kaksteistsõrmiksoole haavand: äge, krooniline, peegelhaavand

Kui tunneme valu kõhus, omistame selle sümptomi enamasti sellele. Mõeldes välja mitmesuguseid põhjuseid (seisev või seedimatu toit, mürgistus ravimite või kemikaalidega, algav gastriit või isegi maohaavand), ei usu me, et kõhuvalu ja ebamugavustunde põhjus ei pruugi üldse maoga seotud olla. Valu iseloom ja gastroskoopilise uuringu tulemused, mis näitavad selgelt erosioone maoga külgneva soole algosa limaskestal, võimaldavad arstil diagnoosida "kaksteistsõrmiksoole haavandi" suure täpsusega ja ajavad meid seeläbi täiesti segadusse.

Mõelgem välja, milline organ see seedesüsteemis on, millised on selle funktsioonid ja miks tekivad selle limaskestale haavandid, mis põhjustavad ebameeldivaid aistinguid, mis meenutavad kõrge happesusega gastriidi sümptomeid. Samuti püüame mõista, kuidas tuvastada ja tõhusalt võidelda mao või kaksteistsõrmiksoole ning sageli mõlemat organit korraga mõjutava peptilise haavandiga.

Natuke anatoomiat

Seedeelundkond on inimkehas üks multifunktsionaalsemaid ja pikimaid süsteeme. See hõlmab paljusid organeid, mis täidavad toidu jahvatamise, liigutamise, seedimise ja omastamise funktsioone. Mõnedel organitel, näiteks sooltel, on nii keeruline struktuur, et selle erinevad osad täidavad erinevaid seedetrakti tööga seotud funktsioone. Soole algset osa nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks (DS), mis sai oma nime pikkuse järgi (umbes 12 kokku volditud sõrme).

Kaksteistsõrmiksoole ülemine (algne) osa on omamoodi mao püloruse jätk, mis täidab toidu edasise transportimise funktsiooni läbi seedetrakti. Oma ebatavalise kuju, mis meenutab sibulapead, ja suuruse tõttu, mis on umbes 5 cm, nimetatakse seda kaksteistsõrmiksoole pirniks. Selle ülesanne on reguleerida mao sisu happesust, et see saaks ohutult liikuda soolestiku alumistesse osadesse, st kaitsta soolestikku ärrituse eest.

Kaksteistsõrmiksoole pirnihaavand ei pruugi selle diagnoosiga patsiendi elule mitte ainult ebamugavust tekitada, vaid takistab ka soolestiku esialgse osa funktsiooni täitmist, mille tagajärjel kannatab ülejäänud seedesüsteem.

Epidemioloogia

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et enamasti tekivad kaksteistsõrmiksoole pirnihaavandid maohaavandite taustal, mis on nende organite läheduse ja nende täidetavate funktsioonide tõttu üsna mõistetav. Seetõttu kõlab diagnoos enamasti nagu "maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand".

Seedetrakti haavandilised kahjustused on üsna levinud haigus, mis mõjutab umbes 3-5% täiskasvanud elanikkonnast kogu maailmas. Samal ajal esineb see patoloogia meestel peaaegu 4 korda sagedamini kui naistel. Lisaks iseloomustab haiguse kulgu noortel naistel kerge valusündroom, kuigi kõik muud sümptomid esinevad täies ulatuses.

Kaksteistsõrmiksoole haavandit võib pidada noorte haiguseks, erinevalt maohaavandist, mis sageli tekib vanemas eas.

Muide, linnaelanikud kannatavad haavandite all kaks korda sagedamini kui küla- ja linnaelanikud. Võib-olla peitub põhjus linnaelanike toidueelistustes ning tööga seotud suurenenud stressis ja igapäevaelu raskustes, eriti suurlinnades.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused kaksteistsõrmiksoole haavandid

Nii maohaavandeid kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandilisi kahjustusi põhjustab kõrgenenud soolhappe tase, mis omamoodi söövitab elundite limaskesta. Maomahla happe negatiivsetele mõjudele on kõige vastuvõtlikumad magu ise ja peensoole algse osa pirnikujuline piirkond, mis on loodud võitlema suurenenud happesusega, pakkudes aluselist keskkonda pooleldi seeditud toidule maost väljumisel.

