Hyponychia

Küsimus, miks hüponühhium tekib, on pehmelt öeldes kummaline, kuna küüne hüponühhium (kreeka keelest onychos - küüs + hypo - allpool, allpool) on epiteeli piirkond, mis asub küünte ja sõrmeotste naha vahel.

Võime öelda, et hüponühhium asub küüne all, täpsemalt selle vaba (distaalse) serva all, mis moodustub siis, kui küüneplaat ulatub sõrme naha ja küüne vahelisest üleminekupunktist kaugemale, kus hüponühhium kinnitab küüned sõrmede otstes.

Samuti on hüponühhium koos onühhodermaaltraktiga (küüne istmus küünevoodi distaalses osas hüponühhiumi üleminekul) barjäär, mis sulgeb küünealuse ruumi ja kaitseb seda vee, kemikaalide ja mikroorganismide eest. [ 1 ]

Kuidas hüponühhium välja näeb?

Piirides üleminekut küünevoodilt sõrme epidermisele, on hüponühhial küüneplaadi vaba serva all pehmete kudede paksenemise välimus. Hüponühhiumi epidermis on paksenenud, koosneb 90–95% ulatuses keratinotsüütidest; on ka granuleeritud (granulaarne) kiht, mille rakkude tsütoplasmas on keratogialiini graanulid - keratiini moodustumise algvalk. Distaalses osas (küünevoodile lähemal) on välimine, sarvjas kiht kompaktne ja küüneplaadi vaba serva lähedal - ortokeratootiline (paksem) keratinotsüütidega, mis on võimelised küpsema mitootilisest olekust terminaalselt diferentseerunud olekusse ja asendama surnud rakke. Alusdermis (ilma nahaaluse koeta) asub otse sõrme viimasel (distaalsel) falangil.

Kui vaadata terve küüne ülaosa, pole hüponühhium eriti nähtav, aga kui vaadata küüne alla peopesa poolt, siis lähemalt vaadates on näha pisike nahariba, mis kinnitab küünt sõrme otsa.

Muide, küüneümbruse nahastruktuuride (naharullide) hulka kuuluvad paronühhium, eponüühium ja hüponüühium. Paronüühium on naharull, mis raamib küüneplaadi servi. Eponüühium on naha proksimaalne volt, mis moodustab kutiikula (küüneplaadi õhuke sarvkiht). Kutiikula ja eponüühium moodustavad küünevoodi teise tihendi.

Kuidas hüponühhium kasvab?

11. rasedusnädalal migreerub rühm looterakke proksimaalsest küünevaost ja levib proksimaalselt sõrmedesse, diferentseerudes küünemaatriksi rudimentideks. Küünevälja distaalsesse poolde ilmub harja, mis lõpuks diferentseerub hüponühhiumiks. Küüneplaatide ilmumine proksimaalse küünetüve alt fikseerub emakasisese arengu 13. nädalal ning 32. nädalaks koosneb loote küüneüksus juba küüneplaadist, küünemaatriksist, küünevoodist, eponüühiumist ja hüponüühiumist.

Tavaliselt kasvab hüponühhium ainult sõrme naha ja küüne vahelise üleminekupunktini.

Põhjused hyponychia

Sõrmeotste naha ja sellest kõrgemal asuva küüneplaadi osa vahelise epiteeli liigse vohamise korral võib kasutada selliseid sõnastusi nagu: ülekasvanud hüponühhium, suur või väljaulatuv hüponühhium ja suurenenud või paksenenud hüponühhium.

Kui sõrme naha ja küüne vahelise ülemineku epidermis ulatub küüneplaadi tagaküljel sõrmepadjast kõrgemale, öeldakse, et hüponühhium on küünest pikem.

Järgmised põhjused võivad põhjustada hüponühhia ülekasvu:

• Küünte trauma;
• Pikkade küünte kasvatamine (küüneplaatide palju pikema vaba servaga), samuti sagedased maniküürid geelküünte pikendustega või akrüülküünte kandmine pikka aega;
• Dermatofüütide poolt põhjustatud küüne seenhaigus - onühhomükoos, eriti distaalne ja lateraalne küünealune seen (mis esmalt mõjutab hüponühhiumi ja seejärel levib küüneplaadile ja küünevoodile);
• Lihtne või allergiline kontaktdermatiit;
• Püsiv pustulaarne akrodermatiit, mis on sageli põhjustatud sõrmede viimaste falangide lokaliseeritud traumast või infektsioonist;
• Küünte psoriaas;
• Küünealune hüperkeratoos, mis viib küüneplaatide paksenemiseni - pahüonühia;
• Pitting- ehk papulaarne peopesa ja plantaarne keratooderma;
• Sündroom või Reiteri tõbi.

Riskitegurid

Hüponüühia liigkasvu riskitegurite hulka kuuluvad naha leotamine, pikaajaline kokkupuude veega, kokkupuude kemikaalide või küünelaki ja küünetugevdavate toodetega, küünealuste ja küüneümbruse moodustiste ( tüükad, osteokondroom, eksostoos, küünealuse ruumi glomuskasvaja, fibrokeratoom, epidermaalsed onühholemaalsed tsüstid jne) olemasolu; onühhogrüfoos (küüne paksenemine ja selle deformatsioon linnuküüne kujul); onühhogrüfoos (küüne paksenemine ja selle deformatsioon linnuküüne kujul).

Lisaks on olemas küünte ja küüneümbruse nahastruktuuride geneetiliselt määratud tunnused, eelkõige selline kaasasündinud (või küünetrauma, küünealuse eksostoosi või hüperkeratoosi tõttu omandatud) patoloogia nagu pterygium inversum unguis - inverse ehk inverse küüne pterygium. Selle patoloogia korral kinnitub hüponühhia küüne kasvades selle alumisele küljele ja küünevoodi distaalne osa sulandub küüneplaadi sisepinnaga.

