Krooniline tonsilliit lastel

Krooniline tonsilliit lastel on suulae mandlite krooniline põletik. Eristatakse kompenseeritud ja kompenseerimata kroonilise tonsilliidi vorme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kroonilise tonsilliidi põhjused lastel

Kroonilise tonsilliidi etioloogias mängivad peamist rolli hemolüütilised streptokokid A-grupist, stafülokokid, adenoviirused ja seenfloora. Haiguse tekkes mängivad olulist rolli pärilik eelsoodumus, korduvad hingamisteede infektsioonid jne.

[ 5 ], [ 6 ]

Kroonilise tonsilliidi patogenees

Korduv tonsilliit, nakkustekitaja pikaajaline kokkupuude mandlikoega lokaalse ja üldise immunoloogilise reaktiivsuse taustal põhjustavad mandlite struktuuri häireid. Toimub epiteeli koorumine või keratiniseerumine, polümorfonukleaarsete leukotsüütide infiltratsioon, mis migreeruvad lünkadesse, kus moodustuvad tihedad korgid. Mandlite parenhüümis tekivad lümfoidkoe pehmenemise või sidekoe massiivse proliferatsiooni - skleroosi - kolded.

Mandlid osalevad tavaliselt organismi lokaalse ja üldise immunoloogilise kaitse rakendamises, mistõttu krooniline tonsilliit kannatab. Mandlites tekkinud krooniline infektsioonikolle mõjutab oluliselt paljude raskete somaatiliste, nn metatonsillaarhaiguste, nagu reuma, neeruhaigus, vaskuliit, teket.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid ja diagnoosimine lastel

Diagnoos pannakse kaebuste (kuivustunne, kipitus, võõrkeha neelamisel) ja objektiivsete uuringuandmete (mandlite ja kaarte vahelised armide adhesioonid, mandlite armide muutused ja tihenemine, kaarte paksenemine ja hüpereemia, kaseoosiliste korkide olemasolu lünkades, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine) põhjal. Loetletud kaebused ja objektiivsete uuringutulemused on iseloomulikud kompenseeritud kroonilisele tonsilliidile.

Haiguse dekompenseeritud vormis täheldatakse korduvat tonsilliiti, paratonsilliiti, väsimust, subfebriili temperatuuri ja metatonsillaarhaiguste tunnuseid.

Kroonilise tonsilliidi ravi lastel

Ägenemise ajal viiakse läbi antibakteriaalne ravi, võttes arvesse isoleeritud mikrofloora tundlikkust. Kasutatakse lokaalseks kasutamiseks mõeldud antiseptikume (faringosept, sebidin, saialille infusioonid, romazulaan jne), lokaalseid põletikuvastaseid ravimeid (tantum verde). Remissiooniperioodil viiakse läbi mandlite lünkade loputus, lokaalne põletikuvastane ravi, mandlite UV-kiirgus ja laserkiirgus. Soovitatav on läbi viia 2-nädalane lokaalne ravi IRS-19-ga, mis suurendab lüsosüümi sisaldust ja stimuleerib fagotsütoosi, suurendab sekretoorse IgA sünteesi.

Kroonilise tonsilliidi dekompenseeritud vormis on näidustatud kirurgiline ravi - tonsillektoomia. Enne kirurgilist ravi viiakse läbi konservatiivse ravi ja suuõõne desinfitseerimise kuur.