Jaapani sääskede entsefaliit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Jaapani sääskede levitatav entsefaliit (sünonüümid: entsefaliit B, Primorje krai entsefaliit) on laialt levinud Primorje krais Jaapanis ja Mandžuurias.

[ 1 ]

Jaapani sääskedest põhjustatud entsefaliidi põhjused ja epidemioloogia

Jaapani sääseentsefaliiti põhjustab filtreeruv neurotroopne viirus. Looduses on peamiseks reservuaariks sääsed, kes on võimelised viirust transsovariaalselt edastama. Iseloomulik on hooajalisus, mis langeb kokku sääskede sigimise suurenemisega. Jaapani sääseentsefaliit esineb epideemiliste puhangute vormis: Jaapanis suvekuudel, Primorjes ainult sügisel. Haigus levib ainult sääsehammustuse kaudu. Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 14 päeva. Organismis levib viirus hematogeenselt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Jaapani sääskede põhjustatud entsefaliidi sümptomid

Jaapani sääse entsefaliit algab äkki, kehatemperatuuri järsu tõusuga kuni 40 °C-ni, tugeva peavalu ja oksendamisega. Mõnikord esineb lühike (1-2 päeva) prodromaalne periood koos halva enesetunde ja üldise nõrkusega. Märgitakse üldiste nakkusnähtude märkimisväärset väljendumist: bradükardia, tahhükardia, näo ja konjunktiivi hüpereemia, kuiv keel, herpeetilised lööbed, hemorraagiline lööve. Alates haiguse esimestest päevadest liituvad väljendunud meningeaalsed nähtused, teadvushäired (stuupor ja kooma). Mõnel juhul esineb deliirium, hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon. Iseloomulikud on plastiline lihashüpertoonia, toonilised ja kloonilised krambid, hemi- või monoparees koos patoloogiliste reflekside ja kloonusega.

Sõltuvalt konkreetse sündroomi levimusest eristatakse meningeaalseid, kramplikke, bulbaarseid, hemipareetilisi, hüperkineetilisi ja letargilisi vorme. Jaapani sääse entsefaliit esineb sageli nakkus-toksilise sündroomina, millega kaasneb kiire kooma areng ja surmav tulemus. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse suurenenud valgusisaldus (0,5–2 g/l) ja lümfotsütaarne pleotsütoos (50–600 rakku 1 μl-s). Veres on haiguse esimestest päevadest alates täheldatud väljendunud leukotsütoosi (12–18x109 ^/ l) koos neutrofiilse nihkega leukotsüütide valemis, lümfopeeniat ja ESR-i suurenemist.

Jaapani sääskede põhjustatud entsefaliidi kulg ja prognoos

Haigus kulg on raske. Sümptomid süvenevad 3-5 päeva jooksul. Kõrge kehatemperatuur kestab 3 kuni 14 päeva, langeb lüütiliselt. Surmaga lõppev tulemus registreeritakse 40-70% juhtudest, tavaliselt haiguse esimesel nädalal. Surm võib aga tekkida ka hiljem tüsistuste (näiteks kopsuödeemi) tagajärjel. Soodsatel juhtudel on võimalik täielik taastumine pikaajalise asteeniaga.

Jaapani sääskede põhjustatud entsefaliidi diagnoosimine

Diagnostilise tähtsusega on epidemioloogilised andmed ja haiguse hooajalisus. Iseloomulik on haiguse äge algus ja raske kulg koos raske joobeseisundiga, suurenenud veresoonte läbilaskvusega ja ajutursega. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse komplemendi sidumise ja neutralisatsioonireaktsioone; antikehad ilmuvad haiguse teisel nädalal. Immuunsus on tavaliselt stabiilne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ennetamine

Ennetusmeetmete hulka kuuluvad sääsetõrje (soode kuivendamine) ning individuaalsed ja kollektiivsed meetodid sääsehammustuste ennetamiseks.