Depressioon lapses

Depressioon on haigus, mida iseloomustab klassikaline triaad: meeleolu langus (hüpotüreoidism), motoorne ja ideatorite pärssimine. Depressiooni sümptomid on lähedased neile haigustele, mida täiskasvanueas täheldatakse, kuid neil on märkimisväärne erinevus. Lapsepõlves esile kerkivad depressiooni somatovegetatiivsed sümptomid, samal ajal kui afektiivset komponenti esindab depressiooni tunne, depressioon, igavus, harvem aeg-ajalt igatsuse kirglik kogemus.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Lastel esineva depressiooni esinemissageduse kohta puuduvad täpsed ja võrreldavad andmed, kuna need esinevad tihti ebatüüpiliselt ja neid ei diagnoosita.

[5], [6]

Põhjused depressioon lapsel

Endogeensete depressioonide tekke põhjused ja mehhanismid ei ole teada, kuigi haiguse arengusse on kaasatud mitmed tegurid. Peamine tähtsus on seotud põhiseaduslikult päriliku teguriga.

Lastel on depressioon selliste tegurite tõttu arenenud:

• Varastel neonataalsel perioodil toimunud patoloogia, mis on tingitud loote emakasisese kroonilise hüpoksiast, emakasisestest infektsioonidest, vastsündinute entsefalopaatiast;
• Perekonna probleemid ja konfliktid, mittetäielikud perekonnad, vanemliku hoolitsuse puudumine;
• Tundub, et noored ümbritsevad teismeliste probleemid, mis dikteerivad ettevõtte käitumismudelit. Need, kes seda mudelit ei järgi, on avalikus elus. Selle tagajärjel tekib lapse võõrandumine, mis viib teda depressiivseteks mõtteks;
• Sagedased reisid kohapeal - sellistes tingimustes on lapsel raske alalist suhtlusringi ja leida tõelisi sõpru.

Lapse depressiooni põhjused võivad olla ka ägedad pinged - näiteks tõsine haigus või sugulaste surm, sugulaste vallandamine või eakaaslased, perekonna lagunemine. Kuigi depressioon võib alata ilma mingit selgesti seostamata - väliselt, nii füüsiliselt kui ka sotsiaalselt, kõik võib olla hea. Sellisel juhul on tegemist aju biokeemilise aktiivsuse normaalse funktsioneerimise rikkumisega.

Samuti on hooajaline depressioon, mis avaldub lapse organismi erilise tundlikkuse tõttu erinevates ilmastikutingimustes (peamiselt laste puhul, kes olid vigastatud sünnituse ajal või kellel esines hüpoksia).

[7], [8]

Pathogenesis

Kaasaegsed uuringud võimaldavad meil järeldada, et depressiivsete häirete puhul on tegemist multifaktoriaalse patogeneesiga - see hõlmab biokeemilisi, psühholoogilisi, sotsiaalseid tegureid, samuti geneetikat ja hormoone.

Sageli on laste depressioon reaktsioon keerulisele elulaadile - see depressiooni vorm nimetatakse reaktiivseks.

Kui te lõpetate üksnes bioloogilist põhjused depressioon, nagu on puudus monoamiinide ja vähendada retseptorite tundlikkuse tõttu, mis ringkonnakohtu monoamiinide kiirendatud (kompenseerida tundlikkuse kadu), mis viib ammendumine neuronite hoidlas. Neurotransmitteri monoamiini süsteemide diferentseerimine vastavalt funktsionaalsele omadusele toimub järgmiselt:

• Dopamiin, mis reguleerib motoorset ahelat, vastates psühhostimuleeriva toime arendamise protsessile;
• Norepinefriin, mis toetab ärkveloleku taset ja üldist aktiveerivat toimet, samuti kohanemiseks vajalike kognitiivsete reaktsioonide kujunemist;
• Serotoniin, mis kontrollib agressiivsuse indeksi, isu reguleerimist, impulsse, ärkveloleku ja une tsüklit, samuti antinotsitseptiivset ja timoanaleptilist toimet.

[9], [10], [11], [12], [13]

Sümptomid depressioon lapsel

Alla 10-aastastel lastel ei esine praktiliselt depressiooni psühhootilisi vorme. Depressiivseid häireid täheldatakse korduvate või bipolaarse afektiivse häire episoodide kujul, mis on eraldatud kergete intervallidega.

Patsiendid on loiud, kaebavad füüsilise nõrkus, nad ütlevad, et nad tahavad pikali, et nad on väsinud, väsinud kõik, midagi meeldib, ei taha teha, ja kõik "silmad ei uurima valgust." Neil on häiritud uni (raskused uinumisel, unehäired ja ärkamine), isutus väheneb. Kognitiivne tootlikkus tuleneb assotsiatiivsete protsesside aeglustumisest. Lapsed katkestada koolikoormusega, keelduda koolist lahkumisel. Nad peavad ennast rumalaks, kasutuks, halvaks. Tuntuks depressiooniks ilmnevad enesevigastamise ja süütuse ideed. Näiteks viieaastane P. Motiveeris keeldumist süüa, öeldes, et "ta on maailma halvim poiss ja tal ei ole vaja toita."