See tähendab, et just happesuse suurenemine põhjustab mitmel põhjusel kaksteistsõrmiksoole limaskestal erosioonide teket. Selle põhjal võib kaksteistsõrmiksoole pirnihaavandi tekke põhjusteks pidada samu põhjuseid, mis aitavad kaasa maomahla happesuse suurenemisele, eelkõige:

• mao seedimist reguleeriva spetsiifilise hormooni (gastriini) suurenenud sekretsioon,
• kehv toitumine suure hulga kibedate, soolaste, hapude toitude, rasvaste ja praetud toitude, marineeritud kurkide, marinaadide, säilitusainete kontrollimatu tarbimise korral,
• kalduvus näksida kuiva toitu täisväärtusliku hommiku- ja lõunasöögi arvelt, õhtul ülesöömine,
• teatud ravimite pikaajaline tarvitamine, eriti suukaudselt. Enamasti kehtib see hormonaalsete ja põletikuvastaste ravimite (kortikosteroidide ja mõnede MSPVA-de) kohta,
• psühholoogiline trauma (nii isoleeritud stressirohked olukorrad kui ka regulaarne närvipinge),
• halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkoholism, mis mõjutavad seedetrakti normaalset toimimist retseptoritele ärritava toime tõttu.

Isegi maomahla happesuse kerge tõus loob parimad tingimused Helicobacter Pylori bakteri paljunemiseks ja aktiivsuse suurenemiseks, mis põhjustab mao ja kaksteistsõrmiksoole põletikuliste protsesside teket. Seetõttu muutub selline maohaigus nagu gastriit sageli kaksteistsõrmiksoole haavandi tekke peamiseks põhjuseks. Kuid ka duodeniit, mis on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik.

Mis puutub tugevasse stressi, siis see on selle patoloogia arengu üks peamisi põhjuseid, kuigi paljud patsiendid kalduvad endiselt eitama närvireaktsioonide mõju seedetrakti haiguste tekkele, tunnistamata üldtunnustatud tõde, et kõik haigused on närvidest.

Mõnikord diagnoosivad arstid kaksteistsõrmiksoole limaskestal haavandeid, mis on tekkinud selliste patoloogiate tekke tagajärjel nagu kaltsiumisisalduse suurenemine organismis (hüperkaltseemia), neerude ja maksa ebapiisav funktsionaalsus, eriti maksatsirroosi, hingamisraskustega KOK-i ja seedetrakti kroonilise põletiku (Crohni tõve) korral. HIV-nakkuse esinemine organismis ja mõned muud haigused võivad samuti olla reaalsed, ehkki haruldased, kaksteistsõrmiksoole pirnihaavandi tekke riskitegurid. Arstid ei välista selle patoloogia tekkes pärilikku tegurit, mis suurendab oluliselt selle tekkeriski patsiendi sugulaste seas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mida iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodide vaheldumine. Haigusel on kolm peamist etappi:

• ägenemise staadium (haiguse äge kulg) koos väljendunud kliiniliste sümptomitega, haavandite esinemine ja põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole limaskestal,
• ägenemise (või vaibumise) staadium, kui kliinilised ilmingud puuduvad, kuid põletik püsib endiselt ja haavandite kohas tekivad värsked armid,
• remissiooni staadium, kui põletikuline protsess on loid, kuid limaskestal püsivad armide muutused.

Kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste patogeneesis omistavad teadlased peamise rolli agressiivse toime ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsmise ainete vahelisele tasakaalustamatusele, mis on suunatud esimese tugevdamisele ja viimase aktiivsuse vähendamisele. Tervel inimesel säilitab sellise tasakaalu neuroendokriinse süsteemi erinevate osade koordineeritud töö (see on vastus küsimusele, miks närvireaktsioonid mõjutavad seedetrakti tööd).

Organismi siseste agressiivsete ja kaitsvate tegurite lahknevus viib seedetrakti limaskestal erosioonide ja haavandite tekkeni. Kaksteistsõrmiksoole pirnihaavandi puhul mängib otsustavat rolli endiselt agressiivsete tegurite suurenenud aktiivsus, mille hulgast võib esile tõsta maomahla suurenenud happesust gastriini suurenenud tootmise tõttu, kahjuliku maobakteri Helicobacter Pylori aktiivsust ja teisi eespool mainitud tegureid.

