Kõhunäärme süüfilüüs

Pankrease süüfilis võib olla kaasasündinud ja omandatud. Usutakse, et kõhunäärme spetsiifiline kahjustus leitakse peaaegu 10-20% -l sugutu sü fi iisi põdevatel lastel; sagedamini mõjutab kõhunääre pea. Sümfüüsi muutused pankreases leiti lootes juba raseduse teisel poolel.

Kõhunäärme kaasasündinud süüfilis

Kaasasündinud süüfilisis muudab maks lisaks käärsoole sageli esinevatele kahjustustele ka maksa - "põldvilja" ja ka mitmeid teisi elundeid. Pankreas on tavaliselt laienenud ja paksenenud, tihendatud, jaotustükkidel - sile, harvem granulaarne. Histoloogiline uurimine määrab paljude ümmarguste ja spindlilaadsete rakkude, sageli väikeste kummide, samuti enam-vähem kahvatu treponemise, sidekoe proliferatsiooni. Tõsiselt rasketel juhtudel määratakse raske skleroosi tõttu kindlaks pankrease koe atroofia (acini, kanalid, pankrease saarerakud vähemal määral); mõnikord kaasasündinud süüfilis mitte ainult väike, miliary, vaid ka suhteliselt suur, on leitud üksikud ainsad kummid. Seega on pankrease kaasasündinud süüfilise morfoloogiline pilt muutuv, kuid kõige sagedamini eristatakse kolme järgmist vormi:

1. hajutatud interstitsiaalne (mõnikord kombineeritud miliaarsete kummide olemasoluga);
2. kummitav;
3. mis voolab pankrease kanalite domineeriva kahjustusega (pankreatiia sialangiit).

Kõigil juhtudel on täheldatud näärme elementide atroofiat ja sidekoe proliferatsiooni koos kõhunäärme skleroosiga.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kõhunäärme kaasasündinud süüfilise sümptomid

Sümptomid kaasasündinud süüfilis ei ole alati ilmne esimese nädala ja kuu elu iseloomulik neuroloogilised häired, nahalööve, anoreksia, düstroofia, Banti sündroom ja muude omaduste ilmingud seda haigust. Kuid mõnel juhul ilmnevad haiguse peamised tunnused palju hiljem - noorukieas, noorukieas ja isegi pärast sünnitust 20-30 aastat või rohkem.

Kõhunäärme kaasasündinud süüfilise diagnoosimine

Et luua diagnoosi selles vanuses on väärtus iseloomulik triaad Hutchinson (keratiit üldtuntud muudatusi hambad labürindi kurtus) ja nina inetus ( "sadul" nina), "Sabre" Shin. Suur tähtsus on identifitseerida lähisugulastest (ema, isa, vennad, õed) haiguse ja lõpuks, seroloogiliste testide et selles vanuses, kahjuks on ainult positiivne umbes 80% patsientidest, kuid RIBT ja RIF (reaktsioon immobilisatsioon kahvatu treponem) - peaaegu 100% juhtudest. Kuid selleks, et täita neid reaktsioone, on vaja kahtlustada haiguse põhjal eespool märke või põhjal positiivse seroloogiliste testide läbiviimist, et tervisekontrolli või patsiendi läbivaatust (sageli täiesti erinev teema) haiglas. Banti sündroom, düspepsia, kõhulahtisus, kaalulangus, tunnuste krooniline pankreatiit koostoimes suhkurtõve suhteliselt noores eas võib kahtlustada ja kõhunäärme kahjustuse selle haiguse korral. Sel juhul iseloomulikud muutused tuvastasime ultraheli maksa ja pankrease laienenud, kondenseeritud Mõnikord on avastatud fookuskaugusega massid (gummas), mis on mõnikord vajalik eristuda kasvaja saitidele. Tuleb märkida, et pankrease lagunemise ilmingud esinevad suhteliselt harva selle haiguse keerulises polüsümptomilises pildis.

[6], [7],

Kõhunäärme kaasasündinud süüfilise ravi

Ravi Kaasasündinud süüfilis kõhunäärme läbi veneroloog lisaks määrata säästvad dieeti nagu krooniline pankreatiit, pankrease Ensüümiperparaatide kombinatsioonis maksahaigus - sobivat ravi. Pankrease täiendav puudus - täiendav ravi, nagu diabeedi korral.

Pankrease omandatud süüfilis

Pankrease omandatud süüfilis on suhteliselt haruldane. Esimest korda kirjeldas seda K. Rokitansky (1861), kes täheldas spetsiifilist kummikat pankreatiiti. Kahjuks on viimastel aastatel tõusnud süüfilise esinemissagedus, mis tähendab, et nii pankrease süüfilis kui ka omandatud ja kaasasündinud on sagedamini avastatud. Pankrease omandatud süüfilise morfoloogiline pilt on täheldatud kolmes versioonis:

1. tupe-infiltratsiooniline vorm (sekundaarse sifiiliga);
2. kummivorm;
3. spetsiifiline skleroosne pankreatiit.

[8], [9], [10]

Kõhunäärme omandatud süüfilise sümptomid

Kliiniline pilt on muutuv: on olemas nii asümptomaatilised vormid kui ka juhtumid, mis esinevad kroonilise pankreatiidi, pankrease kasvajate ja suhkurtõve kliinil. Sagedased sümptomid on epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses rindkere piirkonnas valulikkus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kehakaalu langus. Diabeet esineb sageli pankrease süüfilise sklerootilise vormi korral. Kui psevdoopuholevoy kujul, lisaks iseloomulikud sümptomid - valu ja püsivate düspeptilisi sümptomid, ja mõningatel juhtudel võib palpeerima kasvajate formeerumise pankrease normaalse asukohti. Kollatõbi, mis lisaks simuleerib kliinilisest pildist kõhunäärmevähk, võib tekkida kõhunäärme kahjustuste peaga tõttu kompressiooni infiltreeruvad terminaalset osa sapijuha.

Omandatud pankrease sündroomi diagnoosimine

Kui pankreatiidi või suhkruhaiguse sümptomid leiavad aset süstefailide muude ilmingute taustal, on võimalik kahtlustada kõhunäärme sifilise kahjustust. NI Leporskiy (1951) andmetel on tõendid diabeedi nähtude kadumise kohta antisüfilitiiterravi ajal, kuid suhkurtõve tavaline ravi on ebaefektiivne. Anamnees ei aita alati haiguse etioloogia kindlakstegemisel. Väga olulised on seroloogiliste uuringute tulemused. Ultraheli ja skaneerimise abil saab tuvastada difuusse sklerootilise või fokaalse pankrease kahjustuse olemasolu. Kõige keerulisematel juhtudel diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse CT-d. Spetsiifilise ravi positiivne mõju (funktsionaalsed testid paranevad, põletikulised infiltratsioonikohad ja isegi kummivaigus lahutavad) kinnitab lõpuks pankrease kahjustuse syfiilset olemust.

[11], [12],

Omandatud pankrease sündroomi ravi

Omandatud pankrease sündroomi ravi on spetsiifiline, antisüfiliseeruv. In eksokriinne kõhunäärmepuudulikkus lisaks kandidaadi ensüümipreparaate (pankreatiini panzinorm, Festalum jt.), Ja endokriinsed - ravi teostati vastavalt põhimõtetele suhkurtõve ravis.