Raskema depressiooni perioodid ilmnevad agitatsiooni või inhibeerimise iseloomulikes olekutes. Agitatsioon olekus Motoorne rahutus ja närvilisus kaasas näiliselt motiveerimata kaua lohutamatu nutt hala nagu "oh, halb, halb mind" hüsteeriline reaktsioonid või agressiooni kestvaid pingutusi sugulaste neid rahustada.

Tuleb märkida, et vanemad sageli ei mõista riigi oma lapse võtta oma käitumist kapriis, lodeva ja seega kasutada sobimatu meetmete mõju, mis suurendab agitatsioon lapse ja isegi enesetapukatsed. Koolieelse ja algkooli vanuse lapsed ei oska nutmise ajal oma olukorda seletada, nad ütlevad: "Ma ei mäleta, ma ei tea." Ajutine periood võib asendada inhibeerimise olukorraga, kui nad veedavad tunde, kes istuvad ühes kohas silmitsi kurbusega.

Lastel depressiooni osana korduvad häire võib tunnustada erilisi elurütmi depressiooni halvenemisega õhtul erinevalt tüüpiline noorukieas ja täiskasvanuea päevas kõikumised suurima depressiooni raskuse esimesel poolel päeval.

Tuleb märkida, et suitsiidiriski otsene sõltuvus depressiooni raskusest puudub. Kõige enesetapukamalt ohtlikumad on lapsepõlves harva täheldatavad pettumused. Võib-olla on see seotud lapsepõlves, eriti nooremate suitsiidikatsetuste suhtelisel haruldusel. Kuid see ei välista võimaliku suitsiidi katse suhteliselt kerge depressiooniga. Enesetapu otsus kaasa täiendavaid tingimusi kujul tülid, solvangute, kõlvatu süüdistusi, ja teised. Teismelistel enesetapu risk suureneb mitu korda, sest valdav struktuuri depressioon selles vanuses (rezonorstvuyuschaya depressioon) ja lõpetage tundlik, tundlik välismõjude, mis on iseloomulik patsientidel seda vanus.

Depressioon võib olla ebatüüpiline, varjates muid psühhopatoloogilisi ja somatopsühhiaalseid häireid. Eri tüüpi maskeeritud depressioon on somatiseeritud vormid. Lastel mõõdetavate muutuste taustal tekivad mitmesugused somatovegetatiivsed häired, mis imiteerivad erinevaid somaatilisi haigusi. Meeleolu vähendamise välisnäitajad on energia potentsiaali ja somaatilise toonuse langus. Lapsed kurdavad letargiat, nõrkust, igavat meeleolu. Ümbritsev märkus, et laps on meeletu, pisarav, mänguasjadest mitte huvitav, ei reageeri kingitustele. Need lapse arstide ja vanemate käitumise ja afektiivse reageerimise tunnused, mis on seotud väidetava kehalise vaese lapsega. Nendel juhtudel paigutatakse lapsi somaatilisse haiglasse, kus uuringu tulemused ei saa selgitada patsiendi somaatiliste kaebuste püsivat olemust. Pikemat aega, mõnel juhul kuni mitu aastat, uuritakse patsiente lastel ja neuroloogilistes kliinikutes ning need saadetakse psühhiaatritele sageli aastaid pärast haiguse algust.

Somatiseeritud depressiooni peamised tüpoloogilised variandid on peamiselt seotud depressiooni nosoloogilise kuuluvusega. Depressiivseid sündroome võib täheldada mitmesugustes skisofreenia vormides, afektiivsete meeleoluhäirete, neurootiliste ja stressiga seotud häirete korral.

Korrapäraselt esineva skisofreenia korral esinevad korduvad depressioonid ja depressiivsed sündroomid sageli hüpertermia ja latentse depressiooni korral. Motiiv termoregulatsiooni häired patsientidel - olulisel temperatuurikõikumised alates kõrgemast subfebrile koos langeb hüpotermiliste näitajad täpsem päevane kõikumine (hommikune kopsude hilisema vähenemine kogu päeva või õhtul piigi ja sügisel öösel), sesoonne perioodilise iseloomuga. Hüpertermia kõrval kaebavad patsiendid peavalu, pearinglust, iiveldust ja oksendamist, mis nõuab nii somaatilise kui ka neuroloogilise haiguse kõrvaldamist.

Endogeense depressiooni somatiseerimise kõige sagedasemad ilmingud on valu sümptoomide ilmnemine mis tahes kehaosas, paroksüsmaalne või püsiv. Reeglina ei vasta ebameeldivad kehalised aistingud ja vaevused teadaolevate somaatiliste haiguste ilmingutega ja neid ei saa sümptomaatiliste vahenditega ravida.