Seega iseloomustab kaksteistsõrmiksoole haavandit maolihaste toonuse suurenemine ja peristaltika suurenemine, mao parietaalrakkude arvu suurenemine, mis toodavad vesinikkloriidhapet (HCl), ja pärssiva funktsiooni häire, mis piirab mao näärmete aktiivsust pepsiini ja HCl tootmisel. See seisund põhjustab maomahla suurenenud sekretsiooni isegi väljaspool sööki ja mao happesuse taseme järsku tõusu, mis viib kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude hävimiseni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Sümptomid kaksteistsõrmiksoole haavandid

Juhud, kus kaksteistsõrmiksoole haavand tekib ilma sellele haigusele vastavate sümptomiteta, on nii haruldased, et neil ei tasu pikemalt peatuda. Tavaliselt iseloomustavad seda seedetrakti patoloogiat märkimisväärselt intensiivsed sümptomid. Üldiselt on kaksteistsõrmiksoole haavandi (kaksteistsõrmiksoole haavandi) ilmingud sarnased maohaavandi (eriti selle pyloruse lõigu) peamiste tunnustega.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi esimesteks tunnusteks on tugev valu, mis lokaliseerub naba piirkonnas. Neid saab kergesti leevendada antatsiididega, mis vähendavad mao happesust. Sõltuvalt patsiendi keha füsioloogilistest omadustest ja tarbitava toidu iseloomust võib valu olla kas terav või tuim valutav. Valu (tavaliselt paremas ülakõhus, kiirgudes alaseljale) võib tekkida öösel või 1-2 tundi pärast söömist (hiline valu).

Sageli esineb valu, kui magu on toidujääkidest täielikult tühjenenud. Söömine eemaldab sellised haavandi ilmingud nagu "nälja" valud, samuti kaasnevad sümptomid röhitsemise, iivelduse ja isegi oksendamise näol.

Pärast söömist võib esineda ka röhitsust ja iiveldust, samuti kõrvetisi, hapu maitset suus ning raskustunnet maoõõnes ja kurgu piirkonnas.

Näljatunne, mis sageli tekib eikusagilt lühikest aega pärast söömist, võib olla ka kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptom. Lisaks kõhukinnisusele esineb ka puhitust ja kõhupuhitust, mis on iseloomulikud seda tüüpi haavandilisele seedetrakti kahjustusele.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomeid iseloomustab avaldumise perioodilisus. Sümptomid süvenevad kevadel ja sügisel, samuti stressirohkete olukordade mõjul. Remissiooniperioodidel ei pruugi haavand üldse avalduda, isegi kui patsient ei järgi spetsiaalset dieeti.

Kaksteistsõrmiksoole peegelhaavand

Kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste hulgas võib eristada selliseid sorte nagu alumise (kahaneva) sektsiooni haavandid, sibulakujulised ja peeglihaavandid, kui sügavaid haavandeid täheldatakse mitte ainult sibula limaskestal, vaid ka kaksteistsõrmiksoole vastasotsas.

Kõige levinumad on patoloogilised sibulakujulised vormid, kuid laskuva sektsiooni haavandid on palju haruldasemad.

Eriti huvitav on kaksteistsõrmiksoole peegelhaavand. See ei ole haruldane nähtus, kuid selle kulgu raskendab mitte ühe, vaid mitme haavandi olemasolu, mille tulemuseks on haavandite aeglane armistumine ja sagedased ägenemised. Koos kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandite arvuga suureneb ka mitmesuguste tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Seda tüüpi patoloogiat iseloomustavad samad sümptomid nagu kaksteistsõrmiksoole haavandil, kuid valu lokaliseerimine võib olla mõnevõrra erinev. Kõige sagedamini kurdavad peegelhaavandiga patsiendid tugevat valu epigastimaalses piirkonnas vasakul küljel. Ja mõnikord lokaliseerub valu vasakus hüpohondriumis.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kaksteistsõrmiksoole haavand on üsna ohtlik haigus, mida ei saa ignoreerida. Vastutustundetu suhtumise tagajärjed oma tervisesse peptilise haavandi sümptomite ilmnemise taustal võivad olla mitmesugused tüsistused, nii kroonilised, pikaajaliselt arenevad (penetratsioon, stenoos, periduodeniit) kui ka äkki tekkivad ja patsiendi elule ohtu kujutavad (verejooks ja perforatsioon).

Haavandi penetratsioon on selle levik lähedalasuvate organite piirkonda. Bulboosse haavandi korral on suur tõenäosus selle laienemiseks kõhunäärmesse. Valuaistingud muutuvad, tekivad vöökohavalud, mida antatsiidide võtmisega ei saa leevendada.

Stenoos on peensoole algse osa valendiku ahenemine, kus asub kaksteistsõrmiksoole pirn, mis mõjutab negatiivselt kogu seedimisprotsessi, raskendades toidu liikumist maost soolde. Nüüd raskendab haavandi sümptomeid, olenevalt stenoosi staadiumist, pidev raskustunne maos, kahvatu nahk, pidev nõrkus, kuiv nahk ja limaskestad ning üldine kurnatus. Röhitsus muudab oma lõhna hapust mädanenud lõhnani ja okse sisaldab seedimata toitu.

