Hamba eksostoos

Hambaravis on olemas selline termin nagu "hamba eksostoos". See on luu vohamine, mis näeb välja nagu igeme- või lõualuu eend. Reeglina valu ei kaasne. Peamine probleem on järkjärguline vohamise suurenemine, mis põhjustab ebamugavustunnet suuõõnes, suurenenud igemekahjustuse ohtu ning kõne- ja seedehäirete teket. Hamba eksostoos segab sageli proteeside ja implantaatide kasutamist, aitab kaasaebaõige hammustuse ja lõua asümmeetria tekkele. Kasvaja tekke algstaadium on märkamatu ja kasvades tunneb patsient patoloogilist kasvu keelega kergesti. [ 1 ]

Põhjused hammaste eksostoos

Hambaeksostoos on luuline eend, mis ilmub ülalõualuu või alalõualuu hambumisse, enamasti pärast hamba väljatõmbamist, traumaatilist vigastust või vanusega seotud protsessi tõttu alveolaarharjas. Kõige sagedamini tekivad ülalõualuu eksostoosid alveolaarjätke põsepoolsest osast. Alalõualuu eksostoose leidub peamiselt premolaaride või molaaride, lõikehammaste ja kihvade keelepoolsel osal. [ 2 ]

Adentiaga inimestel esineb sümmeetrilist ülekasvu alumiste väikeste molaaride asukohtades.

Hamba eksostoos on omandatud seisund. Selle esinemise kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Hamba väljatõmbamine, millega kaasneb kaevude servade mittetäielik silumisprotsess;
• Hammaste väljasõelumine raske koekahjustusega;
• Vigastused, lõualuu luumurrud, vale luukoe areng;
• Düsplastilised protsessid lõualuus.

Riskitegurid

Hambaeksostoosi ilmnemisel mängivad olulist rolli pärilikud tegurid. Mõnedel patsientidel on geneetiline eelsoodumus, mis on seotud kaasasündinud kalduvusega luude anomaaliatele.

Hamba luukasvamine võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini avastatakse seda noorukitel - intensiivse luukasvu staadiumis. Imikutel ja eelkooliealistel lastel on see probleem palju haruldasem.

Teiste patoloogia arengu kõige tõenäolisemate eeltingimuste hulgas:

• Endokriinsed häired;
• Nakkuslikud põletikulised protsessid;
• Hambahaavandid;
• Hüperkaltseemia;
• Üldine halb hambahügieen.

Pathogenesis

Spetsialistidel puudub hambaeksostoosi patogeneetiliste protsesside täielik mõistmine. On teada, et:

• Probleemi riskid suurenevad luukoe põletikuliste või kasvajaliste muutuste tekkega;
• Patoloogiline kasv võib olla hamba väljatõmbamise tagajärg, mis on eriti oluline retineeritud või düstoopiliste tarkusehammaste problemaatilise eemaldamise korral ja on seotud suurenenud traumatiseerimisega;
• Hambaeksostoosi teke võib toimuda pikaajalise või pikaajalise parodondihaiguse taustal;
• Väljakasvud tekivad sageli pärast hamba väljatõmbamist ilma kuuservade silumiseta;
• Luulised eendused võivad tuleneda lõualuu traumast, kahjustatud lõualuu elementide ebapiisavast suhtest või vanadest luumurdudest;
• Osteogeense düsplastilise etioloogiaga eksostoosid tekivad mõnikord perifeerias.

Sümptomid hammaste eksostoos

Valdaval enamikul juhtudel ei kaasne hamba eksostoosiga mingeid ilmseid sümptomeid. Probleem avastatakse hambaarsti vastuvõtul või proteesimisele eelnevas ettevalmistusfaasis.

Patsiendid ei tunne suu avamisel ega lõualuu liigutamisel enamasti ebamugavust. Eksostoosi kohal olev limaskest on kahvaturoosa, ilma ilmsete patoloogiliste tunnusteta, ei ole luukoe külge kinnitunud.

Eksostooside kasvades võib limaskest õheneda ja seejärel suureneb selle kahjustuse, toiduosakeste ja hammaste põhjustatud vigastuste tõenäosus. Kasvaja piirkonna palpeerimisel tuvastatakse tihe sileda või konarliku pinnaga eend, mis on valutu. [ 3 ]

Lähedalasuvad lümfisõlmed ei ole laienenud, patsientide üldine heaolu ei kannata.