Mõnedel juhtudel domineerivad seedetrakti sümptomid, teistes - kardiovaskulaarsüsteem, kolmas - hingamiselundeid jne.

Endogeense depressiooniga väikelastel on kõige iseloomulik muutused rütmis ja une kvaliteedis, söögiisu vähenemine, ajutine suspensioon arengus ja pseudo-progressiivsed autonoomilised häired. Viimaseid iseloomustab osaline kõne- ja motoorsete oskuste kaotus, enureesi ja encroresi välimus.

V.N. Mamtsevoy (1987) annab detailse kirjelduse psevdonevrologicheskih sümptomeid latentse endogeense depressiooni lastel, niinimetatud neuroloogiliste mask. Peamine koht kliinilise pildi kaebusi käsitleb peavalu, mis on kramplik looduses alguses haigus, kuid siis muutub peaaegu konstantne. Kaebused on sageli töötada, ebatavaline iseloom - "põletusi", "mulli lõhkemist haiget", "tundub, et laevad vee asemel veri" jne Sageli kaebused on varjus taju- hallucinatory kogemusi patsiendi .. Patsiendil S. Iseloomustas tema kaebusi peavalu kohta kui "hammustada". Küsides, kes hammutab, vastas ta: "Ma ei tea." Peavalude kõrval on patsientidel pearinglus, mis ei ole tavaline rotatsiooniline iseloom. Patsiendid kurdavad, et nad pöörlevad peas, ja võib esineda lennutunde koos depersonaliseerimise ja derealiseerumisega.

V.N. Mamtsevoy jooksul neuroloogilised maskid on kirjeldatud ka rünnakute meenutav ebatüüpiliste epileptiformne menetluse tunde nõrkus, kõnnakuhäireid, mõnikord koos sügisel, kuid ilma teadvuse kaotus.

Teismelise depressiooni puhul on märkimisväärne hulk atüüpilisi faase, mis raskendavad diagnoosimist. Somatiseeritud depressiooni jaoks iseloomustab massiivseid vegetatiivseid düsfunktsioone (higistamine, külmavus, tahhükardia, kõhukinnisus, veresoonte düstoonia jne).

Tavaliselt on noorukieas suhteliselt madal depressioon, mida maskeerivad käitumishäired, mis raskendab nende diagnoosimist. ICD-10-s on see depressiooni variant esile tõstetud eraldi rubriigis - segatud käitumishäired ja emotsioonid.

Laste depressioon võib avalduda erineval viisil - kõik sõltub lapse elutingimustest, tema vanusest ja muudest teguritest. Peamised sümptomid depressiooni tekkeks on - meeleolu kõikumine, arusaamatu, üleastumatu kurbus, lootusetuse tunne. Muud depressiooni sümptomid lapsel:

• Isu häired - kasvaja või vastupidi;
• Unisus või unetus;
• Ärritatavus;
• Regulaarsed meeleolu muutused;
• Laps tunneb end väärtusetuks, on lootusetus;
• Enesetapumõtted;
• Igavus ja huvi;
• Hüsteerilised, nõtked, pisarad;
• Püsiv väsimus;
• Mäluhäired;
• Koondumise kaotus;
• Halvenemine ja ebakindlus;
• Probleemid õppes;
• Nõrkus, valutunde välimus, iiveldus ja peapööritus;
• Noorukitel on probleeme erinevate tugevate narkootikumide või alkoholiga.

Ka depressiooni korral võib lapsel olla suur tundlikkus ja kaastundlikkus, rahulolematus sellega, kuidas tema ümber on mõjutatud, kahtlused vanemate armastuses.

Vanema kooli lapsed, kes on depressioonis, kardavad vastuseid tahvlil, ei soovi kooli minna, unusta seda, mida õppisid, kui õpetaja selle kohta küsis.

[14], [15]

Esimesed märgid

Lapse depressiooni tekkimine võib tekkida järk-järgult, kuid see võib ilmneda ka äkitselt. Ta muutub liiga ärritatavaks, tal on pidev tüdimus ja abitus. Teised märgivad, et laps on muutunud üleliigseks või muidu liiga aeglane. Ka haigetel lastel esineb ülemäärast enesekriitikat või nad hakkavad mõtlema, et teised annavad neile ebaõiglase kriitika.

Esimesed depressiooni tunnused on teistele vaid vaevu märgatavad, neile ei pöörata suurt tähelepanu. Selle põhjuseks on, et on raske leida seost sümptomite vahel, mis tekivad ja mõistavad, et nende põhjus on depressioon.

Oluline on õigeaegselt avastada lapse suitsiidikäitumise sümptomeid, mis tavaliselt erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest. Selles olukorras lastel ja noorukitel esineb depressioon suhtlemise peatamiseks sõpradega ja kinnisidee surma mõtetega.

Paljud depressiooni põdevatel lastel on ülemäärase ärevuse tunnused - liiga muresid mingi juhtumi pärast või karda osaleda oma vanematega. Sellised sümptomid ilmnevad mõnel juhul isegi enne depressiooni ennast diagnoosimist.