Edasine prognoos sõltub patoloogia arenguastmest. Kompenseeritud stenoos, kui selle põhjuseks on funktsionaalsed häired (turse või spasm peptilise haavandi ägenemise ajal), allub ravile hästi. Stenoosi subkompenseeritud ja dekompenseeritud vormid on juba raskesti ravitavad ja eluohtlikud patoloogiad.

Periduodeniiti iseloomustab kaksteistsõrmiksoole seroosmembraanis toimuv põletikuline protsess, mis on haavandite üsna levinud tüsistus ning millega kaasneb sageli adhesioonide teke ja kaksteistsõrmiksoole pirni deformatsioon. Seejärel võib patoloogiline protsess levida teistesse organitesse (magu, sapipõis jne), põhjustades kaksteistsõrmiksoole osalist obstruktsiooni ja muid tõsiseid haigusi, mis võivad põhjustada piiratud töövõimet.

Ma arvan, et verejooksu ohust pole vaja rääkida. Kuid need on kaksteistsõrmiksoole haavandi kõige sagedasemad tüsistused. Peaaegu iga ägenemisega kaasneb varjatud verejooks, mis ei kujuta endast erilist ohtu, mida ei saa öelda ilmse verejooksu kohta suure verekaotusega. Neid iseloomustab verine oksendamine, lahtised väljaheited, mille värvus meenutab tõrva, kahvatu nahk, nõrkus ja muud ägeda verekaotuse sümptomid.

Perforatsioon on ka üks kaksteistsõrmiksoole haavandite levinumaid tüsistusi ning meespopulatsioonis tekib see tüsistus paar tosinat korda sagedamini kui õiglase soo esindajatel.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon ehk punktsioon on kaksteistsõrmiksoole seina terviklikkuse läbiv kahjustus, mille korral osaliselt seeditud toit võib sattuda soolestikust väljapoole, põhjustades kõhuõõnes põletikulisi protsesse (peritoniit). Sellega kaasneb terav ja tugev valu ülakõhus, kõhuseina suurenenud lihastoonus, palavik ja muud pneumoperitoneumi sümptomid ning seejärel peritoniit.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika kaksteistsõrmiksoole haavandid

Kui tunneme valu mao alumises osas, mõtleme harva sellele, et valulik seisund võib olla seotud selle jätkuga, milleks on kaksteistsõrmiksool, või samas piirkonnas asuva kõhunäärmega. Kaksteistsõrmiksoole haavandit või sama pankreatiidi teket on peaaegu võimatu iseseisvalt diagnoosida, kuna ebameeldivate aistingute sümptomid ja lokaliseerimine sarnanevad teiste seedetrakti patoloogiatega. Seetõttu peaks diagnoosi panema gastroenteroloog.

Erinevat tüüpi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomid on nii sarnased, et isegi spetsialistil on raske ühte patoloogiat teisest eristada. Diferentsiaaldiagnostika oluline punkt on aga subjektiivsete sümptomite uurimine patsiendi enda sõnul: valu sagedus ja lokaliseerimine, reaktsioon happesust vähendavatele ravimitele, teiste düspeptiliste häirete (iiveldus, oksendamine, kõrvetised jne) esinemine.

Anamneesi uurimisega peaks kaasnema palpatsioon, mis aitab tõenäoliselt kindlaks teha haavandilise protsessi arengut. Kuid selle lokaliseerimist on võimalik kindlaks teha ainult uuringute komplekti abil, mis hõlmab instrumentaalset diagnostikat, laboratoorseid uuringuid (täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, väljaheidete analüüsid: üldine ja Gregerseni reaktsioon, gastriini taseme määramise testid ja Helicobacter Pylori esinemise testid), histoloogilisi uuringuid ja muid diagnostilisi meetodeid.

Kõige populaarsemad ja täpsemad instrumentaalse diagnostika meetodid, mis võimaldavad teil määrata haavandi asukohta ja panna lõpliku diagnoosi, on esophagogastroduodenoscopy ja kõhuorganite radiograafia. Esimene meetod pole mitte ainult täpsem, vaid ka kõige informatiivsem, kuna see võimaldab teil mitte ainult hinnata seedetrakti limaskesta seisundit ja määrata haavandite ja suurte haavandite lokaliseerimist, vaid ka peptilise haavandi arenguastet, samuti läbi viia analüüsi, mis võimaldab teil tuvastada patogeensete bakterite, eriti Helicobacter Pylori, olemasolu.

