samade välismärkide poolt nagu ajalised kõrvalekalded, need erinevad ainult pikema aja jooksul ja teiseste põletikuliste reaktsioonide esinemisel. Tavaliselt kroonilise kõrvalekalle hingetoru ja bronhide on tingitud löövet protsesse rinnaõõnt, kopsu- ja keskseinandi kudedes põhjustatud vastavate pyoinflammatory harilike ja konkreetsete haiguste ravis. Selliste kõrvalekallete peamine sümptom on hingamisfunktsioonide puudumine füüsilise koormuse ajal. Diagnoosi saab kergesti kindlaks teha fluoroskoopia või radiograafia abil kontrastiga.

Hingetoru ja bronhide luumenuse kitsene mine, mis tuleneb nende välimisest kokkupakkimisest, põhjustab selle põhjustajalt põhjustatud õhu voolu ja kroonilise hüpoksiaga seotud hüpoksia fenomeni rikkumise. Nende nähtuste esialgsed tunnused esinevad siis, kui hingetoru luumenuse pindala väheneb 3/4 võrra ja suureneb järk-järgult selle valendiku edasise kitsendamisega. Bronhide luumenuse kitsendamine määrab hingamisfunktsiooni sõltuvalt bronhi kaliibrist.

Alates keskseinandi kasvajad, mis põhjustavad kokkusurumine hingetoru, esiteks võib mainida neid, mis kasvavad hingetoru ja selle valendiku kitsendatakse selle maht. Kokkusurumine bronhid saavad alguse Esiteks adenopaatia, kasvajad ja kopsu atelektaasid sealhulgas kunstlikul collapsotherapy meetodit. Alates adenopaatia sageli põhjustab kokkusurumine hingetoru ja bronhide, -. Kas igapäevaseks mikroobse adenopaatia, metastaatilise adenopaatia, adenopaatia koos klamüüdia jne impaction keskosas hingetoru võib olla tingitud kahjustuse kilpnääre, giperplazirovainymi lümfisõlmed, embrüo kasvajad, divertikuliit ja võõrkehade söögitorus aordi aneurüsm, pleuriit, pleura kasvajad ja kopsu abstsessidest phlegmons keskseinandis jt.

Peamised sümptomid on köha ja düspnoe intensiivsuse ja kestuse suurenemine. Kui osaleb korduva närvi protsessis - hääleformulatsiooni rikkumine, mis väljendub bitonaalse häälehääles. Patsiendi üldine seisund sõltub hingamisteede kokkusurumise põhjustatud põhjusest ja hingamispuudulikkuse astmest.

Diagnoos tehakse röntgenuuringuga. Tugeva instrumendiga tracheobronhoskoopia on vastunäidustatud.

Trahheobronhiaalsed fistulid. Trahheobronhiaalsed fistula - õõnsus ametikohad hingetoru ja bronhide ümbruskonna põhjustatud elundite ja kudede rea hävitava protsesse nii alumistes hingamisteedes ja kauemgi.

Lümfisõlmede fistulid. Valdav enamus juhtudest tekivad need fistulid hingetoru või bronhi vahetu läheduse lümfisõlmede tuberkuloossete kahjustuste tõttu. Sellise korralduse lümfisõlmed voolab seal juustjas kärbumiste jätkub protsess seina hingetoru või bronhis hävitab, moodustades seeläbi trahheobronhiaalse-lümfi fistula. Sellise fistili tekkimine võib esineda kahes vormis - äge ja pikaajaline.

Ägedat vormi iseloomustab ootamatu ja ulatusliku läbimurde juustumaitse massidega hingetoru või peamine bronhid, põhjustades kiiresti kasvav astma: patsient satub olekus suurt ängistust, muutub see kahvatu, siis tsüanootilised, kaotab teadvuse ja ainult hädaabi hingetoru intubatsiooni või trahheaavamine vaakumiga zakuporevshego hingamisteede detritus ja põrnne mass võib päästa teda surmast.

Pikemat kuju iseloomustab harvem hingetoru ja bronhide obstruktsiooni kliiniline areng, mis sõltub hingamisteede valendikus tungivate kaseessoside masside evakueerimisastmest. Selles vormis on korduv trahheobronhoskoopia, mille käigus eemaldatakse röga, hingetoru ja bronhide õõnsused, ning komplekssete antibiootikumide kasutuselevõtt on tõhus.

Melting lümfisõlme, fistul, ja selle drenaaži kaudu fistula löövet või selle hilisema kaltsineerimisaste viib tervenemist fistula koos võimaliku tekkimisega stenoos hingetoru või bronhid mõjutatud.