[16]

Sügisene depressioon lastel

Paljud inimesed arvavad, et täiskasvanud kannatavad sügisese depressiooni all, kuid see haigus ei ole ka lapsi mööda minema. Igas vanuses esineb selline depressioon omaette, seega peaks ise selgitama, millised sümptomid on iga lapse rühma jaoks iseloomulikud:

• Väikelapsed on toidukultuuri ajal kohutavad, enamus toidust üldse mitte, nad erinevad reaktsioonide inhibeerimisel, nad kaaluvad väga aeglaselt;
• Keskaegse lastega depressioon ilmneb näoilmetest, "vana" kõnnast kergeks manifestatsiooniks. Samuti muutuvad nad liiga vaikseks ja kurbeks;
• Sügiseseisundi sümptomid nooremate õpilaste lastel on isoleerimine, ebamõistlik igatsus, sõpradega suheldmata soovimatus, ükskõiksus õppimisele ja mängudele;
• Depressiooni olukorras vanemate üliõpilased saavad üleliia viletsaks või isegi agressiivseks. Nad kaotavad huvi ümbritseva elu vastu, mälu halveneb, aktiivse tegevuse soov kaob, nad reageerivad aeglaselt uuele teabele.

Hooajalist depressiooni tuleb tunnustada õigeaegselt. Vastasel juhul muutub see krooniliseks ja sellisel juhul võib lapsel olla isegi enesetapumõtted. See on muidugi halvim olukord, kuid parem on olla ohutu ja varem haigus esile tuua.

[17], [18], [19]

Alla üheaastaste laste depressioon

Depressioon on psüühikahäire, mida väljendatakse mitmesugustes vormides ja sümptomite kujul. Nende hulgas on huvi kaotada aktiivne töö, pidev depressioon, mõtlemise aeglus, füsioloogilised sümptomid, näiteks isutus või unetus, mitmete ebamõistlike hirmude tekkimine.

Depressioon lastel ja täiskasvanutel on sümptomite tõsiduselt väga erinev. Näiteks erinevalt täiskasvanutest, kes satuvad depressiooni ajal nn sotsiaalse taandumise etapis, võib laps olla liiga ebaviisakas ja agressiivne.

Samuti tuleks mõista, et sellised sümptomid nagu õpiraskused ja üldine ärajätmine sellest, puudumine ja kontsentratsiooni puudumine võivad viidata mitte ainult depressioonile - selle käitumise põhjuseks võib olla ka nn tähelepanupuudulikkuse häire. Samuti võta arvesse asjaolu, et igas vanuses esineb depressiooni tunnuseid, ehkki esineb ka mõningaid tavalisi ilminguid.

Depressioon lastele kuni aasta või kaks on halvasti mõistetav, selle kohta on vähe teavet. Väikesed lapsed, kui neil ei ole võimalust, et moodustada oma kiindumust, kui emaks olemise ja hooldus ei ole kättesaadavad, võib märgata, et on sarnased välimus depressiivse häire: võõrandumist, apaatia, kaalukaotus, unehäired.

[20], [21], [22], [23]

Kriisiaegsed depressioonid

Enamik vanemaid on kooliealistele lastele raske toime tulla depressiooniga. Paljud lapsed on haavatavuse psüühikahäirete, kuid kui nende depressiooni ei diagnoositud, võib neid käsitleda liiga rahutud, laisk, üksikelamu, liiga uje, mis on täiesti vale, kuid ainult raskendab olukorda.

Nüüd on laste depressioon sageli seletatav selliste teguritega nagu tähelepanupuudulikkuse häire, ajutine reaktsioon stressiolukorrale, opositsiooniparandusliku tüübi rikkumine. Kui lapsed on sarnased haigused, peate mõistma, et nad võivad asendada depressiooni või vääralt diagnoosida.

Vanus alates sünnist kuni 3 aastani: sellel perioodil võib haiguse märk olla arengutähis, millel puudub ilmne füüsiline põhjus, toitmisraskused, sagedased hüsteerika ja meeleolu.

3-5 aastat: lapsel ilmneb hüperbooliseeritud hirmud ja foobiad, areng võib olla inhibeerimine või taandareng (olulistes etappides - näiteks kui ta on tualettruumis harjunud). Lapsed võivad pidevalt ja ülemäära vabandada väikeste vigade eest, nagu näiteks värvimata mänguasjad või hajutatud toit.

6-8 aastat: ebamäärane sõnastus, mis kaebab füüsilise seisundiga seotud probleeme, kohati käitub agressiivselt. Ka väga kleepub tema vanematele ja ei taha võõrastusi tajuda.

[24], [25], [26]

Depressioon kooliealistele lastele

Kooliealiste laste depressioon on rumal kujul - kõige ilmsem sümptom on vaimne aeglustumine. See väljendub akadeemilise jõudluse järsu vähenemise kujul, kuna laps kaotab uue info tajumise, tal on mäluprobleeme, on raske koondada ja uuesti paljundada uut värskelt omandatud materjali.