Radiograafilise meetodi kasutamine on soovitatav, kui kaksteistsõrmiksoole pirnil esinevad düstroofsed muutused, mis vähendavad selle läbitavust ja võimet seda seestpoolt visuaalselt uurida. Radiograafia võib anda kasulikku teavet ka seedetraktis esinevate mitmesuguste kasvajate korral. Sageli määratakse paralleelselt radiograafilise uuringuga ka kõhuõõne organite ultraheli.

Täiendavaid üsna informatiivseid meetodeid, mis võimaldavad hinnata seedetrakti organite düsfunktsiooni, peetakse elektrogastrograafiaks, fono- ja balloonograafiaks. Nende meetodite abil jälgib arst soolestiku ja teiste seedimisprotsessis osalevate organite motoorse funktsiooni muutusi.

See terviklik lähenemisviis võimaldab väga täpset diagnoosi, tegemata vigu või segadust kaksteistsõrmiksoole haavandi ja peensoole algse osa teiste patoloogiate eristamisel.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ravi kaksteistsõrmiksoole haavandid

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi on pikk ja mitmeastmeline protsess. See hõlmab ravimteraapiat, rahvapäraseid ravimeid, füsioteraapiat ja dieeti. Kõiki neid meetodeid ei kasutata samaaegselt; nende eesmärk sõltub patoloogia arenguastmest.

Kuna kaksteistsõrmiksoole haavandit võivad põhjustada mitmesugused põhjused, peaksid ka ravimeetodid olema erinevad. Lõppude lõpuks on vaja kõigepealt tuvastada ja kõrvaldada patogeenne tegur ning seejärel võidelda selle tagajärgedega. Selleks kasutatakse kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimteraapiat.

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandite teke toimub suurenenud happesuse taustal, mis tähendab, et kõigepealt on vaja sellega võidelda. Antatsiidideks nimetatud ravimid aitavad vähendada maomahla happesust ja veidi vähendada soolhappe ja pepsiini tootmist.

Praegu on palju antatsiidide rühma kuuluvaid ravimeid. Kuid kõige populaarsemaks neist peetakse "Omez" või selle analoogi "Omeprasool". Ravimid "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" ja mõned teised on samuti ülaltoodud ravimite analoogid, kuna need põhinevad samal toimeainel - omeprasoolil.

Kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste raviks kasutatakse samu prootonpumba inhibiitoreid (H ⁺ -K ⁺ -AFTaas), kuid erineva toimeainega - esomeprasooliga. Need on ravimid "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprasool".

Eelarveravimid nagu ranitidiin ja famotidiin on samuti osutunud tõhusaks vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimisel. Ja ravimid Almagel ja De-Nol osutuvad protsessi ägedas staadiumis hädavajalikuks, et kaitsta limaskesta vesinikkloriidhappe agressiivse toime eest.

Kui suurenenud happesuse ja haavandilise protsessi arengu põhjuseks oli stressirohke olukord ja selle mõju pole tänaseni peatunud, on mõistlik välja kirjutada rahusteid, mis normaliseerivad vaimset seisundit ja und ning ennetavad närvipinge hilisemat negatiivset mõju seedetrakti tööle. Selleks, et mitte magu ja soolestikku uuesti vigastada, tuleks sellised ravimid valida taimsete ravimite hulgast (emaürdi tinktuur, "Barboval", rahustavad taimeteed). Arstid pöörduvad kaksteistsõrmiksoole haiguste korral harva tõsisemate ravimite, näiteks antidepressantide või neuroleptikumide poole.

Patogeensed bakterid, eriti Helicobacter Pylori, on samuti väga levinud gastriidi, maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite põhjustaja. Ja nagu teada, on bakteriaalse infektsiooni vastane võitlus ilma antibiootikumideta lihtsalt mõeldamatu. Helicobacter Pylori põhjustatud kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis saavutatakse hea tulemus kahe ravimi, klatrimitsiini ja amoksitsilliini, samaaegsel manustamisel. Mõnikord võib lisaks neile või peamise ravimina välja kirjutada antimikroobseid aineid nagu metronidasool, erütromütsiin, Ampiox jne.

Antibiootikumravi viiakse läbi osana komplekssest ravist, mis hõlmab kohustuslikku antisekretoorsete ravimite (antatsiidide) võtmist. Lisaks on antatsiidid näidustatud mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustustega patsientidele kogu elu jooksul teatud kuuridena või ühekordselt kõrvetiste ja muude suurenenud happesuse sümptomite leevendamiseks.

