Krooniline nohu (krooniline nohu)

Krooniline riniit (krooniline nohu) on limaskesta ja mõnel juhul ka ninaõõne luuseinte mittespetsiifiline ja spetsiifiline põletikuline protsess.

RHK-10 kood

• J31.0 Krooniline riniit.
• J30.0 Vasomotoorne riniit.

Kroonilise riniidi epidemioloogia

Haigus on levinud. Sellised epidemioloogilised andmed puuduvad.

[ 1 ], [ 2 ]

Kroonilise riniidi põhjused

Reeglina on kroonilise riniidi esinemine seotud ninaõõne limaskesta vereringe- ja troofiliste häiretega, mida võivad põhjustada sellised tegurid nagu sagedased ägedad põletikulised protsessid ninaõõnes (sealhulgas mitmesugused infektsioonid). Negatiivset mõju avaldavad ka ärritavad keskkonnategurid. Seega kuivab kuiv, kuum ja tolmune õhk ninaõõne limaskesta ja pärsib ripsmelise epiteeli funktsiooni. Pikaajaline külma käes viibimine põhjustab muutusi endokriinsüsteemis (eriti neerupealistes), mis kaudselt mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi teket ninaõõne limaskestal. Mõned tööstusgaasid ja mürgised lenduvad ained (näiteks elavhõbedaaur, lämmastikhape, väävelhape), samuti kiirgusega kokkupuude, avaldavad ninaõõne limaskestale ärritavat ja toksilist toimet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kroonilise riniidi sümptomid

Peamised sümptomid - ninahingamisraskused ja ninaeritis (rinorröa) - on mõõdukalt väljendunud. Patsiendid tavaliselt hingamisraskuste üle ei kurda ja alles pärast hoolikat küsitlemist on võimalik teada saada, et neil esineb perioodiliselt hingamisraskusi. Tuleb märkida, et mõnikord häirib hingamisraskus patsiente, kuid see sümptom ei ole püsiva iseloomuga. Ninahingamisraskused esinevad sagedamini külmas, kõige püsivam on ühe poole ninakinnisus. Külili lamades on ninakinnisus rohkem väljendunud alumises ninapooles, mis on seletatav alumiste ninakarbikute kavernoossete veresoonte täitumisega verega, mille venoosne toonus on kroonilise nohu korral nõrgenenud. Ninast eritub lima, tavaliselt vähe, kuid protsessi ägenemise ajal muutub see mädaseks ja rohkeks. Lõhnataju häire (hüposmia) on sageli ajutine, tavaliselt seotud lima hulga suurenemisega.

Kroonilise riniidi klassifikatsioon

1. Krooniline katarraalne riniit.
2. Krooniline hüpertroofiline riniit.
   • Protsessi levimuse järgi:
     • hajus;
     • piiratud - muutused ninaõõne ühe moodustise mis tahes osas (ninakonhha eesmised otsad, tagumised otsad).
   • Patomorfoloogiliste tunnuste järgi:
     • kavernoosne või vaskulaarne vorm (tavaliselt difuusne):
     • kiuline vorm - muutusi täheldatakse sagedamini alumises või keskmises ninakonhas:
     • luu hüpertroofia.
3. Krooniline atroofiline riniit (subatroofne riniit).
   • Mittespetsiifiline (lihtne atroofiline riniit):
     • hajus;
     • piiratud.
   • Spetsiifiline (ozena ehk ebameeldiva lõhnaga nohu).
4. Vasomotoorne riniit, neurovegetatiivne (refleksne) vorm.

[ 6 ]

Kroonilise riniidi diagnoosimine

Õige diagnoosi panemiseks on vaja hoolikalt koguda anamneesi - oluline on välja selgitada ülaltoodud sümptomite esinemise aeg ja iseloom, kestus ja arengu dünaamika, kas uuring ja ravi viidi läbi varem, sealhulgas sõltumatu, selle piisavus ja efektiivsus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kroonilise riniidi ravi

Kroonilise riniidi haiglaravi näidustuste hulka kuuluvad konservatiivse ravi ebaefektiivsus, alumiste ninakängete raske tõeline hüpertroofia, mis oluliselt takistab ninahingamist, ja samaaegse patoloogia olemasolu, mis vajab kirurgilist ravi.

Ravi piirdub võimalike riniiti põhjustavate ja säilitavate endo- ja eksogeensete tegurite kõrvaldamisega: paranasaalsete siinuste, ninaneelu ja suulae mandlite mädaste-põletikuliste haiguste ravi; üldhaiguste (rasvumine, südame-veresoonkonna haigused, neeruhaigused jne) aktiivne ravi; hügieenitingimuste parandamine kodus ja tööl (tolmu ja õhusaaste kõrvaldamine või vähendamine jne).

Kroonilise riniidiga patsientidele on ette nähtud füsioteraapia (nina termilised protseduurid), sealhulgas kokkupuude UHF-voolude või mikrolainetega endonasaalselt. Endonasaalne ultraviolettkiirgus läbi toru, heelium-neoonlaser; endonasaalne elektroforees 0,5–0,25% tsinksulfaadi lahuse, 2% kaltsiumkloriidi lahuse, 1% difenhüdramiini lahuse abil; hüdrokortisooni endonasaalne fonoforees; magnetravi; nõelravi ja muud mõjud bioloogiliselt aktiivsetele punktidele.