Kui stupidnaya depressiooni saamas laste pikaleveninud oma tausta arendada depressiivne psevdodebilnost, mis loob ise deprecating noorukitel idee oma ebapiisavust kõikides valdkondades, nii koolis kui ka suhteid eakaaslastega. Lisaks võib lastel olla teistele agressiivne või hüsteeriline reaktsioon. Kui lapsel esineb selline depressioon, peate pöörduma psühhiaatri poole, et luua tema luureanduri näitaja - see kõrvaldab vaimse alaarengu võimaluse.

Mis tahes kujul esinev depressioon on tõsine probleem ja seda tuleb ravida. Seda tehes peaksite võtma kvalifitseeritud arsti - psühhiaatri või psühhoterapeudi abi. Ainult professionaal suudab leida paljude erinevate käitumishäirete puhul depressiooni sümptomeid ja valib patsiendile optimaalse ravi.

[27], [28], [29], [30]

Vormid

Lastel pole ühtegi depressiivsete häirete klassifikatsiooni. Allpool on esitatud afektiivsete häirete, sealhulgas depressiooni klassifikatsioon.

• F31 Bipolaarne afektiivne häire.
• F31.3-F31.5 Praegust depressiivset episoodi erineva raskusastmega bipolaarse afektiivse häire korral.
• F32 Depressiiv episood.
  • F32.0 Kerge depressiivne episood.
  • F32.00 Kerge depressiivne episood ilma somaatiliste sümptomitega.
  • F32.01 Kerge depressiivne episood koos somaatiliste sümptomitega.
  • F32.1 Mõõdukas depressiivne episood.
  • F32.10 Mõõdukas depressiivne episood ilma somaatiliste sümptomitega.
  • F32.01 Mõõdukas depressiivne episood koos somaatiliste sümptomitega.
  • F32.3 Raske depressiivne episood koos psühhootiliste sümptomitega.
  • F32.8 Muud depressiivsed episoodid.
  • F32.9 Depressiivsed episoodid, täpsustamata.
• F33 Korduv depressiivne häire.
• F34 Kroonilised (afektiivsed) häired.
• F38 Muud (afektiivsed) meeleoluhäired.

[31], [32]

Tüsistused ja tagajärjed

Depressioon on väga tõsine psühholoogiline häire, mis areneb peamiselt erinevate stresside või pikaajaliste traumaatiliste olukordade taustal. Mõnikord võib laste depressiooni varjata halb tuju või selgitada iseloomu individuaalseid omadusi. Seetõttu on selleks, et neil puuduvad tõsised tagajärjed ja tüsistused, tuleb depressioon õigeaegselt välja selgitada ja teada saada, mis selle põhjuseks sai.

Emotsionaalsed ilmingud depressiooni ajal on väga erinevad. Nende seas on madal enesehinnang, meeleheide ja meeleheide. Inimesel, kellel on depressiivne häire, pidevalt väsimus, on kurb ja kurb riik. Sellisel juhul muutub ka tema käitumine. Depressiooni esinemist näitab ka see, et inimene suudab otseselt toime tulla. Mõnikord on tegemist asjaolu, et depressiooniga patsient on seotud ravimite või alkoholiga, et leevendada ärevuse ja ahistuse tekkimist.

Üldiselt põhjustab depressioon tihti narkootikumide või alkoholisõltuvuse arengut, sest nad on võimelised aitama lahti saada ja valet heli tuju tunda. Depressiooni tagajärg võib olla mitmesuguseid sotsiaalseid fobioone.

[33], [34], [35], [36],

Diagnostika depressioon lapsel

Praktikud usuvad, et spetsiaalsete küsimustike kasutamine, aga ka reitinguandmete kasutamine on väga kasulik lapse depressiooni diagnoosimiseks. Nende seas on laste sündroomi hindamine epidemioloogiliste uuringute keskusest, laste depressioonide küsimustik ja enesekindlate depressioonide hinnang. Kuid kõige populaarsem ja tõhusaim diagnoosimisviis on kliiniline intervjuu lapse enda, tema sugulaste ja teiste täiskasvanutega, kes on temaga tuttavad ja on teadlikud tema seisundist ja probleemist.

Laste depressiooni ei diagnoosita spetsiifiliste bioloogiliste testidega, kuigi on olemas mõned bioloogilised markerid, mida uuritakse, kas need sobivad diagnostiliseks meetodiks.

Näiteks mõnedel raske depressiivse staadiumiga patsientidel ilmneb kasvuhormooni hüpoksekretsioon. See reaktsioon on vastus insuliinist põhjustatud hüpoglükeemiale. Samuti on juhtumeid, kus kasvuhormooni sekretsioon on une ajal ülemäärane piik.

