Laryngeaalne sporotrikoos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Sporotrichoos on suhteliselt haruldane inimestel esinev haigus, mis mõjutab peamiselt nahka ja nahaalust kude ning harvadel juhtudel levib ülemiste hingamisteede limaskestale, eriti nina, neelu ja kõri.

Sporotrichoos võib mõjutada ka küüsi, silmi, lihaseid, kõõluseid, liigeseid, luid ja siseorganeid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mis põhjustab kõri sporotrichoosi?

Kõri sporotrichoosi põhjustab Sporotrichiumide perekonda kuuluv seen – niitjate eostega seen. Patogeenil on palju sorte, sealhulgas vene dermatoloogi A. A. Veviorovski (1913) kirjeldatud "vene valge streptrichos". Sporotrichon kasvab rohtudel, põõsastel ja puudel. Seda võib leida teraviljadel, jahus ja tänavatolmus, toiduainetel ja loomadel. Nakatumine toimub siis, kui seen satub kahjustatud nahale või limaskestale või siseneb organismi toidu, vee ja sissehingatava tolmuga. Esimesel juhul tekib sporotrichoosi lokaliseeritud vorm, teisel juhul haiguse dissemineerunud vorm.

Kõri sporotrichoosi patogenees

Kui patogeen tungib kahjustatud nahapiirkonda või limaskestale, tekib tungimiskohas primaarne kahjustus (sporotrichoosne šankre), mis omakorda viib lümfangiidi ja uute koldeteni. Seedetrakti ja hingamisteedesse sattudes põhjustab seen hematogeenselt levides mitmesuguseid generaliseerunud igemelise sporotrichoosi vorme. Pindmine naha sporotrichoos võib sarnaneda seenhaigusele, ekseemile, impetiigole ja mõnedele teistele nahahaigustele. Tüüpiline sporotrichoosi kahjustus koosneb kolmest tsoonist: tsentraalne mikroabstsess; keskmine tsoon, mida iseloomustab atsidofiilsete epitelioidsete rakkude domineerimine arvukate hiiglaslike ja plasmarakkude seas; väline fibroplastiline tsoon, mida läbistab lümfotsütaarse-plasmaatiline infiltraat. Pehmel suulael, kõripealises, arüepiglottilisel ja vestibulaarsel voldil ilmneb see infiltraatidena, mis sisaldavad samu elemente kui nahakahjustuste infiltraat.

Kõri sporotrichoosi sümptomid

Kõri sporotrichoosi sümptomid erinevad vähe teistest kõri seenhaigustest, välja arvatud aktinomükoos. Kõri sporotrichoosi korral kurdavad patsiendid põletust neelus ja kõris, võõrkehatunnet, düsfaagiat ja mõnikord hingamisraskusi. Ebasoodsate välis- ja sisetingimuste (niiske ja kuum kliima, taasnakatumine, nõrgenenud vastupanuvõime jne) korral võib haigus progresseeruda, levides mööda hingetoru ja bronhe ning hematogeenselt - kõikjale. Sporotrichoosi kulg on krooniline, mis nõuab pikaajalist ja süstemaatilist ravi.

Kõri sporotrichoosi diagnoosimine

Kõri sporotrichoosi diagnoosimine, kui see esineb isoleeritult, on väga keeruline ja "kõri sporotrichoosi" diagnoosi saab usaldusväärselt panna ainult spirotrichootilisest infiltraadist võetud biopsia histoloogilise uuringu abil. Selle nahailmingud, mis erinevad nakkuslikest granuloomidest (tuberkuloos, süüfilis), aga ka teisest mükoosist - Gilchristi blastomükoosist ja kroonilisest püodermast, hõlbustavad otsest diagnoosi selle poolest, et sporotrichoosi iseloomustavad mitmed kolded, nende sagedane lokaliseerumine ülajäsemetel, lümfangiidi esinemine, enamikul juhtudel spontaanse haavandumise kalduvuse puudumine, iga sõlme avanemine mitme väikese fistulise avaga, südamiku ja juustuste masside puudumine abstsesside sisus ning lööbe tumepunane värvus. Pärast haavandite paranemist jäävad väikesed ebakorrapärased armid sakiliste ja pigmenteerunud servadega. Bakterioskoopilised uuringud on ebaefektiivsed, kuna mädas on seenelementide tuvastamine haruldane. Diagnoosi kinnitamiseks isoleeritakse seenekultuur ning tehakse seenekultuuri filtraadiga allergilised naha- ja nahaalused reaktsioonid, samuti tehakse spooride aglutinatsioonireaktsioon patsiendi vereseerumiga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kõri sporotrichoosi ravi

Kõri sporotrichoosi ravitakse korduvate seenevastaste ravimite (itrakonasool, irunium, flukonasool, flumikon, Fungolon) kuuride määramisega, kombineerides neid sulfadimesiini ja 50% kaaliumjodiidi lahuse tilkadega. Nahakahjustusi ravitakse fukortsiumiga (Castellani lahus, Lugoli lahus ja 5% hõbenitraadi lahus). Kahjustatud lümfisõlmede eemaldamine või nende avamine on vastunäidustatud. Kõri sporotrichoosi korral kasutatakse lokaalset sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vähendada ebameeldivaid subjektiivseid aistinguid. Kõri sporotrichoosi ravi sõltub üldise ravi efektiivsusest.

Kuidas vältida kõri sporotrichoosi?

Kõri sporotrichoosi ennetamine hõlmab kahjustatud naha hoolikat ja õigeaegset ravi, samuti respiraatorite kasutamist, mis suudavad püüda kinni seente eoseid sisaldavaid tolmuosakesi, eriti põllumajandustöödega tegelevate isikute poolt.

Milline on kõri sporotrichoosi prognoos?

Varase diagnoosimise ja ravi korral on kõri sporotrichoosil isegi levinud kujul soodne prognoos; see on oluliselt hullem, kui protsessis osalevad limaskestad, siseorganid või luud.