Soole limaskesta toitumise parandamiseks ja regeneratiivsete protsesside aktiveerimiseks võib välja kirjutada Solcoseryl, Actovegin, vitamiine ja A-vitamiini sisaldavaid vitamiin-mineraalkomplekse.

Antatsiidide võtmine leevendab tavaliselt valu, kuid kui sellest ei piisa, võite proovida võtta spasmolüütikume, näiteks No-shpa, Spazgan jne.

Iivelduse ja oksendamise vastu saate võidelda metoklopramiidi, Motiliumi, Cerucali ja sarnaste ravimitega.

Mis puutub füsioteraapiasse, siis see on rakendatav remissiooni staadiumis või ägenemise taandumisel. Tõhusad protseduurid: mudaravi, mineraal- ja männivannid kehatemperatuurile lähedase temperatuuriga, novokaiini elektroforees, UHF-protseduurid.

Rohkem ravimite kohta

"Omeprasool" on populaarse "Omezi" odavam, kuid mitte vähem efektiivne analoog. Seda kasutatakse kaksteistsõrmiksoole haavandilise protsessi ägeda faasi raviks, samuti retsidiivivastase ainena. Seda toodetakse kapslite kujul, mis võimaldab tal hakata toimima täpselt seal, kus selle toime (happe neutraliseerimine) on vajalik.

Kui kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine oli põhjustatud stressist või ravimite negatiivsest mõjust, võetakse omeprasooli annuses 1 kapsel (20 mg) päevas 2–4 nädala jooksul.

Kui peptilise haavandi teke ei olnud ilma Helicobacter Pylori mõjuta, siis võetakse omeprasooli kompleksravi osana koos antibiootikumidega (kahekordne ja kolmekordne ravi).

Omeprasooli ja ühe antibiootikumiga kahekordse ravi korral on ravikuur 2 nädalat. Raviskeemid:

• "Omeprasool" - 1-2 kapslit pluss "Amoksitsilliin" - 750 mg = 2 korda päevas.
• "Omeprasool" - 2 kapslit (1 kord päevas) pluss "klaritromütsiin" - 500 mg (3 korda päevas).
• "Omeprasool" - 2 kapslit (1 kord päevas) pluss "Amoksitsilliin" - 750 kuni 1500 mg (2 korda päevas).

Kolmikravi (omeprasool pluss 2 antibiootikumi) korral lüheneb ravikuur 1 nädalani. Raviskeemid:

• "Omeprasool" - 1 kapsel pluss "Amoksitsilliin" - 1000 mg pluss "Klatrimütsiin" 500 mg = 2 korda päevas.
• "Omeprasool" - 1 kapsel pluss "klaritromütsiin" - 250 mg pluss "metronidasool" - 400 mg = 2 korda päevas.
• "Omeprasool" - 2 kapslit (1 kord päevas) pluss "Amoksitsilliin" - 500 mg (3 korda päevas) pluss "Metronidasool" - 400 mg (3 korda päevas).

"Omeprasool" on efektiivne ravim, mis vähendab oluliselt maomahla happesust, kuid selle kasutamine võib põhjustada mõningaid soovimatuid sümptomeid. Ravimi seedetraktiga seotud kõrvaltoimete hulka kuuluvad: soolehäired kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kujul, valu ilmnemine maos, düspeptilised sümptomid, maitsetundlikkuse häired, hepatiit. Muud kõrvaltoimed: peavalud, müasteenia, artralgia, muutused vere koostises, sügelusega kaasnevad nahalööbed, allergilised reaktsioonid, nägemise halvenemine, hüperhidroos, käte ja jalgade turse jne.

Kuid ravimi kasutamisel on väga vähe vastunäidustusi. Need on raseduse ja rinnaga toitmise perioodid, samuti ülitundlikkus ravimi suhtes. Ravimit ei kasutata lastel. Kuid maksapatoloogiatega täiskasvanud patsiendid peaksid omeprasooli kasutamisel olema ettevaatlikud, nende maksimaalne annus on 2 kapslit päevas.

"Nexium" on veel üks efektiivne prootonpumba inhibiitor, mis neutraliseerib maomahlas sisalduvat vesinikkloriidhapet. Kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste raviks kasutatakse ravimit kõige sagedamini tablettide või graanulite kujul suukaudseks suspensiooni valmistamiseks (lastele ja neile, kellel on tablettide neelamisraskused).