Kuid praegu pole tõeliselt tundlikke spetsiifilise diagnostika meetodeid, mis võivad olla masendusliku seisundi avastamise protsessis väga olulised, veel välja töötatud, kuid on võimalik välja selgitada diagnostikakriteeriumid:

• Meeleolu vähendamine sünge pessimistliku tuleviku nägemusega (nn resonantsse depressiooni olemasolu mõttetus).
• Ideaalne inhibeerimine (mitte alati) koos kontsentratsiooni ja tähelepanu võime vähenemisega.
• Mootori aeglustumine (letargia, seletamatu väsimustunne).
• Enesearmatuse ja süütuse ideed (väikestel juhtudel - madal enesehinnang, usu puudumine oma tugevuses).
• Depressioonile iseloomulikud somatovegetatiivsed häired - unehäired, söögiisu vähenemine, kõhukinnisus.

Loe ka: 8 asja, mida peate teadma antidepressantide kohta

[37]

Diferentseeritud diagnoos

Pediaatrite puhul on diferentsiaaldiagnoos kõige asjakohasem somatiseeritud depressiooni ja somaatilise haiguse vahel, millel on depressiivne reaktsioon haigusele. Diferentsiaaldefunktsioon nõuab ennekõike somaatilise häire kõrvaldamist. Seda hinnatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite, meditsiinilise järelevalve tulemuste tervikuna. Depressiivsete häirete sümptomite esinemine nõuab psühhiaatri täiendavat konsulteerimist, mille põhjal otsustavad nad koha ja ravimeetodid.

Depressiooni diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse teisi afektiivseid häireid, näiteks düstüümia, samuti bipolaarse afektiivse häire. Viimane haigus on eriti oluline noorte patsientide eristamiseks.

Diagnoos viiakse läbi ka vaimuhaigustega nagu skisofreenia, skisoaktiivne häire, dementsus. Pealegi on vaja eristada depressiooni sõltuvust erinevate psühhotroopsete ravimite (mis on võetud maa ja arsti retsepti) ja täpsustab, et kujunenud somaatiliste või närvihaigused.

Kui depressioon lastel on psühhootiliste sümptomitega, lisaks antidepressandid ettenähtud ECT või neuroleptikumid. Kui patsiendil ilmnevad sellised ebatüüpilised sümptomid nagu suurenenud isu suur magusaisu ja toidu rikas süsivesikute, samuti ärevus, meeleolu kõikumine, letargia ja soovimatus nõustuda jätmine - see on vajalik määrata ravim, mis suurendab serotonergiliste tegevuse või monoaminooksüdaasi .

Depressioon, millel on psühhootilised tunnused (hallutsinatsioonid, deliirium), võivad sisu sisuga kokku lüüa depressiivsete motiividega ja ei lange kokku. Katatoonilistel ilmingutetel on selliseid märke nagu negativism, psühhomotoorseid probleeme, ehhopraksiat ja ehholaalia.

Ravi depressioon lapsel

Depressiooni raviks kasutab laps järgmises rühmas kaasaegseid antidepressante - selektiivseid inhibiitoreid, mis toimivad serotoniini tagasipööramisega. Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid: paroksetiin, fluoksetiinravimid, tsitalopraam, sertraliin, estsitalopraam. Neil on kehas rahustav ja anesteetiline toime, mis aitab ületada kinnihäired ja paanikahood.

Nende ravimite efektiivsus ei ole halvem kui teiste ravimite efektiivsus ning nende kasutamisest tingitud kõrvaltoimete oht on võrreldes tritsükliliste antidepressantidega palju madalam.

Laste ja noorukite depressiooni ravitakse ka kognitiiv-käitumisteraapias. See aitab lapsel tulla toime psühholoogiliste probleemide ja negatiivsete emotsioonidega, mis tekitavad temas ühiskonda kohanemise palju lihtsamalt.

Üksiku psühhoteraapia ülesannetest on koolilõpetaja koolitus, et õigesti väljendada oma emotsioone, rääkida traumaatilistest hetkedest ja ületada need raskused.

Kui perekonnal on suhteid sugulastega probleeme ja vanemad ei leia oma lapsega ühist keelt, võib perepsühhoteraapia aidata.

Ravimid

Depressiooni ravis võivad fluoksetiini antidepressandid olla väga efektiivsed. Kuid tuleb mõista, et kuni lapse paremaks saab võtta 1-3 nädalat. Mõnel juhul kulub parandamiseks veel 6-8 nädalat.

On vaja jälgida asjaolu, et laps võtab ravimeid täpselt nii, nagu arst on ette näinud. Kui ravimite võtmisega on seotud kahtlusi või küsimusi või 3 nädala jooksul pärast nende vastuvõtmise algust, ei muutunud paremaks, peate arutama seda oma arstiga.

Lastel depressiooni ravitakse vitamiine (eriti efektiivne C-vitamiin), sageli kasutatakse B-rühma, E-vitamiini ja foolhapet.