Pathogenesis

Juhtudel, kus hüponühhia liigkasv tekib sagedase geelküünte pikendustega maniküüri või akrüülküünte pikaajalise kandmise tõttu, seletatakse mehhanismi küüneplaadi distaalse vaba serva suurenenud koormusega, millele hüponühhia epiteel reageerib rakkude jagunemise aktiveerimisega. Ja mida pikem on küüne vaba serv, seda suurem on mehaaniline koormus küünealusele piirkonnale.

Küünepsoriaasi korral, nagu ka küünealuse hüperkeratoosi korral, on sarvkihi rakkude proliferatsioon ja diferentseerumine häiritud; täheldatakse küüne paksenemist ja hävimist.

Seeninfektsiooni korral on hüponühhiumi kahjustuse patogenees tingitud küüneplaadi deformatsioonist ja küünevoodi naha paksenemisest, mis põhjustab küüne ülestõusmist ja hüponühhiumi epiteeli eraldumist aluskudedest.

Sümptomid hyponychia

Kahjustatud hüponühhia viib sageli küüne eraldumiseni voodist - onühholüüs.

Küüneplaadi psoriaasi või küünealuse hüperkeratoosiga patsiendid märkavad sageli, et hüponühhium on irdunud või küünest eemaldunud.

Hüponüühiumil, nagu ka sõrmeotste nahal, on palju tundlikke närvilõpmeid ja hüponüühium (või õigemini kogu sõrmeots) valutab näiteks sõrmede põletuse, dermatiidi või püsiva akrodermatiidi korral. Kui hüponüühium kuidagi rebeneb - enamasti juhtub see traumaatilise küünerebendi korral -, võib äge valu olla talumatu.

Turse, punetuse ja valu korral ilmneb hüponühhia põletik, nt hüponühhia panaricia, seenhaiguste küünte või põletikulise onühhopaatia, näiteks retronühhia korral – koos granulatsioonkoe mahuka moodustumisega küüneplaatide alla.

Diagnostika hyponychia

Hüponüühia paksenemine võib mõjutada ühte, mõnda või kõiki küüsi – olenevalt põhjusest.

Liiga suureks kasvanud küünhiumi avastamiseks ei piisa lihtsast dermatoloogi või podoloogi uuringust: palja silmaga on küünhiumi seisundit raske hinnata, seetõttu kasutatakse onühhoskoopiat – küünte dermatoskoopiat. [ 2 ]

Ja selle ülekasvu põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Ravi hyponychia

Kuidas ravitakse hüponühhia liigkasvu? On vaja ravida haigust, mis seda põhjustas. Näiteks onühhomükoosi korral kasutatakse seenevastaseid ravimeid: küüneseene tilkasid, samuti küüneseene salve ja kreeme.

Dermatiiti ravitakse salvide ja kreemidega, küünte psoriaasi korral kasutatakse kortikosteroide ja mittehormonaalseid salve.

Kui hüponühhia liigkasvu provotseerivad geelküünte pikendused või akrüülküüned, siis probleem kõrvaldatakse nendest protseduuridest keeldumisega.

Kuidas eemaldada küünte alt hüponühhiat? Seda ei tohiks eemaldada: see on küüneüksuse lahutamatu anatoomiline osa ja küünealuse ruumi kaitsebarjäär.

Kuidas hüponühhiumi kasvatada? Seda ei ole vaja uuesti kasvatada: nagu eespool mainitud, on selle paksenenud sarvkihi keratinotsüüdid võimelised küpsema ja surnud rakke asendama.

Mis juhtub, kui hüponühhium rebitakse maha? Esiteks on see väga valus ja teiseks puruneb küünealuse ruumi loomulik kaitsebarjäär, millega kaasneb nakkusoht.

Mida ma peaksin tegema, kui ma hüponühhiumi kahjustan? Jätke see rahule, kuna selle epiteelil on potentsiaali taastuda. [ 3 ]

Ärahoidmine

Hüponüühiumiga seotud probleemide vältimiseks peate:

• Hoolitse oma küünte eest hästi;
• Vältige küünte ja sõrmeotste traumeerimist;
• Ärge kasvatage pikki küüsi ja ärge kuritarvitage nende pikendamist, samuti ärge pikka aega oma küüneplaate akrüül"proteesidega" "raskuseks" muutke. Vaata - küünepikenduste 5 peamist ohtu;
• Kaitse oma küüsi (ja nahka) kemikaalide eest (selleks on kindad);
• Ravige küüneseent ja kõiki dermatoloogilisi haigusi ning muid patoloogilisi seisundeid, mis võivad põhjustada probleeme küünte ja küünte ümbruse nahastruktuuridega.

Kokkuvõtteks, mis on hüponühhia. Terminoloogia poolest põhineb see kreekakeelsel sõnal onühhos – küüs – ja eesliitel hüpo-, mis samuti viitab millegi langemisele alla normi (näiteks terminites „hüpovitaminoos“, „hüpotoonia“ jne). Ja küsimus, miks hüponühhia tekib, on enam kui kohane, kuna seda haruldast, tavaliselt kaasasündinud küünepatoloogiat või anomaaliat defineeritakse kui küüne osa puudumist (poolküüne hüpoplaasia) või algelise küüne olemasolu.

See patoloogia võib olla geneetiline tunnus või olla tingitud küünte moodustumise häiretest emakasisese arengu ajal. Hüponühhiat – sageli koos skeleti anomaaliatega – leidub enamasti sündroomides, mis on põhjustatud naha ja selle manuste struktuurvalke kodeerivate geenide mutatsioonidest.