Ravimi manustamisviis ja annus sõltuvad vabanemisvormist. Seega neelatakse tabletid tervelt alla, purustamata, ja graanulid lahjendatakse tavalises vees kiirusega 1 pakike 15 ml vee kohta. Annus sõltub kasutusnäidustustest.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks ja ennetamiseks MSPVA-de võtmise ajal võtke 20–40 mg ravimit üks kord päevas. Terapeutiline kuur võib olla 4–8 nädalat.

Kui haavandi põhjustajaks on Helicobacter Pylori, siis ravitakse ravimit koos antibiootikumidega. Ravi ja ennetamise skeem on üks: "Nexium" - 20 mg pluss "Amoksitsilliin" - 1000 mg pluss "Klaritromütsiin" - 500 mg = 2 korda päevas 1 nädala jooksul.

Ravimi kõrvaltoimed on sarnased omeprasooli omadega. Ja sellel pole palju rohkem vastunäidustusi: lapseeas, fruktoositalumatus ja ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, atasanaviiri ja nelfinaviiri paralleelne kasutamine. Raseduse, imetamise ja neerupuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik.

"Famotidiin" on haavandivastane ravim, mis on saadaval peaaegu kõigile patsientidele. See on saadaval 20 ja 40 mg tablettidena.

Ägeda peptilise haavandi raviks on ette nähtud 40 mg päevas 1-2 kuu jooksul; retsidiivide vältimiseks on ette nähtud 20 mg öösel.

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele iseloomulikele kõrvaltoimetele võime famotidiini puhul lisada seksuaalse iha vähenemise, amenorröa, vereloomesüsteemi häired, südamerütmihäired, vererõhu languse jne.

Vastunäidustused ei ole samuti eriti mitmekesised: raseduse ja imetamise perioodid, tundlikkus ravimi komponentide suhtes ja vanus alla 3 aasta.

Rahvapärased abinõud

Kaksteistsõrmiksoole haavandi rahvameditsiiniline ravi on efektiivne, kui haigus ei ole seotud Helicobacter Pylori aktiivsusega. Kuid kiirete ja püsivate tulemuste saavutamiseks tuleks rahvameditsiini retseptide kasutamine kokku leppida arstiga ja toimuda koos ravimteraapiaga.

Siin on mõned kasulikud retseptid, mis aitavad leevendada haiguse ebameeldivaid sümptomeid:

1. Värske kartulimahl ei vaja erilist reklaami, kuna seda saab kasutada kõikjal, kus on vaja vähendada happesust ja kaitsta seedetrakti limaskesta. Seda tuleks juua 3 nädalat, veerand klaasi enne peamisi söögikordi (15-20 minutit).
2. Tõhusa ja maitsva vahendi, mis aitab haavandil 3 nädala jooksul paraneda, saab valmistada võist ja naturaalsest meest. Sega või ja mesi võrdsetes kogustes ning keeda pruuniks. Hoida jahedas kohas. Võta segu hommikul tühja kõhuga enne sööki annuses 10 g.
3. Kui head õli pole, siis on mesi ise põhimõtteliselt võimeline haavandeid ravima. Selleks sega 35 g mett klaasi veega ja joo ära. Süüa võib mitte varem kui poolteist tundi hiljem. Ravi jätkub kuu aega.
4. Astelpaju seemneõli on asendamatu seedetrakti haavandiliste protsesside korral. Seda tuleks võtta 1 teelusikatäis enne iga söögikorda.

Kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste taimne ravi on eriti efektiivne, kui ürte kasutatakse spetsiaalsetes ravimsegudes, mida saab osta apteekidest. Kuigi mõned ürdid võivad haavandihaigetele iseseisvalt märgatavat leevendust tuua. Nende hulka kuuluvad: saialill, sinine tsüanoos, piparmünt. Kasulikud on ka: apteegitill, kummel, künnapuu, osi, raudrohi jne.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homöopaatia

Valu, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandite "nälja" valude vähendamiseks on kõige tõhusam homöopaatiline ravim Anacardium. Ravim on kasulik ka kõhukinnisuse korral.

Sellega seoses aitavad naisi hästi homöopaatiline preparaat Cimicifuga, mis leevendab pideva nälja ja valu sümptomeid, mis intensiivistuvad premenstruaalsel perioodil.

Väga tugeva valu korral, mis sunnib inimest ettepoole kummardama, on efektiivne ravim Colocynthis suurtes annustes. Ravimid Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum ja Capsicum aitavad vabaneda valulikust kõrvetistest, mis viitab mao soolhappe taseme tõusule.

Kaltsiumfluoriid aitab raskete kaksteistsõrmiksoole haavandite korral vältida adhesioonide, jämedate armide ja soolestenoosi teket.