Hea antidepressandi toimeks on magneesium (magnetiidi ja Magne B6 kujul).

Depressiooniga tegelevate ravimite hulgas märgitakse BAD "5-HTP Power", "Sirenity" ja "Vita-Tryptopaan". Need sisaldavad 5 hüdroksütrüptofaani, mis parandab serotoniini sünteesi organismis. Ravim on hea meeleolu vahendaja ja toimib mitterahulise antidepressandina.

Teine antidepressant on naistepuna, mis sisaldab hüperatsiini, mis parandab hea tuju hormoonide tootmist.

Lapsed vanuses 12 aastat võivad võtta ravimit "Negrustin".

Vitamiinid

Lastel võib depressiooni ravida ka erinevate vitamiinidega. Üksikasjalikumalt tuleks kaaluda, milline on vajadus vitamiinide järele noorukitel:

• On vaja võtta kuni 2 g C-vitamiini päevas. Ja see ei tohiks olla askorbiinhape, vaid looduslik toode, milles lisaks vitamiinile sisaldavad bioflavonoidsid. Ilma selle lisandumiseta ei oleks kasuliku aine assimilatsioon nii tõhus;
• Rühm B-6 - püridoksali fosfaadi või püridoksiini kujul olevad vitamiinid (annus tuleb eraldada, suurendades seda järk-järgult);
• Vitamiinikompleks, mis sisaldab mangaani ja tsinki;
• Kaltsiumikompleks, mille sees koos kaltsiumiga on elemente nagu tsink, boor, magneesium, kroom ja kelaadivorm D-3, kuna selles vitamiinis imendub organism paremini;
• Kompresseeritud merekarbi, joodatud soola või pruunvetikas sisalduvad tabletid.

Lisaks peaksite võtma multivitamiinide kompleksi, milles muuhulgas on rauas, mis takistab aneemia arengut. Samuti on väga kasulik vitamiin-molübdeen, mis aitab tasakaalustada luude kasvu puberteedieas.

Samuti soovitatakse teismelistele juua taimeteed, millele on lisatud lusikatäis meest, millel on rahustav toime, ja söövad öösel valeria ekstrakti (2 tabletti).

Alternatiivne ravi

Depressioon on peaaegu iga vaimuhaigusega kaasnev surmutatud, depressioonivastane meeleolu.

Põhimõtteliselt tekib laste depressioon juhtudel, kus aju peab seisma silmitsi tõsise psühholoogilise probleemiga, mis võtab seda nii palju, et see ei suuda toime tulla muude küsimustega, mida tuleb pöörata tähelepanu. Selles olukorras hakkab probleem kogu olemasolevaid vaimseid ressursse vastu võtma, mille tõttu mõne aja pärast inimene ei saa enam mõistlikult mõelda ja teha asju. Selle tulemusena - närvilise ülepingutamise tõttu algavad kognitiivsed, emotsionaalsed jms. Probleemid, mis väljendavad ajutegevust.

Närvisüsteemi tugevdamiseks võite pöörduda alternatiivse ravi poole:

• Vannid, mis koosnevad paprika lehtedest;
• Hommikune pühkimine soolase veega;
• Tinktuuri kasutamine ženšenni juurest;
• Eleutherococcus'e ekstrakti kasutamine;
• Nuuskk valmistatakse lehtedest piparmünt (klaasist keeva veega lisatakse 1 supilusikatäis tinktuure). Hommikust ja enne voodit pead jooma pool klaasi. Teeni võite lisada ka piparmündi lehti;
• Tinkoku juurtest sigurist (klaasist keeva veega lisatakse 1 tl sigurit). Vastuvõtmine: 1 spl. 6 korda päevas.

[38], [39], [40]

Taimne ravi

Lastel võib depressiooni ravida ka erinevate ravimitega. Taimseid ravimeid saab teha allpool kirjeldatud retseptide abil.

Laua juur valatakse 70% alkoholiga (proportsioonid 1k10) ja nõutakse. Manustamine toimub annuses 30-40 tilka enne sööki kaks korda / kolm korda päevas.

3 supilusikatäit Tükeldatud õled vala 2 tassi keeva veega ja nõuda. Tulemuseks saadud puljong peaks purjus päevas. Tinktuuril on keha taastav ja tooniline toime.

1 spl Kummeli astrite lilled valatakse 1 klaasi keeva veega, seejärel jahutatakse ja filtreeritakse. Tinktuju on vaja juua 1 spl. 3-4 korda päevas. Puljong aitab tugevdada närvisüsteemi ja lisada sellele toonust.

Kuivatatud lehed või ženšenni juured peavad valama keeva veega (osa 1k10), seejärel nõuda. Vastuvõtmine toimub annuses 1 tl. Iga päev.

Viilutatud lehed / ženšenn juured valatakse 50-60% alkoholiga lehtede 1,5k10, 1k10 juurtega. Tinktuura joob kaks korda / kolm korda päevas 15-20 tilga võrra.