Traksefisinaalsed fistulid ilmnevad sagedamini kui eespool kirjeldatud ja on peamiselt põhjustatud söögitoru kahjustustest. Enamasti tekivad need fistulid hingetoru ja vasaku peamise bronhi vahelises kokkupuutepunktides söögitoruga, mis hõlbustab põletikuvastaselt kahjustava protsessi üleminekut ühelt elundilt teisele. Samuti on võimalik patoloogilist protsessi kaudselt üle viia mõjutatud lümfisõlme kaudu.

Trahheoösofageaalsetest fistulitest tingitud põhjuste hulgas on kõigepealt lümfisõlme vähk ja pankrotipõletik. Hingetoru või bronhi endoskoopiaga on see fistul granuloom või rosett, mis moodustub granuleerimiskoest, mis osaliselt kattub hingamisteede moodustumise luumeniga. Kui vett neelatakse hingetoru või bronhi hulka, võib vett lekitada; Kui esophagoscopy aegumise ajal, eriti pingul, siseneb õhumullid söögitorusse.

Kui hingamisfunktsioon on häiritud, siis moodustuvad need koostised diathermiaga või kemikaalidega.

Teistest põhjustest trahheobronhiaalse fistula saab sügava keemiliste söögitoru põletab sissetungiva võõrkehad, eriti kui nad on hiljem tunnustust, tuberkuloosi ja süüfilise granuloomide, septiline söögitoru ja m. P. Kirjeldab spontaanse aeroezofagalnye fistulas tekivad hiljem põletikukahjustuses söögitoru seina ja hingetoru või bronhis tulemusena degeneratsiooni vatsa ja hõrenemine. Tavaliselt on need fistulas tekivad siis tugev punnitamine (kõhukinnisus, tõstes märkimisväärselt massi, teravad aevastust või köha).

Sageli objektiks diagnoosimise ja ravi Rind Arstid ja phthisiologists rindkere kirurgid on bronhopleuraalsed perforatsiooni, operatsioonijärgne bronhiaal- fistulas tavaliselt esineb osalisel lobeketomii, fistulas hingetoru esinevad komplikatsioon flegmooni keskseinandis.

Hingetoru ja bronhide arengu anomaalid. Need kõrvalekalded võivad pikka aega jääda tuvastamata ja neid saab avastada alumiste hingamisteede rutiinsel uurimisel.

Kaasasündinud söögitoru-hingetoru fistulit tavaliselt väikesed, valamiseta klapp söögitoru limaskesta mis mängib rolli kaitseklapi, mis seletab napid sümptomid selle plekk (perioodiline köha).

Hingetoru ja bronhide kaasasündinud laienemine on alumiste hingamisteede äärmiselt haruldane väärareng; mõnikord tingitud kaasasündinud süüfilisest. Kliinilisi ilminguid ekspresseeritakse sageli katarraalse trahheobronhiidi, kalduvuse tõttu bronhide tekkeks, ülitundlikkuseks hingamisteede infektsioonidele.

Kartageneri sündroom on autosoomsete retsessiivsete pärilike anomaaliate kompleks:

1. kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku ja bronhokoneemiaga seotud bronheklioos;
2. krooniline sinusiit ninapolüposi ja rinorröaga;
3. vistseraalne saidi tagurpidi.

Kopsud määratakse radiographically sacciform valgustamisega, värvivarjundist ninakõrvalurgetesse kondenseerunud servad, emakakaela- ribi, lülisambalõhestumusega, kaasasündinud südamehaigused, infantilism, plyuriglandulyarnaya halvenemine, dementsus, sõrmede sääri.

Hingetoru (lisavarustus) bronhid: täiendav bronhe väljub otse hingetorust, bifurkatsiooni kohal.

Bronhide hargnemise ja jaotuse anomaaliad. Kõige sagedamini esinevad kopsu alaosa piirkonnas, mitte häirida hingamisfunktsiooni.

Poolte alumiste hingamisteede puudumine koos sobiva kopsu puudumisega.

Hingetoru kõhre hõrenemine ja nõrkus on trahhea-malaatsia haruldane nähtus, nagu laryngomalaatsia, mis eristatakse märkimisväärselt trahheoskoopiaga. Trahheomalaatsia alad võivad esineda keele piirkonnas, bronhide sissepääsude või hingetoru seina sissepääsude piirkonnas. Reeglina on trahheomalatsia kombineeritud sama bronhide arengu anomaaliaga. Kliiniliselt ilmneb see alumiste hingamisteede defekt püsivas hingelduses, sageli hüpoksiaalse hüpoksia kriisidega, kuni surmaga lõppeva asfiksiaga.

Ravi Väärarendite alumistes hingamisteedes ülaltoodud eranditult leevendavat ja sümptomaatiline, välja arvatud kaasasündinud pishevodno-hingetoru fistulit mida saaks kõrvaldada endoezofagalnym microsurgical sekkumist.

[1], [2], [3], [4], [5]