Võimalike täiendavate sümptomite hulka kuuluvad:

• Igeme, lõualuu kuju muutused;
• Lõualuu asümmeetria;
• Igemete turse, ümbritsevate kudede turse;
• Valu, mis on seotud survega hammastele ja ümbritsevatele kudedele.

Kuidas näeb välja eksostoos pärast hamba väljatõmbamist?

Hamba väljatõmbamise järgne eksostoos ei ole haruldane, nagu ka muude lõualuu traumade ja vigastuste järel. Sellises olukorras on intensiivne luukasv tingitud spetsiifilisest evolutsioonilisest kaitsemehhanismist, mis hõlmab kahjustatud koe parandamist. Selline liigkasv tuleb tavaliselt eemaldada. [ 4 ]

Sageli tekib pärast hamba väljatõmbamist igemele eksostoos eemaldatud molaaride (VI, VII, VIII hambad) piirkonnas, millel on oluline roll toidu esmase töötlemise protsessides. Veelgi levinum on eksostoos pärast tarkusehamba väljatõmbamist.

Kasvajate ilmnemise sümptomatoloogia on üsna napp. Sageli tuvastab hambaarst probleemi ennetava või terapeutilise läbivaatuse käigus.

Lõualuu eksostoos pärast hamba väljatõmbamist võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• Tiheda massi tunne keelega, millel on sile või kare pind;
• Võõrkeha tunne suus;
• Kui see on lokaliseeritud temporomandibulaarses liigeses - lõualuu düsfunktsioon;
• Limaskesta kahvatus kasvu piirkonnas.

Kui temporomandibulaarliigese tõsiseid häireid ei esine, ei põhjusta hambaimplantatsiooni järgne eksostoos suu avamise ja sulgemisega probleeme. Neoplasm ei ole põhjustatud nakkushaigustest ja sellega ei kaasne tavaliselt palavikku ega mädast eritist, kuid sellised märgid võivad viidata tüsistuste tekkele.

Tüsistused ja tagajärjed

Hamba eksostoos tuleks eelistatavalt eemaldada kohe, kui see avastatakse. Isegi väike ja kahjutu välimusega kasvaja kipub enamasti edasi kasvama. See on seotud tüsistuste tõenäosusega.

Eksostoosid võivad:

• Kasvada üsna suureks;
• Kahjustada külgnevaid kudesid, mõjutada negatiivselt külgnevate hammaste kasvu ja lokaliseerimist; [ 5 ]
• Raskendada suuhügieeni protseduuride läbiviimist;
• Loo probleeme korraliku hammustuse jaoks;
• Turse, põletik, infektsioon;
• Häirida hambaravi ja proteesimist.

Suur hamba eksostoos takistab sageli tähtede ja sõnade õiget hääldamist ning toidu närimist.

Selle luukoe muutumist pahaloomuliseks kasvajaks ei täheldatud.

Diagnostika hammaste eksostoos

Diagnostilisi meetmeid teostab hambaarst. Need hõlmavad patsiendi küsitlemist ja kliinilist läbivaatust ning röntgenülesannet. Hambaarsti peamine ülesanne on probleemi tuvastamine ja võimalike muude patoloogiliste protsesside välistamine. Seega viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada:

• Hamba eendi välimus (täiendavad oklusaalsed kühmud);
• Hambaanomaaliad (laienenud odontoomid);
• Adamantiinne;
• Abstsessid, juure tsüstid;
• Igemete taandumine;
• Igemetsüstid, gigantotsellulaarne või kiuline epul, püogeenne granuloom;
• Hambaanomaaliate kohta;
• Muud tsüstilised kasvajad ja lõualuu anomaaliad;
• Mitmekordse ülalõualuu eksostoosi korral. [ 6 ]

Uuringu käigus saab spetsialist kindlaks teha tiheda eendi olemasolu ilma külgnevate kudedega adhesioonita. Vananenud eksostoosidel võivad olla pinnal kahjustused, haavandid. Kaugelearenenud juhtudel võib tekkida stomatiit.

Röntgenpildil on tuvastatav iseloomulik luukasvaja selge konfiguratsiooniga ja ilma destruktiivsete luumuutusteta.