1 tl Langenud angelika juured täidetakse klaasi keeva veega ja nõutakse. Sa pead kasutama pool klaasi 3-4 korda päevas. Tinktuktuur aitab närviväljutamisel, närvisüsteemi tugevdamisel ja toonimisel.

Homöopaatia

Kui lastel esineb depressioon, saab raviks kasutada homöopaatilisi ravimeid.

Kui depressioon on seotud unetusega, peaksite võtma Arnica 3, 6 ja 12 lahjendust. Depressioon on hästi ravitud ja Acidum Phosphoricum (nn fosforhape) 3x, 3, 6 ja 12 lahust.

Mountain arnica aitab, kui patsient demonstreerib ükskõiksust, ei suuda sõltumatult tegutseda, tujutada. Üritab ka üksindust, nutt ja ülitundlikkust. Ikka vaatevälimus, närvisüsteemi-vaimne ärrituvus, ärrituvus, enesehinnang. Päev võib tunduda uimasena, ta ei saa talle magama jääda.

Sepia ravib tõsiseid mäluprobleeme, vaimse aktiivsuse võimetust, ärrituvust ja pahameelt. See aitab ka siis, kui laps hakkab kartma üksindust, muutub kurbaks ja murelikuks. Tal on nõrkus ja vaimne ammendumine. Olles ettevõttes, kogevad üleelamist, kuid ülejäänud aeg on väga sünge. Pärastlõunal hakkab ta väga magama jääma, kuid öösel võib olla raske magama jääda.

Tsinkvaleriinhape toimib hästi raske unetuse ja peavalude, samuti hüsteeria ja hüpohondria korral.

Fosforhape aitab kaasa närvilise ammendumise, mäluhäire, mõtlematuse puudumisega. Laps on väga ärrituv ja uncommunicative, keskendudes oma sisemisele maailmale. Ta muutub apahetiliseks ja ükskõikseks tema ümbritseva maailma suhtes. Tal on raske valida õiged sõnad ja koguda tema mõtteid. On tugev unisus, talle on raske ärkama, unenäod häirivad.

Homöopaatia suudab hästi toime psühholoogiliste probleemidega ja aitab depressiooniga.

Ärahoidmine

Lapsepõlves esinevate depressioonide ennetamine ja ravimine sõltub otseselt nende laste elukeskkonnast. Kõige olulisem on olukord meeskonnas (lasteaed, kooliklass, väliskõrgharud) ja perekond. Rasketel juhtudel on vaja pöörduda spetsiaalsete psühhiaatrite poole, kuid kerge depressiooni korral saab seda ravida, kuna vanemad on tolerantsed ja tähelepanelik.

See on peamine asi - täiskasvanud sugulaste õige suhtumine lapse poole. On vaja näidata talle osalemist, näidata oma armastust, olla huvitatud tema tegudest ja kogemustest, võtta oma iseloomuomadused ja soovid, st mõista teda nii, nagu ta on.

See käitumine on kõige tõhusam ravim, mille tõttu lastel ei esine depressiooni - nad ei tunne end mittevajalikuna ja üksinda. On vaja häirida lapsi kurvadest mõtetest, aktiivselt osalema nende elus, arendada oma andeid ja oskusi.

Et vältida depressiooni arengut, peate õppima toime tulema stressiga. See aitab kaasa tervisliku eluviisi, pideva laadimise, õige töörežiimi ja vaba aja veetmisele. Kõik see aitab toime tulla stressiga ja säilitab vaimse tasakaalu.

[41], [42], [43], [44]

Prognoos

Lastel esinev depressioon, mis avaldub raske kujul, võib põhjustada probleeme õppimisega, samuti keelatud psühhotroopsete ravimite kuritarvitamist. Paljud teismelised depressiooni taustal on enesetapumõtted.

Kui ravi ei ole kättesaadav, siis kuue kuu pärast / aastas on heitkoguste vähendamine võimalik, kuid sageli esineb korduvkordusi. Pealegi on lastel sügavale perioodi jooksul uuringutes tõsiselt maha jäänud, nad kaotavad kontakti oma sõpradega ja satuvad psühhotroopsete ravimite võimaliku väärkohtlemise riskirühma.

Prognoosi kohaselt on depressiooni tagastamise tõenäosus teismelise pärast esimese episoodi puhul üsna kõrge:

• 25% -l noorukitel on aasta pärast depressioon;
• 40% - kahe aasta järel;
• 70% -l on pärast 5 aastat uus depressioon.

20-40% -l lastest depressiooni tõttu tekib bipolaarne häire. Enamusel sellistel juhtudel oli ravi ajal kaalutud pärilikkus, st psüühiline häire oli mõnes suhtelises.

Depresseeritud riigi langenud lapsed ja noorukid vajavad sugulaste ja sõprade hooldust, kaastundlikkust ja tähelepanu. Ärge liigutage oma psüühika, et mitte halvendada olukorda.

[45], [46], [47], [48]