Kõik homöopaatilised preparaadid arsti poolt määratud annustes on patsientide tervisele ohutud. Kuna neil puuduvad tõsised vastunäidustused ja kerged kõrvaltoimed allergiliste löövete näol, on need hea alternatiiv sünteetilistele narkootikumidele.

Kirurgilist ravi peetakse sobivaks ainult kaksteistsõrmiksoole haavandi rasketel juhtudel, kui esinevad võimalikud tüsistused, nagu seedetrakti verejooks, haavandi perforatsioon, armi muutused pirnis või kaksteistsõrmiksoole stenoos, mis tekitab soolesulguse.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi dieet

Seedetrakti haigustega on lihtsalt võimatu tõhusalt võidelda ilma spetsiaalse dieedi järgimiseta, mis hõlbustab mao ja soolte tööd, hoiab ära teatud toitude agressiivse mõju limaskestale ja hoiab ära maomahla suurenenud happesuse.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ei ole vaja kogu aeg ranget dieeti järgida, kuid ägenemise perioodidel aitavad mõned piirangud ja reeglid patsiendi seisundit oluliselt leevendada ja ravi efektiivsemaks muuta:

• Murdtoitumine on seedetrakti haiguste korral iga dieedi alus. On vaja süüa iga 3 tunni järel, vähendades tavapäraseid portsjoneid, et patsient tõuseks lauast veidi näljasena.
• Toidu aeglane ja põhjalik närimine ning rangelt püreestatud toitude tarbimine on haiguse ägenemise perioodidel lihtsalt vajalik.
• Toit peaks olema soe, mis hoiab ära kõrge või madala temperatuuri ärritava mõju mao limaskestale, aidates sellel toimida ja mitte põhjustada vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud tootmist.
• Mõned toiduainete valiku piirangud on seotud nende võimega suurendada maomahla happesust ja ärritada mao ja soolte limaskesta, sest haiguse ajal võib keemiline või mehaaniline ärritus põhjustada haiguse ägenemist ja uute haavandite teket.

Rikkalikud liha-, kala- või köögiviljapuljongid, pagaritooted, värsked köögiviljad, rasvane liha, suitsutatud ja praetud road, seened, konservid, hapuoblikad, tomatid - peate kõigist neist toodetest ja nendest valmistatud roogadest (mõnda aega või isegi igaveseks) loobuma.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite dieet hõlmab ka tarbitava soola koguse piiramist maksimaalselt 15 grammini. Kuid piim, puuviljad, teraviljapüree, aurutatud köögiviljad ja liha, munad (kuni 3 päevas) ja lahjendatud mahlad on ainult kasulikud, sest need küllastavad keha vajalike vitamiinide ja toitainetega.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ärahoidmine

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamine seisneb patoloogia arengut provotseerivate tegurite kõrvaldamises elust. Selleks, et see ohtlik haigus teid kunagi ei häiriks, peate oma elus mõningaid asju kohandama:

• Loobu halbadest harjumustest (suitsetamine ja alkoholi joomine) või vähenda selliseid ilminguid miinimumini.
• Unustage igasugused "kuivad" suupisted, kiirtoit, eelistades täisväärtuslikku toitumist.
• Ärge laske end ravimitega, eriti MSPVA-de rühma kuuluvate ravimitega, ära võtta, võtke neid arsti järelevalve all koos ravimitega, mis kaitsevad seedetrakti limaskesta ärritajate negatiivsete mõjude eest.

Rahulik ellusuhtumine, stressiga toimetuleku oskus, õige ja toitev toitumine tervisliku eluviisi taustal on parim kaitse mis tahes etioloogiaga haavandiliste haiguste vastu.

PS Kui te läbite kaksteistsõrmiksoole haavandi täieliku ravikuuri ilma kõrvalehoidumiseta ja jätkate õrna dieedi järgimist, ei anna kaksteistsõrmiksoole pirnihaavand endast pikka aega märku. Ja on täiesti võimalik, et võite selle igaveseks unustada.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognoos

Kaksteistsõrmiksoole haavand ei ole pingetest tingitud peavalu, mida saab ühe tabletiga ravida. See nõuab pikaajalist ravi, toitumisrežiimi ja eridieeti.

Peptilise haavandi prognoos ja kirurgilise sekkumise vajadus (või selle puudumine) sõltub sellest, kui õigeaegselt patsient abi otsis, kui tõhus ja õige oli ravi ning kas kõik täiendavad toitumisnõuded olid täidetud.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]