Insuman

Insuman on hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub insuliinide ja nende analoogide alarühma, millel on keskmine meditsiinilise toime kestus.

Ravim aitab kompenseerida diabeedi korral tekkivat sisemise insuliini puudust ja samal ajal vähendab veresuhkru taset. Ravim on iniminsuliiniga identne aine ja lisaks on sellel keskmine terapeutilise toime kestus.

Näidustused Insumana

Seda kasutatakse insuliinist sõltuva suhkurtõve korral. Kuna terapeutiline toime avaldub aeglaselt ja on üsna pikaajaline, kasutatakse ravimit pikaajalises ravis, eriti stabiilse suhkurtõve korral, mille insuliinivajadus on madal.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb süstesuspensiooni kujul 5 või 10 ml pudelites; karbis on 5 sellist pudelit. Lisaks toodetakse ainet OptiPen seadme suspensiooni kujul - 3 ml kolbampulle, 5 tükki pakendis.

[ 1 ]

Farmakokineetika

Pärast subkutaanset süstimist ilmneb ravitoime 60 minuti pärast, saavutades Cmax taseme 4-6 tunni pärast. Maksimaalne toime kestab 11-20 tundi ja kauem (kestus sõltub annuse suurusest).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse subkutaanselt, 45-60 minutit enne söömist. Süstekohti tuleb regulaarselt vahetada. Portsjoni suurus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Täiskasvanud, kes kasutavad ravimit esimest korda, peaksid alustama annusega 8–24 RÜ üks kord päevas.

Insuliini suhtes ülitundlikud lapsed ja täiskasvanud võivad vajada annust alla 8 Ü päevas. Vähenenud insuliinivajadusega inimesed võivad vajada annust üle 24 Ü päevas.

Korraga ei tohi manustada rohkem kui 40 Ü ainet. Selle annuse ületamine on lubatud ainult äärmuslikel juhtudel.

Loomset päritolu insuliinide asendamisel Insumaniga võib olla vajalik insuliiniannust vähendada.

[ 7 ]

Kasutamine Insumana raseduse ajal

Insuliini ainete kasutamise kohta raseduse ajal kliiniline teave puudub. Insuliin ei suuda platsentat läbida, kuid ravimit määratakse sel perioodil siiski väga ettevaatlikult.

Patsientidel, kellel tekkis diabeet enne rasestumist või raseduse ajal (patoloogia rasedusvorm), on äärmiselt oluline jälgida süsivesikute ainevahetuse näitajaid kogu raseduse vältel. Insuliinivajadus võib väheneda esimesel trimestril ja suureneda teisel ja kolmandal trimestril. Pärast sünnitust väheneb insuliinivajadus järsult, mis suurendab hüpoglükeemia tõenäosust. Seetõttu on väga oluline jälgida glükoositaset hoolikalt.

Insuman ei mõjuta imikutele, keda imetavad seda ravimit kasutavad naised. Ravimi kasutamine imetamise ajal on lubatud, kuid see võib vajada annuse ja dieedi kohandamist.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi komponentidega seotud raske talumatus;
• Pikaajalise toimega insuliine ei kasutata diabeetilise päritoluga kooma korral.

[ 5 ], [ 6 ]

Kõrvalmõjud Insumana

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad lipodüstroofia, allergilised sümptomid nagu sügelus, epidermaalsed lööbed ja urtikaaria ning insuliiniresistentsus. Hüperglükeemia sümptomid võivad esineda raske neerukahjustuse korral või alkoholi tarbimisel.

Üleannustamine

Insuliinimürgistus võib põhjustada rasket ja mõnikord pikaajalist hüpoglükeemiat, mis võib olla eluohtlik.

Kerge hüpoglükeemia korral saab korrektsiooni saavutada lihtsalt süsivesikute suukaudse võtmisega. Lisaks võib olla vajalik muuta ravimi annust ning dieeti või treeningrežiimi.

Raske hüpoglükeemia korral, mille taustal täheldatakse neuroloogilisi häireid ja koomat, on vajalik glükagooni subkutaanne või intramuskulaarne manustamine või kontsentreeritud glükoosilahuse kasutamine. Pikaajaline süsivesikute manustamine ja patsiendi jälgimine tuleb läbi viia tingimusteta, sest hüpoglükeemiahood võivad korduda ka pärast patsiendi seisundi paranemist.

Koostoimed teiste ravimitega

Paljude ravimite tarvitamine võib mõjutada glükoosi ainevahetust, mis võib vajada inimese insuliiniannuse muutmist.

Ravimite hulgas, mis võivad võimendada diabeedivastast toimet ja suurendada hüpoglükeemia tekke kalduvust, on suukaudselt manustatavad hüpoglükeemilised ravimid, fibraadid, pentoksüfülliin koos AKE inhibiitoritega, propoksüfeen, fluoksetiin koos disopüramiidiga, salitsülaadid, MAO inhibiitorid ja sulfoonamiidid.

Hüpoglükeemilist aktiivsust nõrgestavate ainete hulka kuuluvad danasool, glükagoon, STH, GCS, kilpnäärmehormoonid, diasoksiid, östrogeenidega progestiinid (näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid), diureetikumid, sümpatomimeetikumid (näiteks terbutaliin ja adrenaliin koos salbutamooliga), proteaasi inhibiitorid, samuti isoniasiid koos fenotiasiini derivaatidega ja atüüpilised antipsühhootikumid (sh kloasapiin koos olansapiiniga).

Klonidiin, alkohoolsed joogid, β-blokaatorid ja liitiumisoolad võivad nii nõrgendada kui ka tugevdada insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Pentamidiini kasutamine võib esile kutsuda hüpoglükeemia, millele järgneb hüperglükeemia teke.

Samal ajal võivad üksikute sümpatolüütikumide (guanetidiin ja klonidiin koos reserpiiniga) ja β-blokaatorite mõjul adrenergilise vasturegulatsiooni sümptomid nõrgeneda või täielikult kaduda.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ladustamistingimused

Insumani tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril 2–8 °C. Ravimi külmutamine on keelatud.

[ 11 ]

Säilitusaeg

Insumani saab kasutada 24 kuu jooksul alates terapeutilise elemendi valmistamise kuupäevast.

Kasutatud (või varuks kaasas kantud) süstalt võib säilitada maksimaalselt 1 kuu temperatuuril kuni 25°C (hoides seda otsese päikesevalguse ja soojusallikate eest).

Lastele mõeldud taotlus

Puudub vajalik kogemus ravimi kasutamise kohta lastel.

[ 12 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on ained Actraphan NM, Semilente, Ultralente, Isophane insuliin NM ja Protofan koos Iletiiniga ning lisaks sellele Homofan 100, Insuliin-b, Humulin ultralente koos Inuzofaniga, Homolong 40 ja Lente koos Ultratard NM-iga, samuti Monotard.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]