Komplitseeritud juhtudel diagnoosi selgitamiseks võib määrata arvuti- või magnetresonantstomograafia, biopsia.

Ravi hammaste eksostoos

Hamba eksostoosist on võimatu ise lahti saada: liigkasv eemaldatakse kirurgiliselt. Operatsiooni viib läbi hambakirurg. Tõenäoliste vastunäidustuste hulgas sekkumisele on:

• Diabeet;
• Endokriinse aparatuuri ja neerupealiste häired;
• Hüübimishäired.

Kui neoplasm on väike (kuni 2-3 mm) ja patsient ei kurda ebamugavust, lükatakse kirurgiline ravi edasi ja selle asemel määratakse dünaamiline jälgimine. Kui kasv suureneb, surub keelele, põsele, naaberhammastele, kui see segab hambaproteesimist või ravi, muutub kirurgiline korrektsioon kohustuslikuks.

Enne luukasvu eemaldamist tuimestab hambaarst ümbritseva koe ja teeb vajaliku pikkusega igemelõike. Seejärel saagib ta ära hamba eksostoosi, puhastab teravad eendid, seejärel töötleb pehmeid kudesid uuesti ja õmbleb haava. Manipulatsiooni kestus võib varieeruda 60 kuni 120 minutit, mis sõltub moodustise suurusest ja sellele ligipääsu olemasolust.

Esimese kahe kuni kolme päeva jooksul pärast sekkumist on vaja haava hooldada, loputada seda antiseptiliste lahustega (vastavalt arsti ettekirjutusele) ja jälgida suuhügieeni. Oluline on mõnda aega toidust välja jätta karm, kõva, kuum, liiga happeline ja vürtsikas toit. Samuti ei ole lubatud tarvitada alkohoolseid jooke ja suitsetada.

Taastumisperioodil ei tohiks tegeleda aktiivse spordiga, sooritada sügavaid painutusi ja hüppeid. Soovitav on vältida stressirohkeid olukordi, puhata rohkem ja magada piisavalt.

Alguses võivad turse ja valu häirida. Seisundi leevendamiseks tuleks pöörduda arsti poole, kes määrab sobivad valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nakatumiste ja mädase protsessi tekke vältimiseks haavas on vaja süüa ainult vedelat toitu, juua vett, tarvitada piimatooteid, loputada regulaarselt suud.

Kvalifitseeritud kirurgilise ravi lähenemisviisi ja patsiendi vastavuse korral kõigile meditsiinilistele soovitustele on taastumine kiire ja tüsistusi ei esine. Arsti külastamine on vajalik, kui esineb tugev ja pikaajaline valu, palavik, turse süveneb.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmete osana on oluline külastada arste õigeaegselt, ravida hambapatoloogiaid ja käia regulaarselt hambaarsti juures kontrollkäigul. Spetsialistide täiendavate soovituste hulgas võib eristada järgmisi:

• Kvaliteetne hambapesu kaks korda päevas;
• Hambaniidi, spetsiaalsete suuvete kasutamine;
• Piisava koguse taimse toidu ja piimatoodete söömine;
• Lõualuude, hammaste ja suuõõne kudede trauma vältimine;
• Regulaarsed hambaarsti külastused vähemalt kaks korda aastas.

Tähelepanu iseendale ja oma tervisele on iga haiguse ennetamise oluline komponent. Haiguse teket on palju lihtsam ennetada kui hiljem kõik oma jõupingutused selle ravimisele suunata.

Prognoos

Prognoosi võib liigitada soodsaks. Pärast kokkupuudet etioloogiliste teguritega ja patoloogilise kasvu kirurgilist eemaldamist on kordumise tõenäosus praktiliselt olematu.

Iseseisvad katsed probleemist vabaneda on alati ebaõnnestunud ja isegi ohtlikud. See on tingitud asjaolust, et me räägime luukasvajatest, millel on üsna tihe struktuur. Kui proovite seda ise eemaldada, põhjustab see pöördumatult pehmete kudede traumat ja nakkusprotsessi teket. Täiendavate probleemide vältimiseks peaks kasvaja eemaldamise läbi viima hambaarst.

Miks te ei saa hamba eksostoosi ise eemaldada:

• See traumeerib igemeid ja lõualuu ennast;
• See võib põhjustada nakkuse levikut;
• See raskendab edasisi diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid.